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2024年05月29日
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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 高血壓腦出血的預后與腦出血的部位、出血量以及并發(fā)癥防治的情況密切相關。 出血量小且位于非重要腦功能區(qū)的腦出血患者，病情多不嚴重，經(jīng)過保守治療，患者一般能夠恢復正常。 出血量大或者位于重要功能區(qū)的腦出血患者，通過及時的手術治療，術后如果能夠安全度過腦水腫期，感染等并發(fā)癥控制良好，一般可以臨床好轉，但是會遺留較嚴重的后遺癥。繼發(fā)腦疝或其他臟器功能衰竭的患者預后較差，甚至可以短時間內死亡。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學重點?？?， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領先優(yōu)勢， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外一科腦卒中團隊由神經(jīng)外科博士、碩士、主任醫(yī)師等參與構建，專業(yè)治療高血壓腦出血等疾病， 我們愿意為您的健康保駕護航！2021年11月27日1251
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王鳳鹿副主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦出血昏迷多長時間能行，這個必須因人而異，必須結合患者的自身情況，出血量，出血部位啊，一般來說，假如腦干的大量出血，或者是目上的大量出血，這種昏迷來說一般相對比較長，一般我們有幾個時間段，像一個月、三個月、半年，一般來說最常見就是三個月，半年之內可以塑醒，假如超過半年，一般來說塑醒的很少，但是也有大家可能在平常生活中也遇到這種情況，也有別的報道，三年四年五年以后有起死刑，但這種情況就是非常少非常少了啊，對這種病人早期的治療非常關鍵，第一個要解除腦子的受壓，第二個后期結合藥物還一些促進治療，這個我們也可以做高壓氧，也是一種治療的方法，可以促進患者早日的蘇醒。2021年07月30日732
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田勇主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，我是田永。 很多患者曾經(jīng)問我得了腦出血之后是不是一定會留后遺癥呢。 的確，腦出血是神經(jīng)外科致殘率很高的一種疾病。 但并不是所有的患者都會留下后遺癥。 這取決于哪些因素呢。 首先要看出血量的多少。 出血量越大，血腫對腦和神經(jīng)的壓迫越嚴重，致殘率就越高。 其次。 要看出血的位置。 出血位置深位于重要的神經(jīng)功能區(qū)。 致殘率就會越高。 此外，治療是否及時也會影響致殘率。 得了腦出血之后千萬不要慌張。 一定要配合醫(yī)生積極治療。 并且要對自己的恢復有信心。 最后，祝大家身體健康。2020年02月29日1019
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陳偉民副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 神經(jīng)內科 原創(chuàng)李文杰 整理神經(jīng)時間2019-11-21來自大連大學附屬新華醫(yī)院的唐偉主任，在丁香公開課上詳細講述了昏迷患者的診斷要點，本文整理了其中格拉斯昏迷評分的相關內容。GCS評分法應用領域及評估頻次GCS 昏迷評分主要運用于腦卒中患者、顱腦術后以及各種原因導致不同程度昏迷的患者。主要是對昏迷患者進行評估，清醒患者不適用此評分法?？梢杂脕恚鹤鳛樽≡核劳龊瓦h期預后的預測指標；對腦出血患者預后的早期預測對老年患者術后繼發(fā)大面積腦梗死的評估局限性：GCS 評分法不包含腦干反射；不適用喝酒的人；不適用服用安眠藥的患者GCS 評分的評估頻次每 12 小時進行 GCS 昏迷指數(shù)評分，對于病情不穩(wěn)定進展比較快的患者每 4-6 小時評估一次并做好記錄。有些剛接觸工作的同學，入院評一次，出院評一次，是不正確的，評分主要為了監(jiān)測病程的演變過程。GCS 評分的操作方法1. 睜眼反應以下圖表均可點擊后放大查看2. 語言反應3. 肢體運動4. GCS 評分的判讀GCS 評分滿分 15 分，最低 3 分。評分越高，病情越輕；評分越少，病情越重；8 分以下，患者昏迷較重。答疑環(huán)節(jié)在公開課上，唐偉主任還就學員提出的疑問進行了解答1. 這個評分是針對昏迷的，那么昏迷的患者怎么能叫的醒并配合檢查呢？對評分的操作理解錯了，并非需要患者醒來，就根據(jù)患者的狀態(tài)實事求是地按照評分標準評價即可。如睜眼反應，可正常音量或高音量呼叫患者，但不接觸患者，看患者是否能醒，并不是先將昏迷患者呼叫醒來再評分。醫(yī)生按評分標準操作并打分即可，不用患者配合。2. 臨床上急性腦梗死患者會出現(xiàn)意識清楚合并完全混合型失語，這種患者意識清楚，但就是聽不懂，也說不出來，無法完成指令性動作，這種情況評分 15 分可以嗎？這種情況不要進行 GCS 評分，此患者意識清楚，是清醒狀態(tài)就不需要用格拉斯哥昏迷評分。本文由李文杰根據(jù)唐偉主任的系列課程「神內常見癥狀的定位 &定性診斷」中昏迷的相關章節(jié)整理而成。2020年01月08日13966
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內科 有人問腦出血多久才能完全吸收，其實這撒于呃，你的位置和出血速度，如果我們出血在硬膜外的話，因為硬膜外就是顱骨硬膜本身血管比較少吸收相對慢，如果是在顱內呢，它一般在三周以上就能夠吸收，另一方面，如果是還覺得他時間的快慢，如果是個慢性硬膜下的血腫，往往很難完全吸收往往需要手術鉆孔給大家血腫給它抽吸出來，我們在臨床發(fā)現(xiàn)血液吸收的速度往往還跟他患者年齡有直接的相關性，如果相對年齡比較輕的患者，她在三周到一個月左右基本能完全吸收，但如果年齡很大，可能三周僅僅是他一個病情穩(wěn)定期，你當你復查頭CT時發(fā)現(xiàn)血腫依然在那兒血腫依然那么大，可能需要吸收時間可能就需要更長時間。2019年12月02日2127
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成振林主治醫(yī)師 河西學院附屬張掖人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 治療原則：一般用藥物治療,效果不佳時應及時手術治療. 治療方針：脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續(xù)出血、維持生命功能.防治并發(fā)癥,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率,減少復發(fā). 一般治療： 1.臥床休息,一般應臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動等; 2.保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物; 3.給予吸氧; 4.鼻飼,發(fā)病第2~3天開始鼻飼; 5.預防感染,觀察病情. 藥物治療：腦出血的降顱內壓治療首先以高滲脫水藥為主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等,注意尿量、血鉀及心腎功能;可酌情選用呋塞米(速尿)、白蛋白.建議盡量不使用類固醇,因其副作用大,且降顱內壓效果不如高滲脫水藥.應用脫水藥時要注意水及電解質平衡. 手術治療：手術治療主要有以下幾種:去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術、鉆孔穿刺血腫碎吸術、內鏡血腫清除術、微創(chuàng)穿刺血腫清除術和腦室穿刺引流術等. 預后情況：在醫(yī)生指導下服用有利于組織修復的藥物,配合高壓氧、理療、針灸治療,可促使腦功能的恢復.2019年11月06日1460
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