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高永濤副主任醫(yī)師 河南大學(xué)淮河醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦溢血,系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變在血壓驟升時(shí)破裂所致,稱為高血壓性腦出血?!绢A(yù)防】 高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下,控制血壓,并避免劇烈變動(dòng)、飽餐、劇烈活動(dòng)、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項(xiàng)部痛、運(yùn)動(dòng)感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。突發(fā)腦溢血怎么辦?腦溢血是中老年人的多發(fā)病,它是因血壓突然升高,致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位,血液能直接壓迫腦組織,使其周圍發(fā)生腦水腫,重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。腦溢血較為典型的表現(xiàn)有一:側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓,這時(shí)病人常會(huì)在毫無防備的情況下跌倒,或手中的物品突然掉地;同時(shí),病人還會(huì)口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語,有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識(shí)障礙、大小便失禁等現(xiàn)象。患者發(fā)生腦溢血后,家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。1.保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院,以免路途震蕩,可將其頭偏向一側(cè),以防痰液、嘔吐物吸入氣管。2.迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶,保持室內(nèi)空氣流通,天冷時(shí)注意保暖,天熱時(shí)注意降溫。3.如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲,表示其舌根已經(jīng)下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出。4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部,因血管在遇冷時(shí)收縮,可減少出血量。5.患者大小便失禁時(shí),應(yīng)就地處理,不可隨意移動(dòng)患者身體,以防腦出血加重。6.在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中,車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛,以減少顛簸震動(dòng);同時(shí)將患者頭部稍稍抬高,與地面保持20度角,并隨時(shí)注意病情變化。腦梗塞腦溢血*首先需要臥床休息,要有樂觀開朗的心態(tài),對(duì)疾病的康復(fù)要有充分的信心,與我們密切配合,積極治療,早日康復(fù)。*有的患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動(dòng)、無力,或者出現(xiàn)暫時(shí)性的不能說話,可能在日后生活中有一定影響,您對(duì)自己的疾病要有正確認(rèn)識(shí),只要及早藥物控制,進(jìn)行各種功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練(如數(shù)數(shù)、看圖說話等),并持之以恒,這對(duì)癱瘓的手腳及語言功能的康復(fù)有著積極的作用。*飲食上予高蛋白,高維生素、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物,如魚類、豆制品、五谷、黃豆等,忌辛辣刺激、油膩食物(如濃茶、咖啡、油炸食物),多進(jìn)蔬菜、水果,保持大便通暢。如有面肌癱瘓者,可進(jìn)半流質(zhì),如奶糊、粥,進(jìn)食時(shí)需向健側(cè)(無面癱處)輸送食物,喂食速度要慢,避免病人嗆咳,造成窒息。如病情危重,吞咽困難,醫(yī)生會(huì)予以插胃管,給予鼻飼流質(zhì),保證營養(yǎng)供給。*患者因?yàn)橹w受疾病的影響出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激感受遲鈍,所以提醒家屬禁忌在天冷時(shí)用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會(huì)造成燙傷等嚴(yán)重后果。*病員肢體活動(dòng)不利伴大小便失禁,注意保護(hù)皮膚,每次便后清潔肛周會(huì)陰皮膚,保持干燥,可適當(dāng)涂抹爽身粉,每二小時(shí)護(hù)士會(huì)予病人翻身、拍背,避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死,發(fā)生褥瘡。*發(fā)病后1~2周內(nèi),病情基本穩(wěn)定時(shí),可及早進(jìn)行患肢功能鍛煉,每日三次,每次10~20次不等,進(jìn)行按摩、被動(dòng)活動(dòng),可防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮。以后可增加鍛煉次數(shù),幫助盡早康復(fù)。鍛煉方法:*開始時(shí)做深呼吸及簡單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng):肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。*運(yùn)動(dòng)間隙用枕墊、木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。*可逐步增加坐、立、行走練習(xí),進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù),防止跌傷等意外。*上肢活動(dòng)功能初步恢復(fù)后,著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)自理能力練習(xí):進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。*情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),可進(jìn)行寫字、編織、園藝等勞動(dòng)治療。2011年09月27日
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