-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：一位超超快速循環(huán)女性描述她的每天抑郁發(fā)作過(guò)程：“一開始是感到孤立、喘不過(guò)氣，5分鐘后惡心，再5分鐘后哭，在二樓哭，一樓都能聽見，再過(guò)5-10分鐘，情緒木然，像是木偶人，又過(guò)了10-20分鐘，情緒才恢復(fù)正常，這種抑郁晚上發(fā)作的多”。我們將這看成是一幅抑郁發(fā)作的縮微全景圖。孤立是一種落寞，一種清冷，橫跨在平靜和輕抑郁之間；然后喘不過(guò)氣、惡心，這是片狀核（腦島）的能量不足，導(dǎo)致內(nèi)感受性不適。其中喘不過(guò)氣是驚恐發(fā)作的縮影，這能解釋，為什么抑郁病人比常人有更多的驚恐發(fā)作史，又為什么驚恐障礙病人比常人有更多的抑郁。惡心是厭食的縮影，這就可以解釋，為什么抑郁發(fā)作比常人更常發(fā)生厭食?？奘擒|體難過(guò)和心里難過(guò)（情感低落）的反應(yīng)，哭的聲音越大，發(fā)泄成分越多，越說(shuō)明軀體運(yùn)動(dòng)能量相對(duì)不缺乏，相反，那種欲哭無(wú)淚的抑郁病人才是既有心境低落，有無(wú)軀體運(yùn)動(dòng)能量，所以才想哭都哭不出來(lái)；情緒木然時(shí)，是軀體難過(guò)和心里難過(guò)都已緩解，又回到了落寞的狀態(tài)，最后心境才恢復(fù)正常。06月03日
38
0
0
-
盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 得了抑郁癥，這輩子就完了，這個(gè)觀點(diǎn)是極其錯(cuò)誤的。雖然治療周期比較長(zhǎng)，但完全可以治好。關(guān)鍵要做好這兩件事兒，1、該吃藥時(shí)就吃藥，特別是出現(xiàn)心慌、胸悶、胃疼等軀體癥狀的時(shí)候，千萬(wàn)不要自己硬扛。規(guī)范服藥不僅能改善情緒，還能減少身體上的不適。2、鞏固期別松懈癥狀減輕不代表完全康復(fù)，就像傷口結(jié)痂不能馬上撕一樣。治療中要學(xué)會(huì)的情緒管理方法，比如寫情緒日記、深呼吸等要堅(jiān)持用起來(lái)，能幫你從容面對(duì)壓力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。所以，不要把抑郁癥想的太可怕了，積極面對(duì)，遲早就能戰(zhàn)勝它，你知道了嗎？05月31日23
0
2
-
05月29日88
0
1
-
05月28日100
0
0
-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：未必。有抑郁綜合征、有CT腦梗塞或腦萎縮，固然要考慮是腦器質(zhì)性精神障礙精神障礙，但要追問，在CT腦梗塞或腦萎縮之前，有無(wú)抑郁綜合征發(fā)作史，如有，仍診斷抑郁癥，因?yàn)樵撘钟艟C合征不依賴于腦器質(zhì)性損害而存在。例如，一位72歲男性，3年前的春天心境差，開心不起來(lái)，認(rèn)為自己是家人的累贅，早晨更重，直至今日，無(wú)躁狂史，CT顯示腔隙性腦梗塞、小腦萎縮。追問病史，40歲那年的春天，發(fā)作過(guò)情緒低，耽誤家務(wù)工作，持續(xù)2-3個(gè)月。故診斷為反復(fù)發(fā)作性抑郁癥。05月28日41
0
0
-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：持續(xù)睡眠，線粒體（細(xì)胞內(nèi)小型能量加工廠）熔合增加，起床后線粒體不能快速分解利用，人處于低能量狀態(tài)，抑郁加重。相反，持續(xù)覺醒，線粒體裂解增加，人處于高能量狀態(tài)。所以到了晚上，也不困了，心情愉悅，想做點(diǎn)事。抑郁的晨重夕輕節(jié)律，就是這么來(lái)的。正因?yàn)橥砩献晕腋杏X良好，所以不想睡，持續(xù)刷手機(jī)。這不是輕躁狂。而是抑郁的晚間緩解。實(shí)際上，根據(jù)持續(xù)睡眠就引起抑郁加重。人們利用剝奪睡眠（剝奪全程睡眠或選擇性剝奪快眼動(dòng)睡眠）來(lái)治療抑郁，取得成功?？墒牵咭坏┗謴?fù)，抑郁又再現(xiàn)?？磥?lái)，線粒體熔合是在快眼動(dòng)睡眠期間完成的。有的病人中午不睡，下午雖有困意，但覺得腦子更好使，也是睡眠剝奪帶來(lái)的療效。05月27日242
0
3
-
04月20日412
0
2
-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：抑郁癥女孩憑空看到她喜歡的袖珍小人，這些袖珍小人的出現(xiàn)能幫助她改善抑郁情緒，可以理解成病人意識(shí)抑郁，但潛意識(shí)深層尚未抑郁，潛意識(shí)深層里傳出來(lái)的幻覺，能幫病人減輕抑郁心境。稱之為與心境不協(xié)調(diào)性幻覺。一位11歲分裂-情感障礙（雙相型）女孩，在她心情不好時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫“李拜天”的袖珍男孩，有差不多2個(gè)手掌大，是帥氣型的，“李拜天”是一個(gè)二次元的人物，在小說(shuō)里是一個(gè)非常陽(yáng)光善良外向的孩子，病人從小喜歡到大，經(jīng)常會(huì)聽李拜天的故事入睡。李拜天的出現(xiàn)會(huì)使她心情好。還有一個(gè)叫鳥頭的袖珍男孩，差不多有一個(gè)手掌大，是可愛型的，鳥頭男孩是她自己想象出來(lái)的，之前她養(yǎng)了一只鸚鵡，這只鸚鵡的地位在她心中比父母地位還高。昨晚鳥頭男孩和李拜天一起出現(xiàn)陪她聊天，叫她“睡覺，睡覺就會(huì)開心一點(diǎn)”。通常鳥頭男孩或李拜天一天出現(xiàn)三次，每次持續(xù)5分鐘左右，隔三差五地還會(huì)持續(xù)半天以上。他們有時(shí)會(huì)趴在病人的肩膀上，有時(shí)會(huì)在病人的前面6米遠(yuǎn)，不會(huì)在病人的后面！另一位抑郁女病人在上課感到孤獨(dú)時(shí)，就有一個(gè)一寸高的袖珍女孩出現(xiàn)在她肩膀上陪她，當(dāng)老師批評(píng)病人時(shí)，這個(gè)袖珍女孩就會(huì)躲到病人的背后。也有抑郁一直浸入潛意識(shí)深層，這時(shí)前意識(shí)深層傳出來(lái)的幻覺，能加重意識(shí)的抑郁情緒。稱之為與心境協(xié)調(diào)性幻覺。例如，女病人，情緒低落時(shí)好像心里有人總說(shuō)一些負(fù)能量的話，但沒聽到具體的聲音，只有這個(gè)念頭，也沒有具體的人物形象，她自己覺得有道理，覺得自己好不了，沒有未來(lái)，就很沮喪。02月25日142
0
1
-
孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 海馬體是腦顳葉深處一個(gè)重要皮層，和情緒、記憶有關(guān)，抑郁癥發(fā)生后升高的糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制海馬神經(jīng)，使神經(jīng)不斷死亡，更嚴(yán)重的是抑制海馬的增值神經(jīng)。可以說(shuō)這是一個(gè)因果關(guān)系，抑郁癥導(dǎo)致海馬神經(jīng)棘突、樹突、細(xì)胞體、整個(gè)細(xì)胞死亡，由于細(xì)胞死亡使海馬體上的糖皮質(zhì)激素受體消失，對(duì)下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素分泌的抑制消失，那么更高的糖皮質(zhì)激素會(huì)進(jìn)一步殺死海馬神經(jīng)，于是海馬的損害進(jìn)入這樣一個(gè)惡性循環(huán)。不論從哪個(gè)角度看重型精神問題都秉持一個(gè)選擇：早治療、防復(fù)發(fā)。02月24日112
3
2
-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：因?yàn)榛旌闲砸钟舨∪司p退，但期望不減，期望的參照指標(biāo)是與熟悉的同輩比。而熟悉同輩一勝出，就等于參照指標(biāo)升高了，自己又無(wú)力達(dá)到，就只能通過(guò)嫉妒，抹黑該同輩成就，相當(dāng)于指認(rèn)這個(gè)升高的參照指標(biāo)無(wú)效，心里重新找到平衡?；旌闲砸钟舨∪艘坏┞牭绞煜ね吙嫉貌?，不如自己，就幸災(zāi)樂禍，就開心，因?yàn)閰⒄罩笜?biāo)降低了，自己排名就靠前了，找到了優(yōu)越感。其實(shí)不論人家是前進(jìn)了還是后退了，自己都站在原地沒動(dòng)，只是將人家作為參照物時(shí)，就惹出了多余的嫉妒和開心情感。我們坐在火車站里靜止的列車箱中，看到旁邊的火車往身后啟動(dòng)了，就以為是我們自己乘坐的火車前進(jìn)了，其實(shí)那是相對(duì)運(yùn)動(dòng)造成的錯(cuò)覺。這與聽到熟悉同輩考得差，就以為自己進(jìn)步了是一個(gè)道理。01月25日138
0
1
抑郁癥相關(guān)科普號(hào)
王健醫(yī)生的科普號(hào)
王健 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心）
9063粉絲6萬(wàn)閱讀
張蕾醫(yī)生的科普號(hào)
張蕾 副主任醫(yī)師
杭州市中醫(yī)院
精神衛(wèi)生科
2652粉絲20萬(wàn)閱讀
楊闖醫(yī)生的科普號(hào)
楊闖 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
精神衛(wèi)生科
5122粉絲1.3萬(wàn)閱讀