腦出血是一種常見的出血性腦血管疾病，長期的高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)細(xì)小動脈發(fā)生病變，甚至形成微小動脈瘤，在此基礎(chǔ)上由于各種原因?qū)е卵獕后E然升高時，腦血管破裂所造成的腦內(nèi)出血。高血壓性腦出血可以說是全身性疾病的一個局部反應(yīng)，病人長期高血壓病史，導(dǎo)致動脈硬化，在腦部引發(fā)血管破裂，一旦發(fā)病，致殘率、致死率極高，近些年來，有年輕化的發(fā)展趨勢?；颊咻p者會有不同程度的神經(jīng)功能障礙，甚至生活不能自理，嚴(yán)重者植物狀態(tài)，甚至失去生命，對個人、家庭乃至社會都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，不斷提升手術(shù)技術(shù)，做到科學(xué)、精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全、有效的治療成為當(dāng)前的腦出血治療的重要任務(wù)。??隨著時代的不斷發(fā)展，高血壓性腦出血的治療已經(jīng)從經(jīng)典神經(jīng)外科、顯微神經(jīng)外科過渡到以神經(jīng)內(nèi)鏡為代表的微創(chuàng)神經(jīng)外科時代。神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是利用神經(jīng)內(nèi)鏡，通過精密的光學(xué)、攝像及顯示技術(shù)，將微創(chuàng)與可視化相結(jié)合，達(dá)到近距離實現(xiàn)高清放大的效果。神經(jīng)內(nèi)鏡與3D成像軟件、神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中超聲等技術(shù)結(jié)合，使神經(jīng)內(nèi)鏡充分發(fā)揮了定位準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)勢。在高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)過程中，可以將神經(jīng)內(nèi)鏡置入血腫腔內(nèi)，視野清晰，顯露充分，避免血腫殘留。??神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)遵循的基本原則包括：選擇非功能區(qū)、充分利用自然間隙、抵達(dá)病變位置最短等。神經(jīng)內(nèi)鏡治療的關(guān)鍵技術(shù)包括：定位技術(shù)、通道技術(shù)、止血技術(shù)、沖水技術(shù)等。近些年來，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科出血性腦血管病組在神經(jīng)內(nèi)鏡治療高血壓性腦出血方面做了一系列工作，結(jié)合相關(guān)指南、共識及手術(shù)經(jīng)驗，我們將神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)步驟及注意事項總結(jié)如下：==手術(shù)步驟==1.血腫定位??血腫的定位是手術(shù)最為關(guān)鍵的一步，大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)師會依據(jù)患者的頭顱CT掃描資料進(jìn)行相關(guān)測量，獲得充足和精確的數(shù)據(jù)，在結(jié)合解剖學(xué)定位綜合分析，確定顱內(nèi)血腫的位置，再進(jìn)行手術(shù)切口以及入路的設(shè)計。但是在臨床中，尤其對于深部血腫，我們發(fā)現(xiàn)即使是經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)師仍存在定位偏差的概率，因此我們建議可以在術(shù)前采用神經(jīng)導(dǎo)航、立體定向，術(shù)中超聲結(jié)合3D-slicer輔助精準(zhǔn)定位。除此以外，我們還提出在患者頭部粘貼電極片或金屬標(biāo)記物進(jìn)行定位的簡易1點或2點體表定位法進(jìn)行精準(zhǔn)定位。??對于血腫位于腦葉淺部或皮層下方、非重要功能區(qū)時，依據(jù)路徑最短原則，采用簡易1點定位法。步驟如下：術(shù)前備頭皮，依據(jù)患者頭顱CT結(jié)果，大致定位穿刺點進(jìn)行頭皮體表標(biāo)記，將電極片或金屬標(biāo)記物貼于標(biāo)記點，隨后進(jìn)行頭顱CT掃描，依據(jù)CT掃描結(jié)果適當(dāng)調(diào)整標(biāo)記點，重新標(biāo)記并粘貼電極片或金屬標(biāo)記物再次進(jìn)行CT掃描，將標(biāo)記點作為手術(shù)的最終穿刺點，并以此設(shè)計骨窗、手術(shù)切口，此種方法簡便易行，如病例1及病例2。??對于基底節(jié)區(qū)常見的形態(tài)規(guī)則的橢圓形血腫，我們常規(guī)采用經(jīng)額中回入路（長軸）行內(nèi)鏡下腦內(nèi)血腫清除，術(shù)前定位我們可以采用2點定位法，其中1點為額部穿刺點，及冠狀縫前1cm，中線旁開3-4cm（Kocher點）旁。第二點為與1點法定位點相似，即大致血腫中心位置。將電極片或金屬標(biāo)記物貼于2處標(biāo)記點，隨后進(jìn)行頭顱CT掃描，依據(jù)CT掃描結(jié)果適當(dāng)調(diào)整標(biāo)記點，重新標(biāo)記并粘貼電極片或金屬標(biāo)記物再次進(jìn)行CT掃描，將額部標(biāo)記點作為手術(shù)的最終穿刺點，并以此設(shè)計骨窗、手術(shù)切口，如病例3。2.開顱，置入通道，連接神經(jīng)內(nèi)鏡??皮瓣和切口的設(shè)計以定位的穿刺點為中心，可以為直切口、弧型切口或者馬蹄形切口。值得提醒的是，對于剛剛開始此類技術(shù)的醫(yī)師，皮瓣和骨窗不易太小，以免影響接下來的內(nèi)鏡下操作。取下骨瓣剪開硬膜后，避開皮層靜脈穿刺血腫腔，探及血腫腔后逐步擴(kuò)張置入工作通道。助手同時連接神經(jīng)內(nèi)鏡，進(jìn)行白平衡及對焦，準(zhǔn)備清除血腫。3.清除血腫??置入神經(jīng)內(nèi)鏡過程中，邊進(jìn)入邊用生理鹽水沖洗，找到血腫后，由淺入深的方法逐步吸除血腫。常用的手術(shù)技術(shù)為單人雙手操作和雙人多手操作。單人雙手操作即術(shù)者左手持內(nèi)鏡，右手持吸引器進(jìn)行操作，在一般情況下這種操作能夠滿足大多數(shù)手術(shù)的要求，但是在進(jìn)行深部止血或者血腫機(jī)化不易吸除時，就需要助手協(xié)助進(jìn)行雙人多手操作。助手一手持鏡，必要時另一手調(diào)整工作通道位置和角度，協(xié)助術(shù)者進(jìn)行精細(xì)操作。術(shù)者一手持吸引器，一手持雙極電凝或顯微活檢鉗進(jìn)行操作。血腫清除完畢后，仔細(xì)止血，反復(fù)沖水，無活動性出血后，填入明膠海綿及止血紗，于血腫腔內(nèi)置入引流管。4．關(guān)顱??縫合硬膜，還納骨瓣，縫合頭皮各層。==典型病例==注意事項：??1.術(shù)前定位十分必要，而且最好在手術(shù)當(dāng)日，甚至是手術(shù)前進(jìn)行定位，以免血腫擴(kuò)大，血腫中心或者形態(tài)發(fā)生變化。??2.如果出血時間較短，術(shù)中在清除血腫后要多角度觀察，徹底止血。??3.術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較韌的血凝塊，可以尋找容易吸引的血腫部分，待血腫變小以后再吸除。如果難以吸除，可以先用活檢鉗夾碎以后再分塊吸除。??4.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，對于術(shù)前腦疝的腦出血患者該采用大骨瓣減壓時不要盲目應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。??5.如果術(shù)中遇到大出血，雙極電凝無法止血時，要及時中轉(zhuǎn)使用顯微鏡進(jìn)行止血。????神經(jīng)內(nèi)鏡作為微創(chuàng)手術(shù)的重要工具，其使用范圍會越來越廣，相信隨著科技的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡器械的不斷改進(jìn)，內(nèi)鏡手術(shù)也會成為腦出血治療的一項常規(guī)手術(shù)方式。由于內(nèi)鏡手術(shù)損傷小，進(jìn)一步減少了致殘率和病死率，提高了患者的生存率和生存質(zhì)量，神經(jīng)內(nèi)鏡的合理和規(guī)范化使用會使更多的腦出血患者獲得更好的救治，以便今后重返家庭和社會。

我們說的中風(fēng)一般是指腦卒中。腦卒中是腦出血性或腦缺血性疾病，對于低血壓患者而言，自身血壓偏低后可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、頭痛等癥狀，但是其本身不會直接導(dǎo)致腦卒中產(chǎn)生。但需要注意的是，長期保持低血壓現(xiàn)象的患者，可能會因為腦組織供血、供氧不足，進(jìn)而增加腦血管痙攣風(fēng)險，容易誘發(fā)腦卒中。

什么是腦卒中？腦卒中有什么危害？腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。通常分為缺血性和出血性兩大類。腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點，是威脅國民健康的主要慢性非傳染性疾病之一。腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給家庭和社會造成巨大負(fù)擔(dān)。腦卒中的危險因素有哪些？腦卒中可防可治?？筛深A(yù)的危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、酒精攝入、不合理膳食、超重或肥胖、運(yùn)動缺乏、心理因素等。如何進(jìn)行腦卒中風(fēng)險自我評定？國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會在全國200個地區(qū)連續(xù)10余年組織開展40歲以上人群的腦卒中危險因素篩查和干預(yù)工作，并推行了簡單易行的腦卒中“8+2”危險評分。其中，“8”是指高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、心房顫動、超重或肥胖、缺乏運(yùn)動、腦卒中家族史8項腦卒中主要危險因素；“2”是指發(fā)生過腦卒中或者有過短暫性腦缺血發(fā)作。高危：具有3項及以上危險因素；或者發(fā)生過腦卒中；或者有過短暫性腦缺血發(fā)作。判斷為高危的人群建議立即向?qū)？漆t(yī)師咨詢腦卒中的預(yù)防。中危：具有少于3項危險因素，且患有1項慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、心房顫動）。低危：具有少于3項危險因素，且無慢性病。對于高中危人群都需給予定期的隨訪管理，同時針對其危險因素開展有針對性的診療處置。如何做好血壓管理？各地應(yīng)大力開展“30歲及以上公民知血壓行動”。30歲及以上公民每年至少進(jìn)行一次血壓檢測，提高高血壓的知曉率。一旦確診高血壓，應(yīng)積極配合所在地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展高血壓患者健康管理工作。怎樣預(yù)防腦卒中發(fā)生或復(fù)發(fā)？腦卒中的預(yù)防要以合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙酒、心理平衡的“健康四大基石”為主要內(nèi)容。養(yǎng)成健康的生活方式，定期進(jìn)行腦卒中危險因素篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，可以有效防治腦卒中。（一）日常生活行為要注意以下7點：1.清淡飲食；2.適度增強(qiáng)體育鍛煉；3.克服不良習(xí)慣，如戒煙酒、避免久坐等；4.防止過度勞累；5.注意氣候變化；6.保持情緒平穩(wěn)；7.定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。（二）有相關(guān)疾病的患者應(yīng)重點注意以下5點：1.高血壓患者，應(yīng)注意控制血壓，堅持服用降壓藥物；2.高脂血癥患者，應(yīng)注意控制膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，堅持服用降血脂藥物；3.糖尿病患者和高危人群，應(yīng)積極控制血糖；4.房顫或有其他心臟疾病者，應(yīng)控制心臟病相關(guān)危險因素；5.提升以預(yù)防為主的健康意識，積極參與、配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展腦卒中高危人群篩查、干預(yù)等活動。關(guān)注所在城市的卒中急救地圖和生活區(qū)域的卒中中心。如何快速識別腦卒中？“中風(fēng)120”口訣是一種適用于民眾的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者是腦卒中，可立刻撥打急救電話120。發(fā)生腦卒中怎么辦？時間就是生命。及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果也就越好。患者在發(fā)病后立即送達(dá)有救治能力的卒中中心等具有救治能力的醫(yī)院，得到規(guī)范的治療，可增加恢復(fù)的機(jī)會，提高生活質(zhì)量。腦卒中的康復(fù)治療有哪些？腦卒中患者常遺留各種功能障礙，包括肢體活動障礙、言語不清等，嚴(yán)重影響生活。及時康復(fù)治療對于腦卒中后遺癥的恢復(fù)至關(guān)重要。理論上講，只要患者生命體征平穩(wěn)即可開始進(jìn)行康復(fù)治療，越早規(guī)范康復(fù)治療，患者預(yù)后越理想。腦卒中康復(fù)治療包括物理療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療、矯形器治療、中國傳統(tǒng)治療以及康復(fù)護(hù)理等，不僅需要康復(fù)醫(yī)師的幫助，也需要社區(qū)、患者自身和家庭共同配合完成，從而幫助腦卒中患者在身體和精神雙重層面上回歸生活，重返社會。

【馮慶琪醫(yī)生每日科普】每12秒就有一人腦中風(fēng)！如何預(yù)防？如何康復(fù)？認(rèn)識腦卒中腦卒中，老百姓都叫它“腦中風(fēng)”據(jù)統(tǒng)計我國每年新發(fā)腦中風(fēng)約180萬人每12秒就有1人發(fā)生卒中每21秒就有1人死于卒中科學(xué)的早期康復(fù)治療能夠有效緩解病癥01?什么是腦卒中卒中cùzhòng，同“猝”，突然的意思，病人瞬間就被擊中了。人們常說的“腦溢血”就是腦血管突然破裂了。主要包括缺血性卒中（即腦梗死）和出血性卒中（包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等特征。全球范圍內(nèi)腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的第二大病因和成人殘疾的主要病因。所以，腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，不但給患者帶來痛苦，而且給家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。02?腦卒中癥狀表現(xiàn)早期癥狀表現(xiàn)一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或不同程度的癱瘓；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側(cè)凝視；單眼或雙眼視力喪失或模糊；既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；常會有抑郁、焦躁、情感障礙；意識障礙或抽搐；眩暈伴嘔吐。以上這些癥狀都是典型的腦卒中發(fā)作表現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)更嚴(yán)重的反應(yīng)，這時需要緊急送往醫(yī)院救治?？焖僮R別腦卒中FAST評估法患者和家屬可以根據(jù)以下的評估方法識別腦卒中早期癥狀03腦卒中常見因素腦卒中是可防可控的，其中包括可干預(yù)和不可干預(yù)的危險因素（如上圖）。通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素給予積極地干預(yù)，從而達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的，降低卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率。

《養(yǎng)生堂》20230331最危險的腦出血腦出血這是一種最兇險的腦中風(fēng)，連患者的頭骨也不堪重負(fù)；一個最危險的出血部位，四個提前預(yù)警的信號，幫助您遠(yuǎn)離腦出血風(fēng)險。病例故事2022年，李先生因為突發(fā)頭痛被緊急送往醫(yī)院，癥狀看似并不嚴(yán)重，可出人意料的是不到一小時李先生的妻子就接到了醫(yī)院的電話，被告知李先生血管瘤破裂，出血量甚至達(dá)到了人體血量的三分之二，顱內(nèi)壓很高，要進(jìn)行緊急手術(shù)。為了降低顱內(nèi)壓，醫(yī)生切除了李先生的一部分頭骨。腦出血取顱骨的原因，主要是因為腦出血血量非常大，加上腦組織腫脹，導(dǎo)致顱內(nèi)的壓力急劇升高，甚至危及生命。因此這個時候需要去除部分顱骨，使顱內(nèi)壓力能夠得到緩沖而下降。專家提醒：正常顱壓在70~200毫米水柱，顱壓過高會導(dǎo)致血供下降。01腦出血的特點腦出血的發(fā)生往往就在一瞬間，而且各個年齡段都可能發(fā)生。這是因為顱骨內(nèi)是封閉的狀態(tài)，一旦有一個動脈破裂，這個壓力會比顱內(nèi)壓高10倍，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇上升，患者會在數(shù)秒內(nèi)昏迷。陳主任說，在做手術(shù)時，一個牙簽?zāi)敲醇?xì)的血管如果破裂了，甚至可以噴射到無影燈上，這樣的沖擊力對于我們的腦組織來說是非常致命的。02哪種是最危險的腦出血？陳主任說，腦出血的危險程度要考慮兩個因素，一個是出血量，另一個更重要的是出血部位。?如果在大腦半球，出血量在30毫升以上會危及生命；在腦干、小腦、后顱窩等部位，出血量達(dá)到10毫升以上就很危險了；尤其是在腦干的重要部位，5毫升就會致命。橙色小球代表重要功能結(jié)構(gòu)的密集程度03腦干出血的癥狀徐主任解釋，根據(jù)出血部位的不同，患者也會有不同的表現(xiàn)。輕微的可能僅表現(xiàn)為頭暈、頭痛，嚴(yán)重一些的會出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱，更嚴(yán)重的話會出現(xiàn)聽不懂別人說話、自己也無法說話的癥狀。而小腦和腦干有一些核團(tuán)有管理眼球水平的相對位置的功能，因此腦干或者小腦出血的病人，還會有無意識的水平的眼球震顫。如果在腦干的中腦部位出血量大，控制瞳孔收縮的瞳孔括約肌中樞被破壞，同一側(cè)的瞳孔會有散大的表現(xiàn)，而另一側(cè)的控制中樞受到刺激但未受破壞，瞳孔就會表現(xiàn)為針尖樣瞳孔。013小時內(nèi)去醫(yī)院2022年美國心臟病學(xué)會和卒中學(xué)會救治指南建議，腦出血發(fā)病3個小時內(nèi)要到醫(yī)院進(jìn)行緊急救治，越快越好。陳主任說，如果在3小時內(nèi)進(jìn)行救治，可以在一個小時之內(nèi)完成兩次CT掃描和穿刺。操作時醫(yī)生會根據(jù)病人出血的部位、體積以及形狀量身定做穿刺計劃。醫(yī)生會從患者額部的顱骨鉆一個5毫米的小孔，將管道放入之后對血塊進(jìn)行引流，緩解患者的顱高壓，這種手術(shù)預(yù)后效果更好。02怎樣保存顱骨陳主任說，如果有顱內(nèi)動脈瘤破裂或者腦出血的情況，必須要取出一部分骨頭的話，患者家屬要詢問醫(yī)生是否可以保存顱骨。顱骨取下后，第一種選擇是由家屬自行保留；第二種選擇是由機(jī)構(gòu)代理無菌保管，如果病人后期需要進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)可以取回再用。最理想的狀態(tài)是在手術(shù)的無菌環(huán)境取出顱骨后，第一時間用酒精和生理鹽水沖洗頭骨，之后放入無菌塑料袋中交給患者家屬或機(jī)構(gòu)代保管。那么，如果自行保留的話，家屬該怎么做？①將顱骨放在冰箱的冷凍層，不用太靠深處，防止結(jié)冰；②最好單獨用一格來存放顱骨，防止其他冷凍物品劃破顱骨外的塑料袋，破壞無菌環(huán)境。03為什么要修補(bǔ)顱骨①一方面是為了美觀，讓身體沒有缺損；②保護(hù)作用，如果沒有顱骨的保護(hù)，大氣壓會直接作用在腦組織上，導(dǎo)致腦組織軟化，出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象；③修補(bǔ)好顱骨同時還可以減少癲癇的發(fā)生率；④自體骨頭修補(bǔ)好后，能夠提供一些無機(jī)骨的結(jié)構(gòu)，和周圍的骨頭重新融合，讓身體更快愈合。專家提醒：在沒有自體顱骨的情況下，患者也可以選擇用鈦網(wǎng)或者其它人造材料進(jìn)行修補(bǔ)。顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病率在7%左右，每10萬人里大概有12.5個女性或者6.5個男性患病。如果顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，出血量很大，當(dāng)場死亡率可以達(dá)到三分之一，是一種非常兇險的疾病。但如果可以及早察覺到4個信號，可以判斷有無破裂風(fēng)險，提早干預(yù)。①女性絕經(jīng)后要注意雌激素水平醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計，對于患有顱內(nèi)動脈瘤的女性來說，50歲以上絕經(jīng)后、雌激素水平低的女性顱內(nèi)動脈瘤破裂的風(fēng)險比絕經(jīng)期之前的女性要高4倍。所以我們可以通過化驗血液中的雌激素水平來判斷動脈瘤的破裂風(fēng)險，提早預(yù)防。②注意血壓、心率變化當(dāng)出現(xiàn)明顯的頸動脈搏動時，可能就是在提示我們的血壓過高、心率快，這是動脈瘤破裂的一個重要誘因，這種情況下要盡快測量血壓、保持情緒穩(wěn)定。??③警惕早上起來的頭痛?一般來說，經(jīng)過一晚上的休息和恢復(fù)，早上起床時人的情緒會比較平靜。但如果這時候仍然有頭痛或者血壓高的情況的話，就說明這是一個病理性的問題，需要加以注意。④睡覺時的四肢麻木睡覺時屬于靜息狀態(tài)，但在這種情況下如果仍然出現(xiàn)突然或者持續(xù)的四肢麻木，是因為由于長期高血壓，腦血管供血不足導(dǎo)致的非生理狀態(tài)的神經(jīng)功能下降。專家提醒：一旦出現(xiàn)不適或者相應(yīng)癥狀，要及時就醫(yī)。

由于不同程度、類型的高血壓可對身體造成的傷害也不同，這幾種特殊的高血壓類型，沒有及時進(jìn)行干預(yù)的話，給身體帶來的傷害會比普通高血壓要高出許多。1、脈壓差過大的高血壓。脈差壓是指收縮壓和舒張壓之間的差值，正常情況下差值應(yīng)該在20~60mmHg之間，如果>60mmHg就被稱之為脈壓差過大，一般為收縮壓高、舒張壓低。誘發(fā)脈差壓過高的誘因主要有動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓心臟病以及甲亢等，臨床數(shù)據(jù)顯示脈差壓越大的高血壓患者產(chǎn)生心腦血管疾病的風(fēng)險就越大。2、H型高血壓。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國每4個原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中，就有3個人是H型高血壓，H型高血壓是指同時伴有同型半胱氨酸水平升高的高血壓患者，相較于普通高血壓患者這類高血壓患者罹患腦卒中的風(fēng)險會增加12倍。3、隱匿性高血壓。隱匿性高血壓是指診室測量的血壓正常，但在家中自己測量或24小時動態(tài)血壓高于正常值，達(dá)到了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這類人群罹患靶器官損傷、心血管事件的風(fēng)險更高。

1.一般認(rèn)為，只要血壓超過140/90mmHg時就是危險的。有研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓下降10~20mmHg的患者在3~5年內(nèi)腦卒中發(fā)生風(fēng)險會下降38%。2.中青年人群至少要將血壓控制在140/90mmHg，最好控制在130/80mmHg以下；3.合并冠心病、心衰、腎臟并發(fā)癥的人群，需要將血壓控制在130/80mmHg以下；4.年齡60~79歲的人群，可先將血壓控制在140/90mmHg，在身體耐受良好的情況下，再考慮進(jìn)一步降壓；5.年齡>80歲的高齡老人，血壓控制在150/90mmHg以下即可，身體可耐受的話可適當(dāng)再降。6.總而言之，年齡≤80的人群，在身體能耐受的前提下最好將血壓降到130/80mmHg，這樣做可以將傷害下降到最低。

1.腦出血是指原發(fā)性損傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，誘發(fā)腦出血的原因主要有高血壓、腦血管畸形、顱內(nèi)腫瘤出血以及血液系統(tǒng)疾病等，其中高血壓占比達(dá)到了60%左右。2.高血壓長期得不到有效控制，會導(dǎo)致血管持續(xù)處于擴(kuò)張狀態(tài)下，進(jìn)而變硬、變脆、失去彈性。在這個情況下，如果血壓突然驟升，就會引起血管破裂、血液外溢，形成腦出血。3.在血壓過高的情況下，如果情緒過于激動、疲勞、進(jìn)行體力勞動或是用力排便，都可能會導(dǎo)致血壓驟升，引發(fā)腦出血。