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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ?情感就像是背景色，不同的背景色對不同的情感性回憶清晰度不一樣。⒈抑郁引起不愉快的回憶：當(dāng)抑郁發(fā)作時，對不愉快的事件回憶清晰，對愉快的事件回憶模糊或完全不記得。這就導(dǎo)致腦中全是不愉快的回憶，而愉快的回憶銷聲匿跡了（忘了），從而自我評價降低（“我此生沒有一件事情是做得對的，結(jié)果都是失敗”）、心緒不良（感到不愉快、不幸福）。所以，抑郁導(dǎo)致心緒不良，持續(xù)的心緒不良就是輕性抑郁。例如，病人說他上初中后上課聽不懂，名次排后。事實上，第一次期末數(shù)學(xué)考試就考了滿分（全班就2個人），全班都發(fā)出驚訝的聲音，他說不記得了。病人說，他初中的名次從來沒進過前100名。事實上，初二期末考試全年級99名，進步了30多名，可他說不記得了。而艾司西酞普蘭就是選擇性抑制不愉快回憶的，適合治療抑郁引起的心緒不良。⒉躁狂引起愉快的回憶：當(dāng)躁狂發(fā)作時，對愉快事件的回憶清晰，對不愉快事件的回憶模糊或完全不記得；甚至還能把想象的愉快事件當(dāng)成真發(fā)生過的愉快事件（潛隱記憶）。例如，病人說，他記得三歲時被抱入皇宮，皇宮里燈火輝煌的樣子。?情感對記憶的影響，就像是晝夜對視覺的影響一樣。白天，光線明亮，我們能清楚地看到山川草木，但卻看不見月亮、星辰；到了夜晚，光線昏暗，我們看山川草木，已經(jīng)模糊朦朧，而看月亮、星辰，卻清晰可見。2023年08月05日
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陳美英主任醫(yī)師 三明市第二醫(yī)院 臨床心理科 你感到抑郁嗎？掃一掃即可進入免費測試！漢密爾頓抑郁量表評分標(biāo)準(zhǔn)這是臨床上一般采用的24項版本總分小于8分，提示可能沒有抑郁總分8-20分，提示可能會有輕度抑郁總分21~35分，提示可能會有中度抑郁總分超過35分，提示可能會有嚴(yán)重抑郁漢密爾頓抑郁量表可以評價抑郁癥等病情的嚴(yán)重程度和治療效果病情越輕，總分越低，病情愈重，總分愈高。現(xiàn)在有很多人受抑郁癥的困擾，生活、學(xué)習(xí)、工作受到極大影響，而且還常常危及生命。抑郁癥在西方被稱為“心靈感冒”，它像傷風(fēng)感冒一樣是一種常見的疾病。抑郁癥已成為全球疾病中危害人類健康的第二殺手，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。每10位男性中就有1位患過抑郁，而女性則每5位中就有1位可能患過抑郁。希望本測試能夠幫助人們做到早期識別，正確面對，積極治療，主動預(yù)防。2023年08月05日1394
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 精神科 1、什么是抑郁癥？2、什么是感覺？3、什么是思維？4、什么是感覺思維？5、認知行為療法“感覺”就是由客觀世界引起的有意識或者潛意識的聯(lián)想，由神經(jīng)元反應(yīng)出感受?！八季S”就是某種底層邏輯，在一定程度、范圍內(nèi)的相通規(guī)律。1、什么是抑郁癥？抑郁癥（depression）是雙相障礙（躁狂抑郁癥）的一種發(fā)作形式，主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、興趣減低，悲觀，缺乏主動性，自責(zé)自罪，以及言語動作減少，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔(dān)的第二大病。全球每十人中就有一人一生中至少經(jīng)歷一次重度抑郁癥。中歐的抑郁癥患病率為4.09%，東歐為5.88%，西歐為4.66%，美國抑郁癥的患病率約在4.45%，亞洲的抑郁癥患病率普遍偏低，尤其是東亞，其次是澳大利亞，新西蘭和東南亞地區(qū)。和世界其他國家相比，我國抑郁癥的患病率并不高，綜合多個調(diào)查的數(shù)據(jù)，約為5%。我國所在的西太平洋地區(qū)占到了全球抑郁癥患者人數(shù)的27%，而相對匱乏的精神衛(wèi)生資源也無疑是杯水車薪。抑郁癥患病率的世界分布地圖如下：從深藍到深紅的顏色譜代表了不同的抑郁癥患病率數(shù)字。藍色區(qū)間代表患病率在5%以下，紫色則在5-5.5%之間，紅色區(qū)間則代表了患病率在5.5%之上。據(jù)2019年世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計的最新數(shù)據(jù)顯示，全球有超過3.5億抑郁癥患者，近十年來患者增速約18%。在全世界，受某種形式的抑郁影響的人數(shù)占全部婦女的25%，全部男性的10%，以及全部青少年的5%。在美國，這是最常見的心理問題，每年大約有10760萬人因此而苦惱。中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，目前我國患抑郁癥人數(shù)9500萬，每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。《2022年國民抑郁癥藍皮書》數(shù)據(jù)顯示，青少年抑郁癥患病率已達15%~20%，接近于成人。18歲以下的抑郁癥患者占抑郁癥總?cè)藬?shù)的30.28%，其中半數(shù)為在校學(xué)生。5成抑郁患者為在校學(xué)生，41%曾因抑郁休學(xué)。據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）報告，到2030年MDD（抑郁癥）將成為全球疾病總負擔(dān)的第一位，并且最新數(shù)據(jù)表明，全球MDD終身患病率為8%～12%。抑郁癥不是某個人、某個種族或者某個國家的問題，而是我們需要正視的一個公共健康問題。抑郁癥會讓人有非常的壓抑的感覺，無法高興起來，對什么都不感興趣，甚至原來的興趣愛好也都沒有了，睡不好覺，感覺好累、麻木、全身沒有力氣，對生活沒有熱情、失去希望，掌控不了自己的一切，記憶力衰退，精神渙散，食欲下降，四肢無力，輕如鴻毛的精神負擔(dān)都會帶來難以承受的心理壓力。抑郁癥不是單純的“心情不好”，也不是學(xué)業(yè)不順后的沮喪，更不是失戀后的鬧情緒。它就像一只攝魂怪，讓患者感到徹骨的寒冷，快樂的喪失，它就像一只大黑狗，出現(xiàn)的時候讓人猝不及防，陷入長期的自責(zé)、無助或絕望中，在泥潭里掙扎求生著，嚴(yán)重的甚至?xí)悠鹱詺⒌哪铑^，以至于想尋找一個方式，徹底地解放自己。抑郁癥最大的特點就是感覺麻木猶如行尸走肉缺少“活力”，給人的感覺特別“懶”。如果每天處于情緒低落狀態(tài)大于兩周以上，同時影響了工作、生活和學(xué)習(xí)，就要警惕抑郁癥。為了提高篩查效率，研究人員又提出了PHQ-9的極簡版本——PHQ-2。PHQ-2由PHQ-9的前2題組成，分別測量快感缺失和抑郁情緒。結(jié)合PHQ-2和PHQ-9，可以進行兩步篩查法。例如，先使用PHQ-2，如果得分≥2，再使用PHQ-9。這種方式可以大大減少填答負擔(dān)，進行快速評估。最新的研究，在PHQ-2基礎(chǔ)上，將測量疲勞和抑郁情緒的條目合并為一個新的PHQ-2，稱之為PHQ-2N（如下所示）。經(jīng)檢驗，PHQ-2N信效度良好；PHQ-2N的臨界值可定為2或3分（2分更保守，能篩出更多的潛在抑郁個體，適用于預(yù)警篩查中；3分更嚴(yán)格一點，假陽性更少）。相比于PHQ-2，PHQ-2N具有以下優(yōu)勢：ROC（受試者工作特征曲線receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC）結(jié)果表明，以PHQ-9（臨界值≥10）作為參考值，PHQ-2N顯示出比PHQ-2更好的敏感性和特異性。PHQ-2測量快感缺失和抑郁情緒，僅涉及抑郁的情感/認知維度，而PHQ-2N測量疲倦和抑郁情緒，涵蓋軀體維度，測量內(nèi)容更綜合。根據(jù)已有的實證研究發(fā)現(xiàn)，疲倦更可能是青少年抑郁中的核心癥狀。包含疲倦條目的PHQ-2N更適合用于青少年抑郁的預(yù)警篩查當(dāng)中。2、什么是感覺？感覺(是過去的經(jīng)驗在頭腦中的反映)是腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。感覺是最初級的認識過程，是一種最簡單的心理現(xiàn)象。當(dāng)然感覺并不一定在某一時間內(nèi)只反映一種屬性，而是可以反映許多種屬性，但在感覺中，各種屬性之間既無組織又無界限。正如一個人進入到某個完全陌生的環(huán)境里，雖然這個環(huán)境中既有各種聲響,又有各種氣味，但他分不清哪個聲響來自哪種東西，哪種氣味散發(fā)自哪個物體,這時對他來說，各種聲響和氣味只是雜亂無章的一大堆刺激。人對客觀事物的認識是從感覺開始的，它是最簡單的認識形式。例如當(dāng)菠蘿作用于我們的感覺器官時，我們通過視覺可以反映它的顏色；通過味覺可以反映它的酸甜味；通過嗅覺可以反映它的清香氣味，同時，通過觸覺可以反映它的粗糙的凸起。人類是通過對客觀事物的各種感覺認識到事物的各種屬性。感覺不僅反映客觀事物的個別屬性，而且也反映我們身體各部分的運動和狀態(tài)。例如，我們可以感覺到雙手在舉起，感覺到身體的傾斜，以及感覺到腸胃的劇烈收縮等等。感覺器是腦的工具，腦是借助于感覺器來反映外部世界的。我們可以把感覺分成兩大類。第一類是外部感覺，有視覺、聽覺、嗅覺、味覺和膚覺五種。這類感覺的感受器位于身體表面，或接近身體表面的地方。第二類感覺是反映機體本身各部分運動或內(nèi)部器官發(fā)生的變化，這類感覺的感覺器位于各有關(guān)組織的深處(如肌肉)或內(nèi)部器官的表面(如胃壁、呼吸道)。這類感覺有運動覺、平衡覺和機體覺。每個抑郁癥患者的感覺都不一樣。對一些人來說，或許是無法解釋的內(nèi)心空虛感，亦或是無法擺脫的重壓感......說到抑郁很多人第一反應(yīng)是：“矯情”、“軟弱”、“想太多，事實上，抑郁癥被誤解太多。它不是字面理解的“傷春悲秋”，而是一種內(nèi)心的停滯。如果身邊人再表示出不耐煩，可能成為壓垮他們的最后一根稻草。下面這幾種說法非常常見，但抑郁癥真不是這樣……“你小小年紀(jì)，怎么可能抑郁？”“你別再說你痛苦了，我們也很痛苦好不好?！薄八@么愛笑，怎么會抑郁呢？”“你的抗壓能力太弱了！”“你就是想得太多，找點事忙起來就沒時間抑郁了！”“裝什么抑郁，我看你就是懶！”“抑郁又不是絕癥，用得著去醫(yī)院嗎？”“死都不怕，還怕活著嗎？”抑郁癥絕不是“矯情”，它是一種需要治療的疾病。抑郁癥并不可怕，正視抑郁，理解抑郁，終有一天能與它握手言和！抑郁不止是疾病，當(dāng)抑郁可以被解釋和理解，羞恥感才會消除。為了去除抑郁癥的污名化，21世紀(jì)初期，很多組織發(fā)起善意的運動，提倡將抑郁癥、精神分裂癥和其他疾病重新定義為「與其他疾病一樣的疾病」，重視生物遺傳因素和藥物作用（Pescosolido等，2010）。于是越來越多人開始反思對抑郁癥的態(tài)度：2017年，世界衛(wèi)生日的官方宣言提出：「我們要少談化學(xué)失衡，多談生活方式失衡」一些生物學(xué)家呼吁：「與其把抑郁稱作疾病，不如當(dāng)作對逆境的厭惡但適應(yīng)性反應(yīng)」來對待。（KristenL.Syme等，2020）。英國心理學(xué)會發(fā)布的一項關(guān)于抑郁癥的報告中也提出：「最好將抑郁癥視為一種經(jīng)歷或一系列經(jīng)歷，而不是一種疾病?！?、什么是思維？思維(thinking)是什么？之前人們將思維規(guī)定為人腦對客觀現(xiàn)實概括的和間接的反映，它反映的是事物的本質(zhì)和事物間規(guī)律性的聯(lián)系。思維同感知覺一樣是人腦對客觀現(xiàn)實的反映。感知覺所反映的是事物的個別屬性、個別事物及其外部的特征和聯(lián)系，屬于感性認識；而思維所反映的是一類事物共同的、本質(zhì)的屬性和事物間內(nèi)在的、必然的聯(lián)系，屬于理性認識。從廣義上講，思維是指主體能動地，連續(xù)性地獲取各種環(huán)境信息，由特定的組織或組織體系對獲得的環(huán)境信息和之前的運算結(jié)果信息進行一系列的運算，得出應(yīng)對環(huán)境的方案的運動。在這里，運算包括轉(zhuǎn)形、傳遞、提取、存儲、刪除、對比、排列、組合等多種最簡單、最基本的操作。在這里，把思維主體可以直接意識到的思維稱為意識思維；把思維主體不能直接意識，但可以間接意識的思維稱為潛意識思維；把思維主體無法意識到的思維稱為無意識思維。把思維主體意志可以支配和控制的思維稱為主動性思維；把思維主體無法支配和控制的思維稱為被動性思維。實際上，主動性思維和意識思維是同一種思維，被動性思維包含了潛意識思維和無意識思維。意識思維也就是我們平時所說的狹義思維，意識思維的過程也就是我們思考問題的過程。潛意識思維是靈感、夢、幻覺等的來源，人類的潛意識思維可以通過這些客觀存在的現(xiàn)象間接地意識到它的存在。此外，人的感情、性格、興趣、習(xí)慣、心情、心理素質(zhì)、某些技能等都受到潛意識思維的影響。抑郁癥在思維方面患者可能出現(xiàn)思維遲緩，表現(xiàn)為患者說話的時候語量很少、語速很慢、語音很低、反應(yīng)遲鈍?；颊吒械侥X子就像生銹的機器一樣，腦子像涂了一層漿糊一樣，變笨、反應(yīng)變慢、思考問題困難、決策能力降低、變得優(yōu)柔寡斷、猶豫不決?；颊邔W(xué)習(xí)、工作、生活都受到不同程度的影響，甚至于對一些日常小事也難以作出決定。抑郁癥患者忍不住一遍遍地攻擊和貶低自己，不知道為什么腦子里的想法總是偏向消極、負面。心理學(xué)上，把腦海中第一時間浮現(xiàn)出的負面想法，叫做負性自動化思維。常見的負性自動化思維有災(zāi)難化思維、絕對化思維和內(nèi)歸因思維模式。災(zāi)難化思維是指想象事件的最壞結(jié)果，將事情的結(jié)果災(zāi)難化，對于不可能發(fā)生的事情也做出最壞的打算，消極事件的負面影響會被無限放大。絕對化思維，也叫非黑即白思維，持有絕對化思維的人往往會認為一件事情的發(fā)生，就是指向了一個事實、一個結(jié)果，否則就是結(jié)果的反面。絕對化思維，會讓我們在失敗后一蹶不振、放棄努力，覺得自己“這也不行，那也不行”，損傷自我價值感，陷入抑郁。內(nèi)歸因思維模式。不同的結(jié)果，跟我們的歸因模式有關(guān)。美籍心理學(xué)家海德將歸因模式分為：內(nèi)歸因和外歸因。所謂內(nèi)歸因，簡單來說，就是從自己身上找原因。陷入悲觀內(nèi)歸因思維的人，會將失敗、痛苦，歸結(jié)于個人內(nèi)部因素：我不夠好、不夠聰明，而將成功、喜悅歸結(jié)于外界環(huán)境因素：運氣好、任務(wù)簡單，導(dǎo)致習(xí)得性無助。這些思維方式類型包括“貼標(biāo)簽”、“算命術(shù)”、“個人化”、“全或無”、“災(zāi)難化”及“讀心術(shù)”?！拔矣凶铩保ㄙN標(biāo)簽）；“這是我的錯”（貼標(biāo)簽）；“我是個失敗者”（貼標(biāo)簽）；“我是個不受歡迎的人”（貼標(biāo)簽）；“活著有什么意義?”（貼標(biāo)簽）；“我希望我已經(jīng)死了”（個人化）；“我不討人喜歡都是我的錯”（全或無）；“我做的一點用也沒有”（全或無）；“我一無是處，一文不值”（全或無）；“他們肯定不會搭理我”（算命術(shù)）；“沒有我人們會過得更好”（算命術(shù)）；“別人看我的眼神好奇怪，他肯定在嘲笑我”（讀心術(shù)）；“我身上從來沒有發(fā)生過好事”（災(zāi)難化）；“如果我不在了，沒人會注意到的”（災(zāi)難化）；“我長得這么丑，到哪里都不會受歡迎”（災(zāi)難化）；“他這次說晚安說的好敷衍，他肯定不愛我了”（災(zāi)難化）；“我這次考試考砸了，我真笨，我不是學(xué)習(xí)的料”（災(zāi)難化）；“如果他們不搭理我，我將會尷尬至極、顏面盡失”（災(zāi)難化）?？傊?，抑郁癥患者總是認定事情會變壞、想法過于絕對、經(jīng)常從自己身上找原因……這些都是容易導(dǎo)致抑郁、焦慮的思維模式，可在生活中卻很常見。他們就像被安裝了一個選擇性過濾器：將所有的過錯，指向自己。將所有的成功，給予別人。4、什么是感覺思維？感覺思維(sensorythought)是指關(guān)于動物保持對刺激的短時記憶和適當(dāng)反應(yīng)的假設(shè)性解釋。美國心理學(xué)家W.s.亨特提出。他認為動物被刺激后仍保持刺激所引起的軀體運動姿態(tài)和肌肉緊張的本體感覺，并用來作為刺激過后不久再作出反應(yīng)的提示。如訓(xùn)練大鼠由起跑箱奔向前面并排的三個門中有燈光的門取得食物。訓(xùn)練成功后，原來那個門燈亮?xí)r將大鼠關(guān)在起跑箱里，待燈光熄滅幾秒鐘后才釋放出來，大鼠仍能奔向曾經(jīng)亮燈的門?？梢栽O(shè)想，指導(dǎo)動物做出正確選擇的暗示是燈光亮?xí)r引起的朝向反應(yīng)或肌肉的緊張狀態(tài)。這種狀態(tài)的保持，稱為器官內(nèi)暗號。比較認知學(xué)認為，這類似一種后象式感覺信息最簡單的表征。感覺思維是最基本最初級的能力，一般生活中就要用到，如冷暖感知的隨時穿衣，饑渴感覺的吃飯飲水，還有勞累睡眠的感覺等等。美國心理學(xué)家羅杰斯說：絕大多數(shù)的心理問題，都是因為忽視乃至扭曲了自己內(nèi)心的“感覺”。當(dāng)我們過于在乎別人的看法，就喪失了自由，“自我”就越來越弱，直至熄滅。很多患抑郁癥的朋友覺得自己越來越“懶”：常常起不來，不想?yún)⒓尤魏位顒?，做點事情就覺得累......其實這種懶與“懶人”的“懶惰”是不同的，盡管某些時候它們看起來非常相似。然而相似在很多時候給抑郁患者帶來許多非議和不理解。抑郁癥的“懶”是，地上有很多垃圾是不好的，想去打掃，但沒有能力去打掃，這個能力不是指身體上沒有能力，而是指精神上面沒有能力。懶惰和抑郁的區(qū)分：如果簡單的來區(qū)分懶惰和抑郁，那么：非?！皯卸琛?不愿做任何事情，較嚴(yán)重的抑郁癥=無法做任何事情。主觀上的有能力“不愿”做和沒有能力“無法”做是區(qū)分懶惰和抑郁癥的重要標(biāo)準(zhǔn)。抑郁癥患者活著活著就找不到自己了？感覺自己好像從沒為自己活過一天。每天像行尸走肉一樣，做什么都沒意思，怎么辦？那么我們應(yīng)該如何保護好自己的“感覺”呢？從心理學(xué)角度講，從情感被忽視(甚至被鄙視)的環(huán)境成長起來的人，對“感覺”會不自覺形成一個認知：感覺是不對的，思維才是正確的。事實上，從心理的角度講，“感覺”相對于“思維”，是更高緯度的存在。清晰明了的“感覺”，往往會幫我們選擇自身最需要、最滋養(yǎng)的東西。兩點之間，直線最短。感覺，就是這個最短的路徑。日本的“經(jīng)營之圣”稻盛和夫，一生的行事用人，都跟著感覺走，神奇的是，他憑感覺用的人，都是最合適的人。因為“感覺”，是一種證明，證明你拿出了真實自己，在與一個事物真實的觸碰。這就是我們常說的“體驗”，這是支撐精神生命的基礎(chǔ)。而“思維”是體驗的鏡像，經(jīng)過了我們的梳理、加工、提煉，變成了一種更清晰、更具普遍性的東西。它可能更理性，但它不是純粹意義的“真”。相比“感覺”，距離你的內(nèi)心更遠。所以，很多人在按照別人的經(jīng)驗和看法生活，不自覺的掩埋了自己的“感覺”，并不快樂。關(guān)于感覺，喬布斯有過這樣一句話：重要的是，信任你的感覺，追隨你的心，而不是頭腦，因為你自己頭腦中的東西，其實常常是一些教條而已。感覺錯了，怎么辦？當(dāng)你總是放棄感覺，完全依賴思維。久而久之，你就把“自我”活沒了。其實，你根本不用擔(dān)心“感覺”出錯，就像你不擔(dān)心“思維”出錯一樣。如果你真是遵從自己感覺的人，你自然會及時做調(diào)整。畢竟你的感覺——“你和某一事物建立關(guān)系的產(chǎn)物”——會不斷的變化?！盁o怨無悔”從來不取決于結(jié)局的好與壞，而是取決于是否遵從了內(nèi)心的“感覺”。跟著感覺走，緊抓住夢的手，腳步越來越輕越來越快活；跟著感覺走，緊抓住夢的手，藍天越來越近越來越溫柔；跟著感覺走，讓它帶著我，夢想的事哪里都會有。大S曾給自己很多壓力去維持外貌和勤奮工作，因此患有抑郁癥。后來她經(jīng)過服用抗抑郁藥、姐妹的陪伴傾聽和傾訴、運動等方法三管齊下，才告別抑郁癥。她說：“有抑郁癥不可恥，一定要向外界求助，千萬不要在死胡同里打轉(zhuǎn)?！?005年奶奶離世后，韓紅曾得了三年抑郁癥，那段時間，她常?！坝X得生活沒有奔頭了，總有沖動從樓上跳下去，覺得如果把手臂張開就好像能飛起來”。據(jù)了解，韓紅6歲時父親離世，3年后母親再婚，9歲的韓紅被送上從成都開往北京的列車，由奶奶撫養(yǎng)長大。奶奶的離世可能對韓紅的打擊是最致命的，她說，她覺得“沒有家，沒有根，沒有愛”，即使拿了大獎，也不再有人分享。直到2012年，她注冊成立了韓紅愛心慈善基金會，做慈善使她感覺被人需要，讓她覺得自己又重新找到了依靠。2001年，沉重的工作壓力讓崔永元從睡眠障礙發(fā)展到嚴(yán)重的抑郁癥。崔永元的父母子女之后就一直守著他，陪他看病吃藥，直到幾年后才讓他成功治愈。崔永元說：“治療抑郁癥和治療其他病無異：一是承認有病，二是尋個好大夫，三是配合治療，四是防止復(fù)發(fā)?！泵鎸τ幸钟魞A向的人，我們還可以做什么呢？這些話，請多對他們說：“一天中你什么時候最難過呢？我給你打個電話吧！”“我一直在你的身邊，你不是一個人，你還有我呢！”“雖然我只能想象到你所承受的痛苦，但我一定會盡最大的努力去理解它。”“不要獨自面對問題，要不我過去，我們一起出去走走？”“沒關(guān)系的，不是你的錯。我相信你，我知道你能渡過難關(guān)。我也會一步步地陪著你。”5、認知行為療法抑郁癥不是一段珍貴的、真實的?；蚍浅Ｖ匾娜松w驗，而是一種廉價的、虛構(gòu)的贗品。抑郁癥的來訪者，通常會講一些對自己、他人、社會、未來的消極觀點。而這類消極觀點，引起了貝克的注意，并提出了一個大膽的設(shè)想：消極觀點不僅是一種癥狀，也是一種認知。如果改變這種認知，抑郁癥就可能被治愈！認知行為療法（CognitiveBehaviorTheropy，CBT）是通過專注于自己能控制的想法、信念和行為，來影響我們主觀上更難控制的情緒和生理反應(yīng)。想法能影響情緒，情緒能影響生理反應(yīng)和行為；而行為、生理反應(yīng)又會進一步強化我們的想法，進而固化我們的情緒，再接著強化我們的生理反應(yīng)和行為，這就形成了一個自行強化的情緒循環(huán)。唐納德?梅肯鮑姆博士DonaldMeichenbaum是當(dāng)代心理學(xué)發(fā)展史的傳奇人物，作為認知行為療法的創(chuàng)始人之一，他被《美國心理學(xué)家》評為“20世紀(jì)最具影響力的十位心理治療師之一”。與貝克（AaronBeck）和埃利斯（AlbertEllis）一起將“C”加入CBT(CognitiveBehaviorTreatment)，他也是無數(shù)認知行為理論治療師的引路人。他致力于整合CBT，并開創(chuàng)了認知行為矯正法(CBM)、自我指導(dǎo)訓(xùn)練技術(shù)、壓力接種訓(xùn)練技術(shù)，且為認知行為治療(CBT)技術(shù)的發(fā)展做出了貢獻。至今為止超過500個研究結(jié)果證實CBT在不同的精神障礙、心理問題和有心理治療成分的藥物治療中有很好的效果。愛丁堡大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)和匹茲堡大學(xué)的研究組也分別證實了CBT可以取得像抗抑郁藥物一樣的療效，鼓勵每一位心理咨詢從業(yè)者掌握學(xué)習(xí)。CBT旨在幫助人們區(qū)分與改變消極的、自我毀滅性的思維模式。什么是認知？認就是認識，知就是了解。所以，認知就是一個人對一件事或某種現(xiàn)象的認識或看法，也包括對自己的看法、對別人的看法、對環(huán)境的認識和對事物的認識等。人與人之間的差別就在元認知的差別?！霸J知”指對認知的認知能力，是個人在認知過程中認識和調(diào)節(jié)這些過程的能力，即你對自己認知水平的判斷，缺乏元認知的人就不會反思和反省。我們常說的學(xué)習(xí)方法很大程度上就是在說元認知，從某種角度講“優(yōu)生”與“差生“的差別就在于元認知。達克效應(yīng)，又叫鄧寧—克魯格效應(yīng)：最缺乏知識和技能的人最無法認知自己的這些缺陷。也就是說達克效應(yīng)就是壓根不知道自己不知道的東西，越是無知的人越不知道自己無知。認知行為治療認為治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動和應(yīng)付現(xiàn)實的策略，找出錯誤的認知加以糾正。認知行為療法主要有貝克（A.T.Beck）的認知轉(zhuǎn)變療法和埃利斯(A.Ellis)理性情緒療法（又稱合理情緒療法）。CBT是一種通過認識自身思維或信念來改變情緒和行為的心理治療方法。認知行為治療認為:人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學(xué)觀點，而非來自事情本身。正如認知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說:“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認知“。例如，一個人一直“認為“自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒有信心，很自卑，心情也很不好。治療的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認知結(jié)構(gòu)，重新評價自己，重建對自己的信心，更改認為自己“不好“的認知。CBT治療抑郁癥的一個療程通常要12～20次個別會談，持續(xù)3～4個月。會談頻率大多數(shù)是每周一次，但比較嚴(yán)重的抑郁癥推薦每周2次。在成功的療程行將結(jié)束之前，許多治療師會拉開最后幾次治療會談的間隔，以確?；颊咴跊]有規(guī)律會談的情況下仍然能夠維持療效。ABCDE模式A（activating）：誘發(fā)性事件B（beliefsystem）：信念或信念系統(tǒng)，相應(yīng)的信念，即對這一事件的看法、解釋和評價C（consequences）：情緒和行為的結(jié)果D（disputing）：辯論過程——察覺、同不合理信念爭辯E（effect）：結(jié)局（認知、情緒和行為效果）合理情緒的自我分析A：母親不常笑。每天看到母親嚴(yán)肅的面孔。B:1.一個人只要不笑，就必定是在生氣。2.母親沒有笑顏常駐，一定是我惹母親生氣C：每日緊張焦慮，唯恐做錯什么事，很難受。D:1.一個人只要不笑，就必定是在生氣，這對嗎？2.即使母親不笑是在生氣，就一定是針對我嗎？3.即使母親不笑是因為生我的氣，就一定糟糕透了嗎？E：通過自己與自己的辯論，基本消除了緊張情緒?？挂钟羲幬锿ǔＪ侵委熞钟舭Y的第一道防線，但臨床試驗結(jié)果卻顯示，僅有22%~40%的患者可以單靠藥物治療逐漸康復(fù)。CBT的研究結(jié)果顯示約有42%~66%的患者經(jīng)過治療后不再處于抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)范疇內(nèi)。人們對抑郁癥存在兩個誤區(qū)，一個誤區(qū)是認為抑郁癥是純心理和精神上的異常，只是長時間想不開而已。然而研究表明，抑郁癥患者的身體和大腦也出了問題。從神經(jīng)生理學(xué)角度來看，遺傳和環(huán)境導(dǎo)致人體內(nèi)單胺遞質(zhì)（如5-羥色胺）減少、下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能亢進、炎癥因子水平升高、腦內(nèi)谷氨酸鹽含量過多、σ-1受體水平下降。這些因素會進一步造成腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）降低，神經(jīng)元可塑性下降或凋亡，最終導(dǎo)致抑郁癥發(fā)作（Cai,Huang,＆Hao,2015）。關(guān)于抑郁癥的另一個誤區(qū)則相反——抑郁癥是純生理因素引起，因此心理咨詢和治療對抑郁并沒有什么效果。然而，阿倫·貝克（AaronBeck）從認知角度出發(fā)，提出了關(guān)于抑郁的認知模型。該模型認為，抑郁的人對自我、世界和未來（即“認知三角”）持有許多歪曲的、不基于現(xiàn)實的想法，這些想法存在許多邏輯和事實上的漏洞，比如容易“非黑即白”、“大難臨頭”等。由于童年以及一系列重要經(jīng)歷的影響，抑郁的人對自己有一些根深蒂固的信念，比如認為自己沒有能力、不值得被愛或沒有價值。在這些想法和信念與外界負性生活事件的雙重影響下，人們就有可能抑郁。CBT對輕中度抑郁癥有效、對重度抑郁癥CBT聯(lián)合抗抑郁藥物治療有效已經(jīng)達到普遍共識?？偟膩碚f，CBT起作用的部分是三點，（1）、不被自己的情緒裹挾著往前滾，而是按下一個Pause鍵。停下來，站到旁邊來，察覺自己陷在情緒循環(huán)里，從而減緩這個情緒怪圈。（2）、反思自己的想法和核心價值觀。找到更積極的想法和行為，把理性部分拉回來，找到自己的內(nèi)在力量，然后做出相應(yīng)的改變打破情緒怪圈。讓抑郁者能夠理性地思考，反思一下自己之前的消極觀點是不是合理的，是不是在不知不覺中扭曲了事實。（3）、交付感。分清楚想法、行為是更好掌控的，而情緒和生理反應(yīng)是不太好掌控的。只關(guān)注在能掌控的部分，而對于不太能掌控的，都全權(quán)交付給身體好了。改變思維習(xí)慣，意味著走出舒適區(qū)，行動前會有害怕，行動中會有困難。但正是在克服困難的過程中，我們才能認清自己，習(xí)得好的思維習(xí)慣，把自己拉出現(xiàn)狀。只要行動就能夠有收獲，而這些是舒服的狀態(tài)是不能給予我們的。行為激活是管理情緒的關(guān)鍵。這意味著你的行為方式要產(chǎn)生快樂或成就感，即使這些感覺的強度被你的抑郁所削弱。在健康人中，腦皮層前額葉可以抑制杏仁核活動，調(diào)節(jié)情緒。但神經(jīng)影像顯示，許多抑郁癥患者的腦皮層前額葉似乎活躍度不足?！澳憧赡軙J為抑郁癥患者具有一顆‘好戰(zhàn)的’杏仁核?！泵绹テ澅ご髮W(xué)神經(jīng)科學(xué)家GregSiegle利用功能性磁共振成像（fMRI）證明，當(dāng)執(zhí)行一項情感任務(wù)時，抑郁癥成人患者的杏仁核活躍性偏高；而執(zhí)行一項認知任務(wù)時，他們背外側(cè)前額葉皮層的活躍度會降低。對參與實驗者進行跟蹤后，Siegle發(fā)現(xiàn)經(jīng)過14周認知治療過程后，幾乎可以完全改變這種狀況。研究人員推測，由于CBT聚焦于思維控制，從而讓不活躍的腦皮層前額葉恢復(fù)活躍度，反過來也可以幫助過度活躍的大腦邊緣系統(tǒng)變得安靜。“認知療法會教人用前額葉思考，而不是讓你的情緒漫無邊際地蔓延?！盨iegle說。所以，不妨試一試從積極的視角去看這個世界。就像是看同一杯只有半杯的水，消極的人會說“半杯水沒了”，積極的人會說“還有半杯水”。積極的人，應(yīng)該會過得更加快樂、更加無憂無慮一些吧！生活在天堂之中的現(xiàn)代人卻時時感到抑郁，并不感到幸福呢，這又是為什么呢？這是人的貪欲和殘酷的社會競爭造成人的痛苦。人的貪欲也并不僅是消極的，貪欲會促使人們積極參與社會競爭，然而競爭又使人痛苦。人們?yōu)榱藬[脫痛苦，又更進一步的競爭。所以，哲人說痛苦是人生的動力。有些人生活在很安逸的條件下，總是自尋煩惱，經(jīng)常用自己的短處和人家的長處比；總看到人家的“得”，過分注意自己的“失”。不管黑暗多長，多久，它都會過去的，不放棄，就是向前進，最后你一定會迎來光明。參考文獻：1.作者：倚龍雜談鏈接：https://www.jianshu.com/p/0a90410e6d76來源：簡書2.EmilyAnthes.Depression:Achangeofmind.Nature,13November20143.抑郁癥：告別行尸走肉，緩解情緒麻木的日常方法原創(chuàng)小張治愈研究社2018-03-2912:024.360百科、百度知道5.“即難活又難死”得了抑郁癥是一種怎樣的感覺？Omni催眠師洺淇2021-11-0721:136.抑郁癥|當(dāng)我喪失快樂的能力，身邊會有你嗎？原創(chuàng)海珠青年海珠青年2018-09-1311:30發(fā)表于廣東7.央視：4個抑郁信號需及時辨識（附最新抑郁量表）逐夢心涯社2023-03-0208:48發(fā)表于遼寧8.讓人不快樂的3種抑郁思維，你是否也有過？昭陽心理昭陽醫(yī)生2022-07-0821:00發(fā)表于廣東9.CBT黃金標(biāo)準(zhǔn)療法，做自己的咨詢師｜創(chuàng)始人親授簡單心理APP簡單心理2023-05-2421:58發(fā)表于北京10.心理咨詢師怎么治療抑郁癥？——針對抑郁的認知行為治療過程簡介原創(chuàng)心雨心理心雨心理2023-03-2615:00發(fā)表于湖南11.KristenL.Syme,EdwardH.Hagen，Mentalhealthisbiologicalhealth:Whytackling“diseasesofthemind”isanimperativeforbiologicalanthropologyinthe21stcentury，Supplement:YearbookofPhysicalAnthropology,May2020,87-117,DOI:10.1002/ajpa.239652023年08月03日247
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 啊，他問的這個問題是關(guān)于啊診斷是抑郁，不排除雙向，單純吃碳酸鋰效果行嗎？19歲的一個孩子，偶爾吃，偶爾不吃大概兩個月，碳酸鋰發(fā)胖嗎？啊首先說一說碳酸鋰會發(fā)胖嗎？有一部分人吃碳酸鋰會發(fā)胖，因為他會引起水鈉醋流水的鎖住水，體內(nèi)的水的含量多，體重也增加，但是它不是引起代謝肥胖導(dǎo)致的脂代謝引起的啊，發(fā)胖而且的概率很低，所以它比比戊酸鎂和比戊酸鈉來比，肥胖的發(fā)生率低的很啊。第二，如果你不是雙向，沒有必要吃碳酸率，除非你明確診斷雙向，哪怕是不典型的雙向也可以吃心肌穩(wěn)定劑，比如說碳酸鋰過者拉姆三嗪，我覺得先要弄清楚診斷，不要盲目的吃藥啊，這是我的一個啊，給您的一個建議，好的，非常感謝啊大家，呃，我們今天就。2023年07月29日145
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2023年07月25日70
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陸小兵主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 原創(chuàng)?精神心理專家陸小兵?收錄于合集#抑郁癥#精神疾病#廣州#陽光型抑郁??不是每個抑郁都是悲觀低落的狀態(tài)，“微笑”是沉重的武裝，更是瞄準(zhǔn)自己的武器?????????????—陽光型抑郁癥說到“抑郁癥”，相信大家都有一些認知和了解，對它的印象都是典型的三低：情緒低落、思維遲緩、行為減退。???近日的明星抑郁自殺事件沸沸揚揚，誰又能想到一個充滿正能量的開心果，也可能是一個抑郁癥患者，并且這種情況很容易被人忽視。?????有這樣一些人：TA們在人們面前看起來陽光積極，每天笑容滿面，給人一種陽光美好的形象，聚會氣氛活躍，總能帶動大家的情緒；一到夜深人靜時候，可能會陷入一種無能為力，情緒低落的狀態(tài)中，實際上內(nèi)心很痛苦。???TA們常出現(xiàn)情緒低落、食欲不振、自我價值感低、失眠早醒等癥狀，很多人甚至?xí)霈F(xiàn)自殺意念、自殘行為。但是怕給別人傳輸負能量，于是選擇獨自去消化負面情緒。于是TA們用“微笑”示人，具有一定社交功能，隱藏其真實癥狀和情緒。這類患者很難及時得到外界幫助！這就是『陽光型抑郁癥』。導(dǎo)致陽光型抑郁的主要原因：性格因素擁有很強的自尊心，一般不善于表達自己內(nèi)在情緒或壓力。工作因素從事服務(wù)行業(yè)，在他人面前需要保持微笑，長時間壓抑不良情緒。精神因素由于工作或生活壓力導(dǎo)致焦慮、恐懼、憤怒等消極情緒，長期得不到排解。家庭因素原始家庭教育中，認為暴露消極情緒是弱小或無能的表現(xiàn)，因此選擇掩飾自己內(nèi)在的不良情緒?！宏柟庑鸵钟舭Y的10大表現(xiàn)』??『如何預(yù)防緩解陽光型抑郁癥？』輕則自我調(diào)節(jié)規(guī)避導(dǎo)致抑郁的根源生活、學(xué)習(xí)、工作等內(nèi)外部因素導(dǎo)致的自責(zé)、焦慮、恐懼等造成的抑郁，坦然接受自己的不足，你只是生病了，不是你的錯。規(guī)律生活作息，養(yǎng)成良好運動習(xí)慣很多相關(guān)研究表明，建立良好睡眠習(xí)慣提高睡眠質(zhì)量，早睡早起對焦慮抑郁情緒都會有所改善；精神長期壓抑，身體機能也會受到影響，定期外出去走走，散散步/慢跑等等有氧運動都是可以的，研究有發(fā)現(xiàn)陽光型抑郁癥發(fā)生的原因與患者身體內(nèi)褪黑激素分泌密切相關(guān)，褪黑激素分泌沉積主要原因是在平時生活中日照時間較少導(dǎo)致的，身體接受的日照較少可引發(fā)褪黑激素大量沉積，導(dǎo)致分管人體細胞活性和興奮中樞的功能受到抑制，從而讓患者表現(xiàn)為心情壓抑，容易出現(xiàn)陽光型抑郁癥。鑒于這一方面，最應(yīng)該采取的首要治療方法就是：在平時生活中多曬太陽，尤其到了夏季陰雨天室內(nèi)陽光較少的情況下，需要多走出室內(nèi)，讓身體接觸陽光，堅持晨練也是治療陽光型抑郁癥的有效辦法。找到放松和舒緩的方法多貼近大自然、聽一些舒緩的音樂、關(guān)注自身如冥想、瑜伽、深呼吸等其他放松技巧都可緩解情緒。重則及時就醫(yī)藥物治療藥物治療主要是抗抑郁藥治療，不同嚴(yán)重程度的抑郁癥有不同的藥物，這些藥物可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的水平，緩解抑郁癥狀，堅持服藥，定期復(fù)診。心理治療心理治療主要是指通過和醫(yī)生談話交流來進行治療，可分為支持性心理治療、認知行為治療、精神動力學(xué)治療、人際心理治療及婚姻家庭治療等。物理治療物理治療的方法是多樣的，比如通過睡眠儀輔助睡眠、通過電療來改善神經(jīng)遞質(zhì)的平衡和調(diào)節(jié)、通過光療來調(diào)節(jié)身體的生理節(jié)律等等輔助治療。???結(jié)語???治療抑郁癥的手段有很多，抑郁癥是能被治愈的，關(guān)鍵是要早識別、早治療?；颊吆图覍賹膊〉睦斫夂椭С质种匾?，特別是對陽光型抑郁癥患者需要讓TA說出自己的情緒，減輕TA們內(nèi)心壓力，傾訴時家屬和朋友需要靜靜聆聽，給出適當(dāng)?shù)陌参?，讓TA們感受到家人，朋友的關(guān)懷。希望大家能正視并重視抑郁癥：學(xué)會聆聽自我和TA人，不放棄自己、不嫌棄TA人！2023年07月07日834
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林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 “春風(fēng)揚起你我的離別，夏雨打濕孤單的屋檐，秋夜收到你的明信片，冬雪轉(zhuǎn)眼又是一年…”《想你的三百六十五天》的李玟，把生命定格在昨晚（2023年7月5日），因抑郁癥輕生去世，年僅48歲。自殺是對抑郁世界最殘酷的，最后的告白。情緒低落，思維遲緩，意志活動減退。是抑郁的“三低”表現(xiàn)。藥物，心理，物理是抑郁的三大治療。1.情緒因素。由于長時間心情低落，引起自主神經(jīng)功能紊亂，會出現(xiàn)胃腸功能癥狀，如腹瀉，便秘，腹痛等。2.飲食因素。由于出現(xiàn)乏力，精力減退等癥狀，影響食欲，進食減少，導(dǎo)致胃腸道蠕動減慢而出現(xiàn)便秘癥狀。3.運動因素。抑郁不喜歡運動，宅在家里，腸道蠕動減慢。4.藥物因素。如果長期服用抗抑郁藥，一些藥副作用，導(dǎo)致胃腸功能活動減緩，出現(xiàn)便秘癥狀。弗洛伊德說一切排泄（宣泄）都是快感。文明社會本質(zhì)上就是抑制人類天生的或動物的本能，這本能主要是指排泄或宣泄，而排泄或宣泄就是生命的延續(xù)和心理的平衡能力，其物質(zhì)基礎(chǔ)是多巴胺，而多巴胺是動物行動的靈魂，多巴胺是遲于生命出現(xiàn)的物質(zhì)，歷經(jīng)上億年的掙扎，成為生命延續(xù)的主動力量。便秘和抑郁癥患者都有多巴胺分泌減少，越聰明越文明的人多巴胺分泌越少，其共同的發(fā)病機制源于文明社會對本能的壓抑，這是文明的必然結(jié)果。抑郁癥和便秘的發(fā)病將越來越多，是現(xiàn)代社會的一種走勢，非常難以挽回。有壓抑就宣泄吧，有便意就排泄吧?！霸谙肽愕娜倭逄炻犇阄易類鄣哪鞘赘?，在想你的三百六十五天，讀你寫來的每一句安慰，在想你的三百六十五天，懷里有你緊擁的溫度，眼里有你微笑和痛苦，心里有你說過的故事，夢里你在回家的路。”這樣的歌詞不抑郁都難。2023年07月06日364
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 精神科 7月5日晚，歌手李玟的姐姐李思林發(fā)布微博稱李玟因抑郁癥輕生去世。微博內(nèi)容顯示，李玟多年來受抑郁癥困擾，近日病情急轉(zhuǎn)直下，7月2日在家中輕生，經(jīng)醫(yī)院團隊搶救無效，于7月5日去世。?公開資料顯示，李玟出生于1975年1月，今年48歲。李玟的悲劇，以生命為代價的“劇情”太過沉重。生命如此寶貴，為何輕言放棄！生命的離去應(yīng)該讓我們警醒。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，2019年全球有近10億人患有精神障礙；2022最新數(shù)據(jù)顯示，我國抑郁障礙終身患病率達6.8%，估算約有9500萬患者。這也就意味著，也就是每15個人中，可能就有1個是抑郁癥患者。我們的身邊，無論是朋友、同事還是家人，都可能有抑郁癥患者。隨著社會環(huán)境的變化，抑郁癥患者的數(shù)量逐年增加，而抑郁癥又是重要的自殺危險因素。積極治療抑郁癥是一項有效的自殺干預(yù)措施，在抑郁癥的臨床治療中，藥物治療為主，心理治療為輔。一個流傳頗廣的比喻說道，抑郁就像精神感冒，但這形容的只是普通的抑郁情緒；如果是重度抑郁癥，它很可能給人們正常的生活、工作以及身心健康帶來極大困擾，甚至是“精神癌癥”。?抑郁癥患者的消極悲觀思想可萌發(fā)絕望的念頭，繼而發(fā)展成自殺行為。數(shù)據(jù)顯示，有10%-15%的抑郁癥患者最終可能死于自殺。而在我國自殺和自殺未遂的人群中，抑郁癥患者占50%-70%。自殺既是醫(yī)學(xué)問題，也是社會問題。自殺是多學(xué)科、多元化障礙、不屬于獨立的疾病單元、沒有特定的臨床表現(xiàn)、生命攸關(guān)。自殺，又被稱為心理衛(wèi)生的“急癥”。一般說來，自殺行為會給自身、家庭、親友、社會帶來悲痛，并且也是導(dǎo)致家庭和社會不穩(wěn)定的因素。面對龐大的抑郁癥患者人群和治療現(xiàn)狀，量化評估和及時規(guī)范治療，采取綜合干預(yù)措施就變的尤為重要。生命的權(quán)利只有一次，是什么原因?qū)е乱钟舭Y自殺者選擇如此極端的方式對待生命？也許為情所困、也許是仕途不佳、也許是貧窮、也許是就業(yè)困難、也許有各種壓力難于排解而成為你自殺的理由。其實，這些問題都不能用自殺去解決，自殺只是把痛苦轉(zhuǎn)嫁。死亡并不是死者的不幸，而是留給生者的不幸。死者把自己的遺憾帶走了，卻把無邊的痛苦留給了那些愛他的生者。人活著，不是一個人的事。如果一個人用自殺的行為結(jié)束了生命，可能導(dǎo)致50個人的終生痛苦，關(guān)系到他的直系親屬、朋友和同學(xué)，這些人可持續(xù)20年甚至終生都會有一個陰影，特別在春節(jié)、中秋節(jié)、清明節(jié)、死者的生日和忌日里，更是念念不忘，愁斷肝腸。我們每一個還活著的人，應(yīng)該明白這一點，人不是只為自己活著。人生來就是死路一條，生命就開始倒計時，死是早晚的事，著什么急呢？生命是自己的，也是家人的。拿自己最重要的東西去為別人的錯誤買單，不值得！實際上每個人都會面臨死亡的，而死亡是生命中最大的一件事，你連這件事都不害怕了，你還怕什么呢？苦難在所難免，但活著，才有希望！生活美好，需要發(fā)現(xiàn)。預(yù)防自殺，人人有責(zé)——李玟的生命不該消失。2023年07月06日138
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 診斷明確的抑郁癥是否會轉(zhuǎn)化成精神分裂癥？分清兩種疾病的發(fā)病機制會容易理解一些，就生物學(xué)因素為主的抑郁癥來說所涉及的神經(jīng)元以5羥色胺為主，部分伴去甲腎上腺素神經(jīng)元改變，以及繼發(fā)多巴胺神經(jīng)元功能改變，精神分裂癥以谷氨酸及原發(fā)或繼發(fā)的多巴胺神經(jīng)改變?yōu)橹?，從神?jīng)元類型來看差異很大。有兩種情況讓兩者癥狀接近，也是容易產(chǎn)生困惑的地方，在延誤治療的抑郁癥或者重度抑郁發(fā)作中會同時出現(xiàn)特征性的妄想內(nèi)容，在頑固的精神分裂癥或者部分精神分裂癥緩解期會出現(xiàn)抑郁癥狀，一般程度減輕。兩者會有癥狀交叉，但不論在遺傳特征，病理部位和癥狀表現(xiàn)等方面兩者屬于完全不同的兩類精神疾病，不存在抑郁癥轉(zhuǎn)化成精神分裂癥的情況。Koduck2023年07月04日158
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