在醫(yī)學(xué)中，腦血管病的內(nèi)涵是一個(gè)很大的名稱，包含了很多腦血管疾病的種類，和大家分享腦出血、腦梗死、腦卒中、腦中風(fēng)的區(qū)別。腦出血：又叫出血性腦血管疾病，一般是由于腦部的血管破裂引起的，大部分是由于動脈瘤破裂引起的。腦梗死：就是平常我們所說的缺血性的腦血管疾病，往往是由于腦血管的堵塞，造成腦部供血不足導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺失。因?yàn)樗鼤鹕窠?jīng)細(xì)胞的死亡，因此稱為腦梗死。腦卒中：主要指突然發(fā)生的急性腦血管病，在短期內(nèi)迅速達(dá)到高峰。包括了缺血性的卒中也包括出血性的卒中。腦中風(fēng)：是國人最常用的說法，包括各種缺血性和出血性的腦血管疾病。

腦溢血的危險(xiǎn)因素卒中，俗名中風(fēng)，最大的特點(diǎn)就是突然發(fā)生，猝不及防。卒中，有兩大類別和四個(gè)亞型。大部分卒中是缺血性卒中，即腦梗死；小部分是出血性卒中，即腦溢血。雖然腦溢血的發(fā)病率，在腦卒中里只排第二，僅次于腦梗死，但腦溢血引起的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，卻都非常高。并發(fā)癥一旦發(fā)生，勞民傷財(cái)，到最后，患者很有可能仍然會死亡。小張總是個(gè)八零后，年紀(jì)輕輕卻是一家民營建筑公司的分管領(lǐng)導(dǎo)，平時(shí)工作非常繁忙，應(yīng)酬也很多，抽煙、喝酒更是家常便飯。每次請客吃飯，喝進(jìn)去的白酒都是半斤打底的。去年夏天的一個(gè)周五的下午，小張總剛從工地上回來，就癱坐在沙發(fā)上，說自己中暑了，之后便不省人事。同事嚇壞了，趕緊把小張總送到了最近的二甲醫(yī)院。面對昏迷的患者，醫(yī)院的卒中中心非常重視，從就診那一刻算起，就給小張總安排了綠色通道。急診的緊急評估發(fā)現(xiàn)小張總的上血壓接近200，下血壓超過100mmHg，是自主呼吸，血氧飽和度99%。隨后立即安排做了頭顱CT，當(dāng)場就發(fā)現(xiàn)小張總的右側(cè)腦子深部有個(gè)很大的血腫，體積超過60毫升，而且已經(jīng)有血液沖進(jìn)了腦室系統(tǒng)，引起了急性腦積水。追問家屬病史，訴說小張總以往的血壓只是稍高十幾年了，但自測的血壓很少超過145/95mmHg，未曾服藥治療，伴隨高血壓的，還有十幾年的抽煙喝酒的習(xí)慣。一切都豁然開朗，一切也都悔之晚矣。正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是：收縮壓≤119mmHg，或舒張壓≤80mmHg。只要上壓超過130，或者下壓超過80mmHg，那就是高血壓。而且，假如收縮壓≥140，或舒張壓≤90mmHg，就可以直接診斷為2級高血壓。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，小張總被診斷為2級高血壓應(yīng)該是明確無誤的。可惜，小張總?cè)叶颊J(rèn)為他的血壓只是稍高，未給予任何重視。在客觀上，腦溢血，真的和腦梗死不同。后者如果及時(shí)來院，好比說在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)來院，在溶栓和取栓之后，患者的神經(jīng)功能障礙，很有可能完全恢復(fù)。而腦溢血，則一旦發(fā)生，在大部分場合里，患者就會非死即殘。上醫(yī)醫(yī)未病，這句話告訴我們，預(yù)防才是杜絕任何疾病的終極法寶。腦溢血也不例外。那么，我們普通老百姓，該如何預(yù)防腦溢血呢？假如我們明晰了腦溢血的危險(xiǎn)因素，繼而把這些因素剔除掉、管理好。那么，我們就能夠遠(yuǎn)離腦溢血了。腦溢血的危險(xiǎn)因素有很多，例如高齡、高血壓、抗栓治療等，詳述如下：⒈年齡研究表明，發(fā)生腦溢血的風(fēng)險(xiǎn)，是隨年齡的增加而增加的。美國演員多麗絲，于105歲離世，死因就是腦溢血。⒉高血壓高血壓，不僅是腦溢血的最常見病因，也還是發(fā)生腦溢血的最重要危險(xiǎn)因素。罹患高血壓，會使患者的腦溢血風(fēng)險(xiǎn)陡增到2倍以上。小張總的2級高血壓，未被家人重視。他雖然生活在大城市，但也未做過24小時(shí)的動態(tài)血壓監(jiān)測。雖然小張總才35歲，但是罹患高血壓的時(shí)間也已經(jīng)超過了十年。⒊抗栓治療抗栓治療包括抗凝治療和抗血小板治療，其實(shí)都是為了預(yù)防心梗和腦梗而做的預(yù)防措施。在所有的抗栓治療中，華法林這個(gè)藥物被發(fā)現(xiàn)和腦溢血的關(guān)系最密切。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，使用華法林進(jìn)行抗凝治療，可使腦溢血風(fēng)險(xiǎn)增至2～5倍，尤其當(dāng)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)大于3的時(shí)候。而利伐沙班等直接口服抗凝藥相關(guān)的腦溢血風(fēng)險(xiǎn)，則要比華法林低30%～60%。研究發(fā)現(xiàn)，使用阿司匹林等單藥的抗血小板治療，只會使原發(fā)性腦溢血絕對風(fēng)險(xiǎn)有小幅增加。雙聯(lián)抗血小板療法，即同時(shí)口服阿司匹林和氯吡格雷等帶來的腦溢血風(fēng)險(xiǎn)，也要高于單藥治療。⒋肥胖和缺乏運(yùn)動最新研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和懶動都會增加腦溢血風(fēng)險(xiǎn)。肥胖還與阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，后者與房顫患病率增加、抗凝藥使用增加、以及夜間血壓激增都有相關(guān)。小張總的體重指數(shù)為31，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了正常的上限24，平時(shí)工作很繁忙，仗著自己年輕，也沒有去參加任何體育鍛煉。⒌飲酒大量飲酒會使腦溢血風(fēng)險(xiǎn)增至約3倍。有篇薈萃分析納入了11項(xiàng)針對腦溢血的前瞻性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：每日飲酒超過4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯的人群，與腦溢血的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯僅相當(dāng)于2兩白酒，小張總每次聚餐喝的都是白酒，從來沒有少于半斤的。看起來，大量飲酒和高血壓都是小張總腦溢血促發(fā)因素。臨床研究表明，大量飲酒可能因促成了高血壓、從而間接增加了腦溢血的風(fēng)險(xiǎn)。⒍較低的膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平有一篇包含23項(xiàng)前瞻性的系統(tǒng)評價(jià)的研究發(fā)現(xiàn)，低的膽固醇水平與腦溢血風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。反過來理解，也就是說較高水水平的膽固醇，似乎能預(yù)防腦溢血。雖然如此，但是因?yàn)槟X梗死的發(fā)生概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于腦溢血，建議血脂高的患者，還是放心堅(jiān)持服用他汀物進(jìn)行治療。而且，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)也提示，他汀類藥物治療似乎并未明確增加服用人群的腦溢血風(fēng)險(xiǎn)。⒎遺傳變異遺傳因素，也在腦溢血的發(fā)生中起著作用。特定的遺傳特征，能解釋高達(dá)44%的腦溢血風(fēng)險(xiǎn)。有大型研究顯示，載脂蛋白E的等位基因ε2或ε4，僅與腦葉內(nèi)的腦溢血相關(guān)，而與深部的腦溢血無關(guān)。⒏小血管病變老年人的腦部的MRI掃描，常?？梢园l(fā)現(xiàn)腔隙性梗死、腦白質(zhì)高信號、腦微出血，這些結(jié)果都向我們提示：患者的腦內(nèi)小血管很脆弱、或已經(jīng)發(fā)生了動脈粥樣硬化，這兩者也都與腦溢血風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。有項(xiàng)觀察性研究，納入了近1500例接受抗凝治療的、既往有過腦梗死合并房顫患者，研究發(fā)現(xiàn)：有小血管病變證據(jù)患者的腦溢血的發(fā)生率更高。也就是說，那些腦部存在腔梗、腦白質(zhì)高信號、或腦微出血的人群，更容易發(fā)生腦溢血。⒐煙草的使用吸煙也與腦溢血風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這是因?yàn)樵黾恿诵妮敵隽亢涂偟耐庵苎茏枇?，從而引起了血壓升高，并且還有可能是損傷了動脈壁，從而導(dǎo)致腦內(nèi)小血管易破裂。來自美國醫(yī)師健康研究的結(jié)果顯示，與非吸煙者相比，當(dāng)前吸煙者發(fā)生腦溢血的相對危險(xiǎn)度，的確有小幅的增加。小張總每日大約吸兩包煙，聚餐的那日，吸煙可能會超過三包。十余年的2級高血壓、吸煙、大量飲酒加在一起，促成了年僅36歲的腦溢血。⒑不十分明確的危險(xiǎn)因素和腦溢血相關(guān)的其他的危險(xiǎn)因素，還包括：慢性腎臟病、糖尿病、服用抗抑郁藥物、偏頭痛。慢性腎臟病患者，尤其是晚期尿毒癥患者，一旦有過一回腦溢血，則后期更容易并發(fā)反復(fù)的腦溢血。?寫在最后：年僅36歲的小張總是不幸的，才36歲就得了腦溢血。然而，他也是幸運(yùn)的，當(dāng)腦溢血的血液沖進(jìn)了腦室系統(tǒng)后，右側(cè)腦內(nèi)局部的高壓力得到了緩沖，主管左側(cè)肢體運(yùn)動的錐體束沒有被大量破壞，經(jīng)過及時(shí)的手術(shù)清除血腫和降低顱內(nèi)壓，以及術(shù)后密集的康復(fù)治療，小張總已經(jīng)能夠站起來走路了，左側(cè)肢體能動，但是不靈便。當(dāng)然小張總已經(jīng)沒法回到原來的工作崗位上去了。??

中風(fēng)是一種非常危險(xiǎn)的腦血管疾病，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩類，但是無論是哪一種，都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是會留下不同范圍、不同程度的腦細(xì)胞損害。人的腦細(xì)胞有固定的數(shù)量，而且是無法再生的，也就是說，一旦發(fā)生中風(fēng)，腦細(xì)胞就會因?yàn)槿毖?、缺氧而開始死亡，拖得時(shí)間越久、死亡的細(xì)胞數(shù)量越多，病情就越嚴(yán)重，不僅危及生命，還會留下嚴(yán)重的后遺癥，有研究表明，人中風(fēng)后每拖延一分鐘，其大腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞就會死亡190萬個(gè)，每耽擱一小時(shí)，大腦就會因缺氧而變老3.6年。由此可見，對于中風(fēng)來說，時(shí)間就是生命，早期快速識別中風(fēng)、及時(shí)治療是挽救患者生命、降低后遺癥嚴(yán)重程度的關(guān)鍵，那么如何在早期快速識別中風(fēng)？突發(fā)中風(fēng)時(shí)又該如何正確應(yīng)對呢？很多人認(rèn)為，中風(fēng)是突然間發(fā)生的，其實(shí)不然，中風(fēng)發(fā)生前往往會有一些前兆癥狀。中風(fēng)常見的前兆癥狀，主要有以下7點(diǎn)：1、瞬間失明或視力模糊，又稱一過性黑朦。之所以會發(fā)生這種情況，是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)之前，會出現(xiàn)腦供血不足，從而影響了視覺中樞的功能。但是，這個(gè)兆頭一般持續(xù)時(shí)間很短，僅僅是幾秒鐘，或者是數(shù)分鐘，便可自行緩解。2、與人交談時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的說話困難，或是聽不懂別人說話的意思。這種情況的發(fā)生原因，是因?yàn)榇竽X動脈短暫性供血不足，從而影響了大腦皮層語言中樞的功能。3、出現(xiàn)了難以忍受的局限性頭痛，或是頭痛的形式與平常完全不同。中風(fēng)時(shí)出現(xiàn)的頭疼與普通頭疼不同，痛感明顯，由間斷性頭疼變?yōu)槌掷m(xù)性頭疼，如病人頭疼固定在某一個(gè)位置，則可能是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的前兆。4、突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘?。出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)橹酗L(fēng)前出現(xiàn)了椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足，進(jìn)而影響了小腦的平衡功能，才會產(chǎn)生眩暈感，難以站穩(wěn)，甚至是暈倒。5、一側(cè)顏面或上下肢突然感到麻木、軟弱無力、持物不穩(wěn)、嘴角下垂、流口水。這些情況的發(fā)生原因，則是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，出現(xiàn)了一側(cè)大腦半球供血不足，從而影響了大腦調(diào)節(jié)肢體活動的功能。6、疲倦乏力，睡眠增多，感覺到整日昏昏沉沉，怎么也睡不夠。出現(xiàn)這種情況，也是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，出現(xiàn)了椎基底動脈供血不足，從而影響了大腦皮層和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的功能。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)是大腦的警覺系統(tǒng)，位于大腦中央位置，在腦干腹側(cè)中心。它有許多重要以及復(fù)雜的功能，比如可以參與人體的睡眠、中樞神經(jīng)傳送和學(xué)習(xí)記憶等。當(dāng)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)一直處于激活狀態(tài)，就會出現(xiàn)人比較興奮，難以入睡的情況。????7、最后一個(gè)，就是突然發(fā)生性格、行為、智能等方面的反常，比如注意力不集中、判斷力和理解力減退、情緒不穩(wěn)、精神萎靡、抑郁焦慮。這些情況的發(fā)生原因，是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，大腦的額葉出現(xiàn)了供血不足。要知道，中風(fēng)的發(fā)生往往很突然，可能前一秒還在走路說笑，下一秒就完全失去運(yùn)動和語言功能了。因此，學(xué)會識別這些中風(fēng)的前兆顯得尤為重要，很多時(shí)候真的是可以救命的。尤其是身邊的人出現(xiàn)了一些異常的情況，更要高度重視，是不是中風(fēng)的前兆。中風(fēng)前兆并不固定，而且大多過一會兒就能自行緩解，所以很容易被患者忽略，而且也有相當(dāng)一部分中風(fēng)患者，在發(fā)病前就是毫無征兆，沒有任何癥狀突發(fā)的中風(fēng)。因此，除了中風(fēng)前兆癥狀以外，學(xué)會快速識別中風(fēng)的發(fā)生也十分重要。其實(shí)，識別中風(fēng)發(fā)生的癥狀十分簡單，只需要記住一個(gè)口訣“BEFAST”“B”指Balance，也就是平衡，中風(fēng)患者會突然出現(xiàn)平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，出現(xiàn)行走困難，走起路來搖搖晃晃，還會出現(xiàn)摔跤；“E”Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難，眼前模糊或一片漆黑；“F”指Face，即臉部。如果對著鏡子做表情時(shí)發(fā)現(xiàn)臉歪，明顯不對稱，口水順著一邊嘴角往下流，嘴角歪斜，自己不能控制了?！癆”Arm，也就是胳膊。抬起雙側(cè)上肢時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩邊力量明顯不一致，一邊無力無法抬舉或者明顯力弱，則高度提示發(fā)生中風(fēng)的可能性?！癝”Speak，即說話。如果開口說話時(shí)言語含糊不清，或者突然聽不懂別人說話的含義，提示中風(fēng)可能累及到語言中樞?！癟”Time，強(qiáng)調(diào)時(shí)間的重要性。如果你發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)了上述癥狀，一定要及時(shí)撥打急救電話，第一時(shí)間送到距離最近的、有卒中救治通道的醫(yī)院。值得慶幸的是，我國已經(jīng)普及了卒中救治，一般的縣級醫(yī)院就有卒中救治通道，多數(shù)城市目前都有規(guī)范的初級或高級卒中中心。早一分鐘的救治，可能對患者未來生活質(zhì)量起到關(guān)鍵作用。那么，一旦發(fā)生中風(fēng)了，我們該怎么辦呢？如果出現(xiàn)了上面這些中風(fēng)表現(xiàn)，別猶豫，立即拿起電話撥打120，通過救護(hù)車將患者盡快送往有卒中綠色通道的醫(yī)院。在等待的過程中，家人應(yīng)該幫助患者做到以下這四點(diǎn)：1、調(diào)整正確姿勢：先應(yīng)讓患者取平臥位，不要墊枕頭，解開患者的領(lǐng)口、袖口，將患者的頭偏向一側(cè)。2、保持呼吸道通暢：如果患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該及時(shí)將患者口腔中的嘔吐物清理干凈，保持呼吸道通暢，如果患者有佩戴假牙的，一定要把假牙拿出來，避免發(fā)生窒息和墜積性肺炎。3、避免口腔損傷：如果患者中風(fēng)期間發(fā)生抽搐，患者口中有筷子、勺子等異物應(yīng)盡快取出，以免導(dǎo)致患者口腔損傷。4、觀察生命體征：監(jiān)測患者的生命體征，比如測量血壓、心率，有條件的患者還可以監(jiān)測血糖值，為救護(hù)人員提供一些基礎(chǔ)有用的信息，幫助搶救。現(xiàn)在天氣越來越冷了，中風(fēng)的發(fā)病率是越來越高，如何才能預(yù)防中風(fēng)發(fā)生呢？1.控制好三高：即高血壓、高血糖、高血脂高血壓、高血糖和血脂異常是導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生的最常見危險(xiǎn)因素，尤其是老年人，大多都存在一定的血壓、血脂和血糖的異常，尤其是在秋冬季天氣比較寒冷的時(shí)候，一定要注意遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，如果出現(xiàn)因?yàn)楹涠獕弘y以控制的情況，一定要及時(shí)前往醫(yī)院，檢查后遵醫(yī)囑加服或是增加用藥量，避免出現(xiàn)大幅度的波動。2.戒煙戒酒吸煙是中風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙者應(yīng)戒煙，不吸煙者應(yīng)避免被動吸煙，二手煙的危害也是非常大的。飲酒者應(yīng)盡可能少飲酒，男性≤25克/日，女性≤12.5克/日，或不飲酒。3.吃動平衡，健康體重成人每周應(yīng)至少3~4次、每次至少持續(xù)40min分鐘中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動；中老年人和高血壓患者應(yīng)進(jìn)行身體活動前的心臟應(yīng)激檢查，全方位考慮其運(yùn)動限度，個(gè)體化制定運(yùn)動方案。4.控制情緒，避免激動激動的情緒可興奮交感神經(jīng)，刺激腎上腺素分泌，促進(jìn)血管收縮，使得血壓水平升高，從而誘發(fā)中風(fēng)的發(fā)生。5.食物多樣，谷類為主，增加飲水量增加食用全谷、豆類、薯類、水果、蔬菜和低脂奶制品，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，推薦食鹽攝入量≤6克/日，選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式保障飲食衛(wèi)生。同時(shí)，要多飲水，日常喝水最好大于1600毫升，也就是8杯水。最后，還是要提醒大家的是，每年的秋冬季都是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，在寒冷氣溫的刺激下血管會異常收縮，所以大家一定要提高警惕，尤其是家中有老人、有三高患者、有長期吸煙飲酒的人，務(wù)必更為小心，一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)前兆癥狀，立即遵醫(yī)囑服用并快速送醫(yī)搶救，時(shí)間就是生命！北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院??趙曉東2022-11-15??

腦出血又稱腦溢血，也稱出血性腦卒中，它起病急驟、病情兇險(xiǎn)，死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，腦出血近幾年逐步年輕化，威脅著很多年輕人的健康。什么是腦出血腦出血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。臨床上以內(nèi)囊區(qū)小動脈出血最為常見。一導(dǎo)致腦出血的原因01高血壓高血壓是腦出血最重要的病因及危險(xiǎn)因素。在長期高血壓的影響下，腦內(nèi)小血管管壁發(fā)生玻璃樣變從而導(dǎo)致血管壁薄弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)容易破裂而導(dǎo)致腦出血。02糖尿病糖尿病患者并發(fā)癥最常見的是動脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦出血的危險(xiǎn)性較血糖正常者高數(shù)倍。03情緒激動情緒激動是腦出血的又一重要誘因。因生氣、情緒激動導(dǎo)致心跳加快、血壓突然升高所致。04酗酒飲酒是引起腦出血的另一危險(xiǎn)因素。尤其酗酒，可引起血壓增高或凝血機(jī)制改變和腦血流加速而促發(fā)腦出血。許多人往往并不是酗酒，就是逢年過節(jié)或遇高興事，比平時(shí)多飲一些，可能就此危及性命或留下終身殘疾。05吸煙長期吸煙可促發(fā)動脈硬化，使血管脆性增加。在特殊情況下，大量吸煙可引起心血管和神經(jīng)等系統(tǒng)的變化，從而引發(fā)腦出血。06腹壓增高腹壓增高可引發(fā)腦出血。發(fā)生在衛(wèi)生間的病人，尤其是有高血壓病伴便秘者，排便時(shí)過度屏氣使腹壓驟然增高而引發(fā)腦出血。07洗熱水澡洗熱水澡引起腦出血，可能由于洗熱水澡時(shí)，血管擴(kuò)張、腦血流加速所致。08氣候變化冬秋季好發(fā)。這是因?yàn)槎焯鞖饫?、血管收縮、血壓上升，而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、血壓下降的緣故。09心臟病及血液系統(tǒng)疾病冠心病、心肌梗塞、心律失常、血小板減少以及凝血功能障礙參與血管因素和血流動力學(xué)因素，從而誘發(fā)腦出血。其中，無論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓病人都有動脈硬化的病理存在。如腦動脈硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動或過度的興奮，如憤怒，劇烈運(yùn)動等，使血壓急驟升高，血管破裂出血而發(fā)病。二腦出血的五大癥狀01突然無明顯原因劇烈頭痛這種頭痛沒有明顯誘因，很多人開始是斷斷續(xù)續(xù)頭痛，但后來轉(zhuǎn)化為持續(xù)性頭痛。02突然面部或肢體麻木、無力很多腦出血發(fā)生前都會出現(xiàn)面部、胳膊、手指的麻木，如果同時(shí)出現(xiàn)上肢或者下肢的乏力，情況就更加危急了。手臂突然失去握力，比如拿一個(gè)東西明顯感覺拿不住了掉在地上，一側(cè)肢體活動不靈。有時(shí)還伴有言語不清。03突然單眼或雙眼視物模糊突然一過性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出現(xiàn)識物不清、看東西模糊，甚至出現(xiàn)重影，這些都是疾病前兆，千萬不能大意。04突然行走困難、頭暈、身體不穩(wěn)突然出現(xiàn)眩暈、行走困難、平衡障礙，一定注意是否出現(xiàn)腦出血。05突然嗜睡或昏迷一些人在腦溢血發(fā)病前都會出現(xiàn)嗜睡的癥狀，即便是在白天也有明顯睡意，有非常疲憊、睡不夠的感覺，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。三預(yù)防腦出血的方法1、已有高血壓人群，一定要按時(shí)服藥，使血壓在正常范圍，并進(jìn)行定期監(jiān)測，這點(diǎn)非常關(guān)鍵。2、患有糖尿病的人群，一定要管好自己的血糖，定期評估自己顱內(nèi)血管情況，必要時(shí)口服抗動脈粥樣硬化藥物。3、注意勞逸結(jié)合，合理安排工作和生活，保證足夠睡眠，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。4、飲食以清淡為宜，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物，可多吃水果（糖尿病患者例外）、蔬菜和魚類等。5、嚴(yán)禁吸煙酗酒，煙能加速動脈硬化的發(fā)展，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣。6、保持大便暢通，避免過度用力排便，多吃蔬菜、水果（糖尿病患者例外），多喝水，軟化糞便，以免血壓突然增高。7、注意季節(jié)變化，防寒避暑，適當(dāng)增減衣物，高溫對機(jī)體有一定影響，避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙，血壓波動幅度加劇而發(fā)生意外。8、蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時(shí)，動作必須緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止發(fā)生意外。腦出血是一個(gè)發(fā)病率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高，死亡率高的疾病，所以在日常生活中患者應(yīng)該保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，飲食合理，才能有效避免腦出血的發(fā)生。趙東升主任趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會醫(yī)院神經(jīng)外科副主任門診時(shí)間：周四全天門診三樓310室??研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癲癇，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，各種神經(jīng)損傷、糖尿病足、下肢缺血疼痛的治療。

當(dāng)腦出血來臨時(shí)，身體會出現(xiàn)一些異常的不適感，對于下面這些不適癥狀，一定要提高警惕。研究發(fā)現(xiàn)，中國人腦出血發(fā)病率是外國人的兩倍以上，專家認(rèn)為這是因?yàn)閲孙B內(nèi)血管病變發(fā)病率要高于外國人，也就是說中國人是腦出血的高危體質(zhì)。下面這些表現(xiàn)有可能是腦出血發(fā)出的信號。1、劇烈頭痛。頭痛是腦出血很常見的一種癥狀，一般會與頭暈等癥狀同時(shí)發(fā)生，可能是頭部一側(cè)疼痛，也可能是整個(gè)頭部疼痛。2、言語不清。說話口齒不清、舌根僵硬等，也是腦出血常見的信號，一旦出現(xiàn)一定要引起重視。3、嗜睡?？偸穷宜X也無法消除疲憊感，也可能是腦出血的征兆。4、肢體偏癱。如果是發(fā)生在內(nèi)囊部位的腦出血，就會影響到神經(jīng)傳導(dǎo)束，導(dǎo)致肢體運(yùn)動受到影響。5、劇烈嘔吐。腦出血發(fā)生后，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，刺激到嘔吐中樞，引起劇烈嘔吐的癥狀。

腦出血，這個(gè)大家都不陌生。多數(shù)人會想當(dāng)然地認(rèn)為，腦出血了要盡快清除血腫，無論是開刀手術(shù)還是穿刺引流……很多人樸素的認(rèn)為把血清出來，腦出血就是治好了。其實(shí)……假如一棟樓塌了，下面的人已不幸去世。可以理解，我們這時(shí)候即使把這棟樓修好，已經(jīng)去世的人也不會死而復(fù)生……同比，腦出血后瞬間已經(jīng)對腦組織造成不可逆的損傷，所以并非清除了血腫就代表病情有了好轉(zhuǎn)。實(shí)際上，潛意識中，我們可能都高估了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（包括藥物和手術(shù)）對腦出血的治療效果。我們一起來看看《2022年美國AHA/ASA自發(fā)性腦出血管理指南》對手術(shù)治療的相關(guān)推薦：腦出血微創(chuàng)血腫清除對于血腫體積＞20-30ml，且GCS評分5-12的幕上腦出血患者，與單純藥物治療相比，內(nèi)鏡或立體定向微創(chuàng)血腫清除術(shù)（聯(lián)合或不聯(lián)合使用溶栓藥物）有助于減少死亡率。（作者言：使用溶栓藥物指的是向引流管中打尿激酶或阿替普酶）對于血腫體積＞20-30ml，且GCS評分5-12的幕上腦出血患者，如果考慮血腫清除術(shù)，選擇微創(chuàng)血腫清除術(shù)而不是傳統(tǒng)開顱手術(shù)以改善功能預(yù)后可能是合理的。（作者言：意思是說要手術(shù)就首選微創(chuàng)）對于血腫體積＞20-30ml，且GCS評分5-12的幕上腦出血患者，與單純藥物治療相比，內(nèi)鏡或立體定向微創(chuàng)血腫清除術(shù)（聯(lián)合或不聯(lián)合使用溶栓藥物）能否改善功能預(yù)后尚不明確。（作者言：目前這方面最權(quán)威的MISTIEIII研究遺憾的告訴我們，微創(chuàng)手術(shù)不改善腦出血患者的mRS0-3分的比例）腦室出血微創(chuàng)血腫清除對于意識水平下降的自發(fā)性腦出血、大量腦室出血患者，推薦首選腦室外引流術(shù)而不是單純藥物治療，以降低死亡率。對于GCS＞3的原發(fā)性腦室出血或自發(fā)性幕上腦出血（＜30ml）破入腦室且需要腦室外引流的患者，腦室外引流聯(lián)合溶栓是安全的，采用腦室外引流聯(lián)合溶栓而不是單純腦室外引流以降低死亡率是合理的。（作者言說：也就是說腦室穿刺后應(yīng)用溶栓藥物更有助于降低死亡率）對于GCS＞3的原發(fā)性腦室出血或自發(fā)性幕上腦出血（＜30ml）破入腦室且需要腦室外引流的患者，腦室外引流聯(lián)合溶栓能否改善功能預(yù)后尚不明確。（作者言：確實(shí)很無奈）對于重度自發(fā)性腦出血、大量腦室內(nèi)出血且合并意識水平下降的患者，腦室外引流能夠改善功能預(yù)后尚不明確。對于出血量＜30ml的自發(fā)性幕上腦出血和腦室出血患者，如果需要腦室外引流，微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合腦室外引流聯(lián)合或不聯(lián)合溶栓，改善功能預(yù)后、減少永久分流的效果尚不明確。幕上腦出血的開顱手術(shù)對于多數(shù)中重度自發(fā)性幕上腦出血患者，開顱血腫清除術(shù)改善卒中與后或死亡率的效果尚不明確。對于癥狀惡化的幕上腦出血患者，開顱血腫清除術(shù)可以考慮作為一種挽救生命的措施。后顱窩腦出血開顱手術(shù)對于神經(jīng)功能正在惡化、腦干受壓、和/或因腦室堵塞導(dǎo)致腦水腫、或出血體積＞15ml的小腦出血患者，推薦立即手術(shù)治療清除血腫（聯(lián)合或不聯(lián)合腦室外引流）對降低死亡率的作用優(yōu)于單純藥物治療。（作者言：小腦出血的手術(shù)治療應(yīng)該更加的積極開顱清除血腫）腦出血的開顱手術(shù)對于昏迷、明顯中線移位、藥物治療后顱內(nèi)壓仍增加的幕上腦出血患者，可以考慮去骨瓣減壓（聯(lián)合或不聯(lián)合血腫清除）以降低死亡率。對于昏迷、明顯中線移位、藥物治療后顱內(nèi)壓仍增加的幕上腦出血患者，去骨瓣減壓（聯(lián)合或不聯(lián)合血腫清除）是否能夠改善功能預(yù)后尚不明確。作者言總而言之，無論是幕上腦出血、腦室出血、還是腦出血破入腦室，如果選擇了手術(shù)治療，建議首選微創(chuàng)而是不傳統(tǒng)的開顱。小腦出血首選外科血腫清除術(shù)。無論是腦出血、腦室出血、還是腦出血破入腦室，手術(shù)治療可以降低死亡率，但是不改善功能預(yù)后。也就是說，手術(shù)治療只是避免了部分患者的死亡，讓這部分患者以長期重度殘疾或植物狀態(tài)的存活下來……不恰當(dāng)?shù)耐ㄋc(diǎn)講，多數(shù)情況下，手術(shù)是給腦出血患者了一個(gè)選擇：是“好死”還是“賴活”？腦出血手術(shù)治療患者的篩選，手術(shù)治療對神經(jīng)功能預(yù)后的影響，還需要進(jìn)一步的研究……由此可見，平時(shí)控制好血壓等危險(xiǎn)因素，積極預(yù)防腦出血的發(fā)生才是重中之重……END——（注：以上內(nèi)容僅供分享交流學(xué)習(xí)）