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楊圣海副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科 腦性癱瘓簡稱腦癱，是小兒時期常見的一種傷殘情況，是出生前、出生時及出生后腦發(fā)育早期各種原因所致的非進行性腦損傷，病情是相對靜止的，不會倒退，引起腦癱的高危因素主要有如下： 1、早產(chǎn)和低體重：早產(chǎn)兒及極低體重兒患腦癱的危險增加40-70倍。出生體重在2500克以上、2000-2499克及1500-1999g的新生兒腦癱的患病率分別為千分之1.2、千分之13.56和千分之60.02，體重及胎齡越小的新生兒出現(xiàn)腦癱的幾率越大。 2、腦缺血缺氧：凡能造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體障礙，或?qū)е滦律鷥簞用}低壓、靜脈淤血，都可能引起腦缺血缺氧。 3、產(chǎn)傷：指在分娩過程中遭受的損傷。多是因為產(chǎn)道異常、胎位不正、手術(shù)操作不當、產(chǎn)程過速或過長。 4、先天發(fā)育異常：各種原因引起的腦發(fā)育畸形如多腦回、巨腦回等。 5、膽紅素腦?。焊鞣N原因?qū)е碌母吣懠t素血癥。 6、先天性宮內(nèi)感染：常見的有巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、梅毒螺旋體等。2019年05月25日
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 大多數(shù)孩子腦癱是由于腦部損傷引起的，表現(xiàn)為肢體活動障礙，所以也稱為痙攣性腦癱。得病早期，孩子經(jīng)常會出現(xiàn)異常的姿勢和四肢肌張力高、肢體僵硬的癥狀，造成活動不方便，比如手異常扭動，頭經(jīng)?；蝿?、不穩(wěn)定、抬頭困難，有的孩子還會出現(xiàn)流口水等。但值得家長注意的是，有些正常兒童偶爾也會出現(xiàn)上述癥狀，所以家長切勿自己判斷孩子是不是腦癱，應(yīng)及早帶孩子去醫(yī)院檢查。另外，有早產(chǎn)、生下來缺氧、黃疸等高危因素的孩子，更容易得腦癱，所以這些孩子的家長一定要格外警惕，如果出現(xiàn)了上面的腦癱癥狀，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查，及時治療對以后的恢復(fù)有很大幫助。2018年04月13日3583
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別小華主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 早產(chǎn)兒童，如果得了腦癱，家長應(yīng)該怎么辦？據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有超過600萬名的早產(chǎn)腦癱患兒，每1000個孩子中就有2~4個早產(chǎn)腦癱患兒。這個很大的比例并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，所以小兒早產(chǎn)得了腦癱一定要引起家長的注意。早產(chǎn)腦癱患兒是怎樣產(chǎn)生的？早產(chǎn)，是指在滿28孕周至37孕周分娩的患兒，這種早產(chǎn)兒由于出生過早，有些功能發(fā)育還不成熟，所以死亡率特別高，主要造成死亡的原因有顱內(nèi)出血、小兒窒息等。為何會出現(xiàn)早產(chǎn)兒死亡率這么高的原因，經(jīng)過各個專家的分析之后得出引起早產(chǎn)兒死亡以及腦癱產(chǎn)生的原因有兩點：其一：小兒胎內(nèi)窒息產(chǎn)生的，小兒在胎內(nèi)窒息缺氧，導(dǎo)致周身血循環(huán)枯竭從而產(chǎn)生腦癱以及嚴重的會導(dǎo)致小而死亡；其二：主要是孕婦的原因，孕婦在孕期不注意個人習(xí)慣，例如在孕期喝酒、抽煙，有時會吃一些鎮(zhèn)痛類的藥物，其次還包括孕期腹部外 傷、產(chǎn)前出血以及羊水破裂產(chǎn)生的。我的孩子早產(chǎn)得了腦癱，我該怎么辦？我可憐的女兒，女兒出生的時候早產(chǎn)，被診斷為得了腦癱，四個月來每天都苦，哭聲刺耳，最后到醫(yī)院去檢查醫(yī)生告訴我孩子得了腦癱！我該怎么辦，看著年邁的父母，嘆氣的丈夫，我感覺我很不爭氣，連一個健康的孩子都生不出來，她以后的路該怎么走，該怎么忍受，媽媽會努力地存錢給你治病，也會陪你堅強的活下去，媽媽不會垮，寶寶也要堅強！別小華主任的回答：孩子患了腦癱，基本上是不能治愈的，只能盡可能的讓孩子回復(fù)正常人的水平，您的孩子現(xiàn)在時間還不算太久，所以應(yīng)盡早治療，現(xiàn)在常用的手術(shù)是FSPR技術(shù)，F(xiàn)SPR技術(shù)簡稱為功能性選擇性脊神經(jīng)后跟離斷術(shù)。簡單來說就是通過脊神經(jīng)后跟的處理，降低孩子的肌張力，解除痙攣。您可以來我院，我先為孩子進行具體地診斷一下，然后做個FSPR手術(shù)，接下來再進行有計劃的康復(fù)訓(xùn)練，您的孩子也差不多就可以恢復(fù)到正常孩子的水平了。希望您盡早的來我院治療！所以說早產(chǎn)兒，如果檢查后得了腦癱之后要及時進行治療，不要拖久了再治。做好早產(chǎn)兒的檢查監(jiān)測，防止腦癱疾病，減少早產(chǎn)腦癱兒的產(chǎn)生，為孩子的健康做一個忠實的守護人。本文系別小華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月24日3055
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李玲副主任醫(yī)師 陜西省康復(fù)醫(yī)院 兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)中心 小兒腦癱與進行性肌營養(yǎng)不良癥，這兩種癥狀時機上有許多的相似之處。比如小兒腦癱常常會表現(xiàn)在肢體運動障礙上，通常的話會產(chǎn)生不能站立或者走路姿勢異常，并且在行走，下蹲時會很困難。 而進行性肌營養(yǎng)不良癥通常會表現(xiàn)，行走緩慢，易跌倒，登樓上坡困難，下蹲或跌倒后起立費勁；站立時腰椎過度前凸，步行時挺腹和骨盆擺動呈“鴨步”樣步態(tài)，仰臥起立時，必須先翻身與俯臥，以雙手撐地再扶撐于雙膝上這些都與小兒腦癱的癥狀有些相似。 那么這兩種病癥我們應(yīng)該怎樣來區(qū)分呢？ 首先從致病原因上來看，小兒腦癱：主要是由于孩子在出生前或者出生時缺氧窒息，導(dǎo)致孩子腦部損傷的一種可治療性疾病。我們通常的治療方式是通過對孩子常變現(xiàn)出來的異常的肢體運動障礙進行癥狀上的處理治療。我們也都知道腦部問題是不能從根本上治療的。 進行性肌營養(yǎng)不良：由遺傳因素所致的原發(fā)性骨骼肌疾病，其臨床主要表現(xiàn)為緩慢進行的肌肉萎縮，肌無力及不同程度的運動障礙。本病可由多種遺傳方式引起，其臨床表現(xiàn)各具有不同的特點，因而形成許多類型。這種病主要是由于遺傳導(dǎo)致的。所以在致病原因上他們就是不同的。其次進行性肌營養(yǎng)不良癥在治療上現(xiàn)在為止是沒有什么辦法的，就連簡單的緩解做起來都很難。 其次在癥狀表現(xiàn)上：小兒腦癱主要是由于腦部損傷導(dǎo)致的產(chǎn)生腦損傷后遺癥。而進行性肌營養(yǎng)不良癥主要是體現(xiàn)在肢體方面，肌肉會被不知名物質(zhì)進行溶解，從而肢體萎縮。最后漸漸的喪失運動功能導(dǎo)致全面的肢體癱瘓或者嚴重的會導(dǎo)致生命危險。現(xiàn)在這方面的治療，科學(xué)研究還沒找到具體的治療辦法，這個病癥可以說是一種讓人束手無策的疾病。 所以說在這些方面小兒腦癱與進行性肌營養(yǎng)不良癥有根本上的區(qū)別。 從以上的這些我們就可以知道了腦癱癥狀與進行性肌營養(yǎng)不良癥的區(qū)別，同時也在我們對于這兩種病的治療上可以認準。而不會因為他們有時產(chǎn)生的一些癥狀相似而將他們兩個混淆，從而導(dǎo)致在各自的治療上錯過最佳的治療時機。而使得治療難度加大。 同時呢再小兒腦癱方面我們還需要告訴家長們一聲，在發(fā)現(xiàn)孩子有小兒腦癱癥狀時要盡快的去大型正規(guī)醫(yī)院接受檢測和診斷。小兒腦癱治療最早、最有效時期是孩子在1歲半到6歲的時間，所以對于孩子我們要密切的注意。2015年08月30日2996
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孫攀主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 多年來，許多圍生期危險因素被認為與腦癱的發(fā)生相關(guān)，主要包括：早產(chǎn)與低出生體重、腦缺氧缺血、產(chǎn)傷、先天性腦發(fā)育異常、核黃疸和先天性感染等。近年來國內(nèi)、外對腦癱的病因作了更深入的探討，一致認為胚胎早期階段的發(fā)育異常，很可能就是導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)、低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的這種發(fā)育異常主要來自受孕前后孕婦體內(nèi)外環(huán)境影響、遺傳因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盤羊膜炎癥等。曾有文獻把目前引起腦癱的原因歸納起來，主要有：父母親吸煙、酗酒、吸毒，母患精神病，孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥、治療不孕的藥物、保胎藥等;高產(chǎn)次，高孕次，有死胎死產(chǎn)史，早產(chǎn)、流產(chǎn)史，雙胎或多胎，胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染，宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良，妊娠反應(yīng)重、臍帶繞頸、急產(chǎn)，不恰當助產(chǎn)，產(chǎn)鉗分娩，臀位產(chǎn)，產(chǎn)程長，早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒，生后窒息，吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸或黃疸延遲，顱內(nèi)出血、頭部外傷、抽搐、感染、中毒及營養(yǎng)不良等。2012年05月27日4584
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馬凱副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦癱病因多種多樣，可分為產(chǎn)前因素、產(chǎn)時因素與產(chǎn)后因素，但據(jù)醫(yī)學(xué)家多年臨床觀察，多由難產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息和核黃疸引起。從臨床資料中很難發(fā)現(xiàn)明確病因的約有15%—20%。妊娠期：宮內(nèi)感染、胎兒期中毒、胎兒期腦損傷、前置胎盤、染色體異常等遺傳病、母親吸煙、嗜酒或精神受刺激、先兆流產(chǎn)、母親糖尿病、妊高癥。圍產(chǎn)期：產(chǎn)傷、窒息缺氧、急產(chǎn)、早產(chǎn) 、過期產(chǎn)、臍帶繞頸、 巨大兒、多胎、 低體重兒、顱內(nèi)出血、核黃疸。新生兒期：腦炎、腦膜炎、腦外傷、敗血癥、一氧化碳中毒、重度肺炎2012年04月20日3634
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曲鳳媛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-遼寧 兒童保健科 一、遺傳的因素（家族因素）：遺傳因素在腦癱中影響越來越重要，如近親有癲癇、腦癱及智能低下中的2種因素者占腦癱的65%。還有就是染色體異常。母體因素：母親智力低下是腦癱最主要的危險因素，占腦癱的2.7‰。其次的危險因素是母親分娩過程障礙。母親患癲癇、孕前患甲亢，或有兩次以上死胎者與腦癱明顯相關(guān)；先天性畸形；死胎、死產(chǎn)。二、母親因素（產(chǎn)前因素）：高齡妊娠、習(xí)慣性流產(chǎn)、多胎、糖尿病合并妊娠、巨大兒（體重4000克）以上、妊娠3個月時病毒感染（妊娠期的感染TORCH)、理化因素X線照射、吸煙、酗酒、長期服藥、妊娠高血壓、胎兒期的缺血缺氧癥，以及母體營養(yǎng)障礙都可以影響胎兒。三、分娩因素（產(chǎn)時因素）：產(chǎn)程長、前置胎盤、胎盤早剝、羊水異常、臍帶異常·、臍帶繞頸、宮內(nèi)窘迫、剖腹產(chǎn)、臀位、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、難產(chǎn)發(fā)生腦出血、重癥窒息繼發(fā)新生兒缺氧缺氧性腦病、羊膜炎等。四、新生兒因素：極低體重兒，2000-----15000------1000克以下、早產(chǎn)兒（32周以下）、過期產(chǎn)兒（40周以上），新生兒窒息、新生兒驚厥、重癥黃疸（高膽紅素血癥、膽紅素腦?。⒑粑鼤和?、青紫發(fā)作，顱腦畸形、顱內(nèi)感染、低血糖、中樞神經(jīng)損傷等2011年10月11日10455
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紅霞主任醫(yī)師 巴彥淖爾市醫(yī)院 兒科 病因 1）缺氧窒息：包括胎兒在母親子宮內(nèi)缺氧窒息、分娩時新生兒缺氧窒息、呼吸窘迫綜合癥、周身循環(huán)衰竭、紅細胞增多癥。2）腦部受傷：如分娩過程中嬰兒腦部受傷，新生兒顱腦受傷或腦部感染、腦血管意外。3）早產(chǎn)和胎兒發(fā)育不良：胎兒宮內(nèi)感染，宮內(nèi)生長緩慢，先天畸形。新生兒體重少于2500克，腦癱可能性大大增加（腦癱兒童中約有40%的體重低于2500克）4）某些遺傳病和新生兒核黃疸。5）孕婦的原因：包括孕婦腹部外傷，孕婦先兆流產(chǎn)、產(chǎn)前出血，妊娠毒血癥以及胎盤原因（胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良），還有孕婦的某些慢性疾?。ǜ哐獕?、肝炎、糖尿病、吸毒、藥物過量等）。2011年09月01日2615
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