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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 神經內科 中風，又叫卒中，也稱為急性腦血管意外，是腦部血管突發(fā)梗塞或者破裂，造成急性腦功能障礙?；颊叱３１憩F(xiàn)為突發(fā)不能言語，一側肢體乏力麻木，甚至出現(xiàn)昏迷不醒。它是一種高患病率、高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高醫(yī)療費用的“五高”疾病。一旦發(fā)生中風，越早到醫(yī)療機構治療效果越好，但由于老百姓對中風的表現(xiàn)認識不足，往往不能辨識早期的中風，錯過治療中風的黃金時機。因此，國際上提出”FAST”指引，指導老百姓自己判斷是否可能患上中風了。F（Face），即臉部。觀察面部有沒有歪斜。患者可以面對鏡子或者家人做微笑或者露齒的動作，加入異常即可以觀察到患者的嘴角有一側下移，臉部歪向一側。A（Arm），即手臂。雙手平伸，掌面向上，觀察有沒有一側上肢下墜，如果有，則強烈提示下墜側肢體有癱瘓的可能。S（Speech），即語言。與病人交談或者讓他自主說話，觀察其語言是否流暢，能否理解別人說的話。中風病人常常語言模糊不清，表達困難，或者不能理解家人或其他人所說的話。T（Time），即時間。如果有上述情況，請馬上撥打120電話并記住出現(xiàn)上述情況的時間，這對于后續(xù)醫(yī)生的救治很重要。04月10日
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薛素芳主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經內科 那腦卒中呢？它是一個致死率和致殘率都很高的疾病，那發(fā)生了哪些癥狀，我們要考慮到腦卒中的發(fā)生呢？呃，如果突然出現(xiàn)以下癥狀，我們就要考慮到呃，呃腦卒中的發(fā)生，就要及時就診。1呢，如果出現(xiàn)嗯，偏生的這個肢體的無力和麻木，2呢，如果出現(xiàn)面部的啊，單側面部的麻木，或者是口角的歪斜，3呢，如果出現(xiàn)突然的言語不清，言語不能或者突然的理解不了別人說的話啊，4呢，如果突然出現(xiàn)雙眼的凝視啊，5呢，如果出現(xiàn)單眼或者雙眼的這個視力的喪失，或者是事物的不清楚凝糊啊，6呢，如果出現(xiàn)呃，眩暈，事物旋轉，伴有惡心嘔吐，呃，7呢，如果突然出現(xiàn)這種行走不穩(wěn)，平衡的障礙，8呢，如果突然出現(xiàn)既往少有過的這種嚴重的頭痛，伴有嘔吐9呢？如果沒有明顯誘因出現(xiàn)的這種意識障礙和嗯，抽搐發(fā)作。那我們不。 都要考慮到有可能發(fā)生的，到初中呃，就要及時的去就診。2024年11月18日42
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柴祥主治醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經外科 或許你不知道腦出血，但你應該聽過腦溢血，就是大腦內的血管破裂出血。這個病相當可怕，上一秒人還在正常說話，下一秒可能就沒意識了，致死率和致殘率非常高，哪怕幸運地救了回來，也有可能留下像偏癱、失語等后遺癥。那這4個信號你們要記住了，盡早識別腦出血相當重要。第一個就是突然發(fā)生劇烈的頭痛，老是伴有惡心嘔吐的感覺，有些人顱內壓高了，還會出現(xiàn)噴射狀的嘔吐。第二種就是肢體活動感覺沒以前靈活了，要么沒力氣，要么有麻木感。第三個就是說話說不清楚，嘴巴出現(xiàn)歪斜，或者眼睛看東西感覺有重影。第四個就是感覺天旋地轉，一下子感覺頭暈的厲害。如果你出現(xiàn)以上任何一種癥狀，趕緊去醫(yī)院檢查一下，時間就是生命，腦出血預防比治療更重要。2024年09月27日217
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 大家好，我是黃世靜醫(yī)生。 今天科普內容是中風的表現(xiàn)有哪些？ 中風，是以半身不遂。 肌膚不仁，口舌歪斜。 言語不利，甚者突然昏仆。 不省人事為主癥的疾病。 因其發(fā)病驟然，變化迅速。 與風性扇形而宿便特點相似。 故名中風，又稱卒中。 中風常見癥狀包括。 突然出現(xiàn)的肢體麻木。 面部、手臂或腿部一側麻木或無力感。 言語不利，言語困難或失語。 突然出現(xiàn)的事物昏花。 如視野模糊或失明。一側。 眩暈、頭痛。 常伴有惡心、嘔吐。 以及半身不遂。 導致行走困難或晃動不穩(wěn)。 這些癥狀往往突然發(fā)生。 可能單獨出現(xiàn)，也可能同時出現(xiàn)。 及早發(fā)現(xiàn)并及時就醫(yī)。 對于最大程度的減少腦損傷。 和提高康復機會至關重要。 如果出現(xiàn)中風癥狀，請立即撥打急救電話或就近就醫(yī)。2024年09月11日142
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高永濤副主任醫(yī)師 河南大學淮河醫(yī)院 神經外科 ???在這個信息發(fā)達的網絡時代，“中風”作為科普熱詞之一，大家肯定都不陌生。中風（中醫(yī)叫法），又稱腦卒中（西醫(yī)叫法），是我國居民生命健康的“頭號殺手”，已經蟬聯(lián)百姓健康“頭號殺手”榜首十余年，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率、高經濟負擔“五高”特點。很多人以為中風就是老年病，離自己很遠，事實并非如此。中風可能發(fā)生在任何人、任何時間、任何地點。據統(tǒng)計，全世界每4人中就有1人會發(fā)生中風，每6秒鐘，就有1人死于中風，每21秒鐘，就有1個中國人死于中風?！吨袊X卒中防治報告》也顯示，全國有15-18%的中風患者年齡在18-45歲之間。這意味著，中風就在我們身邊，每個人都應該重視。盡管中風來勢洶洶，但中風是可防、可治的疾病。10月29日是第18個世界卒中日，今年的主題是“卒中：重在預防”！。讓我們一起正確認識中風，盡早辨別前兆、掌握急救知識，就能把傷害降至最低。這些關于中風認知誤區(qū)，坑了很多人雖然現(xiàn)在關于中風的科普很多，但大多數(shù)人仍然沒有真正了解它，對它存在認識誤區(qū)。誤區(qū)1：中風發(fā)病太急，沒有預兆時間就是大腦，時間就是生命。中風發(fā)病雖然急，但如果能注意到發(fā)病預兆，及時就醫(yī)，75%的中風可以被控制。這些中風預警，又叫小中風，一定不要輕視，一定要及時去醫(yī)院進行診治。大家要記住，對于中風患者，越早發(fā)現(xiàn)，越早診治，就越有機會挽回活動能力、言語能力、記憶力和自理能力等。誤區(qū)2：我還很年輕，不會得中風一些年輕人認為，腦卒中是老年人得的病，而自己還年輕，血壓不高，家里人也沒有得這樣的病，所以應該不會患上中風。實際上，中風發(fā)病不分性別和年齡。我國中風發(fā)病的平均年齡是66歲，其中，1/5的患者小于45歲，中風年輕化趨勢越來越明顯。誤區(qū)3：等救護車來太慢了，私家車直接送吧但是醫(yī)生提醒：不建議用私家車運送病人去醫(yī)院，一旦中途遇到堵車或病人病情突然加重，私家車里的家人是無法處理的，且一般家屬很難分辨哪些是有中風綠色通道的醫(yī)院。誤區(qū)4：阿司匹林可以預防中風阿司匹林因人而異，不是任何人都能吃。據研究顯示，中風的防控措施是綜合的，阿司匹林只是其中一環(huán)。3個中風前兆，及早識別，盡快救治如果懷疑患者中風了，可以用這3個測試識別：微笑測試：請患者笑一笑01正常：兩邊臉都能動異常：一邊臉明顯不對稱，提示患者面癱舉手測試：請患者平舉雙臂02正常：兩只手都能抬起異常：一只手無力抬起說話測試：請患者說幾句話03正常：能流利、清晰地說出異常：兔子不清、說不明白或無法說話除了上述3個先兆，如果突然發(fā)生：劇烈頭痛，伴有嘔吐、身體癱瘓，昏迷不醒、全身抽搐，大小便失禁，也很可能是中風了。發(fā)現(xiàn)患者中風后，要第一時間撥打120急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)務人員的幫助。在等待救護車期間，要注意以下事項:1.使患者平臥，并安慰患者讓其保持鎮(zhèn)靜。如果患者有嘔吐，則需要先將患者口鼻中的嘔吐物清除后再讓其平臥。2.在120急救未到之前，需要密切關注患者的生命體征，如呼吸、體溫、心率和血壓等。3.不要輕易搬動或移動患者，讓患者在一個地方保持盡量不要動。4.將患者周圍的物體清理干凈，尤其是比較尖銳的物體，以免有些患者并發(fā)癲癇后被周圍物體誤傷。切記：不要聽信扎針！專業(yè)提醒：我國70%以上的中風是腦梗死，其最有效的治療是靜脈溶栓和取栓手術治療。但是靜脈溶栓治療對時間的要求極為苛刻，必須在發(fā)病4.5-6小時內接受治療才能大大提高成功率，而即便是取栓手術，最長時間也只有16-24小時，所以治療越早，效果越好！中風可防可治，做好這9件事:中風雖然猛于虎，但是可防可控。世界卒中組織最新指出，90%的卒中是可以避免發(fā)生的。我們每個人都是自己生命和健康的第一責任人，預防中風，讓我們從生活中的這幾件小事開始吧。1定期進行卒中危險因素的自我篩查包括高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、超重與肥胖、不健康生活習慣，和其他可能導致卒中的疾病因素等。2控制好血壓35歲以上應每年至少測量血壓1次，高血壓患者應規(guī)律監(jiān)測血壓，高血壓患者還需要進行藥物治療。3控制好血糖無糖尿病危險因素的人群建議在年齡≥40歲時開始篩查，有卒中危險因素的人群應定期檢測血糖。4控制好血脂血脂升高一般沒有癥狀和異常體征，必須通過血脂檢查才能及時發(fā)現(xiàn)，20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經期后女性應每年進行血脂檢查，對于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，應該每3-6個月測定1次血脂。5戒煙吸煙有百害而無一利，所有人都應該主動拒絕吸煙，并避免二手煙危害。6控制體重超重和肥胖者可通過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加體力活動等措施減輕體重，有利于控制血壓、減少卒中風險。7健康飲食每天飲食種類應多樣化，使能量和營養(yǎng)的攝入趨于合理，每日食鹽不超過5g，少油飲食，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免飲酒。8科學運動健康成年人每周參加3-4次有氧運動，每次持續(xù)約40分鐘以上，如：快走、慢跑、騎自行車等，中老年人可根據自身情況參加有益身心的健身運動。9積極治療有關疾病如：心梗、房顫、外周動脈疾病等。以上疾病人群的卒中發(fā)病風險明顯高于常人，應定期體檢復查，接受?？漆t(yī)生治療，遵醫(yī)囑藥物治療。?2023年10月27日89
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經外科 ·Q1：什么是腦出血？包括哪些類型？腦出血，又稱出血性腦卒中。腦出血發(fā)病急、病情重、變化快，致殘率和死亡率高。在發(fā)達國家，腦出血的患病率占全部腦卒中的15%左右，而在我們國家，腦出血的發(fā)病率約為20%-25%/10萬。高血壓是發(fā)生腦出血的最主要病因，約占全部病因中的半數(shù)以上。此外，腦動脈瘤、血管畸形如煙霧病、海綿狀血管瘤等腦血管疾病也會引起腦出血?！2：腦出血的發(fā)病原因是什么？腦出血分為原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血。原發(fā)性腦出血指由長期高血壓或淀粉樣血管病，引起小動脈自發(fā)破裂或小穿支動脈自發(fā)破裂導致的腦出血，約占85%。繼發(fā)性腦出血指由血管畸形、動脈瘤、既往藥物使用、血液病或凝血功能障礙、顱內腫瘤、靜脈竇血栓及其他原因導致的腦出血?！3：哪些是腦出血的高發(fā)人群？高發(fā)人群主要有：①50歲以上中老年人群：隨著年齡增加，心腦血管功能減退，易引起多種疾病。②有基礎疾病者：如患高血壓、糖尿病、高脂血癥等，可因基礎疾病影響，使腦血管發(fā)生病變，進而增加引起腦出血的風險。③有既往中風病史的人群?！4：怎么判斷是否得了腦出血，有哪些癥狀？腦出血多在活動中或情緒激動時突然起病，少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病。患者一般無前驅癥狀，少數(shù)可有頭暈、頭痛及肢體無力等。發(fā)病后癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時內達到高峰。血壓常明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙、腦膜刺激征和癇性發(fā)作等。臨床表現(xiàn)的輕重主要取決于出血量和出血部位?！5：如果發(fā)生腦出血，第一時間要做些什么？腦出血患者大多在活動中或情緒激動時突然起病，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等，若有人突然出現(xiàn)類似癥狀，應警惕并盡快送往附近有救治條件的醫(yī)院。就醫(yī)指征：①對于高危人群，定期體檢非常有必要，日常需重視血壓監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)血壓忽高忽低，不穩(wěn)定時，需要在醫(yī)生的指導下進一步檢查。②如果突然感到全身無力、劇烈頭痛、視力變化、身體發(fā)麻、嘴巴歪曲、吞咽困難、行動不方便，以及一直流口水，甚至是認知功能障礙，如性格改變等，要立即就醫(yī)。③出現(xiàn)昏迷、大小便失禁、瞳孔不等大等情況，應及時求救120。·Q6：腦出血的治療方法有哪些？1.一般治療：一般應臥床休息2~4周，保持安靜、避免情緒激動和血壓升高。有意識障礙消化道出血者禁食24~48小時，必要時應排空胃內容物，同時注意水電解質平衡、預防吸入性肺炎和早期積極控制感染。明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮(zhèn)靜止痛劑，而便秘者可選用緩瀉劑。腦水腫可使顱內壓增高，形成腦疝，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)，不建議用激素治療腦水腫。此外，還有持續(xù)靜脈降壓藥物治療、止血藥物治療、亞低溫治療等。亞低溫治療是腦出血的輔助治療方法，有一定效果。2.藥物治療：可結合患者情況，使用一些止血藥物、降血壓、神經保護劑、胰島素等進行治療。必要時也可以使用一些中藥制劑，中藥制劑在我國也較多應用于治療腦出血，比如可用安宮牛黃丸、至寶丹、蘇合香丸等芳香開竅劑。3.手術治療：主要的手術方法包括去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術、鉆孔血腫抽吸術和腦室穿刺引流術等。但如果患者預期幸存，外科治療較內科治療通常增加嚴重殘疾的風險。4.其他治療：早期將患肢置于功能位，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進展，宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合治療對恢復患者的神經功能，提高生活質量有益?！7：腦出血患者日常需要注意什么？①腦出血患者合理膳食，控制總熱量的攝入，宜清淡飲食、低脂少油、少糖少鹽、戒煙戒酒、定時定量進餐。起病后如神志不清、吞咽困難或嘔吐頻繁者應該禁食、禁水，營養(yǎng)由靜脈輸液補充。如3天后仍不能進食，可置留胃管鼻飼牛奶、豆?jié){、米湯、果汁、蒸蛋等流汁飲食，每次不超過200ml，間隔時間應在2小時以上，以免加重腦水腫。②患者在急性期要絕對臥床休息4-6周，在前1-2天內盡量不搬動，以免加重出血。如沒有嘔吐，頭部可稍墊高，或臥位頭高15-30度。并在頭部放置冰袋或冷水袋，足部放溫水袋(熱水袋需有布套，以防燙傷)。③翻身時要注意保護頭部，轉頭時要慢、輕、穩(wěn)，以免再次出血。④血壓較高的患者要按時吃降壓藥，有效的控制血壓，防止血壓升高，最終能夠預防腦出血的發(fā)生。⑤給患者喂飯、喂水時應緩慢，防止誤吸引起窒息或肺部感染。·Q8：腦出血發(fā)生之前有哪些早期信號嗎？如果有高血壓、冠心病或其他慢性疾病病史的患者，出現(xiàn)一過性蒙黑、短暫性視力障礙、哈欠連天、突然眩暈或頭痛、吞咽麻痹、嗜睡等癥狀時，應高度警覺，及時就醫(yī)檢查，不能耽擱，因為這些癥狀有可能就是“前兆癥狀”?！9：如何預防腦出血的發(fā)生？①良好的生活習慣：提倡積極健康的生活方式，加強健康知識宣傳力度，樹立健康、合理的飲食習慣，盡可能戒煙、戒酒、低鹽攝入，同時堅持體育鍛煉。②定期健康體檢：以發(fā)現(xiàn)高危人群，如高血壓、糖尿病、冠心病、卒中家族史，以及肥胖、吸煙、酗酒等，進行生活干預，指導治療。③穩(wěn)定血壓：血壓控制是有效預防腦出血的關鍵，堅持口服降壓類藥物，不宜將血壓過度降低，會導致供血不足。④穩(wěn)定情緒：及時調節(jié)情緒，以防出現(xiàn)較大情緒波動，注意精神心理衛(wèi)生。⑤預防便秘：多飲水，保證晨起一杯溫開水。常吃粗糧，保持大便暢通。如果有必要，及時給予番瀉葉、開塞露治療，同時避免蹲便以及用力大便造成的血壓升高。⑥防跌倒：老年人應預防跌倒，保護頭部不受損傷。亦需多運動左手，在鍛煉右腦半球的同時，降低左腦負擔。⑦注意冬季保暖：腦出血的多發(fā)季節(jié)一般在冬季，天氣寒冷、血管收縮，會造成患者血壓升高。應適當進行體育運動、注意保暖，適當搖晃腦部，避免用力過度。2023年10月09日422
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