睡眠障礙是指睡眠的數(shù)量、質(zhì)量、時間異?；蚬?jié)律紊亂。

主要分為四種類型：

• 失眠
• 嗜睡
• 睡眠-覺醒節(jié)律障礙
• 異態(tài)睡眠：即睡眠中出現(xiàn)異常行動和行為（如睡行癥、夜驚、夢魘等）

不同分型的病因、表現(xiàn)和治療有所不同。

基本病因

造成睡眠障礙的原因非常復雜，精神、環(huán)境、行為、疾病、藥物及生活習慣等因素都可引起，最常見的誘發(fā)因素是環(huán)境和疾病。

• 環(huán)境因素：居住環(huán)境噪雜、住房擁擠、床被不舒適、空氣污染、強光刺激、氣溫過冷或過熱、蚊蟲侵擾等。
• 疾病誘發(fā)：任何身體的不適都有可能導致失眠。
• 精神刺激：持續(xù)的精神創(chuàng)傷導致的悲傷、恐懼等，以及生活和工作中的各種不愉快事件導致憂愁、焦慮、過度興奮、憤怒等，均可引起睡眠問題。
• 行為因素：一些不良的生活習慣，如長期倒班工作，睡前飲茶、飲咖啡、吸煙等，經(jīng)常熬夜、出差等。
• 年齡因素：失眠與年齡密切相關(guān)，年齡越大越容易失眠。老年人入睡時間往往較長，夜尿多、睡眠淺、易醒等也使老人睡眠不佳。
• 藥物引發(fā)：有些藥物可導致睡眠障礙，即藥源性失眠。
• 長期飲酒：長期、大量飲酒會干擾睡眠規(guī)律，對睡眠產(chǎn)生不利的影響。

危險因素

• 老年人睡眠障礙的發(fā)病率高于年輕人。
• 女性睡眠障礙的發(fā)生率大約比男性高兩倍。
• 冠心病、高血壓、腦卒中等慢病患者更易出現(xiàn)睡眠障礙。

本病表現(xiàn)較多，主要如失眠、嗜睡、睡眠-覺醒節(jié)律異常、睡眠過程中出現(xiàn)異常的行為等。

典型癥狀

失眠：主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢早醒、再睡困難、睡醒后覺得疲乏無力或白天困倦，沒有精神。

嗜睡：主要有兩種表現(xiàn)，一是睡眠時間延長，二是突然發(fā)作的睡眠。

• 睡眠時間延長：夜間睡眠時間遠遠超過 8 小時，但白天仍然犯困，午休后（1 小時）仍未好轉(zhuǎn)。
• 發(fā)作性睡眠：在需要十分清醒的場合下，仍然不受控制地入睡。如在看書、吃飯、行走等過程中，或是在強烈情感刺激時（如發(fā)怒、大笑時）突然睡過去，持續(xù)數(shù)分鐘。

睡眠節(jié)律異常：睡眠作息節(jié)律與正常節(jié)律相違背。主要表現(xiàn)為入睡時間提前或延遲，蘇醒時間提前（如早晨 5 ~ 6 點）或延遲（下午 2 ~ 3 點）。

睡眠異常行為：主要表現(xiàn)為夢游（睡行癥）、夜驚、夢魘等。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有抑郁癥、焦慮癥等。

現(xiàn)代人的睡眠障礙多由過度腦力勞動、不懂勞逸結(jié)合、長期精神壓力過重、病后體弱等原因引起，注意以下幾點：

• 減少睡前的刺激性活動：避免觀看興奮、恐怖、懸疑影片等；避免攝入刺激食品如咖啡、濃茶等；睡前 3 小時內(nèi)，不要做劇烈運動或從事注意力高度集中的腦力勞動。
• 調(diào)整睡眠節(jié)律，養(yǎng)成恰當?shù)乃吡晳T，例如只在有睡意時上床，如果上床后 15 ~ 20 分鐘仍沒有入睡，則立即下床，做些輕松的活動，放松身心，直到出現(xiàn)睡意再上床。
• 如必須熬夜作業(yè)，應(yīng)刻意在睡前 1 ~ 2 小時進行放松，使自己的體力與精神舒緩下來，以免影響睡眠。
• 規(guī)律作息，限制無效睡眠（睡不著，但躺在床上）。
• 白天多活動。多到戶外曬曬太陽，增加日照時間；加強身體鍛煉，有助于夜晚的睡眠。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、睡眠檢測和量表等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 多次小睡睡眠潛伏期試驗：在白天進行一系列的小睡，來判斷其白天嗜睡程度。
• 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表：了解患者對生活質(zhì)量、健康狀況以及日?；顒?、睡眠狀況的感覺。
• 腦電圖多導聯(lián)描記：用于監(jiān)測全夜睡眠過程。
• 夜間多相睡眠圖記錄：睡眠一般分為快速眼動睡眠（眼球在眼皮下不停地左右擺動）和非快速眼動睡眠（沒有劇烈的眼球運動）。通過觀察和記錄夜間兩種睡眠的交替情況，來判斷睡眠質(zhì)量。
• 愛潑沃斯嗜睡量表調(diào)查：用此問卷評估白天嗜睡程度。

常見疑問

問：治療睡眠障礙應(yīng)前往哪個科室？

答：可以去專門的睡眠障礙門診。也可根據(jù)不同的睡眠障礙類型前往不同的科室，例如神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科以及精神心理科等等。

本病主要治療方式為藥物治療和心理治療。

一般治療

養(yǎng)成良好的睡眠習慣和保持規(guī)律的作息時間。保持臥室環(huán)境安靜、舒適， 光線、溫度適宜。

藥物治療

對于急性失眠者，建議盡早藥物干預，解決生活質(zhì)量問題，阻斷睡眠節(jié)律紊亂；慢性失眠者建議用藥物輔助心理治療。睡眠障礙的藥物包括：

• 具有鎮(zhèn)靜作用的抗焦慮抑郁藥物：米氮平、阿米替林、馬來酸氟伏沙明、鹽酸曲唑酮等。
• 抗精神病類藥物：富馬酸喹硫平、奧氮平。
• 苯二氮卓類藥物：地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、硝基安定等。

長期用藥可能會出現(xiàn)頭昏、嗜睡、運動不協(xié)調(diào)等副作用，還容易導致耐藥、成癮、依賴。如果突然停用，還會出現(xiàn)反跳（疾病復發(fā)或惡化）或戒斷反應(yīng)（如興奮、失眠、嘔吐等），建議與醫(yī)生交流探索最佳用藥方式，按需服用，每 4 ~ 6 周評估藥物療效。

心理治療

應(yīng)到正規(guī)、專業(yè)機構(gòu)，在精神心理專科醫(yī)生、咨詢師指導下進行心理治療。通過治療，學習如何控制癥狀并發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)的早期表現(xiàn)。

• 睡眠認知行為療法：通過改變患者對睡眠的看法、調(diào)整睡眠習慣等來促進睡眠，是治療睡眠障礙最為有效的方法。
• 心理調(diào)節(jié)法：對睡眠采取順其自然的態(tài)度，認識到睡眠是人體的自然反應(yīng)，不要刻意地去控制它，感覺困了就睡，不困就不要勉強，有時不加控制反倒能自然入睡。

物理治療

除了藥物和心理治療外，物理治療也常被采用。

• 經(jīng)顱磁刺激治療：磁信號可以透過顱骨，刺激大腦神經(jīng)，誘發(fā)出類睡眠慢波，并且能夠使神經(jīng)元電活動恢復到正常狀態(tài)，從而恢復睡眠節(jié)律。此法是一種無痛、無創(chuàng)的治療方法。
• 經(jīng)皮穴位電刺激：通過皮膚，將特定的低頻脈沖電流輸入人體，按摩頭部神經(jīng)，從而改善病情。

• 不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、蔥等。
• 少吃不易消化的食物，如油炸食品、肥肉。
• 不抽煙、不喝酒，盡量避免食用興奮性食品，如咖啡、濃茶等。

• 除積極治療外，還應(yīng)加強鍛煉，增強體質(zhì)。
• 保持心情舒暢和良好心態(tài)，適當參加一些文體活動來放松心情。
• 治療過程中，根據(jù)醫(yī)生的建議復查，以便醫(yī)生評價疾病狀況及進展情況。
• 避免長時間臥床，及睡前長時間接觸手機等電子設(shè)備。

治愈情況

• 睡眠障礙通常起病慢，病程較長，并常有反復，但總體預后良好。
• 少數(shù)由于器質(zhì)性所致的睡眠障礙預后較差。

危害性

• 睡眠障礙不及時診治可能會導致免疫力下降，從而引起軀體、精神等其他疾病的發(fā)生。