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劉進先主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 數(shù)據(jù)顯示：我國現(xiàn)有腦癱患者600多萬，小兒腦癱的發(fā)病率大約為1.8‰—4‰，其中每年新增新生兒腦癱3—5萬例，位居世界前列。何為腦癱小兒腦性癱瘓，簡稱小兒腦癱。是一組非進行性遺傳及后天獲得的兒童神經(jīng)病學疾病，是引起兒童機體運動傷殘的主要疾病之一。臨床主要表現(xiàn)為運動發(fā)育和姿勢異常，運動功能受限。腦性癱瘓患兒常伴有智力、感覺、行為異常。病因：引發(fā)小兒腦癱的原因有很多，具體如下：①父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神?。虎谠衅诨继悄虿?、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等；③高產(chǎn)次、早產(chǎn)、流產(chǎn)史、雙胎或多胎等；④胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良、臍帶繞頸；⑤產(chǎn)鉗分娩、臀位產(chǎn)產(chǎn)程長、早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒；⑥生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內(nèi)出血、感染、中毒及營養(yǎng)不良等。腦癱患兒的臨床表現(xiàn)：（1）患兒的運動發(fā)育落后和主動運動減少（豎頸、翻身、坐、爬、站立、行走）等均落后于同齡正常兒。（2）肌張力異常：肌張力升高（肌肉緊張痙攣），肌張力降低（肌肉松軟乏力），手足徐動型則表現(xiàn)為變異性肌張力不全。（3）姿勢異常：其異常姿勢多種多樣，異常姿勢與肌張力不正常和原始反射延遲消失有關(guān)。（4）反射異常：可有多種原始反射消失或延遲，痙攣型腦癱患兒腱反射活躍或亢進，有些可引出踝陣攣及巴氏征陽性。伴隨癥狀或疾病：（1）50%～75%腦癱患兒合并智力低下，以痙攣型四肢癱、肌張力低下型、強直型多見，手足徐動型較少見。（2）10%～40%腦癱患兒合并癲癇，以偏癱、痙攣性四肢癱患兒多見。（3）眼部疾患，如斜視、屈光不正、視野缺損、眼球震顫等，發(fā)生頻率可達20%～50%。（4）其他還可有聽力障礙、語言障礙、精神行為異常等。小兒腦癱是世界難以攻克疾病，有的患病兒甚至一生也無法行走。且看中醫(yī)針灸治療“小兒腦癱”試試心態(tài)：今年3月我這里來了一位腦癱患兒，方方（化名），女，兩歲半，從8個月大開始，一直在多家三甲醫(yī)院做康復治療，花費20余萬元，皆無明顯好轉(zhuǎn)?；純耗赣H身心疲憊，卻從來沒有放棄過對孩子的治療，偶然間患兒媽媽在好大夫平臺搜索到劉進先（原廣州天河區(qū)中醫(yī)院針灸康復科主任，已退休），在去英國前（留英訪問學者5年）有治療小兒腦癱比較多的成功案例， 抱著試試的心態(tài)來找劉主任診治?；純翰∈罚壕驮\時病史、癥狀、體征：患兒為足月孕，因臍帶纏頸加之生產(chǎn)時用產(chǎn)鉗分娩導致缺血缺氧及新生兒黃疸，被急送往ICU治療，8個月大時在某三甲醫(yī)院經(jīng)MR檢查確診為腦癱。第一次會診患兒病況：初到我這里時，患兒嚴重聽力障礙，語音嚴重障礙，嚴重鼻炎，流濃鼻涕，經(jīng)常服用抗生素治療鼻炎。嚴重行走障礙，扶長板凳勉強能行走3米遠，但不能自行站立，松手即摔倒。針灸診治：劉進先主任針灸2個月，患兒鼻炎好轉(zhuǎn)，聽力障礙有所改善，扶物行走較前靈活很多。針灸3個月后，患兒可自行行走幾米，聽力改善明顯，言語有所改善，智力亦有明顯改善，反應(yīng)力增強，鼻炎明顯好轉(zhuǎn)。針灸4個月后，患兒可自行行走約20米，聽力基本恢復正常，并能與人互動，鼻炎已痊愈。治療6個月后，患兒可自行行走30—50米，目前為治療第7個月，治療共10個療程（每療程10天），總費用僅1.6萬元?，F(xiàn)患兒已能歡快地自由行走50—100米遠了，聽力基本恢復正常，鼻炎已治愈，語言也有所進步，獲得了神奇的療效。治療第5個月后行走視頻：請看底部視頻劉進先，針灸主任醫(yī)師原暨南大學附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸推拿科主任(天河區(qū)中醫(yī)院退休)，廣州中醫(yī)藥大學聘任教授，原廣州市針灸推拿重點專科學科帶頭人，廣東省首屆中醫(yī)藥師承傳授導師，廣東省針灸學會理事，廣東省針灸學會針灸推拿結(jié)合專業(yè)委員會常委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會新醫(yī)微創(chuàng)專業(yè)委員會常委，留英訪問學者，名老中醫(yī)。目前從事針灸、推拿康復工作已36年，從事小針刀治療已20多年，具有治療各科疑難雜癥的豐富臨床經(jīng)驗。在全國獨創(chuàng)和發(fā)明“毫針松解療法治療慢性軟組織損傷”和“脊柱九針療法治療頸腰椎盤突出癥”等療效顯著的治療方法，已在許多地方推廣使用。先后共參加省，市和國家級科研項目10多項。由其主持的科研項目負責人九項。獲得省中醫(yī)藥管理局科技成果進步三等獎一項，國家發(fā)明專利二項，共參加國際國內(nèi)學術(shù)交流會20多次，發(fā)表科研論文30余篇。 業(yè)績已被《中國技術(shù)成果大全》、《中國當代醫(yī)藥名人》、《科學中國人》、《中國專家人才庫》、《世界優(yōu)秀專利技術(shù)》等書所收載。擅長：對中風偏癱、面癱、腦癱、老年癡呆、帕金森氏綜合癥、頸腰椎間盤突出癥、頸肩腰腿痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、肥胖癥、不孕不育癥、變應(yīng)性鼻炎等具有豐富臨床經(jīng)驗。2019年11月17日
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 肌張力異常是腦癱的癥狀，但是肌張力異常不一定是腦癱。正常的肌張力是維持身體運動協(xié)調(diào)的關(guān)鍵所在，而腦癱患者的肌張力異常是肌肉過度收縮導致身體一部分或全部出現(xiàn)持續(xù)性扭轉(zhuǎn)或姿勢異常為主要表現(xiàn)的一組綜合征。主要以頸、面部、軀干及四肢的近端肌肉緩慢、持續(xù)、強烈扭轉(zhuǎn)樣不自主運動為表現(xiàn)的一種錐體外系疾患。運動時癥狀加劇，嚴重的患者安靜時也出現(xiàn)肌肉的異常活動，運動時肌肉活動選擇性缺乏，在完成動作時遠隔部位無關(guān)肌肉過度活動，影響動作完成。臨床中，腦癱家長詢問：造成肌張力異常的原因有哪些?腦癱引起的肌張力異常有偏高、低下、動搖三種，主要是病理性神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，也有些嬰兒是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善出現(xiàn)肌張力高，如果孩子有異常出生史，如有窒息、臍帶繞頸、胎糞性羊水、早產(chǎn)等情況，更應(yīng)考慮大腦發(fā)育異?；蛟瓉碛羞^腦損傷的可能。并且腦癱患者常伴有肌張力異常，主要表現(xiàn)為肌張力增高、降低或動搖性。肌張力增高時肌肉較硬，被動運動時阻力增太，關(guān)節(jié)運動的范圍縮小。肌張力降低表現(xiàn)為肌肉遲緩柔軟，被動運動時阻力減退，關(guān)節(jié)運動的范圍擴大。肌張力的動搖性指患兒安靜時肌緊張完全正常，但在隨意運動肌肉活動時，肌緊張明顯增強，從低緊張到高緊張來回變化。特別是對于痙攣型腦癱患兒來說，這種肌張力增高帶來的直接后果就是關(guān)節(jié)強硬，在踝關(guān)節(jié)的異常就表現(xiàn)為尖足(行走或站立時腳跟不能落地)。目前對于痙攣型腦癱的最佳治療方法就是采用康復訓練配合外科手術(shù)，幫助患者解除異常的肌張力，為其功能運動的恢復提供最大的可能。需要提醒的一點是，腦癱孩子術(shù)后必須進行康復訓練，經(jīng)過康復訓練后，患者行走能力、步態(tài)、上肢活動及生活自理能力一般會有較大改善。2019年11月14日879
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 肌張力異常是腦癱的癥狀，但是肌張力異常不一定是腦癱。正常的肌張力是維持身體運動協(xié)調(diào)的關(guān)鍵所在，而腦癱患者的肌張力異常是肌肉過度收縮導致身體一部分或全部出現(xiàn)持續(xù)性扭轉(zhuǎn)或姿勢異常為主要表現(xiàn)的一組綜合征。主要以頸、面部、軀干及四肢的近端肌肉緩慢、持續(xù)、強烈扭轉(zhuǎn)樣不自主運動為表現(xiàn)的一種錐體外系疾患。運動時癥狀加劇，嚴重的患者安靜時也出現(xiàn)肌肉的異?；顒樱\動時肌肉活動選擇性缺乏，在完成動作時遠隔部位無關(guān)肌肉過度活動，影響動作完成。 臨床中，腦癱家長詢問：造成肌張力異常的原因有哪些? 常崇旺教授表示：腦癱引起的肌張力異常有偏高、低下、動搖三種，主要是病理性神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，也有些嬰兒是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善出現(xiàn)肌張力高，如果孩子有異常出生史，如有窒息、臍帶繞頸、胎糞性羊水、早產(chǎn)等情況，更應(yīng)考慮大腦發(fā)育異?；蛟瓉碛羞^腦損傷的可能。并且腦癱患者常伴有肌張力異常，主要表現(xiàn)為肌張力增高、降低或動搖性。肌張力增高時肌肉較硬，被動運動時阻力增太，關(guān)節(jié)運動的范圍縮小。肌張力降低表現(xiàn)為肌肉遲緩柔軟，被動運動時阻力減退，關(guān)節(jié)運動的范圍擴大。肌張力的動搖性指患兒安靜時肌緊張完全正常，但在隨意運動肌肉活動時，肌緊張明顯增強，從低緊張到高緊張來回變化。 特別是對于痙攣型腦癱患兒來說，這種肌張力增高帶來的直接后果就是關(guān)節(jié)強硬，在踝關(guān)節(jié)的異常就表現(xiàn)為尖足(行走或站立時腳跟不能落地)。目前對于痙攣型腦癱的最佳治療方法就是采用康復訓練配合外科手術(shù)，幫助患者解除異常的肌張力，為其功能運動的恢復提供最大的可能。需要提醒的一點是，腦癱孩子術(shù)后必須進行康復訓練，經(jīng)過康復訓練后，患者行走能力、步態(tài)、上肢活動及生活自理能力一般會有較大改善。 而及時腦癱兒童進行康復訓練提高肌力也是迫在眉睫的大事，在此過程中患兒本身的主動運動相對由康復師或家長起主導作用的被動運動來說，更為重要?？祻蛶熆梢愿鶕?jù)患兒的具體情況給予負重，以達到理想效果，具體訓練方法如下： 1、患兒取側(cè)臥位，使髖充分伸展，治療師輔助上面的一側(cè)下肢主動抬起，不能屈膝，必要時可以負重，如人為的阻力或沙袋負重。 2、患兒取仰臥位，膝屈曲雙足底著床，治療師固定此姿勢，囑患兒主動抬起臀部做搭橋樣動作。 3、單雙膝跪立位訓練，患兒取跪立位，治療師固定其骨盆處，防止屈髖，達到一定能力后就可進行單膝立位訓練，一側(cè)下肢跪于墊面，另一側(cè)下肢屈髖屈膝足底著墊固定，兩側(cè)下肢交替訓練，以訓練骨盆周圍肌力及雙下肢的交替運動。 4、患兒取手膝位姿勢，治療師輔助患兒骨盆處使骨盆向患兒前方充分伸展后再復位，如此反復多次，以訓練患兒的伸髖能力。2019年10月31日1149
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 骨科 小兒尖足，即寶寶站立時足尖著地，兩腿交叉，醫(yī)學上謂之“剪形步態(tài)”，往往提示新生兒由于缺氧缺血性腦病、宮內(nèi)發(fā)育異常、早產(chǎn)等多種因素引起的運動及姿勢異常。小兒尖足應(yīng)及早到當?shù)貎罕？祻涂七M行診治。小兒尖足也有可能是腦癱引起的。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除一、小兒尖足癥狀特點小兒尖足是腦癱的一個常見的癥狀，但不是所有的尖足都是由腦癱引起。1、小兒4個月左右的時候，由于他腿部的伸肌張力較高，下肢伸展支撐體重，多呈現(xiàn)足尖支持狀態(tài)，但未伴有肌張力的異常，這是屬于正常的發(fā)育過程。2、小兒6個月后，扶腋下直立的時候，仍是兩個足尖著地，足跟不能落到地面，同時還伴有足背屈角增大或者肌張力增高，此為異常，應(yīng)該引起重視，及時到醫(yī)院就診，但是需要排除姿勢性的尖足。3、尖足表現(xiàn)以小腿三頭肌的肌張力高為主，從而導致踝關(guān)節(jié)的過伸，無法背屈，站立時足底起不到支撐的作用。需要付出更多的力量才能站立，平衡能力也會因此受到影響。二、小兒尖足治療方法1、被動運動：如牽拉患兒腿部肌肉，做屈伸等。2、主動運動：如患兒蹲位，反復鍛煉腿部肌肉等。3、推拿治療：推小腿后側(cè)、拿小腿后、側(cè)擦小腿前外側(cè)，溫熱為度。2019年10月30日12038
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 正常兒由于受原始反射的影響，前3個月都會有大拇指緊握在手掌內(nèi)的現(xiàn)象，腦損傷兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后，失去了對下位神經(jīng)的控制，而使原始反射延遲消失或殘存。腦損傷兒4個月后還持續(xù)拇指內(nèi)收，由于有拇指內(nèi)收從而影響抓握能力的發(fā)育，進而影響精細動作的發(fā)育，表現(xiàn)在不能自由的抓放物體，手指對捏、撿豆子、穿珠、寫畫等能力不好。拇指內(nèi)收主要是由前臂屈肌痙攣引起，我們可以從以下幾個方面來改善它：1)扣擊手背：從尺側(cè)(小手指側(cè))往橈側(cè)(大拇指側(cè))扣擊。2)按揉：輕按揉前臂屈肌，較重按揉前臂伸肌，并點揉曲池穴、手三里穴、合谷穴(虎口)。3)外展：輕按揉勞宮穴并外展五個手指。4)屈伸牽拉：主動伸展五個手指，并屈伸肘關(guān)節(jié)牽拉前臂屈肌。5)主動抓握捏：主動抓握圓環(huán)或球，撿豆子、撿花生等。6)手絹綁：用手絹將拇指綁在手掌外，注意綁的力度不要使血液循環(huán)受影響。7)手支撐爬：手支撐訓練時要手指伸展放平，爬也一樣。8)頂呱呱：主動將大拇指向上翹，并配合聲音做你很棒“頂呱呱”的動作。9)伸指數(shù)數(shù)：引導患兒一個個伸手指數(shù)數(shù)，并唱1、2、3、4、5上山打老虎的歌。10)手指操：做主動握拳和張開手的動作;雙手伸展五指對碰和拍手;張開手掌做一個個手指“彈鋼琴”動作等，做動作時要有語言配合。注意矯正時不能強行將大拇指拉到手掌外，這樣可能會使異常加重拇指關(guān)節(jié)拉傷，可先按揉大魚際，并把大拇指稍用力向外面推。2019年10月15日1447
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 骨科 很多寶寶在出生時無異常，但是在學走路的時候，右下肢屈膝困難，走路姿勢異常，隨著孩子生長發(fā)育異常姿勢依然存在、無加重趨勢，到醫(yī)院被診斷為先天性關(guān)節(jié)攣縮，當時醫(yī)生建議，由于先天性關(guān)節(jié)攣縮是不發(fā)展性疾病，可在18歲以后根據(jù)孩子的具體癥狀選擇適合的手術(shù)。 目前的癥狀有下蹲困難、腳后跟無法著地，為了孩子能夠走的更好，家長抱著希望來到門診。 經(jīng)過查體及病史的詳細了解，之前的診斷很明確，屬于先天性關(guān)節(jié)攣縮，與腦癱的癥狀有所不同。 什么是先天性關(guān)節(jié)攣縮： 先天性關(guān)節(jié)攣縮是因肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶纖維化引起以全身多個關(guān)節(jié)僵直為特征的綜合征，是一種不發(fā)展性疾病。其臨床表現(xiàn)非常復雜，約占50%的患者只累及四肢關(guān)節(jié)，而且多累及大的關(guān)節(jié)，也有患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮半內(nèi)臟及頭面部畸形，還有可能關(guān)節(jié)攣縮伴神經(jīng)系統(tǒng)異常，臨床中許多患者表現(xiàn)良好，2/3者無須臥床而能行走。 腦癱是指從受孕開始至出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育未成熟階段，由于非進行腦損傷所致的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合征，但是因為孩子太小，有時候癥狀表現(xiàn)并不是特別明顯，隨著孩子的生長發(fā)育，一些腦癱癥狀會逐漸的明顯，臨床中常見的腦癱癥狀：運動障礙(腳尖著地、剪刀步態(tài)、跛行、不能下蹲等)、智力障礙、語言發(fā)育落后、認知障礙及出現(xiàn)的手足徐動、共濟失調(diào)、肌張力低下及強直、震顫等癥狀。 根據(jù)現(xiàn)存在的癥狀，經(jīng)過骨科、神經(jīng)外科等多學科專家會診后，建議進行三關(guān)節(jié)融合及跟腱術(shù)來改善患者的癥狀，需要注意的是，應(yīng)在手術(shù)早期和手術(shù)后堅持支具固定治療，可在一定程度上松解攣縮的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉，使受累的關(guān)節(jié)獲得一定的運動功能。 最后提醒，在治療過程中，明確診斷，規(guī)范治療是關(guān)鍵，切忌勿聽勿信，避免給患者造成不必要的損傷。 為了幫助腦癱及家屬解決治療過程中的難題，醫(yī)院為前來就診的腦癱患者提供早期病情診斷評估、康復指導、術(shù)前及術(shù)后分階段評估、充分考慮個案針對性治療，使每位患者能夠得到正確的診斷及治療。2019年09月24日2392
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 寶寶是家庭的希望，祖國的花朵，寶媽們經(jīng)常在網(wǎng)上咨詢小兒腦癱的相關(guān)問題。比如：寶寶的表現(xiàn)為一些異常動作;還有的是寶寶的肌張力高等，懷疑是腦癱的現(xiàn)象。那么寶寶有哪些表現(xiàn)，才能判斷為腦癱呢? 首先大家來了解下什么是小兒腦癱? 腦癱是指在妊娠到新生兒期之間因各種因素而致的非進行性病變?yōu)榛A(chǔ)，形成永存的，且可以變化的運動和姿勢異常，是引起兒童殘疾的主要疾病之一。 大家認識到小兒腦癱之后，在判斷寶寶是不是患有腦癱的現(xiàn)象，首先要了解小兒腦癱的早期癥狀，那么下面來詳細的了解下。 小兒腦癱的早期癥狀： 作為家長怎么判斷小兒是不是腦癱?嬰幼兒早期的腦癱癥狀主要表現(xiàn)在運動發(fā)育落后、動作姿勢異常以及進食異常等方面，家長只要細心觀察，其實不難發(fā)現(xiàn)。以下早期征兆，可幫助家長盡早發(fā)現(xiàn)腦癱。腦癱兒與正常兒做這些動作時會有明顯不同。 運動發(fā)育落后，主動運動減少： 運動發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運動和(或)精細運動2個方面。 腦癱患兒在新生兒時期表現(xiàn)為動作減少，吸吮反射及覓食反射均差。健康的3個月小兒仰臥位時常有踢腿、蹬踏樣動作，而且為交替踢蹬。腦癱小兒踢蹬動作明顯減少，而且很少出現(xiàn)交替動作，健康的4-5個月的小兒上肢活動很靈活，腦癱小兒上肢活動則減少。健康小兒在1歲以內(nèi)尚未形成右利或左利，而痙攣型腦癱則表現(xiàn)為經(jīng)常只利用一只手持物或觸物，另一側(cè)手的活動減少，而且手常呈握拳狀。 異常的動作或姿勢： 嬰兒全身發(fā)軟、無力或四肢發(fā)緊;易驚，少動或過多地亂動;或2-3個月時，不會笑及抬頭，持續(xù)哭鬧，手指緊握，不會張開;4-5個月還不會翻身;8個月還不會坐，甚至不會抓、握，也不會把手放到嘴邊，流口水、顫抖;在學站時，兩腿并攏，雙腳總是腳尖著地，有時甚至出現(xiàn)交叉，呈剪刀型;肢體運動不協(xié)調(diào)，不對稱，頭不能保持正立位置等。 進食困難或異常： 嬰兒期撫養(yǎng)十分費勁，過分哭鬧，安撫往往無效。由于口面部感覺運動障礙、吞咽、呼吸協(xié)調(diào)困難、食管運動障礙等問題，通常可引起腦癱患兒進食困難或異常的情況，表現(xiàn)為喂奶時吸吮無力，吞咽困難或常常出現(xiàn)嗆、噎、嘔吐等情況。 由于肢體運動障礙，導致進食時準確性差，食物不能準確送入口腔;進食時張口過大或下頜運動不靈活;口腔原始反射殘存或刺激減少常致口腔高敏感性、口腔內(nèi)實體辨別覺下降、舌外推食物。閉合式雙唇間的壓力不足，使食物不能保留在口中。另外，嬰兒頻繁吐沫，嘴不能很好閉合，經(jīng)常半張著嘴，舌頭不停地伸出運動，哭聲微弱或發(fā)出陣陣尖叫。 溫馨提示：在日常的生活中寶媽們應(yīng)該多留心寶寶的日常表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)寶寶腦癱后應(yīng)盡早的治療，目前治療腦癱的方法是SPN術(shù)(即選擇性周圍神經(jīng)縮窄術(shù))手術(shù)在顯微鏡下進行創(chuàng)傷小，安全性高，療效肯定，并發(fā)癥少的特點。術(shù)后快速恢復，基本不影響患兒的正常生活、學習和康復訓練，運動功能恢復快。當然，腦癱的康復治療相當重要，其中包括語音訓練、手腳功能鍛煉等。2019年09月24日1150
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 經(jīng)常會遇到這些咨詢“寶寶睡覺的時候，有時手掌會張開，有時拇指是內(nèi)收的，有沒有影響？”“寶寶有時候左手會有點內(nèi)扣，是腦癱嗎？”“寶寶右手抓握不好，大拇指內(nèi)收，是不是腦癱??？”“寶寶馬上6個月了，大拇指內(nèi)收怎么辦？”等等。除了咨詢以外，在群里很多寶媽也在互相討論大拇指內(nèi)扣的問題。很多寶媽確實很迷惑，網(wǎng)上說拇指內(nèi)扣可能是腦癱，為什么又有人說拇指內(nèi)扣是正常呢？到底什么是正常什么是異常呢？ 為什么寶寶握拳時會出現(xiàn)拇指屈曲？ 其實寶寶在母體內(nèi)是一直保持握拳姿勢的，出生以后的寶寶我們依然能看到他還是緊緊的握著小拳頭。細心的寶媽可以觀察到，寶寶有的時候是緊緊握拳，有的時候其余四指張開，大拇指還是處于彎曲的狀態(tài)。剛出生的寶寶因為大腦皮層發(fā)育不成熟，支配肌肉的力量比較弱，無法支配伸肌讓拇指張開，只能保持在宮內(nèi)彎曲的狀態(tài)。出生后3～4個月，隨著寶寶各系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，拇指內(nèi)扣的情況逐漸減少。爸爸媽媽會發(fā)現(xiàn)，寶寶這個時候開始嘗試抓取物品。家長常見到的和經(jīng)常在群里咨詢的，其實大多屬于拇指屈曲，不能稱為拇指內(nèi)扣。 什么叫拇指內(nèi)扣？ 拇指內(nèi)扣就是手向外拉伸拇指的肌肉伸縮能力差，導致拇指向手心運動。其主要表現(xiàn)為手指緊握拳，拇指屈曲、內(nèi)收，其余四指在拇指外面或里面。寶寶手掌張開時，拇指位置超過手掌中線，并緊貼向手掌，也叫皮層拇指征，屬于異?，F(xiàn)象。 常見的病理原因有：神經(jīng)系統(tǒng)損傷，尤其是有早產(chǎn)、窒息病史等因素的高危寶寶；肌張力高，拇收肌、拇對掌肌、拇短屈肌力量過強；肌張力低（拇短展肌、拇短伸肌、拇長展肌、拇長伸肌力量不足）；手指骨骼先天畸形等。 拇指內(nèi)扣的危害有哪些？ 拇指內(nèi)扣的寶寶，由于寶寶的大拇指一直處在屈曲的狀態(tài)，沒有辦法像正常寶寶那樣張開手去抓玩具，會影響主動抓物的發(fā)展；隨著月齡增加，仍不能打開拇指，會影響拇指和食指對捏細小物體。而手功能的發(fā)展不良，導致寶寶不能正常的接觸、探索物體，也會對認知有一定的影響。 如果寶寶有以下情況家長就需要警惕了，最好帶寶寶到醫(yī)院檢查看看。 寶寶大拇指屈曲已過手掌中線（任何月齡）。3個月內(nèi)的寶寶多處于握拳狀態(tài)，寶媽可以通過輕敲寶寶手背，觀察寶寶手掌張開以后大拇指的位置進行判斷。 4個月以后的寶寶，還是不能自主張開手掌。 很多媽媽會把握拳時的拇指屈曲理解為拇指內(nèi)扣，經(jīng)常自己嚇自己。比如有的寶寶有拇指屈曲的現(xiàn)象，但是媽媽給他玩具的時候，手完全可以正常打開，這個時候其實是正常的，家長不需太過擔心。另外，如果因為神經(jīng)系統(tǒng)引起的拇指內(nèi)扣，往往還伴隨其他癥狀，是需要綜合考慮的。如果在照顧寶寶過程有任何懷疑的癥狀，最好能到醫(yī)院進一步確診，不要因為相信網(wǎng)上查詢的信息輕易給寶寶下診斷，搞得自己越來越焦慮。2019年09月20日3926
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2019年09月10日956
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張玉玲主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 兒內(nèi)科 嬰兒腦癱早期的時候呢，可以表現(xiàn)為第一個呢，就是生長發(fā)育的遲緩，身高身高，體重增長得比同齡的孩子慢第二個呢，就是大的運動發(fā)育遲緩。 比如說三個月抬頭的時候，孩子梳頭梳得不好六個月會坐的時候坐不住，再有呢，就是記賬力會增高孩子腳呢，始終是尖足。 再有呢，語言發(fā)育要比正常的孩子，可能要落后八九個月的時候開始漫畫的時候。 孩子沒有開始有叫爸爸媽媽這種有意識的反應(yīng)再有呢，就是應(yīng)人能力，業(yè)務(wù)能力差，比如說追物啊，追聲啊，這些能力都比同齡的孩子落后，這種情況下呢就要高度懷疑，可能是一個腦發(fā)育遲緩，也叫腦癱。2019年09月09日3130
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小兒腦癱相關(guān)科普號
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