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陳祎陽主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好,今天呢,在這里結(jié)合最近的一個病例,給大家講一講冬季在這個腦血管疾病高發(fā)的季節(jié)出現(xiàn)的一些病情和處理的情況。 我最近呢,受了一個58歲的患者,患者是一個男性大貨車的司機,既往呢,有高血壓的病史。 在這種情況下呢,又不太注意自己的血壓的控制,突然發(fā)病以后呢,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī),是一個小腦出血,CT看的,呃,出血量非常大。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院呢,就說呢,呃,看病情的情況及CT的情況,不太適合手術(shù)了,建議呢,呃,放棄治療,患者呢,抱著一線希望,由家屬呢,送到了我們醫(yī)院。 在急診我們看病人的時候呢,患者昏迷程度非常深。 可是在閱讀片子的時候呢,結(jié)合我的工作的這個專長,我發(fā)現(xiàn)呢,患者呢。 腦積水,情況非常嚴重。 我們知道呢,小腦出血啊,它只占腦出血的6%,可是一旦發(fā)病以后呢,非常危險,什么原因呢?因為水腦子里面的水的循環(huán)是從大腦一直向后面進入脊柱里面循環(huán)的。 小腦就是后腦出血,在這個地方出血以后。 出血會把里面的腦積水的通路給擋住。 我們就叫這種叫梗阻性的。 腦積水,一旦出現(xiàn)這種情況,梗阻的積水和小腦出血的癥狀就會疊加,讓患者的。 一般狀態(tài)顯得非常的危重,其2022年12月27日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦梗塞和腦出血都屬于“腦卒中”的范圍,同屬于腦血管疾病。 腦梗塞:主要是血液粘稠,血脂高、膽固醇偏高吸附在血管壁上形成斑塊而導(dǎo)致的梗塞。 腦出血:與年齡的關(guān)系較大,血管的彈性減弱,血管自然老化,加上血液粘稠。血管壓力驟然增大,會導(dǎo)致腦部血管破裂。 那么兩者誰更危險?誰的復(fù)發(fā)率又更高呢? 腦梗塞的復(fù)發(fā)率更高 腦梗塞的病因較多,與血壓、血脂、血糖等多方面因素有關(guān)。尤其是日常飲食和生活習(xí)慣,對血管的影響較大。 腦梗塞是腦動脈血管狹窄造成的,與動脈粥樣硬化相關(guān),因此發(fā)病相對較慢,有較多的“前兆”,如手腳麻木、流口水、頭暈頭疼等。 而腦出血的發(fā)病,一方面是由于情緒激動,導(dǎo)致血壓驟然升高,出現(xiàn)血管破裂;另一方面是腦動脈瘤和血管畸形引起,再出血的概率相對較低。因此情緒和血壓的管理非常重要。 腦出血的死亡率更高,情況更兇險 腦梗塞急性期的病死率約為5%-15%,而腦出血的死亡率約為20-30%。 腦出血患者的“出血量”決定了病情的嚴重程度。腦出血的病程進展快,且隨著出血量的增加,易引起腦疝導(dǎo)致生命危險。 咨詢熱線:0371-556375782021年12月07日
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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 高血壓腦出血是腦卒中的一種類型,為出血性腦卒中。 由腦內(nèi)動脈、靜脈或毛細血管破裂引起腦實質(zhì)或腦室內(nèi)出血,患者多有高血壓病史,為一種自發(fā)性腦血管病,稱為高血壓性腦出血。 高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一,常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā)。高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化,表現(xiàn)為這些小動脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現(xiàn)局限性的擴張,并可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高,導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致。 其中大腦中動脈的分支豆紋動脈破裂導(dǎo)致的腦出血最為多見,其他依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡(luò)叢后內(nèi)動脈等。 高血壓腦出血具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟負擔(dān)五大特點,是目前我國致死、致殘率最高的疾病之一。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心, 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點專科, 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備(CT/MRI/DSA)等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢, 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外一科腦卒中團隊由神經(jīng)外科博士、碩士、主任醫(yī)師等參與構(gòu)建,專業(yè)治療高血壓腦出血等疾病, 我們愿意為您的健康保駕護航!2021年11月27日
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趙???i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 數(shù)據(jù)顯示,腦卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病,每年約有200萬腦卒中患者死亡;預(yù)計到2030年,中國將有3100萬腦卒中患者。 什么是腦卒中? 腦卒中(cerebral stroke),是一種急性腦血管疾病,包括缺血性和出血性卒中,其中缺血性卒中占80%;俗稱“中風(fēng)”或“腦血管意外”,包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病,可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙和精神抑郁,具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點。 腦卒中的預(yù)警信號包括: 口眼歪斜,流口水,眼前發(fā)黑,看東西重影,突然眼皮耷拉下來,胳膊腿無力,麻木,暈倒,突然頭痛,走路跑偏,站立或走路后頭暈,整體覺得像睡不醒,愛忘事兒等。 如何識別腦卒中? 腦卒中的危險因素有哪些?如何干預(yù)? 年齡、性別 腦卒中發(fā)病率隨年齡增加,55歲后每10年增加1倍。所有卒中大多數(shù)發(fā)生于65歲以上。卒中發(fā)生率:老年人>中年人>青年人 男性比女性的卒中發(fā)生率大約高30%。在每個年齡組的發(fā)病率:男性>女性 高血壓 老年人收縮壓≥ 140mmHg,舒張壓≥ 90mmHg是腦卒中的重要危險因素??刂破渌kU因素后,收縮壓每升高 10mmHg,腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%。 您是腦卒中高危人群嗎?快來看看 腦卒中危險評分卡 日常如何預(yù)防腦卒中? 適當(dāng)運動 1.定期的體育鍛煉可通過耗能,促進脂質(zhì)消耗,預(yù)防動脈硬化、高血壓和糖尿病的發(fā)生。 2.建議每天≥ 30分鐘的適度體力活動,每周至少三次; 適度的運動:如散步、慢跑、騎腳踏車,或者其他有氧代謝健身活動; 3.鍛煉時間下午4~5時最佳,其次為晚上(晚飯后2~3小時),早晨可以做輕量鍛煉。 那么檢查腦卒中的項目有哪些? 1.血常規(guī)檢查(血小板、凝血功能等檢查) 2.血壓、血糖、血脂檢查 3.經(jīng)顱多普勒檢查等血管功能檢查 4.腦組織病變、血流情況檢查 腦卒中的正確觀點 超過80%的卒中是可預(yù)防的,但輸液預(yù)防并不科學(xué); 血壓正常的人可能因為其他因素患?。?所有年齡段的人不論胖瘦都可能發(fā)生; 需要進行康復(fù)治療,否則可能終生無法恢復(fù); 到正規(guī)醫(yī)院接受相應(yīng)治療; 保健品大多沒有預(yù)防和治療疾病的效果。2021年10月28日
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦卒中通常又被大家稱作“腦血管意外”,但是這一概念并不十分準(zhǔn)確,它其實反映了人們認為腦卒中是突然發(fā)生的從而難以預(yù)防的錯誤概念。誤區(qū)一腦卒中是突然的 腦卒中為突然起病,但并不意味著沒有預(yù)兆,大多數(shù)腦卒中發(fā)生前會有短暫腦缺血發(fā)作(TIA),發(fā)生于完全性腦卒中之前的數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)周和數(shù)月,一般會有如下表現(xiàn):突然發(fā)生的單眼或雙眼視物模糊或視力下降,面部或單側(cè)或雙側(cè)肢體的麻木,無力或癱瘓,語言表達或言語理解困難,眩暈,失去平衡或不能解釋的摔倒,吞咽困難,頭痛(常發(fā)生且非常劇烈)或某種不能解釋的頭痛,上述癥狀發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘。但是不幸的是,正是由于發(fā)作時間短暫,癥狀很快消失,易被患者所忽略。我們更應(yīng)重視TIA 的認識,防止發(fā)展為完全性腦卒中。誤區(qū)二 腦卒中僅發(fā)生于老年人群 大約33%的腦卒中患者年齡在65歲以下,近年來更趨于年輕化。我國的腦卒中平均發(fā)病年齡為63歲,且由于工作壓力大,生活節(jié)奏快,高血壓病和腦血管病等因素,有10%至15%的患者在45歲之前就發(fā)病了,一旦發(fā)病,少有人能完全恢復(fù)。所以大家應(yīng)該積極查找,治療原發(fā)病,改掉不良的生活習(xí)慣。誤區(qū)三 只重視藥物治療,忽視預(yù)防 過分強調(diào)藥物治療而忽視腦卒中的綜合處理,尤其是忽視預(yù)防是十分有害的。腦卒中的一級預(yù)防中指出:對健康者可勸其戒煙,戒過量飲酒,加強精神保健,健康飲食,積極防治動脈硬化、高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥等危險因素,對高危人群,尤其是患有心臟病、心房纖顫者,可口服抗凝劑或抗血小板聚集預(yù)防腦卒中,口服抗凝劑用于心房纖顫者的一級預(yù)防,可使發(fā)生心源性腦梗的危險性下降2/3以上。但是不少患者及家屬嫌麻煩,不愿改變不良生活習(xí)慣,而一味追求“特效藥”或每年輸液,幾針見效,長期以來就在腦卒中患者中流傳著每到春秋就必須輸液“疏通血管”的說法,但是這說法并無科學(xué)依據(jù)。誤區(qū)四 只追求治療,錯過了康復(fù) 不少患者只保全了生命,卻遺留了嚴重殘疾,最后只能返回家庭,不能回歸社會。國外24至48小時后即對患者進行康復(fù)治療。包括物理治療、職業(yè)治療和語言治療等。正所謂腦卒中的防治絕不只限于單一的醫(yī)院治療,而是一項綜合系統(tǒng)工程,需要大家共同參與。更多醫(yī)學(xué)科普知識敬請關(guān)注“鐘書醫(yī)生”微信公眾號:2021年09月22日
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陳思暢主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 嚴重的腦出血經(jīng)常會引起昏迷不醒,有什么好辦法嗎?根據(jù)我的經(jīng)驗,腦出血昏迷不醒分幾類,后果也不太一樣。 1.小腦或腦干出血:如果扛過了急性期,各項生命體征平穩(wěn),堅持一下還是有希望的,因為畢竟大腦沒太大損傷。癱瘓等等是很可能的。 2.丘腦出血:量不大可能就昏迷,然后也不容易醒。但是如果出血量不太大的話,因為其他位置損傷不太大,堅持一下還是有機會。但是醒了之后通常癱瘓。 3.基底節(jié)或者腦葉腦出血導(dǎo)致昏迷:通常出血量很大,大腦損傷比較嚴重,醒來腦功能和認知也很差。如果瞳孔沒有恢復(fù),那基本沒啥希望。2021年08月09日
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王正陽主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好,我是北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心的霍曉川醫(yī)生。 腦初中啊,是非常常見的疾病,每四個人中就有一個人會發(fā)生初中那么得了腦初中該怎么辦呢,我們能夠做些什么呢,今天呢分享給大家三點關(guān)鍵的內(nèi)容。 如果能夠做好這三點,那么你就成功了一半。 第一。 懷疑大腦出問題,第一個電話一定要打給120爭分奪秒,時間就是大腦。 因為腦細胞一旦缺氧死亡將不可逆轉(zhuǎn),再好的醫(yī)術(shù)也沒辦法修復(fù)大腦的功能,發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)了腦處中。 等大腦的問題一定不要拖延,那么第一時間應(yīng)該向?qū)I(yè)的急救中心求助,不要隨意的搬動病人不要四處咨詢。 多打任何一個電話都可能會對患者造成無法逆轉(zhuǎn)的傷害。 早一分鐘到達初中中心就會挽救190萬個大腦的神經(jīng)細胞,因此呢,越早采取有效的措施越能夠盡可能的保留大腦的功能。 第二。 腦血管病患者不能進行家庭急救。 很多中風(fēng)的病人那一堆人出謀劃策,不管什么疾病,都要吃藥丸兒掐人中,還有放血治療的病人中風(fēng)后可能會出現(xiàn)昏迷,惡心,嘔吐亂吃藥物或者其他的東西非常容易造成嗆咳吸到肺里,導(dǎo)致肺炎甚至威脅生命。 目前的證據(jù)呢,任何偏方土方任何家庭的常用藥物對于腦血管病的2021年08月01日
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張弛副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是腦出血? 01腦出血是指非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血管破裂,導(dǎo)致血液在腦實質(zhì)內(nèi)聚集的一類臨床綜合征,屬于腦卒中的一種類型,占腦卒中約13%。最常見病因是高血壓合并細小動脈硬化,臨床癥狀多種多樣。 02典型癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙,如昏睡、昏迷、局灶性神經(jīng)功能缺損等。哪些因素會誘發(fā)腦出血? 01情緒波動:大喜大悲、情緒不穩(wěn)定,易引起血壓不穩(wěn)定,誘發(fā)腦出血。 02寒冷季節(jié):導(dǎo)致血管收縮,血壓升高,腦出血發(fā)病率較高。 03生活習(xí)慣:睡眠不好、疲勞過度、抽煙、喝酒,使血壓升高,導(dǎo)致動脈硬化,增加腦出血幾率。 04飲食:如高鹽、高糖、高脂肪飲食。 預(yù)防腦出血的措施? 01良好的生活習(xí)慣:提倡積極健康的生活方式,加強健康知識宣傳力度,使全人群樹立健康、合理的飲食習(xí)慣,盡可能戒煙、戒酒、低鹽攝入,同時堅持體育鍛煉。 02定期健康體檢:以發(fā)現(xiàn)高危人群,如高血壓、糖尿病、冠心病、卒中家族史,以及肥胖、吸煙、酗酒等,進行生活干預(yù),指導(dǎo)治療。 03穩(wěn)定血壓:血壓控制是有效預(yù)防腦出血的關(guān)鍵,堅持口服降壓類藥物,不宜將血壓過度降低,會導(dǎo)致供血不足。 04穩(wěn)定情緒:及時調(diào)節(jié)情緒,以防出現(xiàn)較大情緒波動,注意精神心理衛(wèi)生。 05預(yù)防便秘:多飲水,保證晨起一杯溫開水。常吃粗糧,保持大便暢通。如果有必要,及時給與番瀉葉、開塞露治療,同時避免蹲便以及用力大便造成的血壓升高。 06防跌倒:老年人應(yīng)預(yù)防跌倒,保護頭部不受損傷。亦需多運動左手,在鍛煉右腦半球的同時,降低左腦負擔(dān)。 07注意冬季保暖:腦中風(fēng)的多發(fā)季節(jié)一般在冬季,天氣寒冷、血管收縮,會造成患者血壓升高。2021年06月29日
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張毅主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 介入與血管外科 隨著新冠疫苗接種人數(shù)不斷增多公眾又出現(xiàn)了一些新的問題就是“我這種情況能不能打?”,有時接種人員也難以確定,為進一步落實好新冠病毒疫苗接種工作,及時為公眾和接種人員提供新冠病毒疫苗接種禁忌和注意事項的科學(xué)識別與應(yīng)對,黑龍江省疾病預(yù)防控制中心制定 《新冠病毒疫苗接種禁忌和注意事項指引(第二版)》。 可以接種的情況 1、已知對塵螨、食物(雞蛋、花生、海鮮、芒果)、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏,可以接種。 2、患有心臟病、冠心病、冠狀動脈粥樣硬化等疾病,不是急性發(fā)作期,可以接種。 3、健康狀況穩(wěn)定,藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群,建議接種。 4、高血壓藥物控制穩(wěn)定,血壓低于160/100mmHg,可以接種。 5、糖尿病藥物控制穩(wěn)定,空腹血糖≤13.9mmol/L,無急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒),可以接種。 6、甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素(優(yōu)甲樂),甲功正常,可以接種。 7、慢性濕疹沒有明顯發(fā)作,且處于非治療階段,可以接種。 8、慢性蕁麻疹當(dāng)前癥狀不明顯,且處于非治療階段,可以接種。 9、慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯,可以接種。 10、慢性肝炎非治療階段,肝功正常,可以接種。 11、肺結(jié)核不是活動期,可以接種。 12、銀屑病非膿皰型等急性類型,處于非治療階段,可以接種。 13、白癜風(fēng)處于非治療階段,可以接種。 14、慢阻肺非急性發(fā)作期,無明顯咳喘,可以接種。 15、強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn),且炎癥指標(biāo)無明顯異??梢越臃N。 16、抑郁癥藥物控制良好,生活工作如常,可以接種。 17、精神疾病患者,病情穩(wěn)定,可以接種。 18、用于治療糖尿病的各種藥物(包括注射胰島素),均不作為疫苗接種的禁忌。 19、免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等等)總體原則是謹慎接種。一般情況下,在病情穩(wěn)定時可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。 20、惡性腫瘤術(shù)后超過三年,不再進行放化療;腎病綜合征;腎移植后吃免疫抑制藥物;艾滋病患者、HIV感染者,建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗。 21、陰道炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染,無發(fā)熱,處于非治療階段,可以接種。 22、單純腹瀉,無發(fā)熱,每日不超過三次,可以接種。 23、心臟病、支架、搭橋、安裝起搏器,術(shù)后恢復(fù)正常,可以接種。 24、器官移植術(shù)后,恢復(fù)良好,體征平穩(wěn),建議用新冠滅活疫苗。 25、腦梗死治愈者,或有后遺癥(且病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn))者,可以接種。 26、闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后,身體恢復(fù)良好,沒有其他不適的話,可以接種。 27、骨折、外傷,無感染發(fā)熱,可以接種。 28、備孕期、哺乳期可以接種,哺乳期可繼續(xù)哺乳。 29、男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問題。 30、月經(jīng)期可以接種。 31、侏儒癥可以接種。 暫緩接種的情況 1、任何原因(感冒、傷口感染、局部炎癥)引起的發(fā)熱(腋下體溫≥37.3℃),暫緩接種。 2、痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期,暫緩接種。 3、惡性腫瘤患者手術(shù)前后,正在進行化療、放療期間,暫緩接種。 4、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、胃部不適等,暫緩接種,查明原因再考慮是否接種。 5、蕁麻疹發(fā)作期,有皮膚瘙癢癥狀,暫緩接種。 6、諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉,暫緩接種。 不可以接種的情況 1、患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等),不能接種。 2、既往接種疫苗出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)者(如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等),不能接種。 3、對疫苗成分及輔料過敏者不能接種,滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括:磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。 4、正在發(fā)熱者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性發(fā)作期,或未控制的嚴重慢性病患者。 5、妊娠期婦女不能接種。 6、患血小板減少癥或出血性疾病的,不能接種。 其他情況 1、接種后發(fā)現(xiàn)懷孕不需要終止妊娠,建議做好孕期檢查和隨訪。 2、對于有備孕計劃的女性,不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃。 3、新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。 4、任何情況下,當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時,不考慮間隔,優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。 5、如果先接種了狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等,需先完成上述疫苗最后一針接種,間隔14天后可以接種新冠病毒疫苗。 6、注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個月以上接種本疫苗,以免影響疫苗免疫效果。 7、既往新冠肺炎病毒感染者(患者或無癥狀感染者),在充分告知基礎(chǔ)上,可在6個月后接種1劑新冠病毒疫苗。 8、在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測。 9、接種后不建議常規(guī)檢測抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。 10、現(xiàn)階段建議用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當(dāng)?shù)匾呙鐭o法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況,無法用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種時,可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。 11、新冠滅活疫苗需要接種2劑,未按免疫程序完成者,建議盡早補種。免疫程序無需重新開始,補種完成相應(yīng)劑次即可。 12、新冠滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的,無需補種。 13、現(xiàn)階段暫不推薦加強免疫。新冠滅活疫苗按照免疫程序完成兩劑次,不再加強。 14、其他情況請咨詢接種點醫(yī)生或撥打我省24小時咨詢熱線:12320。 15、沒有上臂人員,可以在大腿前外側(cè)中部,肌內(nèi)注射。2021年06月07日
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