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高永濤副主任醫(yī)師 河南大學(xué)淮河醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦溢血，系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變在血壓驟升時(shí)破裂所致，稱為高血壓性腦出血?！绢A(yù)防】 高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，控制血壓，并避免劇烈變動(dòng)、飽餐、劇烈活動(dòng)、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項(xiàng)部痛、運(yùn)動(dòng)感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。突發(fā)腦溢血怎么辦？腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。腦溢血較為典型的表現(xiàn)有一：側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時(shí)病人常會(huì)在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時(shí)，病人還會(huì)口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識(shí)障礙、大小便失禁等現(xiàn)象。患者發(fā)生腦溢血后，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。1．保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。2．迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫。3．如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。5．患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。6．在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。腦梗塞腦溢血*首先需要臥床休息，要有樂觀開朗的心態(tài)，對(duì)疾病的康復(fù)要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復(fù)。*有的患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動(dòng)、無力，或者出現(xiàn)暫時(shí)性的不能說話，可能在日后生活中有一定影響，您對(duì)自己的疾病要有正確認(rèn)識(shí)，只要及早藥物控制，進(jìn)行各種功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練（如數(shù)數(shù)、看圖說話等），并持之以恒，這對(duì)癱瘓的手腳及語言功能的康復(fù)有著積極的作用。*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進(jìn)蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進(jìn)半流質(zhì)，如奶糊、粥，進(jìn)食時(shí)需向健側(cè)（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會(huì)予以插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)供給。*患者因?yàn)橹w受疾病的影響出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時(shí)用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會(huì)造成燙傷等嚴(yán)重后果。*病員肢體活動(dòng)不利伴大小便失禁，注意保護(hù)皮膚，每次便后清潔肛周會(huì)陰皮膚，保持干燥，可適當(dāng)涂抹爽身粉，每二小時(shí)護(hù)士會(huì)予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發(fā)生褥瘡。*發(fā)病后1~2周內(nèi)，病情基本穩(wěn)定時(shí)，可及早進(jìn)行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進(jìn)行按摩、被動(dòng)活動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮。以后可增加鍛煉次數(shù)，幫助盡早康復(fù)。鍛煉方法：*開始時(shí)做深呼吸及簡單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng)：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。*運(yùn)動(dòng)間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。*可逐步增加坐、立、行走練習(xí)，進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù)，防止跌傷等意外。*上肢活動(dòng)功能初步恢復(fù)后，著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)自理能力練習(xí)：進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。*情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行寫字、編織、園藝等勞動(dòng)治療。2011年09月27日
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