-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，另一個(gè)朋友問(wèn)到了情緒障礙是空心病嗎？空心病其實(shí)是徐凱文北大的徐凱文啊，最早提到的說(shuō)空心病，他這個(gè)指的空心病就是說(shuō)無(wú)療感，無(wú)意義感、無(wú)價(jià)值感，這三個(gè)感就稱之為空心病，這是徐凱文就會(huì)研發(fā)出來(lái)一個(gè)詞，但是在臨床上，不論在心理學(xué)上，呃，還是在臨床醫(yī)學(xué)上，我們沒(méi)有空心病這個(gè)診斷，我們可以把這個(gè)概念成社會(huì)化或者通俗化的理解，那所謂的空心病里頭其實(shí)有大部分是可以診斷為抑郁癥的，比如說(shuō)無(wú)意義感，我覺(jué)得沒(méi)什么意義，人活著有什么價(jià)值，我活的沒(méi)意義啊，無(wú)趣感，我干什么也提不起興趣來(lái)啊，無(wú)價(jià)值感，我覺(jué)得我不配做這個(gè)事兒，我就是一個(gè)什么都干不了的人，其實(shí)這些就就是抑郁的核心癥狀啊，就是他的心境低落，興趣下降，快感不夠，自我否定這種負(fù)性認(rèn)知。那如果這種手。 所謂的空心病打引號(hào)，經(jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)生，像我這樣的醫(yī)生評(píng)估，他符合抑郁癥的治療，那這個(gè)時(shí)候我們?cè)\斷抑郁，那我們就一定要積極治療，不論你是用藥物治療還是心理治療，所以我們空心病是一個(gè)廣泛的泛泛的社會(huì)概念，那情緒障礙抑郁癥是一個(gè)臨床的疾病，我們不能完全等同，我們也沒(méi)有一些等同的啊，這個(gè)意義我們就來(lái)判斷，就是科學(xué)和醫(yī)學(xué)就是科學(xué)，它是講究實(shí)證的，你具備的什么癥狀診2024年08月30日
130
0
1
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 也問(wèn)到了什么叫混合抑郁，其實(shí)我們發(fā)現(xiàn)很多朋友們認(rèn)為的混合抑郁，或者抑郁混合，跟我們臨床專業(yè)醫(yī)生理解的不一樣，我們理解的抑郁的混合就是抑郁的混合狀態(tài)，也就是說(shuō)我現(xiàn)在呀，我是一個(gè)既有抑郁也有清燥或者躁狂啊，這可能是我們理解的叫混合狀態(tài)，即使是個(gè)抑郁癥的混合狀態(tài)，也是包括抑郁里面有一些簡(jiǎn)單的啊，就是有抑郁，同時(shí)有清早或者興奮的癥狀，這叫混合，但是我理解的很多，大家一些病友啊，包括一些家長(zhǎng)理解的混合，其實(shí)他們就把抑郁和焦慮都有啊，既有情緒低，又有心煩意亂，煩躁啊，就當(dāng)成混合，其實(shí)你說(shuō)的混合詞混合非彼混合，我們理解的一說(shuō)混合就明白哦，是個(gè)雙向的混合狀態(tài)，或者抑郁癥的混合狀態(tài)，但是你理解的可能更多是焦慮和抑郁，那那不叫混合，那叫抑郁焦。 對(duì)于共病或者抑郁辦法焦慮，所以這個(gè)混合這個(gè)詞不輕易的要用，一用精神科意識(shí)就很敏感，馬上就意識(shí)到，哦，你是雙票嗎？哼，所以我們還要弄清楚這個(gè)問(wèn)題，好好。2024年08月30日212
0
2
-
2024年08月27日432
0
3
-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：輕型抑郁和重性抑郁都是心情不愉快，但輕型抑郁是責(zé)怪別人，重性抑郁是責(zé)怪自己，輕性抑郁沒(méi)有精神運(yùn)動(dòng)性阻滯（即沒(méi)有腦子不轉(zhuǎn)、懶動(dòng)），重性抑郁常有精神運(yùn)動(dòng)性阻滯（即腦子不轉(zhuǎn)、懶動(dòng)）。輕性抑郁拖到2年以上不愈，就是慢性輕性抑郁，稱為心境惡劣障礙，對(duì)藥物治療經(jīng)常是無(wú)效，頭1—2周有效，隨后又轉(zhuǎn)為無(wú)效，所以換過(guò)多種藥物，均不能有持續(xù)2個(gè)月以上的緩解，所以預(yù)后不好。?病例：16歲女性，病程4年，起初因理解不了同學(xué)言論，跟人發(fā)生沖突，休學(xué)過(guò)一年，復(fù)學(xué)后跟同學(xué)關(guān)系不融洽，看不慣同學(xué)的同性戀、不守紀(jì)律、不聽(tīng)學(xué)校安排、三觀不正。同學(xué)盯她一眼就覺(jué)得別人看不起她，害怕別人在背后說(shuō)她壞話，感覺(jué)別人會(huì)來(lái)欺負(fù)她。想努力學(xué)習(xí)，但老是負(fù)面思維帶走，老想著同學(xué)討厭她，她自己又害怕同學(xué)，人前是個(gè)陽(yáng)光、開(kāi)朗、言語(yǔ)幼稚的人，把心中不平事回來(lái)跟家人說(shuō)很多，還情緒容易激動(dòng)，愛(ài)哭。診斷心境惡劣障礙。2024年08月19日466
0
4
-
2024年08月16日145
0
0
-
盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 上一次的科普呢，和大家聊了聊抑郁癥的診療流程，那今天在這里呢，和大家來(lái)聊一聊抑郁癥的治療方案，那在臨床上根據(jù)抑郁癥的嚴(yán)重程度呢，我們分為輕中重，那輕度的患者呢，主要是我們今天來(lái)聊的這樣的一個(gè)主體哈，就是我們今天主要聊一聊輕度患者的一個(gè)診療，那輕度的患者呢，我們一般來(lái)講呢，是心理治療，物理治療或者自我調(diào)試為主，那一般來(lái)講，時(shí)間上經(jīng)濟(jì)上允許的情況下，我們肯定是建議呃，心理治療物理治療的，因?yàn)樾睦碇委熚锢碇委煯吘故菍I(yè)的一個(gè)介入對(duì)吧，自我的調(diào)試呢，也有一定的作用，但是作用到底能夠達(dá)到什么樣的一個(gè)程度，因人而異，但是呢，呃，對(duì)于一些時(shí)間上經(jīng)濟(jì)上不允許的人，我們可以嘗試自我調(diào)試，可以給自己一個(gè)時(shí)間，比如說(shuō)給自己一個(gè)月的時(shí)間，看一看他的整體狀態(tài)是越來(lái)越好呢，還是越來(lái)越不好呢？如果始終都沒(méi)有辦法很好的呃恢復(fù)，那我們還是建議啊，讓專業(yè)的人來(lái)幫助你們解決專業(yè)的問(wèn)題。2024年08月16日105
0
2
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 這個(gè)抑郁半混合特征啊，怎么治？抑郁半混合特征其實(shí)治療起來(lái)首先是診斷是抑郁半混合特征，但是治療上還得要用心境穩(wěn)定劑，這就是為什么很多專家就否認(rèn)說(shuō)抑郁擴(kuò)大化診斷了你抑郁癥，怎么說(shuō)半混合特征又要用心肌穩(wěn)定劑了，沒(méi)辦法。 因?yàn)樗_實(shí)有那種輕燥的癥狀，所以很多人認(rèn)為抑郁癥里半個(gè)混合特征就不應(yīng)該有這個(gè)診斷，把它拿出來(lái)，抑郁半混合特征就應(yīng)該按雙向治療就OK了，你這樣的以淆視聽(tīng)啊，混淆視聽(tīng)，你在抑郁癥里搞個(gè)混合特征，然后雙向里頭搞個(gè)混合特征，把醫(yī)生都搞瘋掉了，怎么會(huì)患者都搞不清楚你到底是抑郁癥，為什么還用丙戊酸酶啊，對(duì)不對(duì)？所以很多人也要問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，這是一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，很多人有爭(zhēng)議，嗯。 好，這個(gè)，呃，我們?cè)賮?lái)看一看MECT對(duì)難治性焦慮。2024年08月05日148
0
2
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 別浪費(fèi)時(shí)間了，好，還有一個(gè)我問(wèn)就是說(shuō)抗抑郁能徹底治好嗎？癥狀消失多久藥能停？首先我給你一點(diǎn)啊這個(gè)信心，抑郁治療啊是能夠好的，不論是單向抑郁還是雙向抑郁能夠好的，一般治療的急性期是12個(gè)性期，也就是三個(gè)月，那么鞏固維持期4~6個(gè)月啊，鞏固期維持期是6~9個(gè)月，也就是說(shuō)真正的一個(gè)抑郁癥治療可能得需要從治療好穩(wěn)定逐漸減藥，至少一年，也就是說(shuō)你不能說(shuō)三個(gè)月我治好了就馬上停藥啊，那停藥的一年的復(fù)發(fā)率是50%~70%，所以要要慎重啊，嗯，這樣的。 嗯，好，有的人問(wèn)題會(huì)重復(fù)了，還有的人。2024年08月05日115
0
0
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，這個(gè)藥好，我們來(lái)回答另一個(gè)問(wèn)題，就是一個(gè)孩子吃了四年藥啊，百憂解、辛達(dá)月啊，這個(gè)若西靈，阿里派都有，你吃的都是貴的藥，然后診斷的是焦慮抑郁，這樣算不算難治性抑郁？那我們就科普一下，什么叫難治性抑郁？難治性抑郁就是說(shuō)至少兩種不同這個(gè)作用機(jī)制的抗瘧藥，足量足療程治療以后療效沒(méi)有明顯改善，也就是改善率不到20%，可能稱之為難治性抑郁。兩種以上不同機(jī)制的，比如說(shuō)百憂解、新達(dá)月和若心靈，他們就是不同機(jī)制的，百憂解是SS2I啊，它是優(yōu)先作用于5羥色胺在社區(qū)抑制的，而辛達(dá)悅和洛心靈呢，是作用于驅(qū)甲腎上腺素和這個(gè)五羥色胺的，甚至還有一部分多巴胺的，他們的作用機(jī)制不一樣，如果你百油解吃到40甚至60mg，吃了三個(gè)月改善率不好，我又換了新的月，吃了20mg，又吃了三個(gè)月，改善率又不好，那我可能是個(gè)難治性抑郁。但是話又說(shuō)回來(lái)，最后。 我診斷難治性抑郁里面有將近1/3~1/2的患者，最后發(fā)現(xiàn)其實(shí)就是個(gè)雙向，那給一些心境穩(wěn)定劑。 啊，治療，比如說(shuō)拉莫三嗪啊，小劑量的碳酸鋰，誒，這病人就開(kāi)始好了，這種例子我遇的太多了，所以貼了個(gè)難治性標(biāo)簽的抑郁癥，在我這里我要重新評(píng)估，看是不是真的難治性抑郁，當(dāng)然有一2024年08月05日170
0
1
-
劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一青春期抑郁癥的癥狀盡管不同年齡階段的抑郁癥有許多癥狀相似，但青少年的抑郁癥經(jīng)歷可能與成年人不同，成年人通常會(huì)感到悲傷，而青少年則更容易感到嚴(yán)重?zé)┰?，識(shí)別抑郁癥是治療的第一步。青少年抑郁發(fā)作的癥狀通常包括：經(jīng)常感到悲傷或流淚比平常感覺(jué)更煩躁、憤怒或敵意感到絕望自尊心低或內(nèi)疚感低能量對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣或享受持續(xù)的無(wú)聊遠(yuǎn)離家人和朋友難以集中注意力或做出決定成績(jī)或?qū)W校表現(xiàn)較低睡眠困難人際關(guān)系或溝通困難食欲或體重變化經(jīng)常出現(xiàn)身體不適，例如頭痛或胃痛自殘或自殺的想法或行為患有抑郁癥的青少年可能很難維持健康的社交，學(xué)習(xí)和生活，治療抑郁癥對(duì)于改善當(dāng)前和未來(lái)的學(xué)業(yè)生涯是非常重要的。如何幫助患有抑郁癥的青少年？患有抑郁癥的青少年的父母、老師、監(jiān)護(hù)人或朋友，開(kāi)放并接受他們的感受很重要，以一種不帶偏見(jiàn)和同理心的方式，要求他們表達(dá)他們正在經(jīng)歷的感受和想法。仔細(xì)聆聽(tīng)并嘗試以理解的方式做出回應(yīng)，而不是說(shuō)教，盡管有些青少年可能會(huì)不屑一顧或猶豫是否與您討論他們的感受，但表明您關(guān)心并可以提供幫助是重要的第一步。您還可以與了解青少年抑郁癥的醫(yī)生或治療師交談，從他們的專業(yè)角度了解到孩子真正的感受。如果青少年更愿意尋求治療，因此請(qǐng)務(wù)必聽(tīng)取他們的意見(jiàn)并帶他們找專業(yè)人士幫助他們，如果他們確實(shí)服用藥物或接受心理治療，您可以幫助他們確保治療步入正軌。作為抑郁癥青少年的照顧者或朋友，保持積極的態(tài)度并承認(rèn)孩子做得好地方，無(wú)論做得好的事情大還是小，都很重要。溫和地鼓勵(lì)他們?cè)黾优c朋友和家人的社交時(shí)間，并支持他們進(jìn)行足夠的鍛煉和睡眠，可以在幫助他們更快的從抑郁癥的情緒泥潭中掙脫出來(lái)。如果他們發(fā)表的言論表明有自殺念頭或自殘，請(qǐng)認(rèn)真對(duì)待，就這些想法和行為進(jìn)行開(kāi)誠(chéng)布公的對(duì)話，并尋求心理健康專業(yè)人士的幫助和專業(yè)知識(shí)。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年07月26日546
0
4
抑郁癥相關(guān)科普號(hào)
趙松濤醫(yī)生的科普號(hào)
趙松濤 副主任醫(yī)師
臨沂市第四人民醫(yī)院
臨床心理科
802粉絲6877閱讀
王海民醫(yī)生的科普號(hào)
王海民 副主任醫(yī)師
北京市豐臺(tái)康復(fù)醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
44粉絲670閱讀
閔寶權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
閔寶權(quán) 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
9796粉絲202萬(wàn)閱讀