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白美嬌主治醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心 睡眠醫(yī)學(xué)中心 簡單地說就是你主觀的睡眠與客觀上實際的睡眠不一致??！比如你早上睜眼跟愛人說昨晚一夜沒睡，愛人說：我還沒睡呢，你的呼嚕就打上了，怎么可能沒睡?；蛘呤钦f我昨天起夜去衛(wèi)生間也沒看見你動啊，你睡的呼呼的。再比如你的父親坐在沙發(fā)上看著電視睡著了，你一關(guān)電視他就醒了，還說我也沒睡為什么關(guān)我電視，雖然我閉著眼睛，但是我沒睡，可是你明明就聽見他的小呼嚕聲了??！生活中肯定存在特別多這樣的例子。這種睡了感覺自己沒睡，或者明明睡了很久就說自己只睡了一會兒的，主觀感受的睡眠與客觀的睡眠不一致時，其實是需要進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的檢查的！這個多導(dǎo)睡眠監(jiān)測我就不細(xì)說了，之前說過，通過腦電、眼電、下頜肌電、腿電、胸腹帶、鼻氣流、熱敏等等觀察您是否真的睡了，非常客觀，結(jié)合視頻音頻，準(zhǔn)確的知道您是否睡著了！關(guān)于這種主觀性失眠也是需要治療的哦！2020年11月22日
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吳小慶主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 《睡眠的故事》讀書筆記： 13、兒童、青少年時期的睡眠：大腦發(fā)育靠睡眠 嬰幼兒睡眠方式與成人最不相同的地方，就是睡眠方式的不同，嬰幼兒不是單相睡眠，而是多相睡眠。即每天要睡好多次，但每次持續(xù)的時間都不長。這種多相睡眠常將家長弄得焦頭爛額、痛苦不堪。好在隨著孩子的漸漸長大，他們的睡眠次數(shù)越來越少，每次睡眠時間的也越來越長。在3-4個月的時候，開始顯示出了日夜節(jié)律。隨著視上核發(fā)育的越來越成熟，24小時的日夜節(jié)律逐漸建立起來，生物鐘開始運(yùn)作。一歲時是一個里程碑，視上核開始全面操控著生物鐘的運(yùn)行。這意味著孩子在白天基本都醒著，只需小睡幾次，而大部分時間是在夜間睡覺。到4歲時，生物鐘已基本成熟，睡眠已集中到夜間，白天只不過小睡一會就可以了。睡眠走向雙相睡眠或單相睡眠了。隨著年齡的增長，睡眠時間漸漸下降并趨向穩(wěn)定，但REM睡眠與NREM睡眠的比例沒有變化。在六個月時需14個小時的睡眠，NREM睡眠與REM睡眠的比例是50/50, 5歲時，睡眠時間已降為11小時，但這種比例變化為70/30?？梢钥吹贸觯瑴p少的是REM睡眠，而NREM睡眠反倒是增加了，這種變化以后還要進(jìn)行，貫穿整個青少年時期，直到成年，那時NREM與REM睡眠的平衡點(diǎn)是80/20。 青少年時代的睡眠：在胎兒及早期嬰幼兒時期，大量的睡眠時間是REM睡眠，到青少年時代強(qiáng)勢的NREM睡眠開始登場了。REM睡眠不斷地減少，而NREM睡眠不斷地增強(qiáng)，直到青春期達(dá)到平衡，維持終身。在出生前或剛出生時，大腦的工作主要是構(gòu)建傳遞的高速公路及與各方面的連接通路，這時REM睡眠起著基建作用，提供建設(shè)信息高速公路的物質(zhì)基礎(chǔ)，信息交流的帶寬和基站。NREM睡眠不是去構(gòu)建那些基礎(chǔ)設(shè)施，而是去修飾優(yōu)化這些結(jié)構(gòu)，使之更有效、更快速，更方便。正如我們建設(shè)網(wǎng)站時，給所有的用戶相同的帶寬和流量。但時間一長，卻發(fā)現(xiàn)，有一些用戶用得很少，甚至不用，而另一些用戶卻根本不夠用，經(jīng)常要超量。于是在經(jīng)過一段時間的使用后，我們要重新按需分配流量的多少，這不需要改建基站，而只要在已有的系統(tǒng)內(nèi)重新調(diào)整流量就可以了，這就是NREM睡眠需要做的工作。大自然在進(jìn)化過程里已準(zhǔn)備好了基礎(chǔ)條件，但如何工作還要進(jìn)一步雕塑、磨合、功能組合，以使得功能更齊全、更完備、更個性化。這個雕刻工作，大自然就交給NREM睡眠來進(jìn)行。青少年因大腦還沒有發(fā)育完全，所以邏輯推理能力及判斷能力都不及成年人，表現(xiàn)得比較魯莽。 睡眠學(xué)家費(fèi)因貝格做了大量的工作，他研究了6-8歲的孩子，每隔6-10個月，他將這些孩子帶到他的實驗室，進(jìn)行腦電圖研究。他堅持了12年，做了3500個夜間共320，000小時的睡眠中的腦電圖記錄?；谶@些資料，費(fèi)因貝格進(jìn)行了一系列計算，描述了這些孩子從青少年直到成人階段深睡眠階段的腦電圖變化。正如一棵樹一樣，春天發(fā)芽、夏天生長、秋天成熟、冬天落葉，回歸自然。費(fèi)因貝格記錄到的深度睡眠的變化也是一樣，春天意味嬰兒期、夏天兒童期，秋天少年期，冬天早期成人期。NREM睡眠也經(jīng)歷了這樣的一個變化，深度NREM睡眠幫助大腦進(jìn)入成人期。費(fèi)因貝格發(fā)現(xiàn)：1、NREM睡眠是促進(jìn)大腦成熟的關(guān)鍵。2、大腦成熟的路徑是從后腦向前腦逐步推進(jìn)的。眾所周知，大腦的后部是掌管視覺及空間結(jié)構(gòu)的，而前腦是掌管邏輯推理及決策的，這就說明了，為什么青少年時期邏輯推理能力及決策能力差，因為他們成熟晚。為什么我們老說青少年“丟三忘四、失頭忘腦”就是這個原因，直到二十多歲，他們的前腦發(fā)育完善，進(jìn)入成熟期。許多精神疾病如精神分裂、躁狂癥、深度抑郁、多動癥都與腦發(fā)育不成熟有關(guān)，而這與幼時NREM睡眠不足有很大的關(guān)系。許多利用腦掃描和腦電圖的臨床研究都顯示精神分裂癥與腦發(fā)育不全、特別是前葉部分的發(fā)育不全有關(guān)。而腦發(fā)育不全與幼時缺乏深度睡眠有關(guān)。青少年時期有二個特點(diǎn)需特別重視：1、是他們的生物鐘特點(diǎn)；2、是過早的上學(xué)時間。幼兒時，他們往往在晚上我們看電視或他們的哥哥姐姐做作業(yè)的時候在沙發(fā)上、椅子上、地板上睡著了，這是因為他們的生物鐘比較提前，他們往往更早進(jìn)入睡眠而更早醒來。而當(dāng)他們進(jìn)入青少年時期時，他們的生物鐘發(fā)生了明顯的變化，直到進(jìn)入成人早期。一個9歲的孩子，在晚上9點(diǎn)時，他的松果體素分泌就達(dá)到最高峰。而當(dāng)他長到16歲時，他的生物鐘明顯往后推，9點(diǎn)鐘時，他毫無困意，他們的睡眠高峰要往后推2-3小時，到11點(diǎn)鐘，才達(dá)到高峰。但接著問題就來了，晚睡必定晚起，第二天早上7點(diǎn)，當(dāng)他們的父母已經(jīng)起床后，他們還在熟睡之中，此時要他們起床，正如要他們的父母每天早上4-5時起床一樣。這不是他們的懶惰，而是生物鐘變化所決定的。但遺憾的是，沒有人認(rèn)識到這一點(diǎn)。社會的日程活動、學(xué)校的開課時間安排都沒有考慮到這一步，這時他們非起床不可，這就是為什么青少年大都處于睡眠不足狀態(tài)。許多家長往往認(rèn)為孩子們在睡眠中浪費(fèi)了的時間，卻并不知道睡眠帶來的好處。好在生物鐘不永遠(yuǎn)這樣，到青年及成人期，他們的生物鐘又慢慢變了回來，漸漸與他們更幼的孩子們同步了。大自然這樣安排，其中的道理還在研究。另外咖啡因可造成孩子深睡眠的減少，對腦的發(fā)育帶來損害，在成人以前盡量少用含咖啡因多的食品，如咖啡、可樂等。2020年08月08日3086
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尹巖副主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 心身科 杭州市第七人民醫(yī)院心理咨詢科尹巖 長期睡眠不足 罹患糖尿病風(fēng)險提高兩到三倍商報訊（記者 祝潔煒 通訊員 李彬）人上了年紀(jì)，控制血糖便成為每天的必修課。想要控制好血糖，除了管好嘴、邁開腿，日常生活中還有什么需要注意的嗎？答案便是睡好覺。眾所周知，睡不好覺對健康的影響很大，如今，它又多了一項罪名，美國的最新研究顯示，長期睡眠不足會讓罹患糖尿病的風(fēng)險提高兩到三倍。研究顯示睡眠不足增加患糖尿病風(fēng)險美國芝加哥大學(xué)的一個科研小組經(jīng)過對兩組健康成年人長時間的比較研究后發(fā)現(xiàn)，每晚平均睡眠大約5小時的人，同那些每晚平均睡眠8小時的人相比，前者分泌的胰島素多50％，對胰島素的敏感度降低40％。研究人員指出，當(dāng)人體喪失對體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素——胰島素的反應(yīng)能力時，血糖水平就會升高，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。美國科羅拉多大學(xué)的研究也顯示，他們對兩組各8名20歲出頭的健康人進(jìn)行研究，其中一組先連續(xù)5天每晚睡不足5個小時，然后再連續(xù)5天每晚睡多達(dá)9個小時；另一組順序相反。血液檢測發(fā)現(xiàn)，無論是哪一組人，每晚睡5個小時都會導(dǎo)致胰島素敏感性降低，從而損害血糖調(diào)節(jié)能力，長期下去便會提升患糖尿病風(fēng)險。睡眠障礙專家、杭州市第七人民醫(yī)院臨床心理科尹巖副主任醫(yī)師也認(rèn)同這個說法，他說，失眠會提高胰島素水平，引起食欲紊亂和體重增加，這都會導(dǎo)致胰島素抵抗，從而使細(xì)胞胰島素?zé)o反應(yīng)，繼而導(dǎo)致2型糖尿病。為什么老年人特別容易睡不好？但老年人恰恰也是睡眠問題的高發(fā)群體，尹巖每周看睡眠障礙門診中，老年患者的比例占到30~40%。“其實，有睡眠問題的老年人遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這個比例，老年人普遍對睡眠問題不夠重視，覺得只要不危及生命，能熬就熬一熬過去了。”為什么老年人容易出現(xiàn)睡眠問題？尹巖分析，其中有多方面的原因。首先，隨著年齡增大，老年人的大腦功能本身就會變差，睡眠節(jié)律變差，深度睡眠明顯減少，中途很容易醒。小嬰兒剛出生的時候，大腦功能發(fā)育還不完善，睡眠都是片段式的，睡兩三個小時就要醒一下，慢慢長大，大腦功能發(fā)育完善了，就慢慢就睡整覺了。而老年人的大腦功能則是一個逆向變化的過程，睡眠變得越來越碎片化。其次則是疾病的影響。年紀(jì)大了，身上的毛病也就多了起來，其中包括軀體疾病和精神疾病，軀體疾病比如呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、高血壓、糖尿病，精神疾病比如焦慮、抑郁，都會影響到睡眠。同時，生病之后，很多老年人需要長期服藥，很多藥物也會影響睡眠質(zhì)量。此外，老年人對環(huán)境的變化會變得特別敏感，每到氣候變化明顯的季節(jié)，睡眠也就會受到影響。入睡困難、半夜易醒、早醒睡眠專家教你應(yīng)該怎么做美國睡眠基金會認(rèn)為，即便超過65歲，老年人每天依然應(yīng)該保持7-8小時的睡眠時間。尹巖也認(rèn)為，老年人每天正常睡眠時間應(yīng)該保證在7個小時左右，如果明顯少于這個時間，并且白天覺得精神不濟(jì)，就要考慮是不是睡眠出了問題。老年人的睡眠問題很多與疾病有關(guān)，治療睡眠障礙，首先需要排除或找出疾病因素。如果是焦慮、抑郁引起的睡眠問題，就要進(jìn)行抗焦慮或抗抑郁的治療，情緒問題得到解決，睡眠問題也會隨之改善。尹巖說，排除疾病因素之后，可以先試試非藥物治療，主要是睡眠習(xí)慣的改善。早醒、入睡困難、半夜醒，針對不同的睡眠問題，他有相應(yīng)的建議。入睡困難。老年人吃過晚飯沒事情做，習(xí)慣于早早上床，看手機(jī)或者看電視，可真到了睡覺的時候，卻發(fā)現(xiàn)怎么都睡不著了。對于這部分患者，他建議，等有了睡意再上床。早醒。早醒是抑郁癥患者的常見癥狀，如果頻繁早醒，首先需要排除抑郁癥。對于非疾病因素導(dǎo)致的早醒，他建議，醒了就起床活動，不要賴床。半夜醒后再次入睡困難。先要找一找半夜醒的原因，如果是半夜經(jīng)常起來上廁所，男性要考慮是不是前列腺問題，女性則盡量在睡前少喝水，如果是夜里容易咳嗽，也要找出咳嗽的原因，及時治療。老年人退休之后，可自由支配的時間增多，很多人晚上睡不好，白天沒精神沒力氣，就經(jīng)常會去床上躺一躺，小憩一下，但是，白天躺多了，就會影響到晚上的睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)。尹巖建議，就算退休了，老年人也應(yīng)該經(jīng)常保持運(yùn)動，保持和外界的正常社交，讓自己的生活豐富有規(guī)律。有個女病人，老伴中風(fēng)癱瘓，她每天夜以繼日地照顧，整個人很累，可到了晚上，就是睡不著。就診之后，尹巖建議她，平常請個護(hù)理工幫幫手，也給自己一點(diǎn)出去放松的時間。她照做了，果然，一段時間后，這位患者來復(fù)診，說睡眠明顯比以前好多了。“長期的孤獨(dú)、閉塞都會引發(fā)心理問題，繼而影響到睡眠，所以老年人也需要保持正常的社交活動?！币鼛r還特別提醒，假如經(jīng)過生活方式調(diào)整，睡眠依然沒有什么改善，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的安眠藥服用。很多老年人一提到服安眠藥，就非?？咕?，害怕副作用，也害怕引起依賴，其實，安眠藥不是“洪水猛獸”，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)服用，利大于弊。2020年07月11日3150
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肖英主治醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、可導(dǎo)致抑郁癥 隨著時間的推移，睡眠不足和睡眠障礙可 導(dǎo)致抑郁癥的生成。失眠與抑郁癥有著必不可分的關(guān)聯(lián)。據(jù)調(diào)查顯示，那些患有失眠的人發(fā)展成為抑郁癥的幾率比那些沒有失眠的人高達(dá)五倍之多。實際上，失眠往往是抑郁癥的先兆之一。 2、加速皮膚衰老 想必大多數(shù)人都經(jīng)歷過在幾個晚上不睡覺后，皮膚蠟黃，眼睛浮腫。當(dāng)你沒有獲得充分的睡眠時，你的身體會釋放出更多的應(yīng)激激素皮質(zhì)醇。過量的皮質(zhì)醇會分解皮膚中的膠原蛋白，而這種蛋白質(zhì)可保持皮膚光滑而有彈性。深度睡眠可修復(fù)皮膚組織。 3、引發(fā)嚴(yán)重的健康問題 睡眠障礙以及慢性睡眠不足可增加你患有這些疾病的風(fēng)險： 心臟疾病，心臟病發(fā)作，心臟衰竭，心律不齊，高血壓，中風(fēng)，糖尿病。據(jù)估計，有九成失眠患者還伴有其它一些健康問題。 4、令人更加健忘 已有研究表明：“睡眠在學(xué)習(xí)記憶中起重要作用，海馬參與記憶的形成和鞏固。動物睡眠剝奪后出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降，海馬受損?！毕胱屇愕挠洃浟Ω逦鷨幔窟@需要你每天都獲得充足睡眠才行。2020年07月02日1735
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 轉(zhuǎn)載自公眾號 小土大橙子有人跟我說，近期推送的睡眠文章少了，主要是一些關(guān)注比較久的媽媽寶寶大了，所以應(yīng)她們要求，除了睡眠也適當(dāng)說點(diǎn)其它的。號里面之前推送過很多睡眠文章，不過有時候新關(guān)注的媽媽，可能留意不到，以前的文章可以參考目錄和關(guān)鍵詞。這部分最近也在重新整理，一些太老的文章，就刪掉一些，留些經(jīng)典的，內(nèi)容如果更新比較多的就再重新發(fā)布。今天這篇是很早以前發(fā)過的一篇，但囊括了一些高頻問題，我做了一些更新，加上一些拓展鏈接，希望方便大家查找。1.嬰兒越困越難睡嬰兒醒太久，太疲勞時，很容易引發(fā)睡前哭鬧。這種哭鬧不一定是不想睡，而是情緒的容忍度降低，變得易激惹。其實也不難理解，我們自己很累很煩的時候，也容易情緒不好，對吧。所以要在還沒有困過頭時，進(jìn)行安撫，安排睡眠環(huán)境。2 嬰兒晝夜顛倒這是新生兒睡眠問題中，比較高頻的一個。不過有點(diǎn)遺憾，很多人遇到這樣的情況，只以為寶寶是入睡困難，意識不到是因為發(fā)生了晝夜顛倒。嬰兒在媽媽肚子里幾乎全在呼呼大睡，只偶爾踹踹肚子，出生后也有一陣子睡得昏天黑地，晝夜節(jié)律需要一段時間才能建立起來。有時白天連睡3、4小時不醒或者早上起太晚，就容易發(fā)生晝夜顛倒，出現(xiàn)晚上入睡困難，睡后2小時甚至1小時一醒，半夜起來玩等現(xiàn)象，但白天又叫不醒。白天保持活動量，接受日光照射，早點(diǎn)叫醒，晚上早些休息，屋里要暗，都能幫助減少晝夜顛倒發(fā)生的可能。隨著成長，小睡環(huán)境過亮?xí)碳ぽ^敏感的嬰兒，影響白天的睡眠。其實僅在小睡期間保持室內(nèi)較暗一般不會造成晝夜顛倒。很多人之所以晝夜顛倒一直改善不了，和舍不得叫醒有一定關(guān)系。3 一放就醒這就是很多人只能選擇抱睡的原因，當(dāng)然抱睡的起因，有一部分是因為寶寶的身體不成熟，但還有一部分，確實是因為習(xí)慣了：由儉入奢易由奢入儉難。3個月內(nèi)的嬰兒，入睡先進(jìn)入的是20分鐘左右的淺睡眠，所以如果在成人懷中入睡，此時挪動到床上比較容易醒。一般等過20分鐘后的深睡眠再放或直接在床上入睡，減少放下的步驟能夠有所緩解。三個月后，入睡會先進(jìn)入深睡眠，放不下的現(xiàn)象會有好轉(zhuǎn)。放下時也不要偷偷摸摸, 有時候小心翼翼反而不如放松些坦然告之“媽媽要把寶貝放在床上睡啦”，嬰兒有了準(zhǔn)備就不容易受到驚嚇。此外，嬰兒淺睡眠比例高，而淺睡眠期間睜眼睛動兩下甚至哭兩聲，都是正?，F(xiàn)象，不要誤會為已經(jīng)醒了，從而對睡眠造成過度的干擾。4 好像自帶雷達(dá)，人一走就醒有時已經(jīng)一動不動睡著十分鐘了，人一走就醒，哪怕動靜再輕……仿佛自帶雷達(dá)。這個現(xiàn)象和一些寶寶仍存在驚跳反射有一點(diǎn)關(guān)聯(lián)，比如睡夢中遇到聲響，身體容易不由自主，從而受驚。另一方面，其實同樣的聲音對人的覺醒作用不同，是否醒來和心理預(yù)期相關(guān)。比如一模一樣的音量，睡眠中聽見正常雜音常能繼續(xù)安睡，而聽見大樓火警卻往往立即覺醒。遇到這種現(xiàn)象，一定和寶寶打好招呼，需要告知這是正常聲音，比如解釋到安心睡覺，媽媽起身而已，沒有走遠(yuǎn)。有媽媽說孩子對聲音特敏感，有時候翻身，床發(fā)出很輕微的聲音就醒了，所以只好憋著不翻身.....可以嘗試做脫敏，清醒玩時演示給孩子看：“你睡覺的時候媽媽是這樣翻的，然后床就響啦，你聽是這個聲音哦，不要害怕，正常的?！眻鼍霸佻F(xiàn)，復(fù)現(xiàn)了聲音的來源，幫助他們不把這類聲音和恐懼關(guān)聯(lián)起來。分離焦慮期的寶寶也比較容易出現(xiàn)，醒來查崗的情況。5 白天睡半小時就醒這是很普遍的一個困擾。嬰兒睡眠周期一般在30-45分鐘左右，比成人短，且周期結(jié)束后容易醒來。睡眠周期在4-6個月期間逐漸延長，屆時會睡得更長一些。睡眠能力增加后，也能夠增加單次小睡所含的睡眠周期，延長小睡時間。另外家長往往先入為主認(rèn)為小睡就是半小時結(jié)束，安排起床活動，而不像半夜醒那樣鼓勵嬰兒接著睡。長久如此，孩子也就沒有醒來還需繼續(xù)睡的意識，小睡短變成了習(xí)慣。小睡時間短受發(fā)育階段和睡眠習(xí)慣影響，是出生前6個月睡眠中最大難題之一，當(dāng)排除人為干擾因素后，受生理條件所限仍有可能睡得短，還是要耐心鎮(zhèn)定，避免過度焦慮。6 入睡搖頭，入睡后抽動一些寶寶入睡前會搖頭，讓人忍不住擔(dān)心，是不是腦子出什么問題了。我家娃小時候也這樣，查過一些書，主要說是小孩的自我安撫，一般來說不要緊的，男孩子這種情況比例比女孩子多，有時候因為有濕疹或者多汗也會搖頭，還要注意補(bǔ)充vd。此外，還有一些說法認(rèn)為和內(nèi)耳發(fā)育不成熟有關(guān)系，多做一些旋轉(zhuǎn)，搖晃類游戲比較有幫助。嬰兒大腦發(fā)育尚不完善，睡眠時控制肌肉運(yùn)動的大腦仍然有部分活躍，容易產(chǎn)生間歇性的抽動。最初的3-6個月可采用襁褓、摟壓等方式緩解抽動對睡眠的影響，一般這個現(xiàn)象隨著成長自愈。此外，一些缺乏維生素D導(dǎo)致血鈣水平低的情況，也容易出現(xiàn)抽動。一般不要緊的，別太擔(dān)心。7.大運(yùn)動發(fā)展期間 睡眠受干擾大運(yùn)動發(fā)展期、大腦發(fā)育跳躍期涉及大量的記憶工作，而因為快速眼動睡眠（REM）有存儲、整理、歸納白天記憶的功能，所以睡眠也相應(yīng)的受到影響。類似白天工作文件雜亂放在桌面，晚上下了班，機(jī)器內(nèi)部在做分類整理放到各個盤。學(xué)爬、學(xué)坐、學(xué)站都會干擾到睡眠，但因為翻身期是第一次比較大的刺激，所以對睡眠影響最大。突然學(xué)會翻身，好比誤打誤撞闖出一個迷宮，這時候非常興奮卻也迷茫究竟是怎么出來的，會迫不及待再回頭走，一遍遍確認(rèn)來時的路，這種復(fù)習(xí)的迫切感沖擊著大腦。所以白天要給足條件和時間練習(xí)，熟悉后刺激就減少了。睡眠能力的底子也很重要，底子好不容易在這種時期崩盤。有時候翻身反不過來或者坐起來不會躺下，家長可以溫和的幫助復(fù)位，但不要過渡的干預(yù)，更不要一味采用喂奶來催睡。很多時候焦慮來自于不明的猜測和擔(dān)憂，知道這是正?，F(xiàn)象就會，耐心觀察等待。一些人會說，好像說了很多，也沒說具體怎么辦啊，其實一些事情是成長的畢竟之路，我們除了承受、接納，并沒有太多速效的好辦法。期望過高，就容易焦慮失落。8 生病后、媽媽上班后睡眠變差以前睡得好，但生了場病就夜醒無數(shù)，病好了，怎么還醒呢？這是個常見的問題，類似的還有媽媽上班或孩子回了趟老家之后，好睡眠就一去不復(fù)返了。這個現(xiàn)象就和習(xí)慣性夜醒有關(guān)，一般是由于在這個因為偶然的原因醒過，受到喂奶，抱哄等干預(yù)，又沒有及時回調(diào)，變成會主動醒的習(xí)慣固化下來。佐證是，不在11點(diǎn)夜醒的嬰兒，如果家長連續(xù)3、4天都在夜里11點(diǎn)主動喂奶，有可能之后嬰兒就會主動在這個點(diǎn)醒。這表明父母的行為是能夠影響和改變嬰兒的睡眠。特殊階段的額外安撫，也提高了寶寶對于入睡需要輔助的期待。當(dāng)達(dá)不到預(yù)期時，比較容易哭鬧。這種固定的模式會延續(xù)相當(dāng)長的時間，看清楚習(xí)慣性夜醒產(chǎn)生的根源，就知道這個習(xí)慣并沒有需要繼續(xù)維持的生理基礎(chǔ)，勇敢的打破，維護(hù)好嬰兒睡眠的完整性。9 夜醒時間固定，幾乎對表醒有時會發(fā)現(xiàn)，嬰兒的夜醒每天在差不多在同一時間出現(xiàn)，呈現(xiàn)類似1點(diǎn)、3點(diǎn)、5點(diǎn)這種“對表醒”。睡眠周期是45-60分鐘左右，周期結(jié)束時容易醒，所以其間隔往往是整點(diǎn)半點(diǎn)。而從睡眠周期的特點(diǎn)上講，后半夜也比前半夜醒的頻一些。此外，還涉及到習(xí)慣性夜醒，前幾天都在這個點(diǎn)醒，生物鐘巧妙的記憶、追蹤著之前的情況，今天還是很可能這樣。10 頻繁夜醒嬰兒胃容量很小，剛出生可能吃能一次吃幾口，一頓吃完2小時就會餓，這是早期頻繁夜醒的生理因素。隨著嬰兒的長大，餓不再是主導(dǎo)因素，尤其是遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于饑餓周期的夜醒，更可能是睡眠習(xí)慣導(dǎo)致的。類似成人入睡前看手機(jī),半夜醒來要摸出手機(jī)看一眼現(xiàn)在幾點(diǎn)了，發(fā)現(xiàn)：“哦，才半夜”于是接著再睡，要是哪天怎么也摸不著了,有人無所謂可以接著睡，但還有人很可能接下來就難入睡了。這是一種習(xí)慣和心理因素,當(dāng)然相較成人更復(fù)雜一些。對嬰兒來說也是一樣，睡前在媽媽溫暖懷抱，嘴里含著美味，醒來去發(fā)現(xiàn)周圍一片安靜漆黑，媽媽不知道到哪里去了，再安心繼續(xù)睡也很不容易了，仿佛灰姑娘十二點(diǎn)鐘突然消失的馬車。如果有能力順利繼續(xù)睡著，那么這種感受還不至于蔓延，但偏偏除了被抱喝奶，根本沒有在其他條件下入睡過，認(rèn)為只有吃奶才能睡，也就是睡眠聯(lián)想很單一，那哭也是難免的了。入睡和睡眠中的環(huán)境不一致，孩子會很警覺的經(jīng)常醒來確認(rèn)睡眠環(huán)境是否發(fā)生了改變，覺自然就很輕了。當(dāng)然夜醒夜哭的原因很多很復(fù)雜，夜醒不等于餓，屎尿、濕疹、冷熱、白天受刺激、換床、家里來人、媽媽上班、學(xué)翻身、長牙,乃至蚊子咬都可能夜醒, 留幾秒時間判斷，不要一醒就塞奶頭，無原則夜奶是導(dǎo)致習(xí)慣性夜醒的主因。2020年06月11日2705
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王穎軼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王穎軼北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王穎軼人這一生中，有三分之一的時間是在睡眠中度過的，而一項研究指出，睡眠不足或睡眠障礙，每年可導(dǎo)致全球直接損失51億美元，間接損失314億美元。面對這個數(shù)字和你一生中三分之一的時光，你是否也曾被睡眠所困擾呢1、什么叫睡眠障礙睡眠障礙可以理解為我們在睡眠中所出現(xiàn)的所有異常行為以及睡眠量的不正常。它可不單單只有失眠癥這一種，像早醒、嗜睡、夢游、易驚醒等，我們都統(tǒng)稱為睡眠障礙。2、睡眠障礙有哪些危害黑眼圈、精神不振、氣色不佳這些都是小事情。睡眠障礙還有可能導(dǎo)致意外事故、控制不住的憤怒、記憶力衰退等，更可怕的是睡眠障礙還可能導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病等代謝綜合征和心血管并發(fā)癥。其實睡眠障礙在癌癥患者中也很常見，但目前在癌癥的診療實踐中很少發(fā)現(xiàn)或處理睡眠問題。研究發(fā)現(xiàn)，與7-7.5小時睡眠者相比，睡眠時間小于5小時的女性結(jié)直腸癌的風(fēng)險增加36%。小于6.5小時的男性肺癌風(fēng)險增加112%。值得注意的是，過長的睡眠同樣會增加致癌風(fēng)險。女性大于9小時，風(fēng)險增加47%。男性大于8小時，風(fēng)險增加88%，若吸煙，這一風(fēng)險還會額外增加。由此可見，睡眠時間不足或過長均容易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，那么睡眠是通過什么途徑導(dǎo)致癌癥的呢？3、睡眠致癌的原因我們先來了解一下人體的三道免疫防線吧。皮膚和黏膜及其分泌物構(gòu)成第一道防線。血液、唾液等體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞構(gòu)成第二道防線。這兩道防線是人人生來就有的，不針對某一種特定的病原體，具有廣泛的防御作用，因此我們叫它非特異性免疫。第三道防線主要是由免疫器官（扁桃體、淋巴結(jié)等）和免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）借助循環(huán)系統(tǒng)組成的，是在出生以后逐漸建立起來的后天防疫功能，他只針對某一特定的病原體或異物起作用，因而叫做特異性免疫。就像民間俗語所說：孩子得一次病就“聰明”一次。其實原因就是病原體入侵了以后，刺激了人體的第三道免疫防線，使淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了一種專門用來抵御該病原體的抗體。這三道防線共同構(gòu)成了我們的免疫系統(tǒng)，而當(dāng)我們失眠時，我們的各種免疫器官，尤其是我們的胸腺，得不到正常的休息與恢復(fù)，久而久之，我們的免疫力越來越差。所謂此消彼長，癌細(xì)胞就這樣逃過了免疫系統(tǒng)的封殺，盤踞一地，日益壯大。我們知道了睡眠危害的成因，那么怎么才能改善我們的睡眠呢？我們下期再見!2020年05月09日2409
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魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 每天晚上11點(diǎn)鐘才能睡著。 凌晨四點(diǎn)就睡醒了，相對于大部分的正常成年人一天要睡夠七到八個小時才滿足正常的生理需求，但是有這么一類人多見于成年或者老年人，他們每天睡覺的時間小于六個小時，而且白天并沒有想睡覺的感覺也不會午休，白天的精力也很充沛，他們往往就會懷疑自己是不是得了什么病。 這一類睡眠時間很短，一般是小于六小時，每天而且白天精力很旺盛，并沒有思睡的感覺他們我們臨床上統(tǒng)稱為短睡眠者。 這樣的人，并不是說得什么病了，只是他們正常的生理需求和大部分人不太一樣，他們只用較短的睡眠就可以滿足一天的正常的生理需求，關(guān)注更多健康小知識，請關(guān)注微信啊醫(yī)生。2020年05月05日974
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胡俊武主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 心理科 你看一下么也得積分夠八個鐘，我覺得這個呢取決于你的睡眠，需要的量，嗯，就像這個時候我有時候會跟朋友們講這個睡覺啊，就像跟我們吃飯一樣，我們每個人的飯量是不一樣的對吧，對于多數(shù)人來講可能一個晚上睡個七八個小時就夠了，那有的人小部分人可能要睡九十九十個小時才夠，有的人呢，他睡五六個小時就夠了，這個都是可以的，我們說的呃，一個晚上要睡七八個小時，這是對于多數(shù)的成年人來講的那么到底要不要補(bǔ)覺呢，就是早上醒來要不要多睡一會兒呢，如果你對于你個人來說睡眠不夠多睡一會兒是可以的，但是你已經(jīng)睡夠了，這個時候就不要補(bǔ)覺了，因為如果這個時候你還補(bǔ)覺，實際上你也睡不著就相當(dāng)于吃飯已經(jīng)吃飽了你再吃一碗這個時候會稱的這并不利于你的睡眠健康，所以你可以到飯粘毛湯。2020年05月03日995
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睡眠障礙相關(guān)科普號
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韋璇 副主任醫(yī)師
廈門市仙岳醫(yī)院
睡眠醫(yī)學(xué)中心
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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
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郭俊偉醫(yī)生的心理科普號
郭俊偉 副主任醫(yī)師
重慶市中醫(yī)院
心理咨詢科
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