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你好，請(qǐng)問(wèn)大腦右側(cè)前動(dòng)脈a1段開(kāi)窗畸形，請(qǐng)問(wèn)嚴(yán)重嗎，用治療嗎？會(huì)不會(huì)容易腦出血啊。太害怕了
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矯毓娟主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 您好，請(qǐng)問(wèn)大腦右側(cè)前動(dòng)脈的A1段開(kāi)窗畸形，請(qǐng)問(wèn)嚴(yán)重嗎？用治療嗎？會(huì)不會(huì)容易腦出血呀？太害怕了。 好，呃，您問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題可能應(yīng)該是在做呃腦血管檢查的報(bào)告上出現(xiàn)的描述性的語(yǔ)言，其實(shí)這種情況往往是你的血管發(fā)育的問(wèn)題，那也就是說(shuō)你現(xiàn)在檢查了才知道，但是實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題可能從一開(kāi)始就是這樣子的啊，它原則上不會(huì)有太大的危險(xiǎn)，那么除非這個(gè)開(kāi)窗畸形附近啊，隨著比如說(shuō)年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化了，然后你局部又出現(xiàn)了動(dòng)脈瘤啊等等情況，才容易引起腦出血，要不然的話，它不應(yīng)該能夠有太大的危險(xiǎn)，那么怎么才能鑒別出來(lái)以后有沒(méi)有這樣的危險(xiǎn)呢？就是隔一段時(shí)間，比如隔一到兩年再去做這樣的一個(gè)呃，比如說(shuō)mra或者是CTA這種呃腦血管的檢查，再去呃和這張。 檢查來(lái)對(duì)比，看一下變化是否很大，如果沒(méi)有太大的變化，那么也不用緊張。2023年03月22日
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別小華主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 外傷性的腦出血，它的危險(xiǎn)期一般是在受傷之后一周到兩周以內(nèi)的時(shí)間。因?yàn)橥鈧院竽X出血往往伴隨著腦挫裂傷、硬膜外血腫、腦水腫等這些情況，而這些情況有時(shí)是有變化的。也就是說(shuō)外傷性的腦出血有時(shí)候是動(dòng)態(tài)的，比如腦內(nèi)血腫可以在傷后增加，比如腦挫裂傷可以隨時(shí)進(jìn)展。再比如硬膜外血腫，可以隨時(shí)增加，所有的這些變化往往都是在傷后一周以內(nèi)，尤其是在前三天。而腦外傷后腦水腫的高峰期在傷后三天到一周的時(shí)間，有時(shí)可能會(huì)超過(guò)一周。因此腦外傷后兩周以內(nèi)都是密切的觀察期，需要觀察患者的意識(shí)、生命體征、瞳孔等變化，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。而對(duì)于手術(shù)之后的患者，兩周以內(nèi)也是非常重要的觀察期。因此一般認(rèn)為腦出血的危險(xiǎn)期在兩周內(nèi)都可以說(shuō)不是絕對(duì)的安全期，都是關(guān)鍵的觀察治療期。2023年01月17日317
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汪陽(yáng)主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)外科 在醫(yī)學(xué)中，腦血管病的內(nèi)涵是一個(gè)很大的名稱，包含了很多腦血管疾病的種類，和大家分享腦出血、腦梗死、腦卒中、腦中風(fēng)的區(qū)別。腦出血：又叫出血性腦血管疾病，一般是由于腦部的血管破裂引起的，大部分是由于動(dòng)脈瘤破裂引起的。腦梗死：就是平常我們所說(shuō)的缺血性的腦血管疾病，往往是由于腦血管的堵塞，造成腦部供血不足導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺失。因?yàn)樗鼤?huì)引起神經(jīng)細(xì)胞的死亡，因此稱為腦梗死。腦卒中：主要指突然發(fā)生的急性腦血管病，在短期內(nèi)迅速達(dá)到高峰。包括了缺血性的卒中也包括出血性的卒中。腦中風(fēng)：是國(guó)人最常用的說(shuō)法，包括各種缺血性和出血性的腦血管疾病。2023年01月05日967
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦出血又稱腦溢血，也稱出血性腦卒中，它起病急驟、病情兇險(xiǎn)，死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，腦出血近幾年逐步年輕化，威脅著很多年輕人的健康。什么是腦出血腦出血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。絕大多數(shù)是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。臨床上以內(nèi)囊區(qū)小動(dòng)脈出血最為常見(jiàn)。一導(dǎo)致腦出血的原因01高血壓高血壓是腦出血最重要的病因及危險(xiǎn)因素。在長(zhǎng)期高血壓的影響下，腦內(nèi)小血管管壁發(fā)生玻璃樣變從而導(dǎo)致血管壁薄弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)容易破裂而導(dǎo)致腦出血。02糖尿病糖尿病患者并發(fā)癥最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦出血的危險(xiǎn)性較血糖正常者高數(shù)倍。03情緒激動(dòng)情緒激動(dòng)是腦出血的又一重要誘因。因生氣、情緒激動(dòng)導(dǎo)致心跳加快、血壓突然升高所致。04酗酒飲酒是引起腦出血的另一危險(xiǎn)因素。尤其酗酒，可引起血壓增高或凝血機(jī)制改變和腦血流加速而促發(fā)腦出血。許多人往往并不是酗酒，就是逢年過(guò)節(jié)或遇高興事，比平時(shí)多飲一些，可能就此危及性命或留下終身殘疾。05吸煙長(zhǎng)期吸煙可促發(fā)動(dòng)脈硬化，使血管脆性增加。在特殊情況下，大量吸煙可引起心血管和神經(jīng)等系統(tǒng)的變化，從而引發(fā)腦出血。06腹壓增高腹壓增高可引發(fā)腦出血。發(fā)生在衛(wèi)生間的病人，尤其是有高血壓病伴便秘者，排便時(shí)過(guò)度屏氣使腹壓驟然增高而引發(fā)腦出血。07洗熱水澡洗熱水澡引起腦出血，可能由于洗熱水澡時(shí)，血管擴(kuò)張、腦血流加速所致。08氣候變化冬秋季好發(fā)。這是因?yàn)槎焯鞖饫洹⒀苁湛s、血壓上升，而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、血壓下降的緣故。09心臟病及血液系統(tǒng)疾病冠心病、心肌梗塞、心律失常、血小板減少以及凝血功能障礙參與血管因素和血流動(dòng)力學(xué)因素，從而誘發(fā)腦出血。其中，無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓病人都有動(dòng)脈硬化的病理存在。如腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過(guò)度的興奮，如憤怒，劇烈運(yùn)動(dòng)等，使血壓急驟升高，血管破裂出血而發(fā)病。二腦出血的五大癥狀01突然無(wú)明顯原因劇烈頭痛這種頭痛沒(méi)有明顯誘因，很多人開(kāi)始是斷斷續(xù)續(xù)頭痛，但后來(lái)轉(zhuǎn)化為持續(xù)性頭痛。02突然面部或肢體麻木、無(wú)力很多腦出血發(fā)生前都會(huì)出現(xiàn)面部、胳膊、手指的麻木，如果同時(shí)出現(xiàn)上肢或者下肢的乏力，情況就更加危急了。手臂突然失去握力，比如拿一個(gè)東西明顯感覺(jué)拿不住了掉在地上，一側(cè)肢體活動(dòng)不靈。有時(shí)還伴有言語(yǔ)不清。03突然單眼或雙眼視物模糊突然一過(guò)性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出現(xiàn)識(shí)物不清、看東西模糊，甚至出現(xiàn)重影，這些都是疾病前兆，千萬(wàn)不能大意。04突然行走困難、頭暈、身體不穩(wěn)突然出現(xiàn)眩暈、行走困難、平衡障礙，一定注意是否出現(xiàn)腦出血。05突然嗜睡或昏迷一些人在腦溢血發(fā)病前都會(huì)出現(xiàn)嗜睡的癥狀，即便是在白天也有明顯睡意，有非常疲憊、睡不夠的感覺(jué)，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。三預(yù)防腦出血的方法1、已有高血壓人群，一定要按時(shí)服藥，使血壓在正常范圍，并進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，這點(diǎn)非常關(guān)鍵。2、患有糖尿病的人群，一定要管好自己的血糖，定期評(píng)估自己顱內(nèi)血管情況，必要時(shí)口服抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物。3、注意勞逸結(jié)合，合理安排工作和生活，保證足夠睡眠，避免過(guò)度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。4、飲食以清淡為宜，少食動(dòng)物脂肪或膽固醇含量高的食物，可多吃水果（糖尿病患者例外）、蔬菜和魚(yú)類等。5、嚴(yán)禁吸煙酗酒，煙能加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，對(duì)高血壓更有害，并能引起血管痙攣。6、保持大便暢通，避免過(guò)度用力排便，多吃蔬菜、水果（糖尿病患者例外），多喝水，軟化糞便，以免血壓突然增高。7、注意季節(jié)變化，防寒避暑，適當(dāng)增減衣物，高溫對(duì)機(jī)體有一定影響，避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙，血壓波動(dòng)幅度加劇而發(fā)生意外。8、蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時(shí)，動(dòng)作必須緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止發(fā)生意外。腦出血是一個(gè)發(fā)病率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高，死亡率高的疾病，所以在日常生活中患者應(yīng)該保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，飲食合理，才能有效避免腦出血的發(fā)生。趙東升主任趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任門診時(shí)間：周四全天門診三樓310室??研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癲癇，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，各種神經(jīng)損傷、糖尿病足、下肢缺血疼痛的治療。2022年10月23日870
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黃偉佳主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 神經(jīng)外科 腦卒中又稱中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，它具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。如果你發(fā)現(xiàn)身邊的人平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，出現(xiàn)事故困難，口角歪斜，身體一側(cè)手臂無(wú)力感或麻木感，言語(yǔ)困難，理解困難，請(qǐng)立即撥打急救電話，獲得醫(yī)療救助。 腦卒中急救中盡早開(kāi)通阻塞的血管很關(guān)鍵。靜脈溶栓要求在發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)，通過(guò)靜脈給藥的方式來(lái)溶解血栓。動(dòng)脈取栓是通過(guò)特殊的裝置把堵塞的栓子拉出來(lái)，這樣腦組織重新得到血液供應(yīng)，患者癥狀得到緩解或者痊愈。但動(dòng)脈取栓治療一定要在六小時(shí)至24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄是造成缺血性腦卒中的一個(gè)危險(xiǎn)因素，目前血管成形和支架置入術(shù)成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的有效手段。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是非常常見(jiàn)的腦血管疾病，死亡率極高。目前動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)是世界上比較流行先進(jìn)的治療方法，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是臨床應(yīng)用最廣的治療手段。 我國(guó)總體腦卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)約為39.3%，這意味著每五個(gè)人當(dāng)中會(huì)有兩個(gè)人患有腦卒中。2022年08月26日192
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曲鑫主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦外傷、腦出血、腦?；謴?fù)效果取決于下列五個(gè)方面：1.腦損傷部位：我們腦組織分為多個(gè)不同的區(qū)域和部位，各司其職。如果梗死或出血發(fā)生在腦的重要功能部位，如腦干，即使梗死或出血很小，造成的損傷也可能會(huì)很嚴(yán)重。這樣恢復(fù)起來(lái)就可能不太理想。2.腦損傷范圍：梗死體積大小和出血量的多少直接影響恢復(fù)的結(jié)果，損傷越小，一般就會(huì)恢復(fù)的越快越好，3.積極有效的診斷與治療：腦外傷、腦出血患者有較大量的顱內(nèi)血腫，積極行手術(shù)治療清除血腫，減輕壓迫，減輕繼發(fā)性腦損傷；部分腦梗死患者通過(guò)超早期的靜脈溶栓或機(jī)械取栓治療，可以使閉塞的腦血管快速再通，這就可以減輕腦損傷，顯著促進(jìn)恢復(fù)；大面積腦梗死患者可能需行去骨瓣減壓術(shù)。因此，如果不幸罹患腦外傷、腦梗死或腦出血，應(yīng)該盡快就診，早期診斷和治療至關(guān)重要。急性期過(guò)后的康復(fù)治療也是非常關(guān)鍵的一環(huán)。4.年齡：越年輕的患者，機(jī)體的代償能力一般也越好，因此就越容易恢復(fù)。5.合并疾?。喝绻谀X外傷、腦梗死和腦出血前合并有其他疾病，如心臟病、糖尿病等，就可能會(huì)影響治療過(guò)程及預(yù)后。2022年06月27日1768
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 腦出血、腦血栓、腦栓塞的區(qū)別介紹這三者的區(qū)別核心提示:腦出血、腦血栓、腦栓塞是三種比較常見(jiàn)的腦部疾病。它們之間僅一字之差。很多朋友都分不清什么是腦出血，什么是腦血栓以及腦栓塞。因?yàn)檫@三種疾病都會(huì)使患者出現(xiàn)頭疼，嘔吐等臨床癥狀。其實(shí)這三種疾病是有很大區(qū)別的。心腦血管是目前對(duì)我們的生命健康構(gòu)成威脅最大的一類疾病。心腦血管疾病病情復(fù)雜，種類繁多。因此對(duì)于我們來(lái)說(shuō)區(qū)分它們是非常復(fù)雜的。腦出血、腦血栓、腦栓塞這三種常見(jiàn)的心腦血管疾病只有一字之差，因此區(qū)分它們似乎變得很困難。下面針對(duì)腦出血、腦血栓、腦栓塞的區(qū)別做個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。腦出血發(fā)生的原因與腦血管的病變有關(guān)。常見(jiàn)的致病原因包括高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等。腦出血患者最主要的癥狀為劇烈頭痛和嘔吐?；颊咴谀X出血后，血壓會(huì)出現(xiàn)明顯的升高。腦出血比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，有的患者會(huì)由于出血而立即死亡。腦血栓是由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生的。腦血栓形成多發(fā)生于中老年患者。它起病緩慢，常于數(shù)十小時(shí)或數(shù)日內(nèi)病情達(dá)到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀?；颊邥?huì)出現(xiàn)半身不遂，語(yǔ)言不利，頭痛、嘔吐等癥狀。腦栓塞是由于腦血管被血流中所帶來(lái)的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起的。腦栓塞主要的患者人群為青壯年，起病急驟，一般幾分鐘癥狀便全部出現(xiàn)，且發(fā)病前無(wú)前軀癥狀。腦栓塞患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有偏癱、口角歪斜、流口水、不能說(shuō)話或者言語(yǔ)不清，肢體功能障礙，手腳麻木等癥狀。以上就是腦出血、腦血栓、腦栓塞這三種心腦血管疾病的區(qū)別。由于這三種疾病的致病原因不同，因此它們的治療方法也是有一定的區(qū)別的。如果出現(xiàn)心腦血管疾病，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的腦CT檢查。待確定所患疾病之后再進(jìn)行及時(shí)的根治。轉(zhuǎn)自http://tag.120ask.com/jibing/naochuxue/842041.html2022年06月17日596
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 下面總結(jié)了本人20多年臨床接診的眾多患者常見(jiàn)的誤區(qū)，他們走的彎路和基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，讓我感嘆之余，更希望告訴后來(lái)的病人朋友，一定不要重蹈覆轍貽誤戰(zhàn)機(jī)！腦出血比腦梗更嚴(yán)重更厲害（X）如果不及時(shí)正確治療，這兩個(gè)病哪個(gè)病都不輕，嚴(yán)重者都有生命危險(xiǎn)！腦出血如果找對(duì)了大夫，用對(duì)了方案，例如能微創(chuàng)的，如果幸運(yùn)也是選擇了微創(chuàng)，而沒(méi)有全麻開(kāi)顱，同時(shí)又成功的較短時(shí)間清除了血腫，恭喜您！有時(shí)候可能比很多腦梗有更好的恢復(fù)。當(dāng)然，有的腦梗及時(shí)介入取栓動(dòng)脈溶栓，也多會(huì)有好的效果。腦出血比腦梗多（X）這是錯(cuò)覺(jué)。腦梗與腦出血比例是4：1，是4倍左右。但是有的腦梗死范圍小，可能癥狀相對(duì)較輕，有些“低調(diào)”；而微量腦出血的發(fā)生率較少，一旦出血，一般量不少，一鳴即驚人！腦梗/腦出血急性期后，我?guī)Р∪艘s緊去康復(fù)醫(yī)院/康復(fù)科去做康復(fù)了（X）您只對(duì)了一少半！隔靴搔癢，永遠(yuǎn)不如直奔主題?，F(xiàn)在的主題是腦司令部壞了，主要應(yīng)該優(yōu)先修復(fù)腦細(xì)胞和中樞網(wǎng)絡(luò)。而不是先跟門口的幾個(gè)“小兵”較勁。所以，急性期后，是盡早“神經(jīng)修復(fù)”，效果才最好，這才是腦出血腦梗治療的“正道滄桑”！腦梗腦出血腦損傷是不可修復(fù)的（X）這是陳舊的過(guò)時(shí)的觀點(diǎn)。神經(jīng)修復(fù)學(xué)已經(jīng)多年了，中樞神經(jīng)是可以修復(fù)的，這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)獲得來(lái)自全世界50多個(gè)國(guó)家的專家認(rèn)可了。中國(guó)是這個(gè)領(lǐng)域的引領(lǐng)者！大夫，您說(shuō)中樞神經(jīng)可以修復(fù)，那我腦梗/腦出血能否立馬痊愈（X）珠穆朗瑪峰是可以登頂?shù)?，但也要一步一個(gè)階梯，階梯治療，階梯進(jìn)步?？罩袠情w，目前看是不現(xiàn)實(shí)的！內(nèi)因+外因！但急性期有些病人，經(jīng)過(guò)早期神經(jīng)修復(fù)穿刺治療，效果確實(shí)立竿見(jiàn)影，令人震驚！我腦梗/腦出血1年了，沒(méi)希望了（X）根據(jù)“神經(jīng)修復(fù)學(xué)”理論、基礎(chǔ)研究成果和大量病例，有些長(zhǎng)達(dá)31年的神經(jīng)損害，還有改善的可能。腦脊髓神經(jīng)修復(fù)潛力，有時(shí)候會(huì)大大超出您的想象力！腦血管堵了腦梗了，我要千方百計(jì)弄通（X）有時(shí)候過(guò)猶不及，部分患者因?yàn)樘^(guò)溶栓取栓，在腦梗上，雪上加霜，導(dǎo)致了腦血管破裂，腦出血，反而加重了病情，甚至死亡！適可而止，凡事講究一個(gè)度。何況，我們?nèi)说拇竽X有豐富的血管網(wǎng)，有強(qiáng)大的血運(yùn)代償機(jī)制，相互補(bǔ)償，如果再加上及時(shí)早期的神經(jīng)修復(fù)穿刺治療，一般很有康復(fù)的前景。我腦梗腦出血針灸、康復(fù)了1年還沒(méi)有啥變化（X）不能怪針灸、康復(fù)不好，只能怪咱們太執(zhí)著。如果康復(fù)針灸半個(gè)月還不見(jiàn)好，沒(méi)啥變化，為何不盡快試試其他方法？手拿東西、走路，我似乎感覺(jué)好了，不用再管了（X）應(yīng)該繼續(xù)治療1個(gè)月，鞏固療效，這是基本常識(shí)，要鞏固學(xué)習(xí)成績(jī)。.我是腦梗偏癱后遺癥了，沒(méi)戲了（X）有些新方法，還是值得嘗試。試，才有希望。每年還都有一些新方法出現(xiàn)。另外，我們最新觀點(diǎn)是用“神經(jīng)損害病”，不提倡用“后遺癥”這個(gè)詞了，這out了。大夫，我腦出血偏癱3年了，你說(shuō)能治，那我3次治療能好（X）我也是這樣希望的，但一般需要多次治療，除非您是95分，到100分還是比較容易的，但更多的是40~60分的學(xué)生，還有20、30分的同學(xué)。我腦梗腦出血后遺癥，全國(guó)各地看，都沒(méi)有辦法，看來(lái)這一輩子就這樣痛苦了（X）請(qǐng)來(lái)首都北京看一看吧，值得一試。這里才是中心！科學(xué)治療，及時(shí)治療，積極治療，才能有燦爛的笑容和更獨(dú)立自由的明天！2022年03月19日1655
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2022年12月31日325
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腦出血相關(guān)科普號(hào)
王燕醫(yī)生的科普號(hào)
王燕 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
中醫(yī)老年病科
1575粉絲19.9萬(wàn)閱讀
劉佳醫(yī)生的科普號(hào)
劉佳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)病學(xué)中心
7754粉絲15.5萬(wàn)閱讀
杜固宏醫(yī)生的科普號(hào)
杜固宏 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2448粉絲3.6萬(wàn)閱讀