神經炎又稱周圍神經病，是指各種原因導致的周圍神經或神經群發(fā)炎、衰退或變質。

本病癥狀隨病因而有所不同，主要有指（趾）端燒灼或疼痛發(fā)麻、站立不穩(wěn)、腳裸處酸麻、肢端皮膚發(fā)涼蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺等。

基本病因

本病是由于多種原因引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關：

• 家族遺傳：例如腓骨肌萎縮癥，家族性淀粉樣變性神經炎。

• 中毒
  經常接觸有毒化學品及有毒重金屬，會導致周圍神經病。如砷、錳。

  酒精中毒：慢性酒精中毒患者中 3% ~ 20% 有嚴重的神經炎。

  藥物中毒：比如抗結核藥物。

  有機磷農藥中毒

• 營養(yǎng)缺乏：例如維生素 B1、B12 攝入不足。或慢性酒精中毒、妊娠、胃腸道的慢性疾病及手術后，營養(yǎng)缺乏。

• 代謝性原因：各種代謝障礙，例如糖尿病、尿毒癥、甲狀腺功能異常等，均可導致周圍神經病。

• 炎癥性或血管炎：例如急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經?。ǜ窳?巴利綜合征）。而血管炎多導致多發(fā)性單神經病。

• 癌性周圍神經病：如肺癌、淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤等。中老年人如果沒有中毒、代謝等其他原因，要考慮腫瘤的可能。

• 其他：各種感染后、血清注射或疫苗接種后發(fā)生的神經炎，一般是 1 ～ 2 周發(fā)病。例如麻風性神經炎。

危險因素

• 糖尿病
• 家族史
• 既往腫瘤病史
• 合并自身免疫病
• 特殊工種，如接觸化學或重金屬
• 女性，使用不合格化妝品

本病癥狀隨病因而有所不同，主要有指（趾）端燒灼或疼痛發(fā)麻、站立不穩(wěn)、腳裸處酸麻、肢端皮膚發(fā)涼蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺等。

典型癥狀

• 感覺障礙：初期常以指（或趾）端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異?；蚋杏X過敏等刺激癥狀為主，逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失感覺障礙。
• 運動障礙：表現(xiàn)為緊密肌力減退、肌張力低下（肌肉松弛活動肌體所遇到的阻力減退）、腱反射減弱或消失。個別病因所致者反射可活躍，久病后可有肌萎縮。
• 自主神經功能障礙：肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺、少汗或多汗、皮干變薄、變嫩或粗糙、指（趾）甲失去正常光澤、角化增強、陽痿、胃腸道動力異常、直立性低血壓、排尿困難等。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 癱瘓
• 心動過速

本病病因復雜，難以完全預防，以下方法或許會對降低發(fā)生神經炎的風險有所幫助：

• 盡量避免使用異煙肼、呋喃藥物等容易引起神經炎的藥物，必須使用時，需同時給予補充維生素。一旦出現(xiàn)手或腳麻木、疼痛等癥狀應該及時停藥，并早期給予大劑量 B 族維生素。
• 對于能引起神經炎的化學品，如有機磷農藥等和重金屬如鉛、砷等，盡量避免接觸。接觸時要注意防護，如噴灑農藥時要穿防護衣罩。
• 患有糖尿病、腎臟病、慢性消化道疾病時，積極治療原發(fā)病。尤其是糖尿病人，嚴格控制血糖非常重要。
• 對長期大量飲酒者要戒除或少飲以預防酒精中毒性神經炎的發(fā)生。
• 很多人有吃精糧習慣, 反復淘洗米，會導致維生素 B1 攝入不足。
• 不明原因者出現(xiàn)神經炎的癥狀，需要到醫(yī)院及時檢查，尋找有無惡性腫瘤。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)和肌電圖檢查進行診斷，還可能做一些輔助檢查確定病因，具體檢查方法如下：

• 肌電圖檢查和神經傳導速度檢查：對于鑒別軸突或脫髓鞘有幫助。疾病早期傳導速度可正常，嚴重時肌電圖則失神經改變。
• 腦脊液檢查：格林-巴利綜合征者可出現(xiàn)腦脊液細胞數(shù)正常而蛋白升高。
• 血生化檢查：對懷疑糖尿病或營養(yǎng)缺乏引起本病者，可以檢測血糖、維生素 B12 水平等等。
• 免疫學檢查：對懷疑自身免疫疾病或血管炎的，可做自身抗體、抗核抗體、抗磷脂抗體等檢測。
• 尿液的金屬測定：對懷疑重金屬中毒者，可做尿液的鉛、砷等含量的測定。
• 神經的活檢：對于診斷不清者，可以做神經病活檢明確診斷。
• 定量感覺檢查：主要通過測定皮膚的溫度覺和振動覺對感覺神經的功能障礙進行客觀、定量的檢測。對本病的檢出率較高。

神經炎的治療原則主要是加強勞動保護，對癥治療，盡快解除病因，改善神經營養(yǎng)功能并增強體質。治療方法包括藥物治療和其他治療。

藥物治療

• 遺傳性周圍神經病：無特效治療，主要采用對癥營養(yǎng)神經治療。

• 藥物中毒性引發(fā)的神經炎：如果神經炎癥狀較輕并且原發(fā)病情需要繼續(xù)服用該藥物，可以加用大劑量的維生素 B1 和 B12 對癥治療。

• 重金屬或化學品中毒引起的神經炎：
  重金屬砷中毒：可以用二基丙醇進行肌肉注射，緩解個體的中毒程度。

  鉛中毒：可以用二硫丁二酸鈉，促進鉛排泄。

• 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經病：給予丙種球蛋白治療。

• 慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經病：給予激素治療。

其他治療

• 一般治療
  藥物中毒性引發(fā)的神經炎：一般應該及時停藥。

  重金屬或化學品中毒引起神經炎：應該立即脫離中毒環(huán)境或停用有關物品。急性中毒應攝取大量液體，促進發(fā)汗，利尿通便，以利于毒物快速排出。

• 手術治療
  對于腫瘤所導致的多發(fā)性周圍神經病主要是治療原發(fā)灶，切除原發(fā)腫瘤。

• 飲食結構合理，選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含維生素的飲食。
• 對行走不穩(wěn)、肢體抖動者，在走廊、衛(wèi)生間、浴室設安全扶手，必要時使用保護器具。
• 對感覺減退者，謹防燙傷。
• 急性期應該臥床休息，避免摔倒。
• 四肢癱瘓者應該定時翻身及被動活動肢體，防止肺部感染及癱瘓的肢體攣縮和畸形。
• 日常中可以用理療和康復訓練的形式鍛煉肌肉，防止肌肉萎縮與感覺退化。

神經炎根據(jù)不同病因不同程度的疾病損害預后差異較大，有的可完全恢復，有的可能遺留肢體麻木、無力等后遺癥狀。