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龐繼松主治醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 普通精神科 很多抑郁患者都有這樣的疑惑，臨床數(shù)據(jù)顯示，通過系統(tǒng)治療以后，約75%以上的患者都是可以達(dá)到臨床治愈的，很多患者因?yàn)榭床坏较Ｍx擇了放棄治療。實(shí)際上，也許你的病情正在好轉(zhuǎn)，只是你自己沒有發(fā)現(xiàn)。抑郁癥好轉(zhuǎn)其實(shí)是有征兆的。第一，當(dāng)抑郁的人開始向外攻擊的時(shí)候，可能是抑郁癥好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)之一。因?yàn)橄騼?nèi)攻擊是抑郁的人的顯著特點(diǎn)，在人際關(guān)系中，面對(duì)別人的得寸進(jìn)尺，處處忍讓，受了委屈也通通往肚子里咽，導(dǎo)致自己積壓太多的負(fù)面情緒無(wú)法排解，直到將自己傷得千瘡百孔。當(dāng)你經(jīng)過系統(tǒng)的藥物和心理治療以后，有一天開始變得不好惹了，學(xué)會(huì)釋放攻擊性了，說明你懂得排解你的負(fù)面情緒了，這個(gè)時(shí)候的你離康復(fù)不遠(yuǎn)了。第二，軀體表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，抑郁癥患者除了精神折磨以外，抑郁發(fā)作的時(shí)候會(huì)伴隨失眠以及一些莫名的惡心、嘔吐、胸痛、背痛、胃痛等癥狀。當(dāng)抑郁癥開始好轉(zhuǎn)的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這些癥狀也在慢慢的減少，雖然有可能會(huì)反復(fù)，但是癥狀越來(lái)越輕。第三，食欲恢復(fù)。很多患抑郁癥的人在患病初期會(huì)出現(xiàn)食欲不振的抑郁表現(xiàn)，出現(xiàn)身體消瘦、面色蠟黃的表現(xiàn)。治療過程中能從容的享受美食，體重也逐步的恢復(fù)正常的時(shí)候，說明抑郁癥正在好轉(zhuǎn)。第四，體力逐步恢復(fù)，社會(huì)功能逐步恢復(fù)正常。抑郁的人喜歡將自己封閉在一個(gè)狹小的空間當(dāng)中，經(jīng)過治療，患者打破自我封閉狀態(tài)，開始關(guān)注周圍的人和事，甚至愿意主動(dòng)參加一些社交活動(dòng)，有能力出門做一些運(yùn)動(dòng)，不再感到渾身疲憊，說明抑郁癥開始好轉(zhuǎn)，第四，情緒明顯改善，慢慢減少了思維的反芻。抑郁的思維方式常常是負(fù)面的，他們凡事總往壞處想，對(duì)自己的過錯(cuò)過于苛責(zé)，總是貶低自己，覺得自己一無(wú)是處。經(jīng)過治療，不再像以前一樣總是胡思亂想，不再感到絕望，從內(nèi)心升起一些期待和希望?？磫栴}不是把所有問題都?xì)w結(jié)為自己的問題，開始學(xué)會(huì)了接納不完美的自己。此時(shí)，抑郁的人離康復(fù)就不遠(yuǎn)了。抑郁癥不是很多人認(rèn)為的不治之癥，他是可以康復(fù)的，過程中會(huì)有一些曲折和痛苦，但是一定不能放棄，因?yàn)槟芫饶愕闹挥心阕约骸?/a>2023年11月13日
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劉世曉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 線上診療科 腦機(jī)接口是一種在腦與外部設(shè)備之間建立直接的通信渠道，其信號(hào)來(lái)自中樞神經(jīng)系統(tǒng)，常用于輔助、增強(qiáng)、修復(fù)人體的感覺–運(yùn)動(dòng)功能或提升人機(jī)交互能力。其在醫(yī)學(xué)潛在應(yīng)用包括焦慮障礙、抑郁障礙、強(qiáng)迫障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、情緒障礙、癲癇、睡眠障礙等等。目前全球有超過3.5億人受到抑郁癥困擾，雖然大部分患者可以通過藥物治療、心理治療獲得改善，但仍有超過20%的患者對(duì)傳統(tǒng)治療方法效果不佳，成為“難治性抑郁癥”患者。2020年12月上海瑞金醫(yī)院腦機(jī)接口及神經(jīng)調(diào)控中心成立，截止目前，至少已有20余位患者完成了治療，抑郁癥狀平均改善60%。但在抑郁領(lǐng)域還存在著一些問題，比如全球?qū)ι畈磕X刺激治療抑郁癥的最佳作用靶點(diǎn)缺乏共識(shí)，臨床實(shí)驗(yàn)存在樣本量較小，遠(yuǎn)期預(yù)后的臨床數(shù)據(jù)不足等問題。2023年11月04日310
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張麗主治醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心理科 在臨床的工作中，我發(fā)現(xiàn)很多患者，包括醫(yī)務(wù)工作者，分不清焦慮和抑郁。有的把焦慮癥狀當(dāng)成抑郁，有的把抑郁癥狀當(dāng)成焦慮。甚至有的認(rèn)為焦慮如果不治療，就發(fā)展成為抑郁，也就是抑郁是焦慮的升級(jí)版。其實(shí)焦慮和抑郁是兩種不同的疾病。今天就簡(jiǎn)單的和大家科普下焦慮和抑郁。首先和大家說說抑郁，抑郁是一種以情緒低，興趣缺乏，動(dòng)力不足或疲勞感增加為主要表現(xiàn)的心境障礙。情緒低主要是悶悶不樂，愁眉苦臉，開心不起來(lái)，興趣減低是以前特別喜歡的事情，突然覺得沒有什么意思了，甚至也不想做了，以前去釣魚一天都沒過癮，現(xiàn)在去也不想去；以前打麻將打一宿還沒打夠，現(xiàn)在站傍邊看看都懶得看；以前和哥們一起喝過啤酒吹吹牛皮，覺得樂此不憊，現(xiàn)在即使吃了喝了，但是只是吃卻感覺不香了，沒有快樂可言了。抑郁情緒的人，可以看到他臉很陰沉，沒有笑容，甚至不會(huì)笑了，眉頭是緊鎖的，動(dòng)不動(dòng)想流淚。動(dòng)力不足就是做什么事情沒有什么動(dòng)力了，不想干了。疲勞感增加是周身疲乏，非常的累，身體像灌鉛一樣，走不動(dòng)了，沒有力氣，曾經(jīng)有個(gè)阿姨是這樣形容的，我感覺我渾身沒勁，連刷個(gè)牙都要靠在墻上，勉強(qiáng)完成，別提做什么家務(wù)。???除了以上和核心癥狀，抑郁還有一些附加癥狀，比如:注意力不集中，自己做事總走神，集中不了注意力；記憶力下降:覺得腦袋反應(yīng)慢了，像生銹的機(jī)器，說話也變慢，言語(yǔ)也變少和簡(jiǎn)單；對(duì)自己沒有信心，出現(xiàn)負(fù)性認(rèn)知:自己無(wú)用和無(wú)價(jià)值，對(duì)將來(lái)無(wú)希望；自我評(píng)價(jià)低:覺得自己變得沒有能力了，以前會(huì)的變的不會(huì)了，甚至覺得自己什么都不會(huì)干了，不能勝任工作，不會(huì)做飯，更不能出門社交，喜歡自己待著。即使去干，能做成，他也認(rèn)為自己做的不夠好，只是別人沒有說而已；對(duì)將來(lái)看法暗淡:覺得生活沒有什么意思，將來(lái)也看不到什么希望，或者將來(lái)一眼到頭，這樣下去沒有什么意義，找不到活著的目標(biāo)；生活沒有什么激情和想法，甚至活著就是拖累家人，是家人的負(fù)擔(dān)，對(duì)不起身邊的很多人；在這樣的情緒狀態(tài)下，有些人可能會(huì)精神運(yùn)動(dòng)興奮:一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣，大吵大鬧，或者運(yùn)動(dòng)性遲滯:不語(yǔ)不動(dòng)木僵狀態(tài)。甚至有自傷或者自殺的想法和行為；在飲食上會(huì)減退，少部分會(huì)暴飲暴食。體重上大部分減輕，極少部分暴食患者會(huì)正常甚至增重；睡眠紊亂:主要表現(xiàn)入睡困難，中間醒，醒了難以入睡，比較典型的失眠是早醒。抑郁一般晨重夜輕。早上低落比較明顯，剛睜眼:“唉，又一天這一天怎么過啊……！”。到晚上了情緒一般較早上好轉(zhuǎn)：“哈，終于渡過了一天，真好！”下面再來(lái)講一下焦慮，在講前，為了大家能更好理解，給大家舉幾個(gè)例子吧。比如你買好車票，準(zhǔn)備充足的時(shí)間，現(xiàn)在在去火車站的路上，突然間堵車，而且這車走一段停一段，你覺得能趕上又不怎么確定，你的情緒是怎么樣的呢？再比如：你考試備考，你怕過不了，把一道題抄到了手心，就是那么巧，考試卷上就是有這道題。當(dāng)你正要看時(shí)，監(jiān)考老師突然走到你的身邊，你又是怎么的情緒反應(yīng)？明白這感覺了嗎？對(duì)這就是焦慮。焦慮是擔(dān)心、害怕，緊張，不安，恐懼，不確定感的情緒狀態(tài)。焦慮的病人會(huì)思慮多，擔(dān)心的內(nèi)容有可能是目前的狀態(tài)，也可能是沒有發(fā)生的事情，但是會(huì)往不好的想，比如身體不適，其就會(huì)想是不是患疾病，若檢查排除，又想會(huì)不會(huì)沒有查出來(lái)；若身體有點(diǎn)問題，需要服藥，又擔(dān)心會(huì)不會(huì)有藥物副反應(yīng)，這藥會(huì)不會(huì)成癮依賴啊，總之各種擔(dān)心，前怕狼后怕虎；有時(shí)會(huì)莫名的心煩，對(duì)聲音很敏感，有時(shí)會(huì)坐立不安，必須來(lái)回踱步；嚴(yán)重的焦慮根本坐不住，一會(huì)起來(lái)，一會(huì)坐下，一會(huì)動(dòng)動(dòng)自己鞋帶，一會(huì)扣扣墻皮；還喜歡嘆氣，時(shí)有發(fā)出：“唉”的嘆氣聲。不喜歡人多，人多會(huì)煩躁不安。當(dāng)然軀體也會(huì)起反應(yīng)，在急性焦慮發(fā)作時(shí)，會(huì)突然的胸悶、氣短、心慌、出汗、手抖、血壓增高，有些伴咽部異物、呼吸困難、有瀕死感；輔助檢查卻無(wú)異常，或者和結(jié)果不匹配，這時(shí)你要考慮是不是來(lái)心理科就診，排除下焦慮；???當(dāng)然抑郁情緒和焦慮情緒往往相伴，只是以哪個(gè)為主而已，不是大家認(rèn)為抑郁一定比焦慮重，而是看癥狀的多少，對(duì)生活和社會(huì)功能造成多重的影響來(lái)判斷疾病輕重。不管是出現(xiàn)哪種情緒，只要影響生活及工作，給自己及家人造成困擾，建議大家正確的對(duì)待，積極的就診。千萬(wàn)不要覺得抗一抗就過去，更不要認(rèn)為看心理科“可恥”，希望通過以上的科普，能幫助大家，讓大家更好的區(qū)別焦慮抑郁的同時(shí)，也能覺察自己的情緒，積極調(diào)整，擁有更健康的心理狀態(tài)。????????????????????2023年10月30日920
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 看另一個(gè)問題說抑郁焦慮會(huì)轉(zhuǎn)為精分嗎？精分伴有焦慮、抑郁、強(qiáng)迫是癥狀還是用精分藥物引起的？ 好，我覺得這個(gè)問題也是提的非常的好，給您一個(gè)贊，你問的很專業(yè)，也是一個(gè)共性的問題，首先焦慮欲不會(huì)轉(zhuǎn)成精分，就像雙向障礙不會(huì)轉(zhuǎn)成精分一樣，這是兩條道，就像我們的輕軌，平行的，永遠(yuǎn)不會(huì)有交集，抑郁、焦慮或者雙向，它是情感系列的障礙，過去稱之為心境障礙，精神分裂是以幻覺妄想為主的，兩個(gè)也并不會(huì)在一起交織，不會(huì)，不可能說我得了焦慮抑郁或者嚴(yán)重，嚴(yán)重到轉(zhuǎn)成精神分裂癥，不會(huì)的，或者說我是雙向最后治的，治的好幾年以后我成了精神分裂癥，不可能的，除非一開始就診斷錯(cuò)誤了，所以要明確診斷兩個(gè)病。 風(fēng)馬牛不相及，南轅北轍，不一樣的病不會(huì)混為一談。 那精分伴有焦慮和強(qiáng)迫是非常常見的，我們有一個(gè)診斷叫精神分裂癥后抑郁，精神分裂癥伴有焦慮是非常常見的，精神分裂癥伴有的強(qiáng)迫也是非常常見的，但是精神分裂癥長(zhǎng)期吃氯氮品或高危劑量的奧氮品，有的人敏感就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，所以當(dāng)他***分藥會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫，是藥物源性的話，我們一般會(huì)換藥，會(huì)減藥，所以有強(qiáng)迫色彩的人，我們***分的藥，我們也要觀察，比如說高位劑量這個(gè)氯氮平或者20毫2023年10月29日171
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 光照刺激通過視網(wǎng)膜對(duì)抑郁癥的睡眠節(jié)律調(diào)節(jié)、通過皮膚對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)效果甚至等同于藥物，尤其在秋季，這種效果甚至大于藥物。在光照過程中需要注意季節(jié)變化，包括照射時(shí)間，身體面積。有這樣一種體會(huì)，夏天抑郁癥的發(fā)病率很低，因?yàn)橄奶斓捏w表面積暴露很大，光照中長(zhǎng)波紫外線強(qiáng)，太陽(yáng)照射角度高，光照時(shí)間長(zhǎng)，這些因素顯著增強(qiáng)抗抑郁效果，在秋天到來(lái)時(shí)這些因素都會(huì)發(fā)生明顯不利于抑郁癥的恢復(fù)，所以這也是秋季容易復(fù)發(fā)最重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素。這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行調(diào)整光照，尤其在上午11點(diǎn)到下午1點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段，是秋季長(zhǎng)波紫外線最強(qiáng)的時(shí)候，皮膚的活性維生素D轉(zhuǎn)化率最高的時(shí)候，即使天氣寒冷，至少也要在屋里曬一會(huì)太陽(yáng)，玻璃阻擋的是短波紫外線，對(duì)光照效果影響不大。得了抑郁癥，多曬太陽(yáng)，黑點(diǎn)就黑點(diǎn)吧，非洲小黑快樂多。2023年10月27日232
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 和成年人相比青少年抑郁癥的表現(xiàn)有一些特殊，如果按照診斷標(biāo)準(zhǔn)大部分孩子都不足以診斷為抑郁癥，但不代表孩子未患抑郁癥，因?yàn)樵缙谝钟舭l(fā)作很大程度上以不典型，不全面的特征表現(xiàn)出來(lái)，甚至在前幾年里都是以這種態(tài)度出現(xiàn)，既和病情有關(guān)，也和青少年的神經(jīng)可塑性有關(guān)，透過神經(jīng)系統(tǒng)自己的“補(bǔ)救機(jī)制”可以暫時(shí)度過抑郁，但這種可塑性到成年后逐漸失去作用，因此，早期的診斷和治療是很關(guān)鍵的。2023年10月27日616
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 問：抑郁病人為什么不接電話，但要求微信？答：我們已習(xí)慣說話，張口就來(lái)；而打字較慢，不如說話快捷。不過，嬰幼兒的發(fā)育過程卻是手運(yùn)動(dòng)在先，而會(huì)說話（喉舌運(yùn)動(dòng)）在后。人瀕死時(shí)，說不出話，卻能用手比劃。這說明手運(yùn)動(dòng)是先發(fā)育，后抑制，說話是后發(fā)育，先抑制。抑郁是一種腦能量代謝不足性疾病，導(dǎo)致腦功能抑制，說話后發(fā)育，先抑制，手運(yùn)動(dòng)先發(fā)育，后抑制，故懶得說話，只能用手機(jī)打字交流。一位成年女性，與一門之隔的媽媽不用說話交流，而靠手機(jī)打字交流，就是這個(gè)原因。2023年10月21日415
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈患抑郁癥的都是好人嗎？有的抑郁癥病人明明自己學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)，卻說自己學(xué)得不好；明明自己勝任工作，卻說自己干不下來(lái)；這不是謙虛的美德嗎？明明自己只犯了小錯(cuò)誤，卻認(rèn)為自己犯了大罪，這不是嚴(yán)于律己?jiǎn)?？明明自己?jīng)濟(jì)情況還可以，卻認(rèn)為自己是天下最窮的人，連一條魚都舍不得買，這不是居安思危、勤儉節(jié)約嗎？病后無(wú)力學(xué)習(xí)、工作，哭著說拖累了家人，這不是過分自覺的嗎？所以得出結(jié)論，患抑郁癥的病人都是好人。但你要看到抑郁癥的另一方面，就可能得出相反的結(jié)論。⒉患抑郁癥的是品行不好嗎？抑郁癥病人殘留期間，整天不起床，不梳理，不吃家里飯菜，賺點(diǎn)外賣，這不是好吃懶做嗎？鬧著要養(yǎng)狗養(yǎng)貓，養(yǎng)后自己也不照料，全扔給家人去照顧，這不是折騰人嗎？晚上講好明天上學(xué)，明天早晨又不去了，這不是不講信用嗎？用自殺解脫自己，拋下妻兒老小，這不是不負(fù)責(zé)任嗎。這樣看來(lái)，患抑郁癥的病人品行不好。同樣，對(duì)躁狂病人也會(huì)出現(xiàn)道德評(píng)價(jià)。⒊患躁狂的都是好人嗎？患純?cè)昕竦牟∪藷崆椋敢鈳兔?，為人慷慨，出手大方，這不是樂于助人嗎？有的躁狂有意識(shí)讓自己吃苦（在低溫下鍛煉），說要磨練自己，這不是很勵(lì)志嗎？有的工作忙到深夜，只睡幾個(gè)小時(shí)，起來(lái)再干，這不是很勤奮嗎？遇到社會(huì)上不公平的事，就敢站出來(lái)揭露，不是很有正義感嗎？所以得出結(jié)論，患躁狂的病人都是好人。但你要是看到躁狂癥的另一方面，就可能得出相反的結(jié)論。⒋患躁狂的都是痞子嗎？躁狂病人會(huì)亂花錢，不顧家庭經(jīng)濟(jì)狀況，一個(gè)月能花掉幾萬(wàn)塊錢，這不是鋪張浪費(fèi)嗎？躁狂病人脾氣大，你不聽，他就砸東西，甚至打人，這不是野蠻粗暴嗎？躁狂病人好翻舊賬，與家人不停爭(zhēng)吵，這不是心胸狹隘嗎？躁狂病人答應(yīng)的事大多辦不成，這不是不講信用嗎？這樣看來(lái)，患躁狂癥的病人都有痞性。其實(shí)，抑郁是腦能量不足引起的癥狀，而躁狂是腦能量過盛引起的癥狀，這些癥狀應(yīng)通過醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，給予相應(yīng)的藥物治療，而不是通過道德評(píng)價(jià)，給予相應(yīng)的行為犒賞或行為懲罰。如果使用后者，不但療效不好，而且會(huì)帶來(lái)更大的傷害。2023年10月21日694
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 抑郁病人一直和媽媽提不想活，但不跟爸爸提。答：跟媽媽提，是相信媽媽會(huì)幫到她；不跟爸爸提，是不相信爸爸會(huì)幫到她。這對(duì)媽媽是一種信任資源，是媽媽接近女兒的重要條件，千萬(wàn)不要嫌煩。盡管你得勸導(dǎo)、安慰，對(duì)整個(gè)病程不起決定性作用，但如果沒有你的勸導(dǎo)、安慰，她就可能滑入自殺深淵，為什么是滑，而不是走？因?yàn)橛貌恢撸且钟舻淖詺A向推著她在自殺軌道上滑行，這就像是你餓了，饑餓推著你去找吃的東西一樣。媽媽有了這種信任資源，可作為情報(bào)員，將病人的病情送達(dá)醫(yī)生手里，以便得到及時(shí)的處理。相反，假如病人誰(shuí)也不信任，想法和感受全都悶在肚子里，隨自殺傾向滑行，這種自殺風(fēng)險(xiǎn)才大，后果才重，家人想幫他都無(wú)處插手。2023年10月19日614
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陳美英主任醫(yī)師 三明市第二醫(yī)院 臨床心理科 【導(dǎo)讀】提到“青少年抑郁癥”，很多人往往會(huì)和孩子的叛逆聯(lián)系到一起，對(duì)這一病癥有太多的漠視和社會(huì)誤解。青少年抑郁并不僅僅是糟糕的情緒和偶爾的憂傷——它是一種影響孩子生活的嚴(yán)重疾病。抑郁癥正在侵襲我國(guó)的青少年，這已經(jīng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有3000萬(wàn)17歲以下青少年受到情緒壓力和行為障礙的困擾。青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁的檢出率為7.4%。也就是說，每5個(gè)孩子中，可能就有1個(gè)存在抑郁癥狀。與之搭配的另一個(gè)恐怖數(shù)據(jù)是：其中，每年約有10萬(wàn)青少年死于自殺。對(duì)于青少年而言，抑郁癥已成為自殺死亡的主要原因。在扼腕嘆息的同時(shí)，我們有必要重視青少年抑郁，做到早期識(shí)別，正確面對(duì)，積極治療，主動(dòng)預(yù)防。【案例】活著真沒有意思新學(xué)期不久，家人發(fā)現(xiàn)性格開朗的了丫丫變的喜怒無(wú)常，在家動(dòng)不動(dòng)就不高興，每隔1-2天就要哭鬧一次，有時(shí)也找借口不想去上學(xué)。剛開始，父母把13歲女兒的這種性情改變歸于青春期的逆反心理，認(rèn)為一向好強(qiáng)的女兒這種改變只不過是一種成長(zhǎng)的必然，很快就會(huì)好起來(lái)的。哪知道，一切并沒有像父母自己想象的那么簡(jiǎn)單，丫丫整天愁眉苦臉，動(dòng)不動(dòng)就眼淚汪汪，對(duì)什么都沒有興趣，并出現(xiàn)睡眠不好，食欲不振，也無(wú)法與同學(xué)處理好人際關(guān)系，白天上課沒精神、聽課像聽“天書”，對(duì)自己、對(duì)前途失去信心，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，常自責(zé)自己“真沒用，什么都做不好”，還不時(shí)冒出“活著真沒有意思”之類的話，經(jīng)常用美工刀劃拉自己的胳膊，想一死了之?？吹胶⒆拥那榫w每況愈下，焦急的父母趕緊帶著她來(lái)心理門診求助。經(jīng)過詳細(xì)檢查，并根據(jù)丫丫的臨床表現(xiàn)及心理測(cè)試，她患上了抑郁癥。一、現(xiàn)實(shí)呼喚青少年心理健康據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有3000萬(wàn)17歲以下青少年受到情緒壓力和行為障礙的困擾。青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁的檢出率為7.4%。也就是說，每5個(gè)孩子中，可能就有1個(gè)存在抑郁癥狀。與之搭配的另一個(gè)恐怖數(shù)據(jù)是：其中，每年約有10萬(wàn)青少年死于自殺。每分鐘就有2個(gè)人死于自殺，還有8個(gè)自殺未遂，抑郁可以摧毀孩子的一生。罹患抑郁癥的孩子背后，我們?cè)撊绾勿B(yǎng)育和保護(hù)我們的孩子？在我的心理科門診，每天都有一個(gè)個(gè)憂傷的父母帶者瞞臉愁容、傷痕累累孩子前來(lái)就求助。青少年抑郁的發(fā)病率在逐年上升，但人們對(duì)此病仍是“不識(shí)廬山真面目”。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，所有精神衛(wèi)生疾患中，抑郁癥是青少年疾病和殘疾的主要原因之一。和成人抑郁癥患者不同，孩子們與社會(huì)連接微弱，難以有效求助，甚至無(wú)法意識(shí)到自己身上究竟發(fā)生了什么，他們的痛苦隱沒在學(xué)校和家庭的方寸之地，無(wú)聲地蔓延。他們不會(huì)像成人那樣能夠自主地尋求幫助，他們必須依靠父母，而根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，五個(gè)青少年抑郁的患者中只有一個(gè)能夠得到必需的幫助。所以，作為青少年的父母，必須重視青少年抑郁，做到早期識(shí)別，正確面對(duì)，積極治療，主動(dòng)預(yù)防。二、青少年抑郁癥有哪些前兆？青少年抑郁癥又稱為青少年情緒障礙，以情緒低落為主要表現(xiàn)。在正常情況下，青少年抑郁癥的起病會(huì)比較突然，一般是遇到某些事情、一些挫折打擊后引起的，一場(chǎng)考試沒考好、和好友鬧矛盾等都可能是誘因。之后孩子就會(huì)變得悶悶不樂、不愿意說話、自我封閉甚至不愿意吃飯，睡眠也出現(xiàn)問題，這些癥狀就是青少年抑郁癥的前兆。在孩子出現(xiàn)抑郁癥前，有些癥狀家長(zhǎng)一定要留心觀察，如興趣減退、沒有精神、入睡困難、睡眠狀態(tài)不佳、沒有社交興趣、自我封閉等。有些“小問題”家長(zhǎng)往往會(huì)忽略，比如孩子開始出現(xiàn)消化方面的問題，表現(xiàn)出沒有胃口、食欲不振、清晨匆匆忙忙不吃早餐，還有的可能會(huì)暴飲暴食；開始出現(xiàn)睡眠困難，白天精神狀態(tài)不佳，精力不充沛，上課注意力不集中。當(dāng)這些問題出現(xiàn)時(shí)，就往往預(yù)示著不是“小問題”了。三、青少年抑郁癥的誘發(fā)因素影響青少年抑郁的因素涉及諸多變量，目前的研究主要圍繞神經(jīng)生物學(xué)和心理社會(huì)因素兩方面，總體而言影響因素有：1、基因?qū)用媾c成長(zhǎng)環(huán)境的交互影響，催生抑郁。2、遺傳方面，父母親患有抑郁癥的青少年也是抑郁高危人群。3、不安全依戀關(guān)系的影響，使得青少年更容易出現(xiàn)抑郁癥狀和自殺行為。4、養(yǎng)育方式上“專制型”與“忽視型”父母的子女常表現(xiàn)學(xué)業(yè)和社交困難，容易抑郁。5、過往的情感虐待和情感忽視對(duì)抑郁的影響顯著。6、缺乏家庭的支持，成長(zhǎng)中父母的參與度低而批評(píng)、拒絕水平偏高的孩子易抑郁。7、父母敵意和苛刻的紀(jì)律以及沖突性家庭行為（包括婚姻沖突、離異）容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)抑郁。8、受到同輩間的欺凌霸凌也是青少年抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。學(xué)習(xí)壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)、缺少陽(yáng)光照射、睡眠不足，單調(diào)枯燥的生活方式，人際關(guān)系不佳、突然失去重要的親人、戀愛不順或失戀、高頻的受到父母責(zé)罵等，問題越多，頻率越高，青少年抑郁程度越重。四、青少年抑郁癥的主要特征青少年的抑郁的表現(xiàn)方式往往不同于成年人，容易被低估、忽視，因此更具有隱蔽性。我們通常把抑郁表現(xiàn)從情緒、思維、軀體、行為等幾個(gè)方面進(jìn)行觀察：1、情緒癥狀：感到心情壓抑、不愉快、不活躍，缺乏興趣和動(dòng)力，脾氣爆發(fā)，易煩躁。可以說這個(gè)部分是青少年抑郁與成人最大的不同。成人往往是表現(xiàn)出明顯的憂慮憂愁，興趣低落等，而青少年則多表現(xiàn)為煩躁、易怒，甚至逃學(xué)、離家出走。他們的情緒低落更像是不明所以的內(nèi)向，自卑，敏感、缺乏自信，覺得自己一無(wú)是處。2、思維癥狀：感覺自己思考變慢，反應(yīng)遲鈍，靜坐困難，出現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中等情況，會(huì)主訴上課和做作業(yè)效率降低，“想學(xué)好但學(xué)不動(dòng)”，不能完成作業(yè)。3.、軀體癥狀：常常訴說頭痛、頭暈、惡心、胃痛、胸悶等，但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又查不出器質(zhì)性問題。他們會(huì)抱怨身體沒勁、疲乏，失眠，還會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、暴飲暴食，體重增加。4、意志行為：行為被動(dòng)，遲緩，對(duì)多數(shù)活動(dòng)失去興趣，不愿意和周圍人接觸交往，不愿意出門，不想去上學(xué)。容易感到焦慮，易怒，不聽管教，對(duì)抗父母，離家出走，沖動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有自殺、自殘的想法或言行。五、抑郁癥的危險(xiǎn)信號(hào)有哪些？1、情緒低落。對(duì)什么事情都不感興趣，疲乏無(wú)力，缺乏愉快感，整天高興不起來(lái)，抑郁、悲傷、容易哭泣。2、長(zhǎng)期失眠，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深、尤其是早醒。3、軀體不適。身體各種不舒服但醫(yī)生卻檢查不出具體毛病。患者常常感到頭部悶痛、胃腸不適、胸悶憋氣、肢體乏力等；4、反應(yīng)遲鈍。注意力不集中、記憶力下降，頭腦反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)遲緩，學(xué)習(xí)或工作效率下降等。5、情緒波動(dòng)大。出現(xiàn)情緒失控，看什么都不順眼，經(jīng)常因小事而發(fā)火，過后又后悔。6、有自殺傾向。經(jīng)常有活著沒有意思的念頭，經(jīng)常用小刀割腕自殘，甚至自殺行為。以上情況超過二周，就要考慮患有抑郁癥，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院精神心理科診治。六、父母如何幫助孩子面對(duì)抑郁癥？1、盡早識(shí)別。如果出現(xiàn)難以調(diào)節(jié)的情緒低落、興趣減少、疲乏、伴有睡眠障礙、思維混亂、悲觀想法等，應(yīng)高度重視。早識(shí)別早治療早康復(fù)，不僅減少痛苦，而且有利于預(yù)防復(fù)發(fā)。2、正確面對(duì)。首先，要認(rèn)識(shí)到抑郁癥和其他軀體疾病一樣，是一種常見的、可以治愈的疾病。其次，要強(qiáng)化這樣的認(rèn)識(shí)：目前的灰暗心情和悲觀想法是病態(tài)的，對(duì)自己的評(píng)價(jià)過低也是病態(tài)的，這些都是通過治療可以恢復(fù)正常的。第三，也是最重要的，不要在病中做出危機(jī)生命的前途的決定，更不能將危險(xiǎn)的念頭付諸實(shí)施。3、積極治療。在堅(jiān)持服藥的同時(shí)積極配合醫(yī)生進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。盡量保持生活規(guī)律，做力所能及的事，每日保證力所能及的活動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間，尤其是陽(yáng)光充足的日間活動(dòng)，可以起到“光療”的作用。4、主動(dòng)預(yù)防。堅(jiān)持遵從醫(yī)囑維持治療，分析患病的原因，努力改善個(gè)性，鍛煉適應(yīng)能力，善于營(yíng)造快樂心情。七、父母如何對(duì)待青少年抑郁癥1、充分認(rèn)識(shí)抑郁癥不是思想病，不是意志不堅(jiān)強(qiáng)，更不是“裝病”。2、理解抑郁癥患者的痛苦，不要指責(zé)批評(píng)。抑郁癥患者本來(lái)就容易自責(zé)，對(duì)批評(píng)更加敏感。3、鼓勵(lì)患者表達(dá)痛苦，鼓勵(lì)傾訴。多陪伴，多傾聽。4、鼓勵(lì)患者尋求醫(yī)生的幫助，督促患者醫(yī)囑服藥。5、和患者一起制定切實(shí)可行的日?；顒?dòng)計(jì)劃，并鼓勵(lì)執(zhí)行。切忌強(qiáng)迫患者做他目前難以進(jìn)行的活動(dòng)。6、對(duì)于強(qiáng)烈自殺觀念乃至自殺行為的抑郁癥患者，要有專人全程看護(hù)，確保其人身安全。7、適當(dāng)作些保護(hù)，避免受刺激、受干擾。如對(duì)令你傷感的地方不要去，對(duì)會(huì)惹你生氣的人敬而遠(yuǎn)之，以避免生氣，對(duì)于不可抗拒的刺激，要提高承受能力。八、抑郁能治好嗎？抑郁是常見病，就像是“心靈的感冒”。經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的治療指導(dǎo)，抑郁可以快速得到控制并治愈，恢復(fù)到正常的生活和學(xué)習(xí)狀態(tài)。九、怎樣治療青少年抑郁因?yàn)橐钟魧?duì)孩子來(lái)說是具有毀滅性的，我們不能期望孩子會(huì)自然而然的“痊愈”。如果你發(fā)現(xiàn)了孩子的抑郁信號(hào)，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)的幫助。1、盡快找心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生進(jìn)行診治。在接受醫(yī)生治療的同時(shí)，青少年抑郁孩子的父母?jìng)円残枰龊眯睦碇С止ぷ?。首先，要理解孩子的情緒，允許孩子表達(dá)失敗和負(fù)面情緒，建立融洽的親子關(guān)系，要記得你的孩子比你痛苦百倍，所以父母需要更多的耐心。2、鼓勵(lì)孩子參與體育鍛煉和社交活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)減輕抑郁癥狀，而社交活動(dòng)可以幫助孩子走出孤獨(dú)感，獲得更多的社會(huì)支持。積極進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，合理作息，這是預(yù)防抑郁的重要因素。3、心理治療與藥物治療。如確診為抑郁癥，應(yīng)積極配合醫(yī)生盡早開始相應(yīng)的心理治療和藥物治療。需要知道抑郁癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，和還在孩子一起制定切實(shí)可行的日?；顒?dòng)計(jì)劃，并鼓勵(lì)執(zhí)行。《中國(guó)抑郁障礙防治指南》（第二版）明確指出：青少年抑郁癥的治療應(yīng)堅(jiān)持藥物和心理治療并重的原則。對(duì)于輕度和中度的青少年抑郁癥患者，首選心理治療（包括認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力治療、家庭治療、人際關(guān)系治療等）。對(duì)于重度抑郁癥，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療尤為關(guān)鍵，積極督促患者醫(yī)囑服藥，減少抑郁復(fù)發(fā)的可能性。對(duì)于強(qiáng)烈自殺觀念乃至自殺行為的抑郁癥患者，要有專人全程看護(hù)，確保其人身安全。九、如何處理抑郁情緒，學(xué)會(huì)釋放壓力及自我緩解？1、凡事避免上綱上線，給自己帶來(lái)太大的壓力。2、保持良好的心態(tài)。努力做到：對(duì)今天不生氣，對(duì)昨天不后悔，對(duì)明天不擔(dān)心。3、盡量保持生活規(guī)律。起床、睡覺、吃飯的時(shí)間要有規(guī)律。平時(shí)多吃營(yíng)養(yǎng)美食，深海魚、香蕉、葡萄柚、菠菜、櫻桃等。要設(shè)法睡好覺，只要能睡好覺，就能預(yù)防抑郁癥。4、適量運(yùn)動(dòng)。走出家門多到戶外活動(dòng)是對(duì)抗抑郁癥最有效和天然的藥物。5、積極培養(yǎng)自己適宜的興趣愛好，經(jīng)常聆聽舒緩音樂。6、妥善安排生活節(jié)奏，積極參與一些有助于調(diào)節(jié)情緒的活動(dòng)。7、日常注意心理疏導(dǎo)。結(jié)交朋友，煩心時(shí)向人傾訴，相互鼓勵(lì)，排解憂愁，愉悅心情。如果自己不知道怎么進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，可以找專業(yè)的心理人員進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。少年智則國(guó)智，少年富則國(guó)富，少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)少年兒童的心理健康是健康中國(guó)的重要內(nèi)容讓我們一起行動(dòng)起來(lái)為青少年的心理健康保駕護(hù)航！作者簡(jiǎn)介：陳美英，三明市永安總醫(yī)院心理科主任醫(yī)師、心理治療師?，F(xiàn)為國(guó)家重點(diǎn)?？圃u(píng)審專家?guī)斐蓡T、福建省首位臨床心理專業(yè)主任醫(yī)師、福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、福建省心理健康研究會(huì)常務(wù)理事、福建省公務(wù)員教育培訓(xùn)師資庫(kù)專家、福建省心理援助協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、福建省家庭教育指導(dǎo)師考評(píng)專家、八閩巾幗紅宣講員、三明市委組織部報(bào)告團(tuán)宣講員、永安市關(guān)工委報(bào)告團(tuán)宣講員、永安市法院陪審員、永安市心理學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、永安市老年學(xué)研究小組成員。專業(yè)擅長(zhǎng)：臨床心理咨詢與治療、青少年心理衛(wèi)生、心理測(cè)驗(yàn)。對(duì)抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、各種原因引起的失眠癥、神經(jīng)衰弱、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、兒童青少年心理行為障礙、婚戀家庭問題等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任各大中院校《精神病學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)工作。個(gè)人網(wǎng)頁(yè)“陳美英好大夫在線”訪問量650余萬(wàn)人次。積極參與“5.12”汶川大地震等災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)工作，新華網(wǎng)、CCTV、鳳凰臺(tái)等媒體先后進(jìn)行報(bào)道。曾獲得“四川省彭州市榮譽(yù)市民”、“福建省援川醫(yī)療隊(duì)先進(jìn)個(gè)人”、“2019年度全國(guó)最美家庭”等榮譽(yù)稱號(hào)。2023年10月11日589
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