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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 咦，好，我們另一個問題是問到伏羲丁是否與嗜睡有關(guān)的問題，那確實我想這個朋友我在好大夫上答復(fù)過，他也問了，說我吃弗西丁嗜睡嗎？但是我們現(xiàn)在在臨床上，到截止目前為止，如果好大夫上問的，如果是您的話，那就是您這一個患者，我遇到過嗜睡，但是我查遍資料，包括也全國的同行也交流，確實沒有發(fā)現(xiàn)弗希丁體嗜睡的可能性，那佛希丁這個優(yōu)勢就是能夠促進白天的覺醒，也就是說他讓他白天清醒不困啊，說的再通俗一點，就相當于喝咖啡，讓你保持清醒的狀態(tài)，所以特別適合學(xué)生群體吃，特別適合白領(lǐng)吃，因為他們白天要工作，白天要用腦，如果你吃了白天困倦，可能他就不能工作和學(xué)習(xí)，但是像你這樣的有可能是一個特例，所以如果是嗜睡，能不能晚上吃或者減量，那我也不知道你試驗過別的沒有，比如說我。 換另一種，像換拉莫啊，比如說啊萊士普啊，或者換帕羅西丁，是不是也嗜睡，如果對所有的抗御藥你都嗜睡，可能呢，就是一個特別敏感的人，我講這個還是需要因人而異啊，具體的問題具體來。2022年06月27日
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朱國行主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 人的一生呢，有1/3的時間呢，是睡眠中度過的，我們每天都需要睡眠。 那么睡眠它有什么特點呢？ 睡眠的作用是什么呢？睡眠其實啊，它的特點是不可儲備，不像我們平常啊，這個食物啊。 這個衣服啊。 這個食品物品啊，可以多儲藏一些，十倍可以儲備著。 啊，所以睡眠的特點呢，就是不能儲備，他每天都需要，每天都需要補充，所以不是說我啊，可以幾天不睡啊，連續(xù)睡個幾天可以補過來的，所以睡眠是一個。 很主動的構(gòu)成，它每天都需要睡眠，那么它的作用是什么呢？睡眠的作用呢，就是恢復(fù)腦力跟體力，應(yīng)該來說呢，我我們正常白天工作啊，學(xué)習(xí)生活都會消耗明很多的精力跟體力，那么睡眠的作用呢，就是恢復(fù)這個啊精力。 恢復(fù)體力。 恢復(fù)我們的腦力，那么恢復(fù)我們的記憶力，所以睡眠是非常重要的，就像我們兒童小朋友啊，這個每天睡眠時間可能更加長，那么他就需，就是需要更多的恢復(fù)資歷，恢復(fù)他的，呃，知識。 啊，記憶的能力，那么老年人呢，他大家也很有體會，年紀大的人啊，剛剛醒的時候，特別是老年癡呆了，他醒的時候，剛剛醒過來的時候，有一段時間，他的自力各方面也比較正常，那這樣子說明呢，睡眠它有它的作用呢，是恢復(fù)2022年05月30日5040
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 呃，這位朋友每天，每天夜里三點左右醒來就睡不著，但是九點左右就犯困，基本十點左右。 這個九點左右就犯困，基本十點左右能睡著，請問怎么調(diào)整?。? 呃，也就是說，你看你。 呃，早晨醒的早，但是晚上睡覺呢，也睡得很早啊。 所以呢，呃，如果你想能夠就是說醒來晚一點，比如說能夠五點醒或者六點醒過來啊，那你就干嘛呢，也就是說你上床時間不要那么早啊，因為，呃，比如說如果你能夠十點睡著，三點醒來，那說明你的睡眠能力也有我的五個小時。 左右啊，或者五個小時以上啊哈，也就是說這個睡眠的長度呢，只是說稍微差一點啊，但是也不是說啊，整晚睡不著這種情況對不對，所以你可以什么把你的整體的臥床的時間給他往后面調(diào)整一下啊，比如說所以說你九點你不能說我我我九點鐘犯困了，或者十點鐘犯困了，我就去躺床哈。 啊，你躺的越早呢，如果我的睡眠能力沒有增加。 那么有可能你原來你你醒來的時間也會越早啊，就是他的節(jié)律會往前移，那你現(xiàn)在就是啊，強制性的把這個節(jié)律往后面移一點啊比如說。 我可以啊，你現(xiàn)在不是九點鐘左右就犯困嘛哈，十點就睡著，那說明可能是不是九點鐘就上床了哈，那比如說我從我從這周開始，我堅持到12022年05月29日267
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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務(wù)中心 那這個患者說他是一個早醒的一個患者，已經(jīng)五年了，人在遼寧，但是在線上能看好嗎？那我們首先說的話，精神科這個疾病嘛，跟其他科還是不太一樣的，不像你比如說這個軀體疾病啊，你比如說有肺部什么問題，你胸片拍了血抽掉，然后讓醫(yī)生看完以后。 嗯，再說說癥狀，基本上這個處方就能開出來了，但精神科疾病吧，如果沒有特殊情況嘛，還是建議你門診來看。 你的表情神態(tài)，醫(yī)生判斷會更清楚一點，第，嗯，如果實在來不了，還有一個方案就選擇視頻會診，視頻會診嘛，就是費用會高一點，再其次是電話啊，電話電話費診，最后才是就是說這個文字，文字咨詢17次，醫(yī)生很難夠想象的，因為有些患者給你打了很多的這個字，但是他到底這個癥狀中感受干嘛，17是醫(yī)生沒有看到他這個表情，實際只能收集百分之。 就是說30左右的這個信息，電話咨詢大概能收集60%-70%，視頻大概能接近于90%，啊，是面對面的這個事，就怎么這個這個。 這個收集的信息更詳細了，就是說您根據(jù)您的需要，如果實在不能來門診嘛，就是說再其次嘛，就選擇視頻下來就是電話，另外一個就是文字時期是不太不太推薦的，因為真的是收集的信息太有限了。 另外一個遠處配診，另外一2022年05月18日659
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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務(wù)中心 那我們看看這個患者的問題啊，因為我們說這個患者是他就是早醒的問題，凌晨三點多醒來以后就睡不著，那我們在做一個科普，如果我們把一個晚上分為前1/3，中1/3跟后1/3的話，那有些患者表現(xiàn)為入睡困難啊，入睡困難的定義是什么？就躺在床上半個小時左右還睡不著，那我們成人就說他是有入睡困難，那還有一部分患者是睡眠一年前一醒啊，一晚上醒醒睡睡睡睡醒醒。 啊，我們說他是中斷不好，還有一些患者就是像這個患者一樣，凌晨啊，三四點鐘固定時間會醒的，醒后就難以入睡了，那這種患者的話，我們說首先我們要看看，還是建議你來門診看一看啊，到底是一個單純性失眠，還是一個失眠伴有焦慮方面的問題。 啊，還是有抑郁方面的問題，如果只是單純的失眠，我們說這個助眠藥啊，有管前三，有管前分1/3入睡困難，也有版管后分之一就是維持不好的，你像這種患者們，勞拉西潘呀，阿普唑倫呀，奧沙西潘呀，艾斯唑倫呀，對后半程的效果都是不錯的。2022年05月18日647
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胡茂榮主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)科 每年的3月21日是世界睡眠日2022年世界睡眠日的主題是“QualitySleep,SoundMind,HappyWorld”中國睡眠日的主題是“良好睡眠，健康同行”今天就讓我們聊聊關(guān)于睡眠那些事你失眠嘛？你知道自己睡眠有多不足嘛？你知道睡眠的重要性等同于運動與食物嘛？你知道阿爾茨海默癥主要原因是睡眠障礙嘛？人一生約1/3的時間是在睡眠中度過的數(shù)據(jù)顯示我國超過3億人存在睡眠障礙成年人不同程度失眠發(fā)生率已接近40%睡覺是我們生活中看起來一件非常普通的事，它發(fā)生的過于理所當然，有時間我就多睡一下，沒時間那就熬一熬，大多數(shù)人都對睡覺這件事不以為然，甚至?xí)ズ鲆曀?，迫使它為其他看上去更為重要的事情讓路，不知道這種行為在嚴重的消耗我們的健康。你了解睡眠嘛?好的睡眠入睡較快一般不超過30分鐘夜間不會輕易醒來即使醒來也能很快地入睡不會被夢給驚醒即使做夢也會在醒后被遺忘早晨醒來力充沛，活力十足沒有疲勞感不同年齡段的人有著不同的睡眠需求學(xué)齡前兒童需要10～13個小時的睡眠6～17歲的兒童和青少年需要7～10小時的睡眠18歲以上的成人睡6～9小時都屬于正常60歲以上人群睡眠需求隨增齡有所減少你的睡眠需求被滿足了嘛？按照《中國成人失眠診斷與治療指南》（2017版）中的定義，失眠是指盡管有合適的睡眠機會和睡眠環(huán)境，依然對睡眠時間和（或）質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間社會功能的一種主觀體驗。失眠主要表現(xiàn)為：入睡困難（入睡時間超過30分鐘）、睡眠持續(xù)障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少（通常少于6.5小時），同時伴有日間功能障礙（主要包括疲勞、情緒易煩躁或易激動、注意力不集中或記憶障礙、軀體不適、認知障礙等）。根據(jù)病程長短，失眠可分為短期失眠（＜3個月）和慢性失眠（≥3個月）。如果出現(xiàn)反復(fù)失眠的癥狀，可以根據(jù)每次出現(xiàn)失眠持續(xù)的時間判斷是否為慢性失眠。數(shù)據(jù)顯示熬夜是年輕人最大的“睡眠殺手”不論你是主動型熬夜---玩手機、追劇、打游戲、聚會、飲酒等還是被動型熬夜---精神壓力、情緒郁結(jié)、不合理用藥、環(huán)境嘈雜開燈睡覺等你以為的“熬一熬”不僅在消耗你的睡眠需求，正在危害著你的身體健康。如何擁有好的睡眠?不要等到睡前洗澡，得至少入睡1個小時前洗熱水澡內(nèi)部體溫是影響入睡的關(guān)鍵，洗完熱水澡待體溫下降后馬上睡覺有助于睡眠。通過睡眠限制計劃，治療失眠限制在臥室的時間，比如每天只能待6小時，在固定時間入睡和起床。并且在臥室只睡覺，不能做其他的事情，以此來讓身體感到疲憊，打破混亂的睡眠模式。合理打盹補充睡眠，夜晚睡眠不足的人可以通過白天的打盹來補充睡眠，每天最佳打盹時間是下午2-5點，每次打盹半小時左右。治療打鼾，打鼾往往和一些嚴重的健康問題有關(guān)(高血壓、中風(fēng)、心臟病等)，對于輕微的打鼾患者來講，一劑非處方藥就能達到很好的效果，比如實驗中使用的潤濕條，而嚴重者則需就醫(yī)。睡前避免喝咖啡和酒，睡前喝咖啡難以入睡，而且入睡后淺睡增長，深睡減少，意味著睡眠質(zhì)量下降。睡前喝酒雖然會很快入睡，但入睡后大部分時間都是做夢，容易醒來，睡眠質(zhì)量同樣下降。照射藍光燈有助于早起，血液里的褪黑素水平?jīng)Q定你是昏昏欲睡還是完全清醒。因此睡覺時要關(guān)緊窗簾幫助褪黑激素分泌增加，早上見光后褪黑激素分泌減少。需要早起時用藍光燈照射眼睛，可以有效減少褪黑激素分泌，從而使人更清醒。食物會影響睡眠，碳水化合物有助于促進睡眠，高蛋白有助于保持警醒。調(diào)整食物鐘克服時差食物鐘。例如，旅行前開始禁食，旅途中不要進食，到達新地方后，選擇第一個當?shù)貢r間的正常進餐時間開始進餐，以此來調(diào)整生物鐘。肌肉繃緊放松療法提高睡眠質(zhì)量，對于沒有規(guī)律的睡眠模式、睡眠時間少的人，睡前依次緊繃和釋放各部分肌肉，重復(fù)多次大約15-20分鐘可以有效幫助人體放松并進入睡眠。自然療法，薰衣草和纈草泡茶有助于睡眠。“一切有生之物，都少不了睡眠的調(diào)劑”（丁玉純，胡茂榮）2022年04月29日254
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張宇朋主任醫(yī)師 長春市第六醫(yī)院 睡眠障礙診療中心 在計價期間。 老年人的心身健康需要關(guān)注。 擁有良好的睡眠顯得尤其重要。 一方面。 老年人一些慢性軀體疾病較多。 而軀體疾病和睡眠障礙往往是相互影響。 互為因果，容易形成惡性循環(huán)。 并且軀體疾病和睡眠障礙供病的比例也很高。 另一方面。 老年人失眠障礙比例高達60%。 隨著失眠問題的增多，往往會增加焦慮和抑郁等心理問題的發(fā)生。 同樣也是存在著失眠與心理問題相互影響的情況。 當老年朋友出現(xiàn)失眠的情況時。 首先要查找失眠的原因。 是軀體疾病還是焦慮、抑郁等心理問題，或者是居家期間運動不足等導(dǎo)致？ 去除以上誘因，一般睡眠問題就可以恢復(fù)。 其次，老年人隨著年齡的增長，睡眠需求和能力下降，一般有五到六個小時足夠。 居家期間，老年朋友要保持規(guī)律的作息，不要過早上床。 早上定時起床。 增加日間的活動光照，取消午睡。 減少對睡眠的過度關(guān)注。 第三，如果持續(xù)存在睡眠問題或者焦慮的情緒，建議尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。2022年04月21日756
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 每個人應(yīng)該睡眠多長時間合適呢？美國國家睡眠基金研究會給出了一個睡眠時長標準，我們一起學(xué)習(xí)一下。剛出生的新生兒每天睡眠可以達到14到17小時，正在上初中、高中的新少年，也就是14到17歲人群，每天睡眠時間最好要有八到十個小時，睡眠不足七小時，超過11小時，都會對他們的生長發(fā)育、學(xué)習(xí)造成不利影響。我在門診看到，不少青少年學(xué)生由于經(jīng)常寫作業(yè)或者玩手機到深夜，導(dǎo)致睡眠不足，白天上課沒有精神打盹睡覺的情況。青年人和成年人每天需要睡眠七到九小時，不推薦每天睡眠不足六小時或超過11小時，當然這是大部分的睡眠時間。有一些人他們基本上每天只睡四五個小時，白天精神很好。 照常生活工作，我們稱之為天生睡眠短者。這類人群他們年輕的時候精力旺盛，不需要睡那么多，但是到了年老之后，患有老年癡呆的幾率會增加，有些人每晚都要睡九到十小時甚至更長時間，第二天精神才好。這一類人是天生睡眠長者，愛因斯坦和其他許多具有創(chuàng)造性的科學(xué)家、藝術(shù)家都屬于此類人群。2022年04月13日265
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 睡覺時做夢正常嗎？很多朋友經(jīng)常說他一睡覺就做夢，有的朋友說自己從來沒有做過夢。睡眠分快速眼動睡眠和非快速眼動睡眠。快眼動睡眠的一個特點就是做夢，夢的內(nèi)容往往是現(xiàn)實世界中不可能實現(xiàn)的，更接近本人的愿望。從心理學(xué)的角度，有一種假說，認為人通過夢境來滿足現(xiàn)實生活中未能實現(xiàn)的愿望，釋放性欲等人的本能欲望。另一方面，處于高強度壓力，如近期考試、工作壓力突然增加、家庭變故、經(jīng)濟狀況改變等情況下，容易做噩夢。抑郁癥、焦慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者也會經(jīng)常做噩夢。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是由于過去受到的虐待等對身體的直接暴力，或是卷入犯罪事故等外部創(chuàng)傷體驗后引起的。如果是偶爾做夢不影響白天精神，那就不必處理。如果感覺每天都做夢，那說明你的睡眠治療欠佳，經(jīng)常處于快速眼動睡眠階段。 沒有或很少進入非快速眼動期或深度睡眠期，白天精神狀態(tài)變差，工作或?qū)W習(xí)受到影響，可以治醫(yī)院心理科或失眠科就診處理。如果近期經(jīng)常做噩夢，睡覺時被驚醒，或者很難睡著，容易醒或早醒，白天精神差，經(jīng)常感覺情緒低落、焦慮、煩躁，那么我建議盡快治醫(yī)院心理科或失眠科就診，進行藥物或心理干預(yù)，盡快改善情緒，提高睡眠質(zhì)量，以免長期痛苦影響個人生活質(zhì)量。2022年04月13日299
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