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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 提到腦癱這種病,新晉父母的第一反應(yīng)就是擔(dān)心害怕,認(rèn)為孩子如果得了腦癱這輩子就成殘疾了。其實(shí)只要盡早的采取正確的治療,腦癱的影響并不會(huì)像想象的那么嚴(yán)重,所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情很重要。 相信很多家長(zhǎng)看過(guò)類(lèi)似的文章,例如智力低下、合并癲癇、流口水等癥狀想必也已爛熟于心,但太過(guò)于專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)也讓一些家長(zhǎng)摸不著頭腦,下面就來(lái)講講生活中的一些實(shí)例。 腦癱兒與正常兒做這些動(dòng)作時(shí)會(huì)有明顯不同 1、將寶寶置于俯臥位時(shí)(讓寶寶趴著),正常兒童能用雙臂支起上身,并抬起頭,而腦癱兒童大多因?yàn)槟X癱肌張力問(wèn)題,不能完成這種動(dòng)作。 2、當(dāng)我們用手去握住寶寶一側(cè)膝部時(shí),腦癱寶寶會(huì)因?yàn)榉瓷涔收蠒?huì)用另一條腿去踢開(kāi)握住膝部的手,而正常寶寶對(duì)這樣的情況沒(méi)反應(yīng)。(前提需要排除寶寶情緒異常不配合的狀況) 3、把寶寶放在床上,用雙手拍打?qū)殞毶韨?cè),腦癱寶寶會(huì)極易受到驚嚇,并且四肢會(huì)呈現(xiàn)上舉的情況,有的寶寶還會(huì)發(fā)出驚叫。正常寶寶有的會(huì)有受驚情況但不會(huì)出現(xiàn)腦癱寶寶這樣的情況。 4、把寶寶置于仰臥位(讓寶寶面向上平躺在床上),正常的寶寶能展開(kāi)四肢仰臥在床上,而腦癱寶寶大多因?yàn)槟X損傷有單側(cè)癱的情況,造成一條腿與一條手臂屈起來(lái)的現(xiàn)象。 通過(guò)上述方法家長(zhǎng)可以預(yù)判寶寶是否有腦癱可能,但不能作為確診依據(jù),家長(zhǎng)應(yīng)該多留心寶寶的一些表現(xiàn)。2019年05月28日
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廉民學(xué)主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 對(duì)腦癱兒童來(lái)說(shuō),肌張力異常是其典型癥狀之一。我們知道,肌張力是安靜狀態(tài)下肌肉的緊張度,通過(guò)被動(dòng)地屈曲、伸直、旋前、旋后肢體,了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手,根據(jù)手的活動(dòng)范圍了解上肢肌張力。測(cè)下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足,根據(jù)足活動(dòng)的范圍判斷其張力,張力低時(shí)搖晃手足時(shí)手足甩動(dòng)的范圍大,張力高時(shí)活動(dòng)范圍小。 同時(shí),我們還可根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大小來(lái)判斷,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)若活動(dòng)范圍大,說(shuō)明肌張力低,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小,活動(dòng)受限說(shuō)明肌張力高。了解上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可檢查“圍巾征”,觀(guān)察肘關(guān)節(jié)與軀干正中線(xiàn)的關(guān)系,了解下肢肌張力可檢查外展角、胭窩角、足跟觸耳試驗(yàn)及足背屈角。 檢查肌張力時(shí)還可以通過(guò)“牽拉試驗(yàn)”來(lái)了解,此項(xiàng)檢查容易掌握,握住小兒雙手,將其從仰臥位拉成坐位,觀(guān)察頭后垂的情況可了解頸背部肌肉張力。 肌張力的發(fā)育過(guò)程表現(xiàn)為新生兒時(shí)期屈肌張力增高,隨著月齡增長(zhǎng)肌張力逐漸減低轉(zhuǎn)為正常。所以一些不太嚴(yán)重的痙攣型腦癱,在6個(gè)月以?xún)?nèi)肌張力增高并不明顯,有時(shí)造成診斷困難。但一些病情嚴(yán)重的痙攣型腦癱患兒仍可在6個(gè)月以?xún)?nèi)表現(xiàn)出肌張力增高。 痙攣型腦癱肌張力增高表現(xiàn)為“折刀式”,但需注意在檢查時(shí)如反復(fù)連續(xù)多次屈伸肢體,則“折刀”的感覺(jué)逐漸不太明顯;手足徐動(dòng)型腦癱則是在l歲以?xún)?nèi)往往無(wú)肌張力增高,隨著年齡的增加而表現(xiàn)出來(lái),常呈“齒輪狀”或“鉛管狀”;而強(qiáng)直型腦癱表現(xiàn)為“鉛管狀”肌張力增高;共濟(jì)失調(diào)型腦癱是肌張力不增高;肌張力低下型腦癱則表現(xiàn)為肌張力低下,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加,但腱反射活躍或亢進(jìn)。 需要提醒的是,檢查孩子肌張力時(shí)要注意,一些年齡較大病程較長(zhǎng)的患兒,由于關(guān)節(jié)攣縮,以致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,不要誤認(rèn)是肌張力增高。我們建議,腦癱一經(jīng)確診就應(yīng)開(kāi)始康復(fù),早期開(kāi)始可更為有效地改善關(guān)節(jié)靈活性,防止肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵直和繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形,且早期功能鍛煉可刺激大腦皮層,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)中樞和智力發(fā)育,從而可最大限度開(kāi)發(fā)患者的運(yùn)動(dòng)潛能。 因?yàn)閶雰涸缙谀X組織處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期,出生后6個(gè)月內(nèi)大腦處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育階段,如此時(shí)進(jìn)行早期干預(yù),效果顯著,治療后運(yùn)動(dòng)障礙較易恢復(fù)。6個(gè)月以前是腦癱兒治療的關(guān)鍵期,家長(zhǎng)一定要高度重視,密切關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。2019年05月17日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦癱是我們經(jīng)常聽(tīng)到的一種疾病。很多人可能認(rèn)為腦癱是不是腦子有病,是不是智力有問(wèn)題,其實(shí)腦癱主要在癱,雖然病變部位在大腦,但是主要癥狀累及四肢,表現(xiàn)為身體的姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)功能障礙,這也就是最為典型和常見(jiàn)的痙攣型腦癱。 痙攣型腦癱的具體癥狀可表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前障礙、拇指內(nèi)扣膝關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)屈曲、足內(nèi)翻、尖足、交叉腿、仰趾畸形等等。這會(huì)給患兒的成長(zhǎng)和生活帶來(lái)很大的不便。那么這種痙攣型腦癱怎么治呢? 我院神經(jīng)外科在小兒腦癱的治療方面是非常專(zhuān)業(yè)的。我院與中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院建立了神經(jīng)外科專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體,引進(jìn)航空總醫(yī)院治療腦癱的先進(jìn)技術(shù),并特邀航空總醫(yī)院著名的資深腦癱專(zhuān)家王大夫來(lái)院開(kāi)展相關(guān)診療工作?! ∧壳拔以涸诏d攣型腦癱的治療方面,由特邀的北京專(zhuān)家王東大夫聯(lián)合神經(jīng)外科楊濤主任共同開(kāi)展周?chē)窠?jīng)縮窄術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等,在臨床上取得了很好的效果,獲得患兒家屬的好評(píng)和認(rèn)可?! ∵x擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),可以達(dá)到全面調(diào)整肌張力的作用,且可以長(zhǎng)期、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)創(chuàng)造條件。周?chē)窠?jīng)縮窄術(shù),該手術(shù)對(duì)單群肌肉痙攣效果確切,可精確到支配肌肉收縮的每一束神經(jīng),對(duì)正常肌肉的肌力無(wú)影響。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤副主任醫(yī)師咨詢(xún)熱線(xiàn):0371-556375782019年05月09日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦癱是小兒時(shí)期比較常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)障礙綜合征,通常表現(xiàn)為身體的姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)功能障礙。研究表明,腦癱是由于患兒在出生以前或者出生后一個(gè)月內(nèi)因?yàn)檫@樣那樣的原因引起的非進(jìn)行性的不可逆的大腦損傷,從而造成一系列外在異常癥狀。主要是肢體上的類(lèi)似癱瘓癥狀,所以稱(chēng)為小兒大腦性癱瘓,俗稱(chēng)腦癱。當(dāng)然除了肢體癥狀之外,很多患兒也常常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言障礙等癥狀?! ⌒耗X癱危害還是非常大的,會(huì)給患兒的成長(zhǎng)和將來(lái)的生活帶來(lái)很多困擾和不便。所以家長(zhǎng)要注意觀(guān)察孩子的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早治療。那么小兒腦癱怎么看出來(lái)呢?小兒腦癱患兒在出生后一般就有很多異常癥狀,比如新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難。早期喂養(yǎng)、進(jìn)食咀嚼、飲水、吞咽困難,以及有流涎、呼吸障礙。還有就是孩子肢體運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩,該坐的時(shí)候不會(huì)坐,該走的時(shí)候不會(huì)走。另外語(yǔ)言、視力、智力也可能遲緩。這些都需要家長(zhǎng)盡早注意,盡早就診?! 《X癱的治療一般需要遵循康復(fù)訓(xùn)練—外科手術(shù)干預(yù)——針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練——心理治療——回歸社會(huì)的理念。在孩子三歲以前,一般需要及時(shí)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如果效果不佳的話(huà),則應(yīng)該在三歲左右進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。目前我院神經(jīng)外科楊濤主任聯(lián)合北京的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腦癱專(zhuān)家王東共同開(kāi)展周?chē)窠?jīng)縮窄術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、頸動(dòng)脈交感神經(jīng)網(wǎng)膜剝脫術(shù)等,對(duì)于不同類(lèi)型的腦癱有顯著而確切的療效。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤副主任醫(yī)師咨詢(xún)熱線(xiàn):0371-556375782019年05月09日
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廉民學(xué)主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱是錐體外系受損引起的,是一種常見(jiàn)的腦癱類(lèi)型,占所有腦癱的20%左右,常見(jiàn)病因:膽紅素腦病、重癥低氧缺血性腦損傷、早產(chǎn)、低體重等,臨床上主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙而不自主運(yùn)動(dòng)增多,常見(jiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣、張力障礙、舞蹈、手足徐動(dòng)、原始反射殘存、頭和軀干張力降低、姿勢(shì)控制缺陷等,大多為四肢癱,表現(xiàn)為上半身重于下半身。多數(shù)患兒治療效果較差,運(yùn)動(dòng)殘疾程度較重,行走困難,屬于中、重度殘疾。臨床特點(diǎn):1、異常的姿勢(shì)是影響和控制正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵身體維持一定的姿勢(shì),是產(chǎn)生自主運(yùn)動(dòng)和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱較早的表現(xiàn)為較多的異常姿勢(shì),異常姿勢(shì)必然產(chǎn)生異常運(yùn)動(dòng),影響和控制了正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。主要異常姿勢(shì)有:非對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì):由于錐體外系的損傷,常表現(xiàn)軀干的扭轉(zhuǎn),頭不能保持正中位而扭向一側(cè),受非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射的影響,四肢常表現(xiàn)為一側(cè)屈曲、一側(cè)伸展,呈“拉弓射箭”或“茶壺狀”姿勢(shì)。非對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)常引起骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎,張力高時(shí)下肢硬性伸展交叉;張力低下時(shí),下肢屈曲外展。仰臥位呈過(guò)度伸展姿勢(shì):仰臥位時(shí),患兒脊柱與髖關(guān)節(jié)伸展,頭背屈,頭部與兩肩非對(duì)稱(chēng)性后伸,側(cè)臥位時(shí)頭頸軀干過(guò)度后伸,呈角弓反張姿勢(shì)。俯臥位時(shí)呈屈曲模式:受緊張性迷路反射的影響,患兒不能抬頭,脊柱與髖關(guān)節(jié)不能伸展,上肢不能支撐,這種俯臥位低頭、屈髖、屈膝的原始反射控制的姿勢(shì),即使年齡很大都會(huì)存在。張力低下的姿勢(shì):部分患兒的張力低下,特別在安靜狀態(tài)下,表現(xiàn)為軟弱無(wú)力,如蛙狀姿勢(shì)、倒U狀姿勢(shì)。姿勢(shì)穩(wěn)定性差:由于相反神經(jīng)支配障礙,缺乏維持姿勢(shì)張力、關(guān)節(jié)固定、身體近位端同時(shí)收縮的能力,因而不能維持抗重力姿勢(shì),不能維持中間體位,特別是頭部的控制調(diào)節(jié)能力最差,不能保持穩(wěn)定的姿勢(shì)。2、運(yùn)動(dòng)的不隨意和不自主運(yùn)動(dòng)增多是最主要的特征人的自主運(yùn)動(dòng)雖然由錐體系啟動(dòng),但必需錐體外系的參與,錐體外系損傷后,突出的表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)的不隨意,出現(xiàn)不自主動(dòng)作,可表現(xiàn)手足徐動(dòng)、震顫、舞蹈等,這也是此型腦癱患兒的最主要特征。這種不隨意動(dòng)作在安靜時(shí)消失,在有意識(shí)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn),表情奇特,擠眉弄眼,或哭或笑,想取玩具,手反而伸到相反方向,拿不到玩具;想拿食物送到嘴里,可是頭卻轉(zhuǎn)到相反方向而吃不到食物;頭的控制能力差;頸部有不隨意動(dòng)作,患兒有斜頸,頸不穩(wěn)定,如令其伸展頸部或背屈頭部時(shí),患兒卻出現(xiàn)頭前屈的相反動(dòng)作;手指的不隨意動(dòng)作多表現(xiàn)在抓物時(shí),常常手指過(guò)度伸展,而后屈曲、不協(xié)調(diào)、不隨意動(dòng)作;較小嬰兒在不隨意動(dòng)作未出現(xiàn)前,多表現(xiàn)為肌緊張亢進(jìn),對(duì)聲音、光線(xiàn)、觸碰的感覺(jué)都過(guò)敏,呈現(xiàn)一種驚嚇?lè)磻?yīng),出現(xiàn)過(guò)度異常運(yùn)動(dòng),這一點(diǎn)與感覺(jué)反應(yīng)系統(tǒng)閾值低下有關(guān)系。3、姿勢(shì)張力的波動(dòng)性和肌張力障礙不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱姿勢(shì)張力表現(xiàn)出明顯的動(dòng)搖性,波動(dòng)的程度受障礙的程度、刺激的強(qiáng)度、患兒的意志等因素的影響;患兒肌張力、僵硬度會(huì)很容易發(fā)生變化,并難以預(yù)料,在受到驚嚇、刺激、試圖完成某些動(dòng)作或保持穩(wěn)定時(shí),容易出現(xiàn)突然的肌張力增高,全身肢體緊張;在完成某一動(dòng)作時(shí),會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng);在安靜、情緒放松、姿勢(shì)穩(wěn)定、睡眠時(shí),姿勢(shì)張力明顯降低,緊張緩解。不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的不自主動(dòng)作及異常姿勢(shì)等均和肌張力障礙、張力波動(dòng)有密切關(guān)系。肌張力障礙可表現(xiàn)為局部肌肉或肌群的突然收縮,多見(jiàn)于面部與手指,如愁眉苦臉、擠眉弄眼的表情以及手指多余的動(dòng)作,出現(xiàn)奇特的夸張姿勢(shì)和動(dòng)作。大的肌肉或肌群張力障礙時(shí),可突然出現(xiàn)身體的體位改變、猛烈的肢體動(dòng)作等。4、運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱,由于受到異常姿勢(shì)的控制,肌張力的波動(dòng),異常的不自主運(yùn)動(dòng)模式等影響,難以產(chǎn)生正常的自主運(yùn)動(dòng),特別是由于頭的控制差,腰部無(wú)力,患兒到一、二歲,甚至六、七歲都不能很好保持坐位,所以此型腦癱的運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙的程度較為嚴(yán)重。而且運(yùn)動(dòng)障礙的部位廣泛,往往是全身性的,表現(xiàn)為四肢癱,且上肢障礙較下肢障礙嚴(yán)重。隨著病情進(jìn)展,往往出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形與肌肉攣縮,如:脊柱側(cè)彎,胸廓變形;肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮,腕屈曲,手指不能伸展;髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)攣縮形成內(nèi)翻或外翻尖足;髖關(guān)節(jié)一側(cè)或兩側(cè)脫位。2019年05月09日
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 大家晚上好,我是北京兒童醫(yī)院功能神經(jīng)外科和腦癱治療中心的方田,今天跟大家簡(jiǎn)單談一下小兒腦癱。 小兒腦癱呢,是一個(gè)最常見(jiàn)的兒童期的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。 是一個(gè)非常復(fù)雜的一個(gè)疾病。 從定義上來(lái)講啊小兒腦癱指的是身后一歲以里的各種原因造成的一個(gè)非進(jìn)行腦損傷所產(chǎn)所造成的,一個(gè)以運(yùn)動(dòng)為主要表現(xiàn)的一個(gè)癥候群,所以腦癱談的最主要是運(yùn)動(dòng)有問(wèn)題,他并不談智力,所以很多老百姓把腦癱和認(rèn)知障礙和傻子混為一談,這是非常錯(cuò)誤的腦癱最重要的指的是這種運(yùn)動(dòng)障礙腦損傷造成的運(yùn)動(dòng)障礙,這種腦損傷是非進(jìn)展性的。 絕大多數(shù)小兒腦癱是以痙攣性腦癱為主要表現(xiàn)是可以治療的,實(shí)際上老百姓一定要清楚大多數(shù)的腦癱智力是正常的是可以治療的正確的治療會(huì)有很好的治療效果,希望大家知道。2019年04月22日
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胡新永主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 腦性癱瘓是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的靜止性腦病。病因治療無(wú)有效的措施。下肢畸形多表現(xiàn)為雙下肢痙攣性強(qiáng)直,髖關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)收、內(nèi)旋、足下垂及內(nèi)翻,行走時(shí)雙膝互相摩擦,甚至兩腿完全交叉,這種步態(tài)呈剪刀狀,叫做“剪刀式”步態(tài),如圖1。手術(shù)治療可解除痙攣,降低肌肉緊張,矯正畸形,穩(wěn)定關(guān)節(jié),改善步態(tài)。手術(shù)方法:股內(nèi)收肌松解、閉孔神經(jīng)前支選擇性切斷、脛神經(jīng)腓腸肌支內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭選擇性切斷、攣縮肌腱松解術(shù),術(shù)后石膏外固定,如圖2。手術(shù)治療后雙下肢行走負(fù)重良好,如圖3。圖1圖2圖32018年04月28日
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 很多家長(zhǎng)聽(tīng)到腦癱,就以為孩子智商會(huì)很低,其實(shí)75%以上的腦癱患兒得的是痙攣性腦癱,主要引起下肢或四肢的肌肉痙攣(肌肉僵硬),而不會(huì)影響孩子的智力。孩子智商低是另一種病——智障,所以家長(zhǎng)一定不要搞混了,腦癱的孩子后天經(jīng)過(guò)正規(guī)教育后一樣能學(xué)有所成。如果孩子得的不是痙攣性腦癱,而是更嚴(yán)重的混合型腦癱,這種類(lèi)型的腦癱大腦損傷面積比較大,孩子除了運(yùn)動(dòng)功能下降以外還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知發(fā)育落后,也就是孩子的智力水平跟不上他的年齡。如果感覺(jué)孩子智力發(fā)育慢,比如該學(xué)說(shuō)話(huà)的時(shí)候遲遲不張嘴,家長(zhǎng)就要警惕混合型腦癱了,這時(shí)一定要去醫(yī)院仔細(xì)檢查。2018年04月13日
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小兒腦癱相關(guān)科普號(hào)

石磊醫(yī)生的科普號(hào)
石磊 副主任醫(yī)師
國(guó)家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院
矯形骨科
163粉絲1萬(wàn)閱讀

王慶明醫(yī)生的科普號(hào)
王慶明 主任醫(yī)師
上海市公共衛(wèi)生臨床中心
神經(jīng)外科
30粉絲4.2萬(wàn)閱讀

方鐵醫(yī)生的科普號(hào)
方鐵 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
兒童功能神經(jīng)外科
2.7萬(wàn)粉絲95萬(wàn)閱讀