1、高血壓是腦出血最主要的原因。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)細(xì)、小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性和纖維素樣壞死，這些變化會(huì)導(dǎo)致血管壁變得脆弱，在血流的沖擊下，也可能形成微動(dòng)脈瘤以及夾層動(dòng)脈瘤。這些變化在血壓不高的時(shí)候可能還好，但是一旦血壓升高，血管就有可能破裂，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。2、腦血管畸形。腦血管天生的畸形，和正常的長(zhǎng)的不一樣，這樣的血管也會(huì)比較脆弱。在運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)的情況下，血壓突然升高，對(duì)血管壁的沖擊力大大增加，就有可能導(dǎo)致血管破裂，出現(xiàn)腦出血。3、血液病。有些血液疾病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血小板極度的降低，比如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。這些疾病都會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)血小板的減少。血小板是人體內(nèi)用來(lái)止血的，我割破手指，能夠很快地止血，就是因?yàn)橛醒“宓拇嬖凇５窍喾吹?，血小板減少，會(huì)導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，其中比較嚴(yán)重的就是腦出血。比如急性淋巴細(xì)胞白血病患者死于出血的占60%左右，其中腦出血占87%。4、藥物導(dǎo)致的腦出血。冠心病患者抗血小板治療以及房顫、血栓患者的抗凝治療都有可能導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林，每10000萬(wàn)人里面，可能增加12個(gè)腦出血的病人。特別是年齡大、有高血壓、服用兩種抗血小板藥物的患者，出血風(fēng)險(xiǎn)更大。5、其他因素。導(dǎo)致腦出血的原因還有很多，比如腦血管淀粉樣變性、腦動(dòng)脈炎等。

腦卒中之后，比如腦?；蛘吣X出血之后，神經(jīng)功能、肢體功能的恢復(fù)，可能都越早越好。在發(fā)病的半個(gè)月之內(nèi)，1個(gè)月，3個(gè)月都是神經(jīng)功能恢復(fù)比較快的時(shí)期，一般過(guò)了急性期之后，到慢性期，神經(jīng)功能恢復(fù)就比較慢。如果是3年，長(zhǎng)期的不運(yùn)動(dòng)，可能患者已經(jīng)出現(xiàn)肢體攣縮和肌肉萎縮，這種情況下進(jìn)行恢復(fù)，難度就比之前更大了，甚至有些患者可能完全不能恢復(fù)。因此提倡如果是腦血管病急性期，應(yīng)該盡早進(jìn)行功能恢。如果后遺癥時(shí)間比較長(zhǎng)，恢復(fù)起來(lái)的難度也更大，收到的效果也更少。3年后如果都存在關(guān)節(jié)攣縮的情況下，要恢復(fù)的可能性就比較微小。

腦出血患者往往合并有記憶障礙，會(huì)丟失從發(fā)病到意識(shí)恢復(fù)這段時(shí)間的記憶。目前認(rèn)為記憶功能和大腦的海馬有關(guān)，如果腦出血部位與海馬位置非常接近，而且腦出血后由于顱內(nèi)壓力急劇增高，患者很快喪失意識(shí)，從而會(huì)出現(xiàn)記憶丟失，也就是失憶的情況。如果患者的病情不是非常嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，意識(shí)恢復(fù)之后大多不會(huì)影響早期記憶。腦出血只會(huì)影響患者的近事記憶而不會(huì)影響遠(yuǎn)事記憶，也就是患者以前生活、工作、學(xué)習(xí)、家人的情況不會(huì)受到影響，近事記憶的丟失往往不能恢復(fù)，其實(shí)這對(duì)患者的生活不會(huì)造成重大影響。所以患者沒有必要過(guò)于糾結(jié)記憶，特別是近事記憶的丟失。病情嚴(yán)重患者的意識(shí)都沒有辦法完全恢復(fù)，也就談不上遠(yuǎn)事記憶的恢復(fù)。?

輕微腦出血的危險(xiǎn)期一般在1～2周之內(nèi)。通常在輕微腦出血發(fā)生后，有再出血和腦水腫的風(fēng)險(xiǎn)。其再出血的好發(fā)時(shí)期為腦出血后72小時(shí)內(nèi)，72小時(shí)之后可形成腦水腫。一般從第3天開始，第5天左右達(dá)到高峰，1周后開始消退。腦出血造成的腦損害最主要是腦水腫，危險(xiǎn)期需嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)復(fù)查頭部CT。如果腦出血量比較少，其危險(xiǎn)期一般在1周左右。其次，危險(xiǎn)期應(yīng)多臥床休息，保持大便的通暢，避免用力。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用減輕腦水腫及脫水降顱壓的藥物，以免再次出血形成嚴(yán)重的腦水腫，危害患者的生命。建議輕微腦出血的患者及時(shí)前往醫(yī)院神經(jīng)科就診，多臥床休息，保持呼吸道通暢；注意觀察瞳孔大小、意識(shí)、生命體征等變化。危險(xiǎn)期后需盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，避免不良情緒，定期復(fù)查。

嬰兒腦出血癥狀較多，最直接的影響是顱內(nèi)高壓。腦出血以后破入腦室或進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，又容易引起嬰兒腦積水。因此，最主要的表現(xiàn)常常有以下幾點(diǎn)：1、顱壓升高導(dǎo)致兒童精神萎靡，不吃奶，甚至吃奶后嘔吐；2、兒童囟門隆起，張力較高。由于新生兒前囟門處可以較為直接觸及顱內(nèi)搏動(dòng)情況，因此腦出血發(fā)生顱內(nèi)高壓時(shí)，觸及前囟門可發(fā)現(xiàn)前囟門張力較高；3、顱內(nèi)高壓的嬰兒一般伴隨頭皮靜脈擴(kuò)張，可看到頭皮靜脈較粗、迂曲。?

腦出血是位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部的血管發(fā)生破裂，血液直接進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部形成血腫，壓迫腦細(xì)胞，使其缺血、死亡。如果患者發(fā)生腦出血，且出血量達(dá)到80毫升，會(huì)引起大量腦細(xì)胞缺血和死亡，從而引發(fā)水腫。此時(shí)患者的病情較為嚴(yán)重，可能在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)昏迷、腦疝，甚至死亡。因?yàn)槟X出血80毫升屬于大量腦出血，是較為嚴(yán)重的致死性腦出血。針對(duì)腦出血80毫升的患者，需要盡快搶救治療

小宇（化名）今年28歲，來(lái)自江西的一個(gè)帥小伙，在北京一家公司上班。青春正盛的小宇在北京努力打拼，憧憬著未來(lái)的美好生活。可是命途難測(cè)，誰(shuí)都不知道意外哪一天會(huì)降臨！?28歲小伙突發(fā)腦出血、腦疝，命懸一線、生死難料小宇是公司的業(yè)務(wù)骨干，有時(shí)加班到很晚，作息很不規(guī)律，工作壓力比較大。好在他有打籃球的愛好，偶爾運(yùn)動(dòng)一下，可以釋放一下壓力，舒緩一下心情。那天下午，他去打了場(chǎng)籃球，痛快淋漓。第二天上班后，他卻突然感覺到有些頭痛頭暈，便跟領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)了假回家休息，還買了些感冒藥吃了?？墒且惶觳灰姾茫瑑商觳灰姾?，他還是不斷地頭痛頭暈，昏昏沉沉，甚至有些意識(shí)模糊。公司同事見他兩天沒來(lái)，擔(dān)心他出事，便通過(guò)公安局查到他的住址。同事找到小宇住處時(shí)，他意識(shí)狀態(tài)已經(jīng)非常不好，同事趕緊送他到附近的航空總醫(yī)院就診，并聯(lián)系了小宇遠(yuǎn)在江西的家人。到醫(yī)院做檢查的過(guò)程中，小宇已經(jīng)基本沒有意識(shí)，什么都不記得了。經(jīng)頭顱CT檢查診斷為顳頂葉腦出血，可疑靜脈竇血栓？進(jìn)一步排查腦血管，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)靜脈竇血栓，而腦葉出血正是由靜脈竇血栓繼發(fā)。小宇收入航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，給予藥物保守治療，但兩天后患者癥狀加重，已經(jīng)完全昏迷，右側(cè)瞳孔散大，再次行CT檢查提示腦水腫加重、腦疝形成。情況已經(jīng)十分危急，需要轉(zhuǎn)神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生向家屬交代病情：目前患者病情危重，如果不及時(shí)進(jìn)行開顱手術(shù)治療，患者隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，家屬同意手術(shù)，手術(shù)談話和簽字是由小宇的妹妹和妹夫完成。隨后，航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科楊凱副主任醫(yī)師和申俊峰主治醫(yī)師為小宇實(shí)施右側(cè)額顳頂血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，成功挽救了小宇的生命。而手術(shù)室外，小宇的家人一直在焦急地等待。他母親在門口一直以淚洗面，而父親在一旁也手腳發(fā)抖，頭腦發(fā)懵。他母親事后哭訴著回憶，“從病房送手術(shù)室的路上，我一直叫我兒子，他一點(diǎn)反應(yīng)都沒有，我就特別害怕，特別擔(dān)心。手術(shù)過(guò)程中，我們?cè)陂T外也是特別著急，心都是一直懸著的，我們也不知道他能不能下手術(shù)臺(tái)?！?病情罕見危重，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科綜合系統(tǒng)診療成功挽救生命當(dāng)手術(shù)結(jié)束，楊凱醫(yī)生走出手術(shù)室，告訴她們手術(shù)成功，她們這才稍稍放松一點(diǎn)。手術(shù)效果很好，術(shù)后當(dāng)晚小宇意識(shí)恢復(fù)清醒，呼吸機(jī)脫機(jī)，氣管插管拔除，患者神清語(yǔ)利。之后的幾天狀態(tài)也都不錯(cuò)，還可以進(jìn)食一些水果，家屬也很高興。然而小宇還并沒有完全脫離危險(xiǎn)。開顱手術(shù)為小宇清除了腦血腫，降低了顱內(nèi)壓，緩解了腦疝，但是小宇的原發(fā)病顱內(nèi)靜脈竇血栓還需要進(jìn)一步治療。開顱術(shù)后第四天，航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科金永健主任、穆蒼山副主任召集科室腦血管病組、神經(jīng)重癥組、神經(jīng)介入組、顱腦創(chuàng)傷組、整形修復(fù)組等相關(guān)專家會(huì)診討論，制定了周密的后續(xù)治療方案?？剖姨骗t和博士和張波副主任醫(yī)師為小宇實(shí)施神經(jīng)介入靜脈取栓術(shù)，通過(guò)神經(jīng)微導(dǎo)管從乙狀竇經(jīng)橫竇取出約21cm大小血栓，然后用球囊擴(kuò)張疏通血管和腔竇，術(shù)后保留鞘管持續(xù)尿激酶接觸性溶栓7天。唐璽和博士介紹，這是目前國(guó)內(nèi)十分先進(jìn)的神經(jīng)介入治療技術(shù)，在北京也僅有幾家醫(yī)院可以開展。在溶栓治療的同時(shí)，楊凱副主任醫(yī)師指導(dǎo)為小宇進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)治療，使用一定的技術(shù)手段將患者腦部溫度降至34℃左右，以降低機(jī)體的代謝，減輕機(jī)體的過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)，減低細(xì)胞的耗氧量，改善微循環(huán)，避免細(xì)胞遭受嚴(yán)重的損害，使機(jī)體避開危險(xiǎn)渡過(guò)難關(guān)，為小宇靜脈竇血栓和腦損傷的治療爭(zhēng)取時(shí)間。經(jīng)過(guò)科室整個(gè)團(tuán)隊(duì)十余天的綜合系統(tǒng)治療，小宇情況逐漸穩(wěn)定，意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)良好，四肢無(wú)活動(dòng)障礙，順利出院，到康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。這個(gè)病例的成功救治，是航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科日常工作的常態(tài)，創(chuàng)傷、介入和神經(jīng)重癥等各個(gè)神經(jīng)外科亞專業(yè)有機(jī)結(jié)合的結(jié)果。?PEEK顱骨修復(fù)整形，恢復(fù)完美外觀，重塑人生自信一個(gè)28歲的小伙子，突然遭遇這樣的重病，這對(duì)于小宇來(lái)說(shuō)，是非常不幸甚至是殘酷的；但是，在那樣危重的情況下，小宇遇到專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，成功挽救了他的生命，無(wú)疑又是幸運(yùn)的。前期的治療是非常成功，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，小宇已經(jīng)可以恢復(fù)正常的生活和工作了。但是，當(dāng)時(shí)急診手術(shù)為了緩解顱內(nèi)壓力而不得不進(jìn)行的去骨瓣手術(shù)，術(shù)后遺留下了顱骨缺損的問(wèn)題。這對(duì)小宇的生活多少產(chǎn)生一定的困擾和影響，每每照鏡子看到自己的頭顱，他感覺好像頭缺了一塊，對(duì)形象影響很大，內(nèi)心不由得有些沮喪；同時(shí)他日?；顒?dòng)也要十分小心謹(jǐn)慎，避免磕碰，避免銳物撞擊；他彎腰的時(shí)候還會(huì)有頭痛、頭暈的癥狀，他能明顯感覺到頭皮是塌下去的，覺得很不自然。而小宇的母親看著兒子缺損的頭顱，看到他頭上的凹坑，內(nèi)心一直都是揪著的，一直都很害怕，每每傷心落淚。不過(guò)對(duì)于這些，小宇倒也沒有過(guò)多的擔(dān)心，因?yàn)楫?dāng)時(shí)出院前，醫(yī)生就告訴他后期還可以做顱骨修復(fù)。出院后大約三個(gè)月，小宇再次來(lái)到航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科，準(zhǔn)備接受顱骨修復(fù)整形手術(shù)。科室穆蒼山主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)科學(xué)評(píng)估，為其定制了個(gè)性化三維塑形、3D打印制作的PEEK（聚醚醚酮）修補(bǔ)材料，并制定周密的手術(shù)計(jì)劃。隨后穆蒼山主任醫(yī)師主刀、楊凱副主任醫(yī)師協(xié)助順利為他施行PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)。術(shù)中，PEEK精準(zhǔn)嵌合于骨窗，嚴(yán)絲合縫，復(fù)位良好。經(jīng)過(guò)約3個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。顱骨修復(fù)手術(shù)非常成功，術(shù)后復(fù)查CT顯示顱骨復(fù)位滿意，PEEK與骨窗對(duì)位對(duì)線良好，各層組織解剖層次清晰。小宇原先塌陷的頭皮重新膨隆飽滿起來(lái)，外觀恢復(fù)如初。小宇高興地說(shuō)：“等頭發(fā)長(zhǎng)起來(lái)，就和以前一樣了，我還是比較有信心的?！?臨出院，患者及家屬感謝醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給他第二次生命小宇的母親說(shuō)：“整個(gè)治療真的是很成功，航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科整個(gè)團(tuán)隊(duì)都付出了巨大的努力，所有的人都在參與，用他們專業(yè)的、精湛的技術(shù)保住了我兒子的命，真的謝謝他們，感謝所有的醫(yī)生護(hù)士們，還有關(guān)心我們的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?！彼f(shuō)，這里的大夫不僅是醫(yī)好了小宇，同時(shí)也醫(yī)好了半個(gè)她，如果兒子有事，她可能一輩子都過(guò)不安心，會(huì)失去半條命，所以這等于是挽救了他們整個(gè)家庭，說(shuō)著她再度落淚。小宇說(shuō)：“現(xiàn)在要出院了，感謝金主任、穆主任、楊醫(yī)生、申大夫、唐博士、張大夫等所有的醫(yī)護(hù)人員，感謝你們，你們的醫(yī)品、醫(yī)德都非常值得大家尊敬，你們的醫(yī)術(shù)非常精湛，再次說(shuō)一聲感謝，感謝你們給我第二次生命?！?/p>

卒中的警示征象包括突然出現(xiàn)：面部、手臂或腿部麻木、無(wú)力或癱瘓，通常發(fā)生于身體一側(cè)。言語(yǔ)不利或理解困難。單眼視物模糊或視力下降，例如眼前發(fā)黑或看起來(lái)灰蒙蒙一片（黑蒙）。復(fù)視。頭暈、平衡障礙或協(xié)調(diào)障礙。無(wú)明顯誘因的劇烈頭痛。