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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 問(wèn)：一位中學(xué)女生說(shuō)，她的夢(mèng)想是改變世界，如果改變不了世界，就要自殺答：這是“全”或“無(wú)”性格特點(diǎn)。這種人不根據(jù)現(xiàn)實(shí)條件，去追求達(dá)不到的理想，追求不上就走向反方向，自暴自棄，最極端的就是想自殺。年輕人少不更事，想通過(guò)直播、視頻，發(fā)表自己的看法，一舉成名，影響世界。這怎么可能呢？⒈好的直播要求：你直播的內(nèi)容有大家不懂、但又需要了解的知識(shí)嗎？如有，則有實(shí)用性；你直播的內(nèi)容書(shū)本上找不到嗎？如有，則有原創(chuàng)性；你說(shuō)話風(fēng)趣詼諧，能常讓人發(fā)笑嗎？如有，則有幽默性；你講的知識(shí)邏輯鏈清晰，深入淺出，讓人一聽(tīng)就懂嗎？如有，符合清晰性。你心里掂量一下，能達(dá)到上面的幾條？⒉你敢跟大家比嗎？如果你連中學(xué)學(xué)業(yè)都踉踉蹌蹌，怎么能讓看直播的40億人為你雀躍？袁隆平干了一生，才有點(diǎn)雜交水稻的業(yè)績(jī)。還有王隆平、張隆平、李隆平也干了一輩子，好不容易擠進(jìn)教授、博導(dǎo)之列，你讓他們跟袁隆平PK一下，他們忙擺手，“不敢、不敢”。這些人也用功了一輩子，尚稱(chēng)不敢，你上了幾年學(xué)，敢稱(chēng)“改變世界”？⒊你比博導(dǎo)更高潔？這些博導(dǎo)、教授有沒(méi)有通過(guò)直播宣傳自己的觀點(diǎn)，不能一概而論，但他們至少不會(huì)因自己的觀點(diǎn)不被重視或被懟，就鬧著要自殺吧。你發(fā)表的觀點(diǎn)不被重視或被懟，就要自殺，難道你比他們更有羞恥感、更高潔？⒋假如你改變了世界：假如你能改變世界，那你的世界觀一定為天下人所信奉，你想讓天下人都采信你的“不能改變世界就自殺”金律嗎？一旦采信，世界上將尸橫遍野，血流成河，連個(gè)收尸的人都沒(méi)有。說(shuō)得小一些，只要有十萬(wàn)人信奉你的“不能改變世界就自殺”金律，只要出現(xiàn)幾批群體自殺，國(guó)家馬上就追查，好哇！是你宣傳的結(jié)果。法院必判你是“邪教”、‘反人類(lèi)罪’，你看該判多少年吧？⒌成功需要漫長(zhǎng)的積累期：格力空調(diào)老總董明珠是1954年出生,1969年她15歲，就是你這個(gè)年齡，應(yīng)該什么成就都沒(méi)有，按照你的“改變不了世界就自殺”金律，她就該自殺了。可是她知道，什么時(shí)候該蟄伏，什么時(shí)候該跳躍，什么時(shí)候該奔跑，終于成為著名企業(yè)家。⒍一個(gè)人別說(shuō)是影響全世界了，終其一生，在一個(gè)小領(lǐng)域里有所建樹(shù)，小有名氣，就已經(jīng)讓人羨慕了。不成，則平庸地安度一生，不死于戰(zhàn)亂，無(wú)牢獄之災(zāi)，就算是幸運(yùn)的了。不成，能挨到“去日兒童皆長(zhǎng)大，昔年親友半凋零”，運(yùn)氣也不算太差了。你看市中心晚上燈火輝煌，摩肩接踵，大部分都是最后一類(lèi)人。如果他們都按你的觀點(diǎn)，那就都得自殺。你可能說(shuō)，他們是庸人，能忍受平庸，所以他們可以不自殺；我不是庸人，不能忍受平庸，所以我要自殺。那好，我現(xiàn)在就封你為“高人”。讓你換一個(gè)角度，以第三者視角看問(wèn)題，你覺(jué)得是摩肩接踵那類(lèi)人開(kāi)開(kāi)心心地活著的選擇對(duì)，還是你不成功就自殺的選擇對(duì)？2023年04月11日
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劉世曉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 線上診療科 抑郁障礙是最常見(jiàn)的精神障礙，是一類(lèi)以情緒或心境低落為主要表現(xiàn)的疾病總稱(chēng)，伴有不同程度的認(rèn)知和行為改變，可伴有精神病性癥狀，如幻覺(jué)、妄想等。部分患者存在自傷、自殺行為，甚至因此死亡。抑郁障礙單次發(fā)作至少持續(xù)兩周，常會(huì)反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性，可造成嚴(yán)重的社會(huì)功能損害。抑郁發(fā)作的表現(xiàn)可分為核心癥狀群、心理癥狀群與軀體癥狀群三方面。1.核心癥狀（1）情緒低落：主要表現(xiàn)為自我感受到或他人可觀察到的顯著而持久的情感低落、抑郁悲觀?；颊邍L嘗訴說(shuō)自己心情不好、不高興。終日愁眉苦臉、憂心忡忡、郁郁寡歡、長(zhǎng)吁短嘆，低落的心境幾乎每天存在，一般不隨環(huán)境變化而變化。（2）興趣減退：患者對(duì)各種以前喜愛(ài)的活動(dòng)或事物興趣下降或缺乏興趣，任何事都提不起勁。典型者對(duì)任何事物無(wú)論好壞等都缺乏興趣，離群索居，不愿見(jiàn)人。（3）快感缺失：患者喪失了體驗(yàn)快樂(lè)的能力，不能從平日從事的活動(dòng)中獲得樂(lè)趣。2.心理癥狀群（1）焦慮：焦慮與抑郁常常伴發(fā)，而且經(jīng)常成為抑郁障礙的主要癥狀之一?；颊弑憩F(xiàn)為心煩、擔(dān)憂、緊張、胡思亂想，擔(dān)心失控或發(fā)生意外等，有些患者可表現(xiàn)出易激惹、沖動(dòng)，常常因過(guò)度擔(dān)憂而使注意力不能集中。可伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶、心慌、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀的焦慮體驗(yàn)而成為臨床主訴。（2）思維遲緩：患者表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度減慢，反應(yīng)遲鈍、思路閉塞。決斷能力降低，變得優(yōu)柔寡斷、猶豫不決，甚至對(duì)一些日常小事也難以順利作出決定，可見(jiàn)患者主動(dòng)言語(yǔ)少，語(yǔ)速減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者無(wú)法順利與他人交流。（3）認(rèn)知癥狀：情緒低落常會(huì)影響患者的認(rèn)知功能，主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙，抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難，空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。3.軀體癥狀群（1）睡眠障礙：睡眠障礙是抑郁障礙最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴癥狀。表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠感缺失等。（2）飲食及體重障礙：主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。（3）精力喪失：表現(xiàn)為無(wú)精打采、疲乏無(wú)力、懶惰，感到筋疲力盡、疲憊不堪、能力下降?；颊吒械阶约赫麄€(gè)人都跨垮了、散架了。（4）抑郁情緒晝重夜輕：抑郁情緒在晨起后加重，清晨一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂、不能自拔，有度日如年之感；在下午和晚間則有所減輕。但是也有些心因性抑郁障礙患者的癥狀則可能在下午或晚間加重。（5）性功能障礙：可以是性欲的減退乃至完全喪失、性功能障礙。有些患者勉強(qiáng)維持有性行為，但無(wú)法從中體驗(yàn)到樂(lè)趣。女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等癥狀。治療原則1.全病程治療原則抑郁障礙復(fù)發(fā)率高達(dá)50%–85%，其中50%的患者在疾病后2年內(nèi)復(fù)發(fā)。為改善這種高復(fù)發(fā)疾病的預(yù)后，防止復(fù)燃及復(fù)發(fā)，目前倡導(dǎo)全病程治療。全病程治療分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。急性期治療（8–12周）：控制癥狀，盡量達(dá)到臨床治愈與促進(jìn)功能恢復(fù)到病前水平，提高患者生活質(zhì)量。鞏固期治療（4–9個(gè)月）：在此期間患者病情不穩(wěn)定，復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大，原則上應(yīng)繼續(xù)使用急性期治療有效的藥物，并強(qiáng)調(diào)治療方案、藥物劑量、使用方法保持不變。維持期治療：維持治療時(shí)間一般傾向至少2–3年，多次復(fù)發(fā)（3次或以上）以及有明顯保留癥狀者主張長(zhǎng)期維持治療。持續(xù)、規(guī)范的治療可以有效的降低抑郁癥的復(fù)燃/復(fù)發(fā)率。維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定可緩慢減藥直至終止治療，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，應(yīng)迅速恢復(fù)原治療。2023年04月10日118
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 1.抑郁晚上很困，為什么硬撐著不睡？答：因?yàn)橐钟舨∪艘街形绮牌鸫?，由于抑郁的晨重夕輕節(jié)律，中午起床后，思維很遲鈍，病人將之形容為“開(kāi)機(jī)速度慢”！好不容易熬到晚上，思維敏捷度遲鈍有所改善，這時(shí)才抓緊時(shí)間干事，覺(jué)得時(shí)間不夠用，故雖困，也要硬撐著不睡。晚上很困，硬撐著不睡雖見(jiàn)于抑郁，但不能說(shuō)它就是抑郁的診斷依據(jù)。一位女大學(xué)生，晚上看著想睡，但硬撐著不睡，在海底撈（飯館名）搞團(tuán)建，通夜興奮，一直說(shuō)話交談，別人都困了，還硬拉著人說(shuō)話。到了早晨，建議大家晨跑回學(xué)校?；氐綄W(xué)校仍不想睡覺(jué)，到7-8點(diǎn)在規(guī)勸下才睡覺(jué)，這就是躁狂了.2.抑郁為什么睡得多反而難受？答：根據(jù)睡眠剝奪理論，睡得少抑郁改善。相應(yīng)的，睡得多就可能加重抑郁，這就解釋睡得多反而難受。3.既然睡得多就難受，那為什么還不愿意醒？答：因?yàn)樾褋?lái)就心煩。2023年04月09日650
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 我在門(mén)診接診過(guò)這樣一個(gè)孩子，吃了很多藥，當(dāng)時(shí)直接拉去重癥監(jiān)護(hù)室搶救了。其實(shí)這孩子自殺的愿望特別的強(qiáng)烈，來(lái)找過(guò)我一次，第一次找我的時(shí)候，我就發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)重度抑郁癥患者，但是因?yàn)樗闯赡?，不?8歲，我就跟他說(shuō)讓家人陪著來(lái)看病，他回家后跟父母說(shuō)了情況，但父母不理解他，罵他，說(shuō)他叛逆，責(zé)怪他，最終導(dǎo)致這孩子出現(xiàn)了這種自殺的情況。所以家長(zhǎng)一定要重視，盡量理解，帶孩子去正規(guī)的地方去咨詢，不要讓孩子用死亡來(lái)證明自己。2023年04月07日311
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 抑郁癥那么難受，怎么笑出來(lái)？有些患者了，白天笑嘻嘻的，那到了晚上了就開(kāi)始胡思亂想了，看上去了把自己隱藏的很好，其實(shí)呢，卻是對(duì)這個(gè)世界充滿了失望。這就是微笑型的抑郁癥，它比普通的抑郁癥呢，更難去察覺(jué)。為了工作、學(xué)習(xí)、生活，部分的抑癥患者會(huì)隱藏自己的負(fù)面的情緒，喜歡呢，強(qiáng)顏歡笑，遇到大事了也常常說(shuō)我沒(méi)事，在外人面前假裝很開(kāi)心，其實(shí)內(nèi)心是非常脆弱的，一個(gè)人的時(shí)候容易陷入悲觀孤獨(dú)的狀態(tài)，喜歡幻想，會(huì)一面不停的去安慰自己，一面了又會(huì)感到絕望。您是這樣的人嗎？ 抖音。2023年04月04日57
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 精分和癔癥有什么區(qū)別？盡管呢，不少的研究表明，精神分裂癥的發(fā)生呢，與心理社會(huì)因素是有關(guān)的，但至今為止仍然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何能決定是否發(fā)生精神分裂癥的心理社會(huì)因素，應(yīng)急事件呢，也難以左右精神分裂癥最終的一個(gè)病程和結(jié)局。精神分裂癥呢，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、高致常性的精神疾病障礙，常起病于青壯年時(shí)期，呈反復(fù)波動(dòng)的病程，以思維障礙為主，就是認(rèn)為有人要害他，議論他，跟蹤他，而抑郁癥呢，是有明顯的心理因素為誘因的，主要在于他的性格特點(diǎn)，有人一受刺激就發(fā)病，那發(fā)病呢，可以表現(xiàn)為胡打胡鬧，行為不正常，實(shí)際上呢，他有一些刺激的誘因，這種情況呢，基本上。 短短幾天就能過(guò)，但是精神分裂癥呢，是一個(gè)長(zhǎng)期的終身的事。2023年04月04日89
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 啊，剛才那個(gè)焦慮癥好了還會(huì)復(fù)發(fā)，是一個(gè)都一樣的問(wèn)題哈，嗯，焦慮抑郁哈，很多的心理障礙，它的復(fù)發(fā)的問(wèn)題是一個(gè)不可回避的問(wèn)題哈，容易復(fù)發(fā)，為什么治療周期這么長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期的治療，而且需要鞏呃，你想像急性期的治療怎么治療，進(jìn)入了鞏固期怎么治療，進(jìn)入緩解期怎么治療啊，不同的期啊，所以說(shuō)遵醫(yī)囑是非常重要的啊。 目前這個(gè)焦慮抑郁，包括其他強(qiáng)迫，包括一些精神分裂啊，包括一些其他的疾病的復(fù)發(fā)的問(wèn)題是一個(gè)目前是一個(gè)難題哈，所以說(shuō)治療周期越長(zhǎng)啊，越不容易復(fù)發(fā)。2023年03月27日142
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閻石主治醫(yī)師 齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心 精神科 王老師是一名職業(yè)教育中心的教師，也是我的一名抑郁癥患者。第一次住院是在去年的11月份，這一年因?yàn)橐咔榈脑颍菹⒘颂茫?月份后學(xué)校復(fù)學(xué)后也能正常地上班和授課，生活原本還算平靜，可入冬后，王老師的抑郁再次出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，在與我溝通后回到醫(yī)院住院治療了。今天早上查房時(shí)，王老師問(wèn)我：“閻大夫，我怎么總是這個(gè)時(shí)候抑郁呀？難道抑郁癥也有季節(jié)性嗎？”，我說(shuō)：“你還真沒(méi)說(shuō)錯(cuò)，還真有”。我們都知道，抑郁癥是一種慢性發(fā)作性疾病，有著患病率高、臨床治愈率高但就診率低、接受系統(tǒng)治療率低的疾病特點(diǎn)。在我國(guó)北京大學(xué)第六醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在去年公布的首次《中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查研究報(bào)告》中，抑郁障礙的12個(gè)月患病率為3.59%，終身患病率為6.8%。另外根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)，截止到今年，抑郁癥已經(jīng)成為僅次于心血管疾病的世界第二大疾病負(fù)擔(dān)。而季節(jié)性抑郁癥可以被視為有明確特征的一種抑郁癥。一般患者抑郁發(fā)作的時(shí)間多為每年的秋末冬初，情感癥狀與抑郁癥的癥狀幾乎相同，只是在一部分癥狀表現(xiàn)、緩解方式、緩解時(shí)間以及有無(wú)精神癥狀方面與普通的抑郁癥患者有所區(qū)別。季節(jié)性抑郁與非季節(jié)性抑郁共性的問(wèn)題有：情緒低落興趣狹窄或喪失食欲或體重的減少失眠情況容易疲勞記憶力或注意力下降自罪自責(zé)自我評(píng)價(jià)過(guò)低消極悲觀自殺意念或自殺行為不管是季節(jié)性，還是非季節(jié)性，既然是抑郁癥，那么就一定離不開(kāi)情感低落，所以上述癥狀也就顯得理所應(yīng)當(dāng)，又在所難免了。與非季節(jié)性抑郁相比，季節(jié)性抑郁更突出的幾個(gè)問(wèn)題有：食欲增加（尤其是碳水化合物的需求增加）體重增加（例如3~4kg或更多）睡眠障礙（不是睡眠減少，可能是增多1小時(shí)）職業(yè)和認(rèn)知功能損害較少在秋冬發(fā)病，次年春夏緩解（即使不接受治療，季節(jié)變換后也有很大可能自行緩解）以情感癥狀為主，極少出現(xiàn)精神癥狀所以，通過(guò)上面的比較，可能大家都會(huì)發(fā)現(xiàn)季節(jié)性抑郁癥與非季節(jié)性抑郁癥還是存在一些不同之處的，相比而言，可能季節(jié)性抑郁癥的癥狀特點(diǎn)在一定范圍內(nèi)可能會(huì)更加接近大眾對(duì)“抑郁癥”三個(gè)字的認(rèn)知程度，因?yàn)樗龝?huì)看上去更加貼近純粹的情感抑郁，或者說(shuō)更加貼近普通民眾認(rèn)為的“心理問(wèn)題”。如果說(shuō)季節(jié)性抑郁是“心理問(wèn)題”，那么“她”發(fā)病的社會(huì)心理因素不是別人，就是從春夏秋冬季節(jié)的交替。雖然季節(jié)的交替，從夏季進(jìn)入秋季，在慢慢步入冬季，我們的日光照射將會(huì)越來(lái)越少。當(dāng)然，這是地球公轉(zhuǎn)引起的季節(jié)性變化，而這種光照時(shí)間的變化也導(dǎo)致了患者的晝夜節(jié)律的紊亂。比如美國(guó)俄勒岡大學(xué)曾經(jīng)做過(guò)關(guān)于：季節(jié)性抑郁患者在抑郁評(píng)分和晝夜節(jié)律變化之間的相關(guān)性研究，揭示了晝夜節(jié)律相關(guān)的最佳治療時(shí)間的選擇與抑郁評(píng)分降低的關(guān)系。這也證實(shí)了由于光照時(shí)間的季節(jié)性變化引起的晝夜節(jié)律的變化導(dǎo)致或者說(shuō)加劇了的抑郁的發(fā)作。晝夜節(jié)律變化就好比文章開(kāi)頭提到的那位王老師，每次抑郁的發(fā)作都在秋末冬初的11月份左右，即使生活沒(méi)有任何不如意，即使在堅(jiān)持服藥，但隨著光照時(shí)間的漸漸縮短，王老師的抑郁再一次如期而至了。王老師的病情復(fù)發(fā)后，確實(shí)仍然可以繼續(xù)授課，但仍然感到了負(fù)擔(dān)的日漸加重，雖然每天睡眠的時(shí)間一點(diǎn)不見(jiàn)減少，甚至睡得更多，但卻反倒是增加了比平日多的多的疲勞感，食欲也變得亢進(jìn)起來(lái)，體重也隨之加重。其實(shí)當(dāng)確定王老師是季節(jié)性抑郁癥的時(shí)候，如果抑郁程度不是很?chē)?yán)重，也是可以自行服藥調(diào)整的，但王老師本身是個(gè)容易緊張和焦慮的人，對(duì)于自己抑郁癥的復(fù)發(fā)表現(xiàn)得很擔(dān)心，甚至一度出現(xiàn)消極悲觀，對(duì)治療失去信心的情況，所以才在我的建議下回到了醫(yī)院住院治療。實(shí)際上，王老師的擔(dān)心再次正確了，不管在《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5）中，還是《國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)》（ICD-10）中，季節(jié)性抑郁癥都被視為復(fù)發(fā)性抑郁癥的一種亞型，因?yàn)橄噍^于非季節(jié)性抑郁癥，也許季節(jié)性抑郁癥的嚴(yán)重程度會(huì)顯得輕一些，甚至很多時(shí)候不去治療也會(huì)因再一次的季節(jié)交替而自行緩解，但不可否認(rèn)的是季節(jié)性抑郁的復(fù)發(fā)幾率要明顯高于非季節(jié)性抑郁，而這個(gè)復(fù)發(fā)幾率的增長(zhǎng)點(diǎn)就落在了季節(jié)的交替上，正因?yàn)橛辛思竟?jié)交替的影響，才多處了更高的復(fù)發(fā)幾率。說(shuō)到這里，相信大家對(duì)季節(jié)性抑郁已經(jīng)有了一個(gè)比較鮮明的印象。不過(guò)雖然復(fù)發(fā)幾率更高，但實(shí)際上到醫(yī)院就診的季節(jié)性抑郁癥患者并不多，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人對(duì)冬季表現(xiàn)出的少語(yǔ)、少動(dòng)、社交退縮變得更容易接受，更覺(jué)得理所當(dāng)然。尤其是在高緯度地區(qū)的北方，受到環(huán)境和光照時(shí)間變化的影響，本就有著“貓冬”的習(xí)慣，冬天的戶外活動(dòng)明顯減少，獨(dú)處的機(jī)會(huì)明顯增多，所以大部分患者和家人都更容易忽略季節(jié)性抑郁，畢竟大部分季節(jié)性抑郁癥的患者在冬去春來(lái)的時(shí)候是會(huì)自行緩解的。不過(guò)畢竟抑郁癥的進(jìn)程并不都能如我們所料，所以，最好出現(xiàn)抑郁癥狀的時(shí)候還是要到精神專(zhuān)科醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生判斷一下是否需要系統(tǒng)治療。那么如何更快，更好地識(shí)別季節(jié)性抑郁癥呢？可以試著去回答下面幾個(gè)問(wèn)題，通過(guò)它們尋找我們可能存在的季節(jié)性抑郁癥：你在冬天感到最糟糕（更悲傷）嗎？你冬天吃得更多嗎？冬天你體重增加嗎？冬天你睡得更多嗎？冬天你的能量會(huì)減少嗎？在冬季，你是否較少與其他人進(jìn)行社會(huì)交往？晴朗的天氣會(huì)減輕抑郁嗎？在前往陽(yáng)光充足的地方或光周期較長(zhǎng)的地方（每天自然日光的長(zhǎng)度）時(shí)，抑郁癥會(huì)消退嗎？春季和/或夏季抑郁癥會(huì)緩解嗎？如果你得到了5個(gè)以上的肯定答案，應(yīng)該去醫(yī)院看一看專(zhuān)科醫(yī)生的，聽(tīng)一聽(tīng)他們的建議，相信一定會(huì)對(duì)你有所幫助的。參考文獻(xiàn)1.陸林.沈漁邨精神病學(xué)[M].第8版.人民衛(wèi)生出版社.2018.2.MagnussonA,PartonenT.Thediagnosis,symptomatology,andepidemiologyofseasonalaffectivedisorder.CNSSpectr2005;10:625.3.WestrinA,LamRW.Seasonalaffectivedisorder:aclinicalupdate.AnnClinPsychiatry2007;19:239.4.RosenthalNE.IssuesforDSM-V:seasonalaffectivedisorderandseasonality.AmJPsychiatry2009;166:852.2023年03月25日108
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 有的人認(rèn)為患者就是大呼小叫、大哭大鬧，發(fā)飆砸東西，還有的人認(rèn)為患者一天到晚就是哭，甚至崩潰到大哭。如果患者就是這兩種狀態(tài)，那么我還能松口氣，因?yàn)樗麄冊(cè)谇缶龋〉嬲闹囟纫钟艋颊咴诎l(fā)作的時(shí)候是沉默的，一聲不吭，這種沉默比吵鬧更可怕。就像在急診室，那些患者喊著，“大夫，大夫，快救救我吧，我快不行了?！睂?shí)際喊得聲越大的關(guān)心，通常越?jīng)]什么大問(wèn)題。反而是那些沉默一聲不吭的患者最讓醫(yī)生擔(dān)心，很可能是痛苦到了已經(jīng)說(shuō)不出話來(lái)了。很多重度抑郁的患者一天到晚都不出門(mén)，躺在床上不愿意和任何人接觸，他們內(nèi)心對(duì)這個(gè)世界感到絕望，已經(jīng)不再期待。他們的內(nèi)心是痛苦、孤獨(dú)、絕望。很多人都不理解，反而認(rèn)為他們是懶，其實(shí)這是對(duì)他們的一種誤解。他們這種懶呢，是一種抑郁癥的低動(dòng)力癥狀導(dǎo)致的，患者沒(méi)有辦法像正常人一樣去社交，甚至連生活、吃飯、喝水都是一種負(fù)擔(dān)。如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，就會(huì)慢慢的發(fā)展成沒(méi)有動(dòng)力的活下去。如果您的家人或朋友中有抑郁的患者，請(qǐng)給予他們多一點(diǎn)關(guān)心、理解和支持，必要的時(shí)候帶他們受正規(guī)的治療，關(guān)鍵的時(shí)候拉他們一把，幫幫他們，可以避免很多悲劇的發(fā)生。2023年03月25日1084
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 抑郁癥那么難受，怎么笑出來(lái)？有些患者了，白天笑嘻嘻的，那到了晚上了就開(kāi)始胡思亂想了，看上去了把自己隱藏的很好，其實(shí)呢，卻是對(duì)這個(gè)世界充滿了失望。這就是微笑型的抑郁癥，它比普通的抑癥呢，更難去察覺(jué)。為了工作、學(xué)習(xí)、生活，部分的抑郁癥患者會(huì)隱藏自己的負(fù)面的情緒，喜歡強(qiáng)顏歡笑，遇到大事了也常常說(shuō)我沒(méi)事，在外人面前假裝很開(kāi)心，其實(shí)內(nèi)心是非常脆弱的，一個(gè)人的時(shí)候容易陷入悲觀孤獨(dú)的狀態(tài)，喜歡幻想，被一面不停地去安慰自己，一面又會(huì)感到絕望。您是這樣的人嗎？ 抖音。2023年03月24日184
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