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鄭景浩主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 切口之爭的背后：家長的焦慮與醫(yī)學(xué)的真相近年來，先天性心臟病手術(shù)切口的選擇成為熱議話題。許多家長執(zhí)著于追求“右腋下小切口”，只因它隱蔽美觀，而傳統(tǒng)胸骨正中切口因疤痕明顯被貼上“過時(shí)”標(biāo)簽。但真相是：切口選擇絕非簡單的“美與丑”之爭，而是需要權(quán)衡手術(shù)安全、操作難度與遠(yuǎn)期預(yù)后的醫(yī)療決策。盲目追求小切口，可能讓孩子付出生命代價(jià)。關(guān)鍵結(jié)論：胸骨切口是心臟外科的“經(jīng)典黃金通路”，尤其適合需精細(xì)操作的重癥患兒；腋下切口僅適用于特定簡單病例，對主刀醫(yī)生技術(shù)要求較高。對低體重、復(fù)雜畸形患兒，強(qiáng)行采用小切口可能直接威脅生命。1.“腋下小切口不是開胸手術(shù)”真相：正中切口和腋下小切口，都是開胸手術(shù)。2.“切口越小越先進(jìn)”真相：切口大小與手術(shù)先進(jìn)性無關(guān)，核心在于精準(zhǔn)完成心臟修復(fù)。3.“疤痕影響孩子心理”真相：現(xiàn)代疤痕修復(fù)技術(shù)（如術(shù)后祛疤護(hù)理、激光治療）可顯著改善外觀，且多數(shù)兒童對胸前疤痕接受度較高。4.“醫(yī)生推薦小切口說明技術(shù)好”真相：要警惕為吸引患者眼球而過度宣傳，忽視個(gè)體化評估，甚至隱瞞風(fēng)險(xiǎn)。1.新生兒/低體重兒（＜5kg）：胸腔空間小，腋下切口易壓迫肺臟，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、死亡率。2.復(fù)雜先心?。喝绶逅穆?lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、單心室等，需充分暴露多部位進(jìn)行矯治。3.急診搶救性手術(shù)：時(shí)間就是生命，必須選擇最穩(wěn)妥路徑。1.問清手術(shù)方案：“我的孩子屬于簡單還是復(fù)雜畸形？”“選擇這個(gè)切口是基于病情，還是美觀考慮？2.評估醫(yī)生資質(zhì)：拒絕虛假、過度宣傳。3.關(guān)注核心目標(biāo)：先心病的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率比切口長更重要。1.技術(shù)革新：新器械輔助、機(jī)器人輔助、經(jīng)導(dǎo)管介入等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，會(huì)逐步突破傳統(tǒng)切口局限。2.疤痕管理：生物可吸收材料、抑制疤痕增生藥物、早期激光等手段的應(yīng)用，有望實(shí)現(xiàn)更淡的疤痕、更美的外觀。3.請將孩子的生命安全置于首位！4.疤痕，重視但不糾結(jié)。先心病治療的核心是“治愈心臟”，而非“隱藏疤痕”。拒絕盲目跟風(fēng)，選擇最適合孩子病情的方案，才是真正的愛與責(zé)任03月22日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，這樣就著你的問題吧，我給大家說一下，就是說嗯，你看今天監(jiān)護(hù)室，我我我今今天在監(jiān)護(hù)室年輕大夫都去上課去了，我我也沒辦法，我那就那就老老老老將出馬，那就先接會(huì)兒班兒唄，呃，比較高興的是，比較高興的是。 就上周又做了那個(gè)新生兒的完全肺靜脈1V引流，孩子啊，狀態(tài)啊，心功能啊，慢慢的慢慢都恢復(fù)了，呃，血壓也也穩(wěn)定住了，尿量也好了，孩子醒的也不錯(cuò)，就準(zhǔn)備明天拍氣管插管了，我挺高興的，這是個(gè)新生兒的。 完全肺脈疾病呢，你看這種孩子我7天我也得做，不做的很，這孩子就活不下去，這是必須得做了，所以挺高興，這這才叫真正的急診，該做做該是該。 該等等，但是有些病啊，他確實(shí)等不了，就像完全肺淋外疾病，一位引流他等不了，如果房間特別小，抓緊做，你管他幾天呢，那都得做，那人家打完電話一會(huì)診，那立馬就就拍板就做了，這沒啥可說的啊，所以說有些手術(shù)該做做，該等等好不好？03月17日22
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石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 一、先心病術(shù)后感冒的特殊性：為什么更需警惕？先天性心臟病術(shù)后寶寶因手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力暫時(shí)下降，感冒發(fā)燒可能帶來額外風(fēng)險(xiǎn)：心臟負(fù)擔(dān)加重：發(fā)熱加速心率，增加心臟耗氧；呼吸道分泌物增多：可能逐步進(jìn)展為肺炎，影響術(shù)后恢復(fù)；藥物相互作用：部分感冒藥可能干擾抗凝藥（如華法林）效果。關(guān)鍵原則：早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)處理、密切觀察，避免病情惡化！二、家庭處理四步法：安全降溫+科學(xué)護(hù)理第一步：精準(zhǔn)監(jiān)測體溫與癥狀正確測體溫：首選電子體溫計(jì)測腋溫（建議放棄水銀溫度計(jì)），每2-4小時(shí)監(jiān)測一次；記錄癥狀變化：咳嗽頻率、痰液顏色（黃綠色提示可能細(xì)菌感染）、呼吸是否急促（＞40次/分鐘需警惕）。第二步：安全物理降溫溫水擦拭：用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝，禁止酒精擦?。赡芙?jīng)皮膚吸收中毒）；退熱貼使用：選擇兒童專用退熱貼，避開術(shù)后傷口區(qū)域。第三步：謹(jǐn)慎用藥（務(wù)必遵醫(yī)囑）退燒藥選擇：對乙酰氨基酚（泰諾林）：首選，對心臟負(fù)擔(dān)小，間隔4-6小時(shí)可重復(fù)；慎用布洛芬：可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（尤其術(shù)后服用抗凝藥者）。慎用復(fù)方感冒藥：指南推薦：4歲以下幼兒不用復(fù)方感冒藥。多數(shù)含偽麻黃堿，可能升高血壓、加重心臟負(fù)荷。第四步：環(huán)境與營養(yǎng)支持保持濕潤：使用加濕器（濕度50%-60%），稀釋痰液；少量多次喂水：預(yù)防脫水，母乳或配方奶照常喂養(yǎng)；飲食清淡：選擇粥、面條等易消化食物，避免過飽。三、危險(xiǎn)信號：這些情況立即就醫(yī)！若出現(xiàn)以下任一表現(xiàn)，需立即前往醫(yī)院：持續(xù)高熱：體溫＞39℃且物理降溫?zé)o效；呼吸異常：呼吸急促（嬰兒＞60次/分鐘）、鼻翼扇動(dòng)、肋骨間隙凹陷；膚色變化：口唇或指甲發(fā)紫（發(fā)紺），提示缺氧；精神萎靡：嗜睡、拒食、哭鬧無力；術(shù)后傷口異常：紅腫、滲液或裂開。四、預(yù)防：嚴(yán)格隔離防護(hù)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免去人群密集場所；家人感冒需戴口罩，接觸寶寶前洗手。按時(shí)接種疫苗：流感疫苗、肺炎球菌疫苗可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)（需與主刀醫(yī)生確認(rèn)接種時(shí)機(jī)，參考鏈接：先天性心臟病，可以打預(yù)防針嗎？）。增強(qiáng)免疫力：保證每日維生素D補(bǔ)充（400IU）；逐步恢復(fù)戶外活動(dòng)，選擇清晨陽光溫和時(shí)段。五、家長心理調(diào)適：冷靜是最好的“退燒藥”避免過度焦慮：術(shù)后感冒發(fā)燒較常見，科學(xué)護(hù)理大多可控制；建立癥狀日記：記錄體溫、用藥時(shí)間、癥狀變化，就診時(shí)提供給醫(yī)生；信任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：術(shù)后隨訪時(shí)主動(dòng)反饋感冒頻次，評估是否需要免疫調(diào)節(jié)治療（呼吸內(nèi)科門診可提供）。特別提醒：若寶寶正在服用地高辛、利尿劑或抗凝藥，感冒期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，切勿自行停藥或換藥！總結(jié)：先心病術(shù)后感冒不可怕，理性應(yīng)對是關(guān)鍵。掌握科學(xué)護(hù)理方法，守護(hù)寶寶平穩(wěn)度過恢復(fù)期！??03月11日186
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石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 一、切口之爭的背后：家長的焦慮與醫(yī)學(xué)的真相近年來，先天性心臟病手術(shù)切口的選擇成為熱議話題。許多家長執(zhí)著于追求“右腋下小切口”，只因它隱蔽美觀，而傳統(tǒng)胸骨正中切口因疤痕明顯被貼上“過時(shí)”標(biāo)簽。但真相是：切口選擇絕非簡單的“美與丑”之爭，而是需要權(quán)衡手術(shù)安全、操作難度與遠(yuǎn)期預(yù)后的醫(yī)療決策。盲目追求小切口，可能讓孩子付出生命代價(jià)。二、經(jīng)典與革新：兩種切口的客觀對比關(guān)鍵結(jié)論：胸骨切口是心臟外科的“經(jīng)典黃金通路”，尤其適合需精細(xì)操作的重癥患兒；腋下切口僅適用于特定簡單病例，且對主刀醫(yī)生技術(shù)要求較高。三、觸目驚心的案例：小切口背后的致命風(fēng)險(xiǎn)案例1：3kg新生兒室缺，外院就醫(yī)，選擇腋下切口，術(shù)中搶救無效死亡。案例2：法洛四聯(lián)癥患兒，外院嘗試腋下切口因視野受限中轉(zhuǎn)開胸，延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。血的教訓(xùn)：對低體重、復(fù)雜畸形患兒，強(qiáng)行采用小切口可能直接威脅生命。四、家長的認(rèn)知誤區(qū)：被營銷掩蓋的醫(yī)療本質(zhì)“腋下小切口不是開胸手術(shù)”真相：正中切口和腋下小切口，都是開胸手術(shù)。2.“切口越小越先進(jìn)”真相：切口大小與手術(shù)先進(jìn)性無關(guān)，核心在于精準(zhǔn)完成心臟修復(fù)。3.“疤痕影響孩子心理”真相：現(xiàn)代疤痕修復(fù)技術(shù)（如術(shù)后祛疤護(hù)理、激光治療）可顯著改善外觀，且多數(shù)兒童對胸前疤痕接受度較高。4.“醫(yī)生推薦小切口說明技術(shù)好”真相：要警惕為吸引患者眼球而過度宣傳，忽視個(gè)體化評估，甚至隱瞞風(fēng)險(xiǎn)。五、醫(yī)生的良心建議：什么情況下該堅(jiān)持傳統(tǒng)切口？新生兒/低體重兒（<5kg）：胸腔空間小，腋下切口易壓迫肺臟，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、死亡率。復(fù)雜先心?。喝绶逅穆?lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、單心室等，需充分暴露多部位進(jìn)行矯治。急診搶救性手術(shù)：時(shí)間就是生命，必須選擇最穩(wěn)妥路徑。六、理性選擇：家長該如何與醫(yī)生溝通？問清手術(shù)方案：“我的孩子屬于簡單還是復(fù)雜畸形？”“選擇這個(gè)切口是基于病情，還是美觀考慮？2.評估醫(yī)生資質(zhì)：拒絕虛假、過度宣傳。3.關(guān)注核心目標(biāo)：先心病的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率，遠(yuǎn)比切口長度更重要。七、未來展望：醫(yī)學(xué)進(jìn)步與人文關(guān)懷的平衡技術(shù)革新：機(jī)器人輔助、經(jīng)導(dǎo)管介入等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，會(huì)逐步突破傳統(tǒng)切口局限。疤痕管理：生物可吸收材料、抑制疤痕增生藥物、早期激光等手段的應(yīng)用，有望實(shí)現(xiàn)更淡的疤痕、更美的外觀。但在此之前，請將孩子的生命安全置于首位！疤痕，重視但不糾結(jié)。結(jié)語：先心病治療的核心是“治愈心臟”，而非“隱藏疤痕”。拒絕盲目跟風(fēng)，選擇最適合孩子病情的方案，才是真正的愛與責(zé)任。03月11日111
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王剛主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 心胸外科 正中開胸與側(cè)開胸（通常指右側(cè)開胸或左側(cè)開胸，但右側(cè)開胸更為常見）在治療先天性心臟病手術(shù)中的主要區(qū)別包括：手術(shù)入路：正中開胸：需要劈開胸骨進(jìn)入胸腔進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)視野相對清晰，適用于大部分手術(shù)，尤其是對復(fù)雜先天性心臟病的手術(shù)操作。側(cè)開胸（右側(cè)為主）：從肋間進(jìn)入胸腔，不損傷骨骼，手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，但視野暴露可能受限于疾病種類和位置，目前基本適用于房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥等顯露清晰的疾病。術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥：正中開胸：傷口在正中美觀上面要差一些，術(shù)后出現(xiàn)雞胸情況相對較多。正中切口的傷疤較明顯，對患兒心理可能有一定影響。側(cè)開胸（右側(cè)為主）：術(shù)后受力主要集中在肋間肌肉，可能出現(xiàn)肋間肌肉的切割，但相較于正中開胸，對骨骼的損傷較小。術(shù)后傷疤相對隱蔽，對美觀影響較小，個(gè)別可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。適用范圍：正中開胸：適用范圍廣，幾乎適用于所有種類的先天性心臟病手術(shù)，尤其是復(fù)雜病例。側(cè)開胸（右側(cè)為主）：適用范圍相對較窄，主要適用于顯露清晰的簡單先天性心臟病手術(shù)。綜上所述，正中開胸與側(cè)開胸在治療先天性心臟病手術(shù)中的主要區(qū)別在于手術(shù)入路、術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥以及適用范圍等方面。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情和手術(shù)需求來選擇最合適的手術(shù)方式。2024年09月26日331
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崔虎軍主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心外科 呃，孩子是右宮左糜有70，但不大，氣管壓迫輕微，如果要做手術(shù)，呃，孩子多大呀，你擔(dān)心一支血管有狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，你多大的都會(huì)有狹窄，都有可能會(huì)有狹窄，但通常來說還好啊，通常來通常來說還好，你什么時(shí)候做不做啊，你什么時(shí)候做，主要是還要看他的臨床表現(xiàn)啊，有必要的話，可能要做個(gè)先知鏡啊，因?yàn)樗绻茄墉h(huán)形成的話呢，因?yàn)檫@種呢是全閉式的血管環(huán)，有一些是不用處理的啊，迷走左鎖骨下它的確是有一部分是不需要處理的啊，主要看有沒有這個(gè)血管花有沒有形成，有沒有做這個(gè)氣管有沒有明顯的壓迫，或者是食管，如果呢，壓迫食管的話呢，仍然在早期小孩子階段可能是壓迫氣管為主啊，它的氣管軟化，氣管狹窄，但是它到了后期啊，到了稍微大一點(diǎn)，一歲以。 以上這種呢，它正常飲食了之后，它吃塊狀食物啊。 他吃塊狀食物，可能就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)吞咽困，吞咽困難的這種表現(xiàn)了啊，這時(shí)候的話呢，他可能不那么如果你不去仔細(xì)去觀察呢，他可能就他可能就是。 太發(fā)現(xiàn)啊，等你發(fā)現(xiàn)就有點(diǎn)兒晚啊，就這種情況通常來說的話呢，可能要做一個(gè)吞貝實(shí)驗(yàn)，看一下食管有沒有受壓的這種情況，如果沒有受壓，他吞咽啊什么一類的，吃塊狀食物，正常飲食都沒事的話，可以考慮再等2024年08月17日20
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2024年08月13日52
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，主任，之前問過您右宮彌周索的事情，想問一下是不是但凡做了血管移植，破壞了血管壁，未來必定會(huì)狹窄，我告訴你，肯定會(huì)狹窄，破壞了血管內(nèi)膜的完整性，肯定會(huì)狹窄的，肯定肯定的會(huì)狹窄，只是時(shí)間早晚而已。 而且用線縫完以后，它是不可吸收的，它不會(huì)隨著它不會(huì)隨著年齡的增，年齡增長吻合口不會(huì)不會(huì)擴(kuò)，不會(huì)擴(kuò)張的，我實(shí)話告訴你，所以說你這個(gè)東西啊都矛盾，而且而且有些事情醫(yī)生也有，有些事情醫(yī)生也不跟你說這個(gè)東西啊，你真的不知道到底到底到底到底會(huì)是什么樣子。 還是那句話，一定要記住，原裝就是最好的，呃，一旦破壞了有些東西啊，一旦破壞了它的穩(wěn)定性，你。 肯定不如那啥，但是有些該做手術(shù)可以做，但是沒必要做手術(shù)，稍微保守點(diǎn)可能會(huì)更好。2024年08月12日52
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2024年08月12日70
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 編者按：在發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的時(shí)代主題下，作為國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心，云南省阜外心血管病醫(yī)院在醫(yī)科院阜外醫(yī)院的大力支持下，堅(jiān)守品質(zhì)、創(chuàng)新賦能，通過新質(zhì)生產(chǎn)力催生心血管疾病的創(chuàng)新治療和干預(yù)手段，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，優(yōu)化流程、提升效率，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展，不斷滿足人民群眾更高質(zhì)量的健康需求，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)力量。地處中國西南邊陲的云南省臨滄市滄源縣與緬甸接壤，是全國僅有的兩個(gè)佤族自治縣之一，也是云南連接南亞、東南亞的重要通道和主要門戶之一。2021年8月19日，習(xí)近平總書記給云南省滄源縣邊境村老支書們回信，鼓勵(lì)他們繼續(xù)抓好鄉(xiāng)村振興、興邊富民，促進(jìn)各族群眾共同富裕，促進(jìn)邊疆繁榮穩(wěn)定。繼續(xù)發(fā)揮模范帶頭作用，引領(lǐng)鄉(xiāng)親們永遠(yuǎn)聽黨話、跟黨走，建設(shè)好美麗家園，維護(hù)好民族團(tuán)結(jié)，守護(hù)好神圣國土，唱響新時(shí)代阿佤人民的幸福之歌。云南省阜外心血管病醫(yī)院（簡稱云南省阜外醫(yī)院）牢記習(xí)近平總書記殷切囑托，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，將阜外原創(chuàng)的超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入技術(shù)推廣到滄源縣，讓基層心血管疾病患者大病不出縣。近日，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長、云南省阜外醫(yī)院執(zhí)行院長潘湘斌的帶領(lǐng)下，醫(yī)院篩查隊(duì)在當(dāng)?shù)?7所學(xué)校及縣婦幼保健院為11738名兒童提供先心病篩查服務(wù)，確診30人，為2名確診兒童在移動(dòng)介入手術(shù)車上開展中國原創(chuàng)的超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入治療，手術(shù)取得圓滿成功。傍晚，朗朗的讀書聲從滄源縣民族中學(xué)里傳出，潘湘斌教授帶領(lǐng)篩查隊(duì)趕往學(xué)校為近2000名學(xué)生進(jìn)行篩查，“潘院長，請您聽一下這位同學(xué)的心音”篩查過程中，初一年級兩位同學(xué)的心音異常引起了潘湘斌教授的關(guān)注。暮色漸深，在寧靜的校園里他帶著兩位同學(xué)進(jìn)行超聲確診，“醫(yī)生叔叔，我是不是得了很嚴(yán)重的??？是不是要去做手術(shù)？”面對同學(xué)的緊張和擔(dān)憂，潘湘斌教授輕輕拍了拍他的肩膀，“檢查很簡單，一個(gè)小小的探頭貼近心臟，就可以知道心臟的情況?！苯?jīng)超聲檢查，12歲的小美（化名）被確診動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，需要盡快治療。小美媽媽接到通知后抱著尚在襁褓中的嬰兒就趕往了學(xué)校，“一想到孩子被確診先心病，覺得天塌了?！毙∶赖膵寢寽I水奪眶而出，“平時(shí)孩子身體就弱，容易生病，從未想過原來是心臟問題。若不是此次遇到云南省阜外醫(yī)院篩查隊(duì)，恐怕病就耽誤了。”面對泣不成聲的兩母女，潘湘斌教授耐心為她解釋，“通過我們的原創(chuàng)發(fā)明技術(shù)，在一輛手術(shù)車上就可以完成治療，我們此行的目的就是把最好的醫(yī)療技術(shù)送到你們身邊?！碑?dāng)機(jī)立斷，小美的媽媽帶著她來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，完善檢查后等待手術(shù)治療。手術(shù)日當(dāng)天，小美媽媽帶著兩個(gè)孩子一早就站在移動(dòng)介入手術(shù)車前，“我們最幸運(yùn)的是遇到了云南省阜外醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來到滄源，而且不只是醫(yī)生來了，還把做手術(shù)的車也開來了，我的女兒今天就可以治好。”小美媽媽說?！拔覀冎煌ㄟ^一個(gè)小孔，就可以幫你治好心臟病，全程可以和我們說話、交流，完全沒問題?！迸讼姹蠼淌谀托牡貙⒆雍图议L說明，這項(xiàng)技術(shù)不開刀、不用放射線、不用全身麻醉、不用造影劑就可以治療心臟病，不僅為腫瘤，孕婦，肺結(jié)節(jié)，腎功能不全，造影劑過敏患者提供了救治的機(jī)會(huì)，也為其他患者提供了一種更安全、更易于接受和更經(jīng)濟(jì)的治療方式。短短半小時(shí)，小美平穩(wěn)地回到媽媽身邊，露出久違的微笑?！皨寢?，醫(yī)生叔叔說我已經(jīng)好了。很快可以回去上學(xué)了。”小美外婆一早特意從外地趕回滄源，把親手制作的一件佤族馬甲送到潘湘斌教授手上，“感謝你們救助我的孫女，祝愿你們幸福吉祥?！彪S后，潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)為一名12歲患有房間隔缺損的男孩完成手術(shù)治療?！拔乙院笠蚕氘?dāng)醫(yī)生，去治療像我一樣的患者?！碑?dāng)男孩從手術(shù)車推下，他激動(dòng)地告訴自己的家人，希望有一天也能治病救人。同一天，兩位幸運(yùn)的少年獲得新生。先天性心臟病是我國最常見的出生缺陷，每年我國新出生的先心病患兒有15萬～20萬。傳統(tǒng)治療包括體外循環(huán)下開胸手術(shù)和放射線透視下的介入手術(shù)，前者創(chuàng)傷大，后者存在輻射損害，而且都需要大型、昂貴的醫(yī)療設(shè)備，對設(shè)備和團(tuán)隊(duì)要求高，推廣應(yīng)用困難。針對上述問題，在國家心血管病中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長、云南省阜外醫(yī)院總院長胡盛壽院士的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，阜外醫(yī)院以潘湘斌教授為主的結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)了超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了不開刀、無放射線、無造影劑，甚至清醒狀態(tài)下治療多種心血管疾病。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入技術(shù)消除了放射線帶來的重大醫(yī)源性損傷，保護(hù)了大量患者及醫(yī)護(hù)人員，實(shí)現(xiàn)了門診手術(shù)治療心臟病，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用；同時(shí)，技術(shù)推動(dòng)了器械革新：團(tuán)隊(duì)先后發(fā)明了新型左心耳封堵器、多功能封堵器、完全可吸收封堵器等新型治療器械，顯著提高了臨床療效。同時(shí)，阜外團(tuán)隊(duì)利用技術(shù)優(yōu)勢，進(jìn)一步發(fā)明了移動(dòng)介入手術(shù)車，可不依賴醫(yī)院，就地開展超聲引導(dǎo)介入手術(shù)，成為醫(yī)療領(lǐng)域高科技、高效能、高質(zhì)量新質(zhì)生產(chǎn)力探索的有力實(shí)踐。不僅及時(shí)挽救了大量患者，還使患者及家屬免于奔波，手術(shù)后回家休養(yǎng)一天即可正常上學(xué)、工作；不但顯著節(jié)約醫(yī)療及社會(huì)成本，而且降低了不同地區(qū)或國家之間醫(yī)療服務(wù)能力的差距，提高了基層醫(yī)療服務(wù)能力，將需要到大城市，大醫(yī)院救治的心臟手術(shù)變成“門診手術(shù)”，甚至“上門手術(shù)”模式。阜外團(tuán)隊(duì)用中國原創(chuàng)技術(shù)及原創(chuàng)產(chǎn)品構(gòu)建了完整的中國方案，基于超聲引導(dǎo)發(fā)明治療不同心血管疾病的新技術(shù)17項(xiàng)，獲專利65項(xiàng)，醫(yī)療器械證23項(xiàng)（歐盟醫(yī)療器械證12項(xiàng)），頒布指南及規(guī)范3部，制定國家及國際標(biāo)準(zhǔn)2部。團(tuán)隊(duì)受邀到法國、德國、加拿大、俄羅斯、肯尼亞等25個(gè)國家現(xiàn)場手術(shù)，僅中國基地就現(xiàn)場培訓(xùn)了32個(gè)國家1192名醫(yī)生；項(xiàng)目成果在68個(gè)國家1042家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用推廣到了40余個(gè)國家及數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成規(guī)模成體系地輸出了中國標(biāo)準(zhǔn)。兩次受國家委派在“一帶一路”高峰論壇上報(bào)告中國原創(chuàng)技術(shù)發(fā)揮了促進(jìn)民心相通的巨大作用，受到世衛(wèi)組織總干事的高度贊譽(yù)。該項(xiàng)目聚焦重大疾病，取得關(guān)鍵共性技術(shù)的重大突破，有力地服務(wù)了國家重大戰(zhàn)略。該技術(shù)以“降低成員國醫(yī)療服務(wù)能力差異”的巨大貢獻(xiàn)獲得“世界衛(wèi)生組織科技創(chuàng)新獎(jiǎng)”，并被聯(lián)合國評選為全球推廣的醫(yī)療項(xiàng)目，獲得聯(lián)合國資金及全球體系的支持。相關(guān)技術(shù)和移動(dòng)手術(shù)車除了在中國運(yùn)用，還惠及老撾、柬埔寨等周邊國家，積極踐行共建“一帶一路”倡議。2023年6月，云南省阜外醫(yī)院篩查隊(duì)在老撾完成6000余名學(xué)生篩查，確診25例先心病患兒，在手術(shù)車上治療4例。隨后5名先心病患兒到昆明進(jìn)行治療。2023年10月，在柬埔寨篩查2050名學(xué)生，確診12名先心病患兒，在手術(shù)車上開展7例手術(shù)，4名先心病患兒到昆治療。中國專家、中國原創(chuàng)、中國方案的腳步正在鏗鏘有力地走遍山山水水，走到人民群眾最需要的地方，在祖國邊境，在雪域高原，在一帶一路共建國家，一份來自阜外團(tuán)隊(duì)的原創(chuàng)技術(shù)，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體輸入了“心力量”，煥發(fā)了“心動(dòng)能”。2024年06月25日283
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