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范祥明主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 很多家長來我們安貞醫(yī)院看病的時候啊，都很好奇。 怎么你們醫(yī)院有這么多有先天性心臟病的孩子呢？全國有多少心靈性心臟病的孩子呢？今天我就從宏觀的角度給大家科普一下我們國家先天性心臟病的現(xiàn)狀。 我們知道先天性心臟病，嗯，是所有出生缺陷當中發(fā)病率最高的一類，它的發(fā)病率呢，大概在千分之八到12，根據(jù)衛(wèi)生部中國出生缺陷防治報告顯示呢，我國每年新增的先天性心臟病的患兒呢，一共有10萬到20萬。 胎兒心臟畸形呢是導致心臟死亡和殘疾的重要原因，嚴重影響了母嬰健康和出生人口的素質，對患者和。 家庭以及社會帶來了很大的負擔，所以呢，這個工作呢，是我們共同需要承擔的。 那么從近20年先心病，呃，趨勢來看的話呢，它在所有出生出生區(qū)線當中的比例是越來越高，從這個出生缺陷表我們可以看到，呃，心天性心臟病從1996年排在第五位，到2005年呢，上升到了第一位，而且這個位置一直就沒發(fā)生過改變。 從這個趨勢來看，我們可以清楚的發(fā)現(xiàn)，在所有出生缺陷當中，大概有1/3是先天性心臟病，遠遠高于其他的促成曲線。2022年02月28日
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吳琳主任醫(yī)師 上海和睦家醫(yī)院 小兒心內科 作為一名兒童心臟科醫(yī)生，我每天收到的最多提問就是--“我的寶寶被診斷有先天性心臟病，我該怎么辦?。俊?，有時這個問題來自準媽媽爸爸們。近年來產(chǎn)前超聲診斷技術快速發(fā)展，大部分先天性心臟病已經(jīng)可以在孕期16～24周的畸形大篩查中被發(fā)現(xiàn)。當準媽媽爸爸們得知腹中胎兒患有先天性心臟病時，往往一下子從先前即將為人父母的喜悅跌入至絕望的情緒中，四處求助于產(chǎn)科超聲醫(yī)生、網(wǎng)絡、朋友、兒童心臟科醫(yī)生等，糾結于胎兒“去與留”的選擇。今天我們就來談一談，對于胎兒先天性心臟病，究竟每個孕婦家庭應該如何應對并最終做出理性的妊娠選擇。首先，準媽媽爸爸們應了解胎兒是否存在其他臟器畸形或遺傳學（染色體和基因）異常。先天性心臟病胎兒中有一定比例存在遺傳學或多個臟器的異常。通常來說，如果產(chǎn)前大篩查發(fā)現(xiàn)胎兒存在的畸形臟器越多，那么遺傳學異常的可能性越大。遺傳學的異常除了造成胎兒多發(fā)臟器畸形外，往往還可導致出生后寶寶出現(xiàn)特殊面容、體格與智能發(fā)育落后以及免疫缺陷等嚴重問題，這顯然影響孩子日后的生存質量。目前在孕期可以通過羊水穿刺進行染色體、基因芯片或全外顯子檢測以了解先天性心臟病胎兒是否存在遺傳學異常。如果排除了胎兒存在遺傳學異常，那么接下來準媽媽爸爸們需要向兒童心臟科醫(yī)生詳細了解胎兒患有的先天性心臟病的嚴重程度、出生后的治療方式以及結局。大體說來，我們把各種各樣的先天性心臟病歸結為輕、中和重型三大類。輕型是指無需治療或治療成功率極高并對患兒無遠期不良影響的先天性心臟病，如常見的室間隔缺損和肺動脈瓣狹窄等；中型是指治療成功率高，但遠期可能對患兒有一定影響的疾病，如法洛四聯(lián)癥、單純型大動脈轉、均衡型心內膜墊缺損和主動脈弓病變等；重型是指手術治療難度大、死亡率較高或需要多次分期手術，且對于兒童期以及成年期的生活質量有顯著影響的疾病，如單心室、復雜型大動脈換位、法洛四聯(lián)癥合并肺動脈閉鎖以及左心發(fā)育不良綜合征等。當獲得了上述兩項信息后，準媽媽爸爸們就應該在家庭內部充分討論，然后做出適合自身家庭情況的理性選擇。如果決定繼續(xù)妊娠，那么最后需要做的應該是與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩方式、時間點以及出生后的安排。絕大多數(shù)先天性心臟病可以選擇胎兒足月后經(jīng)陰道分娩，并在孩子滿月后接受兒童心臟科醫(yī)生的評估。但有一些類型的先天性心臟病必須在出生后盡早接受治療，這些孩子在出生后應快速轉運至有條件進行新生兒先天性心臟病治療的醫(yī)院。極少數(shù)先天性心臟病胎兒可能需要提前分娩或進行剖宮產(chǎn)分娩。每個孩子的孕育都是來自生命的一份禮物，所以當腹中胎兒診斷有先天性心臟病時，準媽媽爸爸們切忌因驚慌失措匆忙做出“引產(chǎn)”決定，尤其是高齡產(chǎn)婦。目前先天性心臟病的診療技術水平已蓬勃發(fā)展，在上海、北京等心臟中心，先天性心臟病的外科手術病死率已與國際水平接近（1.3％～1.9％），因此對于先天性心臟病胎兒，不分青紅皂白“一刀切”地選擇終止妊娠是不可取的。準媽媽爸爸們應該與分娩醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生、兒童心臟科醫(yī)生共同討論胎兒的遺傳學檢查、先天性心臟病的治療結局以及相應的分娩計劃，大部分先天性心臟病的寶寶出生后完全有機會健康地成長、承載家庭的希望與未來。2022年02月25日447
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，哈嘍，大家好，嗯，我是，呃，我是朱大夫，呃，今天呢，給繼續(xù)給家家做一些科普，就說復雜先心病，嗯，到底家長該如何去選擇，隨著胎兒超聲技術技術的發(fā)展，就是說胎兒先心病的，呃，胎兒線心呢，可能在胎很早大概都都能發(fā)現(xiàn)了，嗯，其實簡單的線心病，包括房缺死缺，我還是建議大家生出來，因為這種這種孩子預后特別好，而且很多都能自愈，但是對于一些腹陽性心病，呃，家長們一定要慎重考慮，特別有一個診斷，呃，像完全心靜脈止損，三靜脈閉鎖，肺靜脈閉，呃，呃，完全肺靜脈異位引流這些病啊，家長們，嗯，一定要慎重的考慮，因為愈后我我關心的是愈后，愈后真的特別差的，不要相信說大夫做這個手術術的很好，不可能的，就說你不你不管說不管做的做的多仔細，多，這種病已經(jīng)決定了斷，愈后會很差的，就是像肺曼瓣，肺動脈閉鎖，包括呃，完全心動脈缺損這些手術，其實手術技巧沒有什么，主要就是愈后，就是說誰也不能不能保證說把這手術做的完，很完美，做不到的，就像。 就像兩年前，三年前做了一個我一個小老鄉(xiāng)心象的一個狹長，是個部分心脈，那心脈車損，等做完手術，早期的復查很好，一年以后就出現(xiàn)走手瘤道狹窄，梗骨很嚴重，所以說這個東西啊，一定不要是要2022年01月21日670
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，哈，大家好，嗯，今天呢，給大家做期就是胎兒發(fā)現(xiàn)胎兒心臟發(fā)現(xiàn)復雜線心能不能生，嗯，最近看到一些科普，就說他們可能認為他要發(fā)現(xiàn)復雜現(xiàn)議也可以做手術，孩子也有權利生出來，呃，就是說還是理想很豐滿限制很很骨感很骨感，我也不排除說很多很多大專家越致病專家，呃，越自信，在他們眼里說沒有做不了的，先沒有做不了的先心病手術，但我實話告訴你，就是說，但我我自己比較保守，我我，嗯，可能我自己水平笨一點吧，但我自己理解復雜性心病孩子家長一定要慎重考慮，今天一個家長，我家長嗯，發(fā)過來一個報告，在法院復查完孩子二階面的大量返流，他第一次剛出生以后也沒多久才做了手術，呃，完全心那邊缺損，做完手術以后有個就有個重量反流，后來在隨訪幾次瓣膜少量反流，我說還不錯，應該孩子昨用做二次手術了，但是這次你看今天復查完以后，孩子是個二尖瓣的大量反流，這肯定要做第二次手術，因為完全心心淋瓣缺損，這種手術就絕對往他的愈后。 不是特別理想的，像這種病有些病，嗯，像這種完全心里面缺損，關鍵是孩子以后還有，嗯，很有可能做完以后出現(xiàn)23次的瓣膜成型或者換瓣，所以說這種這種的愈后也稍微差一點，所以我建議家長還是要慎重考慮，不是說所有2022年01月21日604
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，今天有家長問我，嗯，孩子爸，嗯，孩子爸媽都沒心臟都沒事，為啥孩子出生以后有先心病，首先呢，就是先心病遺傳的幾率真的不大，有沒有有極個別，嗯，先心病的發(fā)生啊，其實更多的時候可能還是和，呃，懷孕時候的感冒啊，發(fā)燒啊，一些一些病毒感染，或者就是說接觸一些化學的化工的材料關系更大，但是真正和遺傳的因素很小很小，你不能說孩子出了先心病去瞞因家長基因不好，我認為這這種觀點是錯誤的，一定要糾正這種錯誤的觀點，嗯，嗯，極個別的先病會遺傳，但很少很少，所以說家長也不用緊張說，嗯，為為啥我們我們夫妻兩個都沒事，孩子卻有先心病，其實有了心心病也沒事，其實即使是說，嗯，你有些通過手術啊，通過什么呀，都是可以可以可以糾正的嘛，家長你千萬不用不用去糾結這個這個。 事情。2021年12月19日967
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，有個家長問我，嗯，這先心病會遺傳嗎？嗯，老大先心病，老二會會不會有先心病啊，或者會會不會有，會不會傳傳給下一代啊，嗯，是這樣的，先心病啊，遺傳的幾率很小，就說一個家一家里就是說老大先心病，嗯，老二有先病可能性極低極低的，你看有些，你看我在13年12年13年做的一些手術，那孩子陸陸續(xù)續(xù)家長都有了二胎，覺得都幾乎都沒有事，但也有極個別有性病的，但也也有有也有也有人需要做手術的，極個別極個別的出出出現(xiàn)很多，即使有有性病的，在在我的指導下，都慢慢慢慢長長好了，很多都都自愈了，所以說也不用家里也不用糾結，也不用糾結這個事情，另外就是孩子有點先心病，我認為他傳給下一代的幾率也是很低很低的，先因病的，嗯，遺傳的發(fā)生發(fā)生率真的極低的，不要去就不要是因為這個這個事情去過于的且的優(yōu)。 天太焦慮，我這邊沒有任何意義，就說先進病的發(fā)病率啊，大概是1%，你大概算算，其實這個幾幾率挺大的，但是絕大多數(shù)啊，都能在，絕大多數(shù)，你看我都已經(jīng)說說很直白了，就是絕大多數(shù)都是會能夠自愈的，而且即使絕得，呃，很小一部分，很小一部分是通過手術來來治療的，所以家長也不用不用緊張，而且現(xiàn)在的先心病的治療的成功率啊，愈后啊，都2021年12月19日701
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孫彥雋主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 心胸外科 轉載自《文匯報》2021-12-15 11:25:22 作者：唐聞佳 姜蓉 2021年11月的一天，嬰兒小雙在上海市第一婦嬰保健院呱呱墜地，但眼前的一幕讓產(chǎn)科醫(yī)生吃了一驚：新生兒胸前區(qū)竟然出現(xiàn)了一個乒乓球大小的“隆起”，肉眼就能看見心臟在里面劇烈地跳動著…… 醫(yī)生隨即通過合作網(wǎng)絡，與國家兒童醫(yī)學中心（上海）、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心心臟中心取得聯(lián)系，兒中心迅速派出心臟重癥轉運團隊將小雙接到了心胸外科的監(jiān)護病房。 原來，5個月前，小雙的母親，在24周孕檢時就得知胎兒存在胸骨發(fā)育不良的可能，并通過上海兒童醫(yī)學中心胎兒核磁共振（MRI）確診為胎兒Cantrell五連癥、胸骨缺損。 這對孩子全家來說無疑是一個重大的打擊，是不是要留住這個小生命讓全家陷入了迷茫。 經(jīng)上海兒童醫(yī)學中心心胸外科孫彥雋教授團隊和第一婦嬰保健院胎兒醫(yī)學科孫路明教授團隊的聯(lián)合會診，考慮到胎兒染色體及心臟結構均正常，專家們給出繼續(xù)妊娠的建議，并制定了兩大醫(yī)院聯(lián)手合作為孩子共同保駕護航的醫(yī)療方案。 于是，便出現(xiàn)了開頭的一幕。 在監(jiān)護病房，小雙的心臟隔著薄薄的皮膚噗通噗通地跳動著，缺少了胸骨的保護，似乎任何外界的刺激都會對它造成無法想象的打擊。值得慶幸的是，在接受CT檢查之后，醫(yī)生確診小雙并不存在膈肌和心血管的畸形。 手術提上了日程，經(jīng)精挑細選，最終，專家們決定使用膨體聚四氟乙烯材料為孩子重建胸骨。 11月26日是小雙接受手術的日子，在醫(yī)院多學科的配合下，手術順利進行：主刀醫(yī)生打開嬰兒那菲薄的皮膚后，看見胸骨的中下段有一個約3*4cm的缺損，心臟無任何的遮擋，使用雙層補片裁剪成合適形狀后，間斷縫合固定至胸骨缺損邊緣……一切按計劃進行。 術后，在心胸外科監(jiān)護病房和新生兒監(jiān)護病房的共同努力下，小雙康復出院。 據(jù)主任醫(yī)師孫彥雋介紹，Cantrell五聯(lián)癥是一種罕見的先天性畸形疾病，發(fā)病率在百萬分之五以下，于1958年被Cantrell首先描述而命名，包括胸骨缺損、心包部分缺損、膈肌前部缺損、臍上腹壁中線缺如伴心臟膨出、心血管畸形五種特征，這五種癥狀可以同時發(fā)生，也可以胸骨缺損癥狀為主且不伴有其他畸形。 該病病因及發(fā)病機制尚不明確，發(fā)病機制可能與胚胎發(fā)育期14-18天時中胚層外側節(jié)段發(fā)育障礙，導致膈肌橫膈膜發(fā)育不全以及形成腹壁的頭褶遷移受阻有關。生存率主要取決于心臟畸形的嚴重程度，一般為50%左右。 胎兒期Cantrell五聯(lián)癥診斷并不困難，超聲是最便捷而準確的診斷方法。因胸骨缺損導致心臟大部分外露導致循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，建議盡早行手術治療。不合并嚴重心血管畸形的Cantrell五連癥患兒，胸壁修復手術成功率高，預后良好。 許多先天性畸形特別是心、肺畸形在新生兒出生后即會對其生命構成嚴重威脅，治療的時機就顯得尤為重要。以往在新生兒出現(xiàn)癥狀后再進行檢查、診斷、治療的流程，常常無法達到最佳的治療效果。目前，上海兒童醫(yī)學中心已與上海市多家婦幼保健醫(yī)院建立起了成熟的合作關系，對各種胎兒先天性畸形進行圍產(chǎn)期會診，出生后第一時間進行評估并轉運，做到早診斷，早干預，早治療，為新生兒保駕護航。2021年12月15日763
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李剛主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 先天性心臟病患兒能否打新冠疫苗是最近廣大家屬比較關心的問題，其實究竟能不能打，大家經(jīng)驗都不是太多，因為新冠疫苗是近一年來才開始在成人中廣泛接種的，兒童接種也剛剛開始。我們只能根據(jù)成人接種新冠疫苗的經(jīng)驗和接種其他疫苗的經(jīng)驗給大家一個建議。 術前的孩子，如果是簡單先心病，如室間隔缺損、房間隔缺損，缺損比較小，小于5mm，心功能正常、心臟大小正常，一般不影響接種疫苗；如果缺損比較大，或者是復雜先心病，建議在手術矯治畸形后再接種。 手術后的患兒，如果是做的根治手術，恢復良好，術后3-6個月復查結果滿意，一般不影響接種疫苗；如果是做的姑息手術，或者復雜先心病有殘余問題，接種疫苗就要謹慎了。 另外，孩子狀態(tài)不好，或者感冒發(fā)燒的時候不要接種疫苗。跟正常孩子一樣，先心病孩子任何情況下接種疫苗都有一定的風險。2021年11月21日1509
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 疫苗就真的這么重要嗎？ 接種疫苗可以挽救生命。預防接種是控制消滅傳染病最簡便、最有效的方法之一，被認為是20世紀最偉大的公共衛(wèi)生成就之一。 專家認為免疫接種是保持健康的關鍵，也是增強兒童抵抗力、保障兒童健康的一項重要措施。 預防接種也是每個孩子都應享有的權利，不是家長的責任，更是社會、政府的責任，家庭和社會應該共同來做好兒童預防接種。 患有先天性心臟病的寶寶可以打疫苗嗎？ 答案是肯定的。 患有先天性心臟病的小寶寶更容易患感染性疾病，所以疫苗接種 對患有先天性心臟病的寶寶來說更為重要。 先天性心臟病的寶寶免疫接種后少有免疫相關并發(fā)癥，若未輸血或使用免疫抑制劑， 一般不影響接受免疫接種的效果和時機。 同其他健康兒童一樣，患有先天性心臟病的寶寶同樣享有預防接種的的權利，全社會更應該做好這些特殊兒童，如患有先天性心臟病寶寶的預防接種。 那是所有的先天性心臟病寶寶 都可以打疫苗嗎？ 若不合并免疫相關綜合征時，僅為心臟大血管結構性異常，在心臟功能正常時， 一般正常接種疫苗不會加重病情、影響心臟功能。 以下是重點： 但是存在下述情況的先天性心臟病患兒， 需免疫科醫(yī)生進行特別的評估： 第一種 是可合并引起免疫受損的綜合征，如DiGeorge綜合征，常發(fā)生于復雜先天性心臟病，最常見的為法洛四聯(lián)癥、動脈單干、主動脈弓離斷和肺動脈閉鎖，此類患兒應早期篩查?DiGeorge?綜合征； 另一類為無脾，常發(fā)生在復雜先天性心臟病合并內臟異位患兒。因為脾臟是我們的重要外周免疫器官，因此，無脾患兒感染風險增加，因此在進行疫苗接種前應先經(jīng)過專科醫(yī)生的評估。 那先心寶寶要打的疫苗跟健康的小朋友一樣嗎？ 美國疾病與預防控制中心（CDC）和我國2019年最新的專家共識均建議單純患有先天性心臟病的患兒可以按計劃進行疫苗接種，但是不建議接種減毒流感疫苗； 先天性心臟病合并免疫功能受損的患兒，需要經(jīng)過免疫科醫(yī)生的評估來決定；另外對于無脾的先天性心臟病患兒，因為他們在6個月之內易感染克雷伯桿菌或大腸埃希菌，6個月之后 易感染腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌，所以強烈建議這些患者接受所有計劃內的疫苗并適當給予抗生素預防感染，并且對于DiGeorge綜合征和無脾的2～10歲先天性心臟病患兒更應給予額外的保護：除給予額外的腦膜炎疫（MCV4）外，還應在2～59個月接種13價肺炎球菌結合疫苗（PCV13）外，在60～71個月齡時，應追加另一劑PCV13。 那動了先天性心臟病手術之后，什么時候可以把那些疫苗給補上呢？ 先天性心臟病患兒介入治療術后，復查心功能無異常就可以進行預防接種； 若接受外科手術的話，在術后3個月，復查心功能無異常也可以開始接受預防接種了。 但是對于那些伴有心功能不全、嚴重肺動脈高壓等并發(fā)癥的先天性心臟病患兒，還有復雜發(fā)紺（紫紺）型的，需要多次住院手術的患兒，另外還有一些免疫缺陷、感染、嚴重營養(yǎng)不良、免疫抑制劑使用等的患兒都是需要先暫緩，請免疫?？漆t(yī)生進行全面的評估。 總之可以接種的情況： 1:生長發(fā)育良好，無臨床癥狀，心功能無異常； 簡單先心病，如房間隔缺損、室間隔缺損（5-6毫米以下）、動脈導管未閉（3毫米以下）； 2:先心病寶寶接受介入治療后，復查心功能無異常； 3:先心病寶寶外科手術后3月，復查心功能無異常等。 暫緩接種的情況： 1:伴有嚴重心功能不全、嚴重肺動脈高壓等并發(fā)癥的先心病患兒； 2:復雜紫紺型先心病患兒，需多次住院手術的患兒 3:合并免疫功能受損的先心病寶寶等，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后決定是否可以接種。 4:嚴重影響發(fā)育的簡單先心病，如極個別房間隔缺損、室間隔（7毫米以上）、粗大動脈導管未閉（4毫米以上），有體重增加緩慢，呼吸費力、反復肺炎等癥狀。 如有疑問，家長也可以在線咨詢我關于先心病及術后患者預防接種評估問題，我會會根據(jù)政策及專業(yè)指導進一步開展先心病患者新冠疫苗評估、接種工作。 也可帶寶寶前來門診進行評估及咨詢。 先天性心臟病寶寶在打疫苗前后有哪些需要注意的呢？ 接種疫苗前應先仔細觀察寶寶的身體狀況，若有發(fā)熱等情況，應推遲疫苗注射的時間； 因為疫苗接種后一段時間傷口不能沾水，所以應在疫苗接種前給寶寶先洗個澡，然后換上寬大松軟的衣服，既方便接種，也避免傷口摩擦； 接種疫苗前應注意休息，避免空腹接種；在疫苗接種后，應先在醫(yī)院停留半小時以避免一些急性過敏反應；回家后應對寶寶仔細觀察， 避免劇烈運動； 若只是出現(xiàn)注射部位輕微反應、全身輕微發(fā)熱、 精神不振等，一般情況不嚴重，可以先行觀察， 若出現(xiàn)突發(fā)高熱、意識不清、抽搐及惡心嘔吐等情況，應馬上急診就診。 每個爸爸媽媽都不想讓寶寶輸在起跑線上，疫苗是為寶寶的健康遮風躲雨的保護傘，特別是對患有先天性心臟病這一群特殊的寶寶。 防患于未然，健康風險早預防，爸爸媽媽才更安心！2021年11月15日1965
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胡小松副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 兒童接種新冠疫苗幾個問題 最近國內開始給兒童接種新冠疫苗，咨詢家屬特別多，在這里科普一下 1. 兒童接種疫苗安全性有保障嗎？有效性如何？ 開放兒童接種新冠疫苗不是拍腦袋的決定，而是經(jīng)過試驗證實安全性后的決策?！读~刀-感染病學》相關文章發(fā)布新冠滅活疫苗在 3～17 歲兒童及青少年的有效性和安全性數(shù)據(jù)，具有良好的安全性和免疫原性。理論上兒童接種后能夠有效保護兒童。 研究顯示，3～17 歲兒童及青少年接種后的不良反應多數(shù)為輕度和中度的反應，最常見的癥狀是注射部位疼痛。 2. 本次開放給兒童接種的是哪種疫苗？ 目前國內可以接種到的新冠疫苗，按生產(chǎn)工藝來分，有滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和重組蛋白疫苗三大類。本次開放給 3～11 歲兒童接種的新冠疫苗均為「滅活疫苗」。共有三個廠家提供疫苗，包括：國藥北京所、國藥武漢所，以及中國科興。 3. 兒童新冠疫苗去哪打？自己去打還是統(tǒng)一安排？ 在部分地區(qū)，兒童新冠疫苗是由學校統(tǒng)一組織，在規(guī)定的時間內由老師帶隊，集體前往當?shù)匦鹿谝呙缂薪臃N點進行接種。孩子也可以由家長或其他親屬帶領下，自行前往居住地或學校所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務中心接種。 各地政策和安排不盡相同，建議各位家長向所在學校老師確認。 4. 孩子咳嗽、感冒，可以接種新冠疫苗嗎？ 接種前幾天或者接種當天，如果孩子有發(fā)燒、咳嗽、腹瀉等身體不適癥狀，或在慢性疾病急性發(fā)病期，建議暫緩接種，等癥狀基本消退后再接種。 食物過敏的兒童，如果正好處于過敏的急性反應期（如并發(fā)哮喘、蕁麻疹等），或接種部位皮膚異常（濕疹、特應性皮炎等），應暫緩接種；如果沒有這些過敏癥狀，可以按程序正常接種所有疫苗。 5. 哪些孩子不建議打新冠疫苗？ （1）對新冠病毒疫苗所含相關成分有過敏反應者。（2）既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管性水腫、呼吸困難等）。（3）曾接種新冠病毒疫苗發(fā)生不良反應者（不包括低熱、局部腫痛等一般反應）。 6. 兒童接種后可能出現(xiàn)什么不良反應？ 根據(jù)臨床試驗數(shù)據(jù)和成人安全性監(jiān)測數(shù)據(jù)，接種疫苗后最常見的癥狀是注射部位疼痛，少數(shù)人可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭疼、嗜睡等。家長們不用特別擔心，這些癥狀僅僅是「癥狀反應」，不是「疾病」，沒有健康損害，一般無需特殊處理，會在 1～3 天內自行緩解。 7.兒童接種新冠疫苗前后注意事項？ · 接種前 兒童應由監(jiān)護人或委托人陪同接種新冠病毒疫苗，佩戴好口罩，穿著寬松的衣物，攜帶相關證件. · 接種后 需在接種點留觀區(qū)域觀察 30 分鐘，無不適癥狀方可離開。保持接種部位皮膚的清潔干燥，避免用手搔抓接種部位。如發(fā)生過敏反應、持續(xù)發(fā)熱、局部紅腫超過 2.5 cm、身體特別不適或疾病狀態(tài)持續(xù)的情況，應及時就醫(yī)并向接種單位報告。接種疫苗后，仍需要遵守各項防控措施，做好個人防控，自覺戴口罩、勤洗手、常通風、少聚集、保持安全社交距離。 8.關于先天性心臟病患兒接種新冠疫苗 兒童新型冠狀病毒疫苗接種專家共識建議 下述常見疾病不作為疫苗接種禁忌：癲癇控制處于穩(wěn)定期，病情穩(wěn)定的腦疾病、肝臟疾病、常見先天性疾?。ū奖虬Y、唐氏綜合征、先天性心臟?。?。對于其他特殊健康狀態(tài)兒童，如無明確證據(jù)表明接種疫苗存在安全風險，原則上可按照免疫程序進行疫苗接種。 常見先天性心臟病患兒不影響接種疫苗，如果術后恢復好了，基本和正常小孩一樣，所以接種疫苗的適應證和禁忌癥也和正常小孩一樣。 總之，以目前的證據(jù)來看，接種新冠疫苗是安全有效的。大家如果有任何先天性心臟病以及其他心臟疾病相關問題，歡迎留言咨詢，謝謝關注！2021年11月03日2079
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