-
盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 心身醫(yī)學科 抑郁癥就怕你做好這4點，簡單又實用。1、早起曬曬太陽。清晨的陽光能快速激活血清素，每天三五分鐘就能改善情緒和睡眠，比什么補品都實在。2、難過時別憋著。眼淚是天然的情緒出口，可以看部催淚電影，聽首傷感的歌，讓壓抑的情緒跟著眼淚釋放出來，比強撐著更有利于壓抑情緒的釋放。三一定要按時服藥，別自己隨便停藥。如果擔心藥物副作用，可以和醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。癥狀好轉(zhuǎn)不代表完全康復。突然斷藥很容易復燃復發(fā)，減藥也要在醫(yī)生的指導下逐步進行。四每天花10分鐘靜坐冥想，不用強迫自己放空大腦，專注感受呼吸就行。走神了就輕輕把注意力拉回來，堅持一段時間，面對的壓力就會更從容平靜。06月02日
41
0
1
-
05月29日77
0
1
-
05月19日91
0
1
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 只要在心理衛(wèi)生科工作過，你就會在抑郁癥患者的家屬中聽到如下這些話。例如，“很多人這樣醫(yī)生，我?guī)ヂ糜螌χ委熞钟舭Y有幫助嗎？”“他整天悶在家里，出去跟朋友聊天散心就沒事了；”“醫(yī)生，用不著吃藥、心理治療那么復雜，他爸很會做思想工作的，讓他爸跟他談談就沒事了?！庇行睦硇l(wèi)生科工作經(jīng)驗的人都知道，讓抑郁癥患者痛苦的，往往不僅是抑郁情緒，還有指手畫腳給他們出主意的“正常人”。患者經(jīng)常被他們強迫去做一些力所不能及的事，這使他們的自信心受到更大打擊。例如，一位先生因為早上極端抑郁而不愿起床，他的妻子會憤怒地逼著他起來，并可能會狠狠地訓他一頓?；蛟S家屬的出發(fā)點是“好的”，但會加重抑郁者“我真是廢物”的念頭?！肮钠鹩職庹褡髌饋怼边@類鼓勵，或者真心實意地告訴抑郁癥患者“其實一切都很好”，對于重性抑郁癥患者而言，通常只能引起更多的消極想法?；颊邥X得自己真的什么都做不了，面對這么好的境遇居然不知道感恩。旅行對這類患者來講也是一種痛苦，他們看到別人興高采烈地享受著好天氣和悠閑時光，而自己卻像平常一樣心硬如石，什么也感受不到。如此鮮明的反差會讓患者的情緒滑入更深的低谷，不會有任何好轉(zhuǎn)。因此，抑郁癥不是靠休息、散心就能解決的，而需要?？迫藛T規(guī)范的藥物或/和心理干預。正如已故精神病學家劉貽德教授提出：“診斷抑（憂）郁癥僅給以處方取藥，聽之任之，是醫(yī)生嚴重失職；在目前實際條件下，接診醫(yī)生至少應告知家屬可能發(fā)生的后果，直接與患者談論不良后果是醫(yī)者缺乏良知；移地居住，換換環(huán)境，或旅游散心，絕對有害。旅游散心而獲效果者絕非抑（憂）郁癥?！眹鈱W者E.Bleuler亦有類似警告：“轉(zhuǎn)移注意力僅在輕癥病人中獲得部分緩解，往往是有害的?！薄蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你走出抑郁的折磨》05月06日251
0
0
-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 問：服伏硫西汀10mg/d能否懷孕？答：因為伏硫西汀上市晚，故這方面經(jīng)驗少。伏硫西汀是C類妊娠藥物（既沒有找到致畸證據(jù)，也沒有找到不致畸證據(jù)，意思是不知道），你別以為不知道就是危險，青菜蘿卜因為沒有做過專門研究，也是既沒有找到致畸證據(jù)，也沒有找到不致畸證據(jù)，意思是不知道，孕婦還不是天天在吃嗎？伏硫西汀抗抑郁對你有效是明確的，而風險是不知道，那就利大于弊，所以建議你服用。問：網(wǎng)上關于服伏硫西汀懷孕的資料幾乎沒有，所以我懷孕期服用了伏硫西汀很惶恐答：那是自己嚇自己，焦慮緊張才會收縮血管，導致胎兒供血不足，發(fā)育變慢。問：在孕20-24周時已做了大排畸，沒發(fā)現(xiàn)明顯畸形答：就應該放心，因為懷孕3個月內(nèi)，胎兒發(fā)育已經(jīng)成型，孕20-24周無明顯畸形，就不再會有器官畸形，4-9個月如果藥物影響發(fā)育，應該只影響器官的功能發(fā)育（例如，注意缺陷多動障礙），而不是器官畸形。何況伏硫西汀并沒有這方面報道，怕從何來？?問：看到伏硫西汀說明書的生殖毒性那里講，會體重降低和骨化延遲，故擔心答：那應該是動物實驗吧，動物實驗的劑量比人體的公斤體重劑量大得多，不能直接類比。說明書里講大鼠服伏硫西汀30mg/kg實驗，會引起胎仔體重減輕，骨化延遲。換作你，你的體重是64kg，應該服用1920mg/d，你的胎兒也可能會體重減輕，骨化延遲，而你服用的是10mg/d，這實驗對你有參考價值嗎？05月01日167
0
5
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 很多抑郁癥患者治療依從性很差，他們擔心吃藥成癮或人會變傻，對藥物有恐懼心理。其實，抗抑郁藥物沒有成癮性，而一些抑郁癥患者出現(xiàn)腦部功能衰退，并不是藥物引起的，是疾病本身對大腦造成的損害。臨床實踐表明，抑郁癥不能拖延、回避治療，拖延時間越長，造成的損害越大，經(jīng)過合理治療，抑郁癥是能夠完全控制的。尤其對于中度、重度抑郁癥患者而言，藥物治療往往是需要的。需要注意的是，就像高血壓、糖尿病的治療一樣，抗抑郁藥對抑郁癥的治療作用類似于“拐杖”，它只是一種控制癥狀的方法，而不像抗生素治愈細菌感染那樣徹底，它們并沒有“根治”問題。這樣，即使最有效的抗抑郁藥，都遠遠不是解決“情緒”和“思想”健康問題的理想方法。因此，對于中度、重度抑郁癥患者而言，在藥物起效后要及時跟進心理治療、改變生活模式等方法，如此，抑郁癥的治療就可能取得痊愈?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》04月22日59
0
0
-
03月19日44
0
0
-
盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 心身醫(yī)學科 今天在這里呢，我們主要和大家來聊一聊如何陪伴抑郁癥患者，那前面那個視頻呢，我們有分享一些簡單的方法，那如果你身邊有郁癥的患者，你作為朋友也好，作為家長也好，怎么樣去陪伴他們呢？那么說陪伴郁癥的患者呢，需要耐心理解和恰當?shù)囊恍┓椒ǎ墙裉炷?，我們再分享幾個具體的建議，那第4呢，就是我們說的避免評判和指責，不要批評或者指責他們的感受和行為，這可能會加重他們的一個負罪感和自我的一個否定，也會影響你們之間的一個關系，那讓患者覺得他很孤單啊，自己身邊最親近的人都是理解不了自己的，那第5個就是提供支持和鼓勵，鼓勵他們尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，那很多人，其實中國人受傳統(tǒng)文化的影響，其實他還是很避諱到醫(yī)院去尋求專業(yè)性的幫助的，但是實際上呃，當你有這個問題的時候，你只有積極的面對，才能減少這個狀態(tài)對你造成的一個影響。第6呢，就是一起去。 積極的參加一些活動，鼓勵他們參與一些感興趣的活動，比如說他喜歡運動啊，喜歡藝術啊，喜歡音樂啊，那在患者愿意的情況下，我們是呃希望他能夠和我們一起去完成這些事情的，然后還有呢，就第7就是保持耐心和持久，大郁癥的恢復呢，他可能是需要呃時間的，他沒有辦法快速起效，甚至癥狀完全控2024年11月01日232
0
3
-
譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 精神科 最近在我們門診看診工作中，欣慰地發(fā)現(xiàn)大眾對抑郁癥的理解和接受度在提升，然而，我也發(fā)現(xiàn)大家對于抗抑郁藥仍然存在許多誤解?？挂钟羲幹饕ㄟ^調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)，如血清素（5-羥色胺）、去甲腎上腺素和多巴胺等，來改善情緒狀態(tài)。這些神經(jīng)遞質(zhì)在情緒調(diào)節(jié)、認知功能、睡眠和食欲等方面起著重要作用。對于抗抑郁藥的認識應保持科學態(tài)度。既要認識到它們在治療抑郁癥中的重要作用和價值；又要關注其可能帶來的副作用和風險；同時遵循醫(yī)囑合理用藥并積極配合治療以實現(xiàn)最佳的治療效果。此外還應加強對抑郁癥及其治療方法的科普宣傳以提高公眾對抑郁癥的認知水平和重視程度。案例1“?。恳欢ㄒ运巻?？我覺得ta沒有那么嚴重吧，就是不愛說話而已”。這位重度抑郁伴自殺觀念的孩子，以及不斷的用自傷宣告“我需要幫助了！”但孩子的家長認為“西藥傷身”，即使已經(jīng)battle了好幾回合，家長還是堅信不吃藥孩子就能扛過去?！坝X得不吃藥也能好起來，多出去玩玩就好了”。所以，抑郁癥為什么需要吃藥呢？抗抑郁藥有話說：醫(yī)生不會給每個來診的患者都建議藥物治療。只有經(jīng)過細致的病史了解、精神檢查、系統(tǒng)評估，醫(yī)生會澄清疾病的嚴重程度、風險程度等。通常只有診斷為中度、重度或風險較高時，醫(yī)生才會建議藥物治療，甚至住院治療。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平的改變，是抑郁癥病理機制中很重要的一點。然而神經(jīng)遞質(zhì)水平的改變，在短期內(nèi)，很難僅通過心理治療、個人積極調(diào)整或其他方式得到改善。抗抑郁藥則能夠在相對短的時間內(nèi)幫助患者迅速補充或者調(diào)節(jié)，使神經(jīng)遞質(zhì)達到正常水平，從而幫助患者恢復正常情緒狀態(tài)。案例2“我有個同學吃了藥變得超級胖，藥里面肯定有激素，我不想吃”。這個清瘦的女孩眼里寫滿了對藥物的拒絕。我問她：“你確定她只是因為吃藥，不是因為吃得多、不運動導致的胖嗎？”。女孩狠狠點頭道：“絕對是！”所以，抗抑郁藥一定會讓人發(fā)胖嗎？抗抑郁藥有話說：抗抑郁藥承認，某些藥物確實會使人食欲顯著增加，特別是在一些患者可能日常不注意控制飲食以及適度運動的情況下，難免會導致體重增加。但客觀而言，這是藥物和患者本人不良的生活方式共同作用導致的結(jié)果。門診醫(yī)生在為患者選用抗抑郁藥的時候，也會充分評估患者的病情特點以及個人需求，對于一些對體重體型比較關注的患者，醫(yī)生通常會為他們選擇那些對食欲影響小的藥物——畢竟不是每種抗抑郁藥都會使食欲明顯增加，同時囑咐患者在日常的生活中健康飲食、適度運動，避免顯著的體重增加。案例3“我吃抗抑郁藥變笨了，肯定是這個藥把人吃傻了，這個藥會損傷腦子吧？”。在門診工作中，常常會有這種懷疑的聲音出現(xiàn)，認為是吃藥使腦子變笨、轉(zhuǎn)得慢，工作能力也下降了。所以，吃抗抑郁藥會把腦子吃壞嗎？抗抑郁藥有話說：首先需要和大家明確，抑郁癥的臨床表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維遲緩、注意力下降、記憶力減退、精力體力下降、無法完成日常的學習和工作等。而抗抑郁藥的作用正是改善這些癥狀，不是“吃藥把腦子吃壞了”，而是疾病本身就會給大腦帶來這些損害。反而藥物在緩解病情后會幫助有提神醒腦的作用。畢竟吃好睡飽了，腦部損傷也就恢復了。案例4“我上次吃了幾天藥，覺得自己好了就停了，結(jié)果現(xiàn)在又不好了”。眼前這個知識淵博的大學老師，他之前的病歷顯示他前后復發(fā)8次了，卻還不肯堅持吃藥。我忍不住問到：“難道之前的醫(yī)生沒有告訴您要堅持服藥，為什么不聽呢？”他羞澀道：“我吃了藥感覺好了，就認為沒事了”。所以，抗抑郁藥為什么要維持治療一段時間呢？抗抑郁藥有話說：首次抑郁發(fā)作，抗抑郁藥的使用是逐漸加至治療劑量；待病情穩(wěn)定后，需要再鞏固維持治療至少約6個月，只有在醫(yī)生指導下方可逐漸減藥。因為首次發(fā)作的治療往往起效快、效果好，很多患者會自行停藥，但這會大大增加再次復發(fā)的風險。而且對于復發(fā)的治療往往難度更大，藥量可能也會更高，維持治療時間通常需要更長。因此，醫(yī)生往往會苦口婆心地宣教解釋，希望患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要做事倍功半的選擇。案例5“我4天前開始脖子特別疼，還惡心、頭暈”，這個患者一個月前調(diào)了藥，并且堅稱是抗抑郁藥的副反應讓她這么不舒服，她說“我覺得這是吃藥的副反應”。在我和她母親一起回顧了用藥及發(fā)生軀體不適的時間點后，真相終于大白：原來真正的罪魁禍首是以前就確診的頸椎??！所以，到底應該怎么正確看待抗抑郁藥的副反應呢？抗抑郁藥有話說：抗抑郁藥常見的不良反應有頭暈、食欲改變（增加或減少）、疲勞困乏、消化道反應（惡心、便秘、腹瀉等）、血壓升高、手抖、排尿延遲、性欲下降等。不同抗抑郁藥的副反應及發(fā)生率都會有所不同，而且不是所有副反應全部會發(fā)生。剛開始服藥時會出現(xiàn)不適癥狀，通常源自藥物反應，抗抑郁藥物起效需要一定時間，通常在2-4周內(nèi)開始見效。如果患者在短時間內(nèi)未看到明顯效果就自行停藥，可能會導致治療失敗。因此，患者應保持耐心并遵循醫(yī)囑繼續(xù)治療。定期進行復診，醫(yī)生會在最大程度上指導您減少甚至避免不良反應的發(fā)生；若不良反應顯著，醫(yī)生也會指導您進行換藥；有些不良反應可以通過調(diào)整治療方案解決。希望各位患者能夠正確看待和應對藥物不良反應，認真遵從醫(yī)囑用藥。在使用抗抑郁藥期間，應避免飲酒和使用其他藥物（包括非處方藥、草藥和補品等），以免發(fā)生藥物相互作用或加重副作用。案例6“吃抗抑郁藥會上癮，太可怕了”。很多來門診咨詢減藥的患者，最大擔憂是怕吃久了抗抑郁藥會上癮。甚至有些人還沒有服用過抗抑郁藥就已經(jīng)聽說“吃抗抑郁藥會上癮，戒不掉”這樣的話，言之鑿鑿，甚至還能舉出親眼所見的案例。所以，吃抗抑郁藥真的會使人上癮嗎？抗抑郁藥有話說：患者突然自行停藥或減量，可能導致撤藥反應，比如焦慮、頭暈、出汗、消化道不適等。這些不適可以通過遵醫(yī)囑緩慢減藥而最大程度避免發(fā)生。以及，抗抑郁藥本身并不會使人上癮，但不排除某些患者對藥物存在心理依賴。這種依賴需要通過結(jié)合健康的生活方式、適度進行運動、疾病知識宣教、轉(zhuǎn)移注意力、認知行為治療等方式得到改善。隨著大眾對抑郁癥的認知及接受水平提升，許多患者已經(jīng)可以做到及時就診。但由于存在對抗抑郁藥的誤解，可能會延誤治療時機。只有消除誤解，及時接受規(guī)范化治療，才能使患者最大獲益?？挂钟羲幷嬲\希望：“不要再誤解我啦，我并非洪水猛獸，有的是赤子之心?。 ?/a>2024年10月23日323
0
3
-
安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學中心、超快速抗抑郁中心 近日發(fā)現(xiàn)新莆田系搞圍點打援，雇傭網(wǎng)絡水軍在惡意投訴安建雄博士的同時，圍獵導流可憐的病人。建議需要幫助的患者移步來好大夫在線等互聯(lián)網(wǎng)平臺直接聯(lián)系我，我執(zhí)業(yè)地點：北京市航天中心醫(yī)院疼痛科；濰坊市山東第二醫(yī)科大學疼痛與睡眠醫(yī)學中心、超快速抗抑郁中心；廣州市南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦研所、疼痛與睡眠醫(yī)學中心；以及東莞、金昌、濟南、青島等安建雄博士工作室。珍惜生命，謹防受騙！2024年09月01日524
0
1
抑郁癥相關科普號
楊炳武醫(yī)生的科普號
楊炳武 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
中醫(yī)科
7粉絲237閱讀
陸汝斌醫(yī)生的科普號
陸汝斌 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
線上診療科
337粉絲10.3萬閱讀
張小小醫(yī)生的科普號
張小小 主治醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
288粉絲4176閱讀