地舒單抗（安加維）120mg（原名地諾單抗、美國安進(jìn)）適應(yīng)癥：實體瘤骨轉(zhuǎn)移的治療、多發(fā)性骨髓瘤（皮下注射?28天一次）（地舒單抗還有60mg的規(guī)格，商品名是普羅力，用于治療骨質(zhì)疏松，適應(yīng)癥是不一樣的。）優(yōu)勢：精準(zhǔn)強(qiáng)效安全便捷?改善免疫微環(huán)境?冷腫瘤變?yōu)闊崮[瘤雙重獲益?為腫瘤治療保駕護(hù)航??延長總生存使用方法：28天/次使用2ml注射器、1ml針頭可選擇注射于大腿、胳膊、肚皮，皮下注射。注意事項：1.?????使用地舒單抗期間建議補(bǔ)充500mg鈣，400IU的維D預(yù)防低鈣血癥。2.?????使用地舒單抗前注意口腔衛(wèi)生，若1周內(nèi)進(jìn)行過拔牙等口腔手術(shù)建議推遲使用。（鈣：鈣爾奇/迪巧、維D：星鯊）常見不良反應(yīng)：1.?????低鈣血癥（可通過補(bǔ)鈣預(yù)防）2.?????下頜骨壞死（使用前注意口腔衛(wèi)生。發(fā)生率0.7%）

【擴(kuò)散】還在被骨痛困擾？肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的福音了解一下！楊洪鈺徐婷婷?西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科?2022-10-2220:53?發(fā)表于四川肺癌是全球癌癥相關(guān)死亡的主要原因，其發(fā)病隱匿，確診時約50%的患者處于晚期。骨轉(zhuǎn)移是主要的血行轉(zhuǎn)移部位之一，肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的中位生存時間僅為6-10個月，經(jīng)過治療后1年生存率也僅為40%-50%。骨轉(zhuǎn)移常預(yù)示著患者生活質(zhì)量的下降和生存期的縮短。早期診斷和及時的治療對于改善預(yù)后十分重要。（一）“肺癌骨轉(zhuǎn)移”是什么？惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移按病變特征可分為以下三種類型：溶骨型、成骨型和混合型。肺癌骨轉(zhuǎn)移主要是破骨細(xì)胞導(dǎo)致的骨吸收，大多表現(xiàn)為溶骨型病變，常常引起的骨相關(guān)事件(SREs)，如骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肺癌骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱和軀干骨近端。發(fā)生于脊柱者占50%，股骨占25%，肋骨和胸骨占12%。（二）“肺癌骨轉(zhuǎn)移”的主要表現(xiàn)是什么？肺癌骨轉(zhuǎn)移常伴有骨痛，嚴(yán)重時會影響患者睡眠、情緒及日常生活能力。病理性骨折常為肺癌骨轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期還可出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血、低熱等癥狀。肺癌患者相關(guān)心理痛苦主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、失望及孤獨等（三）如何診斷“肺癌骨轉(zhuǎn)移”呢？(1)有確切的肺癌病史；(2)全身骨顯像發(fā)現(xiàn)骨組織放射性異常濃聚或減低缺損灶，隨訪發(fā)現(xiàn)病灶持續(xù)存在或范圍進(jìn)一步擴(kuò)大；(3)X線、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)局部骨組織有溶骨性或成骨性破壞、病理性骨折；(4)骨病灶經(jīng)病理檢查得到證實。（四）“肺癌骨轉(zhuǎn)移”的治療方式有哪些？肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療目標(biāo)是提高生活質(zhì)量、延長生命、緩解癥狀及心理痛苦、預(yù)防或延緩病理性骨折等SREs。肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時即為全身性疾病，應(yīng)采取以全身治療為主的綜合治療方式，包括：肺癌的系統(tǒng)治療（化療、分子靶向治療或免疫治療）、放療、手術(shù)、止痛、雙膦酸鹽、放射性核素治療及心理支持治療。（五）靶向骨轉(zhuǎn)移的放射性核素治療放射性核素靶向治療骨轉(zhuǎn)移是將與骨轉(zhuǎn)移灶有高親和力的放射性藥物靜脈注射進(jìn)入患者體內(nèi)，該藥物可選擇性沉積在骨轉(zhuǎn)移病灶處，而正常器官組織中則無或較少沉積。進(jìn)入體內(nèi)的放射性藥物可釋放射線，射線射程較短，對周圍其他組織和臟器無明顯影響。放射性核素靶向治療骨轉(zhuǎn)移能明顯緩解骨痛，尤其是對于全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的患者，且治療的毒副作用小，是一種安全、有效的治療方式。?放射性核素治療是肺癌骨轉(zhuǎn)移的一種有效治療手段，大部分患者接受治療后疼痛緩解，行為能力提高，生活質(zhì)量顯著改善。177Lu是一種非常理想的治療性放射性核素，半衰期為6.7天，其發(fā)射的β射線能量高、射程短，能有效殺傷病變組織，同時還可發(fā)射γ射線用于體內(nèi)定位顯像、監(jiān)測療效。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科陳躍教授團(tuán)隊自主研發(fā)、合成的177Lu-TBM可精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移瘤，且已取得確切療效（六）177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移瘤是什么？177Lu-TBM由西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科陳躍教授團(tuán)隊自主研發(fā)、合成，可靶向治療骨轉(zhuǎn)移瘤。177Lu-TBM經(jīng)靜脈注射給藥后，背景清除快，未與骨組織結(jié)合的部分迅速從血液中清除，主要經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外；其病灶攝取高，骨轉(zhuǎn)移與正常骨的攝取比值（T/NT）可高達(dá)26.8。大部分患者經(jīng)177Lu-TBM治療后疼痛明顯減輕，生活質(zhì)量提高，疼痛緩解作用起效快（66.7%的患者在3天內(nèi)疼痛緩解）、時間長（72.2%的患者疼痛緩解長達(dá)2個月以上），并且對患者骨髓造血功能、肝腎功能均無顯著影響。（七）177Lu-TBM-與其他已批準(zhǔn)的骨轉(zhuǎn)移核藥比較177Lu-TBM的T/NT比值高達(dá)26.8，相較于其他骨轉(zhuǎn)移核藥，骨轉(zhuǎn)移灶攝取更高、靶向性更強(qiáng)，并且隨著時間延長，病灶持續(xù)穩(wěn)定攝取、滯留時間長，利于治療。目前研究表明，177Lu-TBM在骨轉(zhuǎn)移骨痛中疼痛緩解率高，副作用少（血液學(xué)毒性發(fā)生率小，無過敏、消化道反應(yīng)及肝腎功能損害）；且其費用低，市場前景好。（八）177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移的適應(yīng)癥與禁忌癥（九）177Lu-TBM骨轉(zhuǎn)移精準(zhǔn)靶向治療流程治療前根據(jù)病情完善相關(guān)檢查，醫(yī)師根據(jù)患者顯像及檢驗結(jié)果，結(jié)合患者病情進(jìn)行綜合評估是否適合治療。177Lu-TBM以溶液的形式靜脈推注給藥，給藥前后均會輸注生理鹽水溶液進(jìn)行水化，促進(jìn)未被骨轉(zhuǎn)移病灶吸收的放射性藥物排出體內(nèi)?；颊咭话銦o需住院。（十）177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移問答1.如何知道是否適合177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療？在進(jìn)行177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療前，醫(yī)師會讓患者完善99mTc-MDP骨顯像及68Ga-TBMPET/CT，對骨轉(zhuǎn)移灶的情況進(jìn)行評估，完善血常規(guī)、肝腎功能等檢查，根據(jù)顯像及生化指標(biāo)，結(jié)合患者的病情進(jìn)行綜合考慮。2.177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移后對于飲食有什么要求？在177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療以后，對于飲食沒有特殊要求，建議多食用高蛋白的食物，同時葷素合理搭配；除此之外，建議多飲水。3.177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移后需要和家人隔離嗎？177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療骨轉(zhuǎn)移后一般不需要隔離。建議治療后一周內(nèi)與家人保持一定距離（1.5-2米），夜間單獨睡覺，不與孕婦、嬰幼兒親密接觸。4.177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療可以和放化療同時進(jìn)行嗎？177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療可以與放化療同時進(jìn)行，但治療前需由?？漆t(yī)生評估患者骨髓儲備功能、制定具體用藥方案（十一）真實病例分享：肺癌骨轉(zhuǎn)移68Ga/177Lu-TBM-001診療一體化患者，男，43歲，確診左肺基底段腺癌1+年。2022-01-24行68Ga-TBM-001PET/CT顯像示全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。治療前骨痛明顯、表情痛苦，由家屬攙扶行走，難以入睡。2022-01-26來我院進(jìn)行核素精準(zhǔn)靶向骨轉(zhuǎn)移治療，靜脈給予30mCi177Lu-TBM-001，治療2天后疼痛明顯緩解，睡眠改善，并可自行前往核醫(yī)學(xué)科復(fù)查。治療后8周68Ga-TBM-001PET/CT顯像觀察療效，骨轉(zhuǎn)移灶骨代謝明顯減低。隨訪中血常規(guī)、肝腎功均未見明顯異常。正是由于68Ga/177Lu-TBM-001診治骨轉(zhuǎn)移瘤的有效性、優(yōu)越性，吸引了全國各地包括北京、上海、廣州、河南等地的骨轉(zhuǎn)移瘤患者來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行診療，目前68Ga/177Lu-TBM-001診治人次也在逐月增多。重點總結(jié)來啦！1.177Lu-TBM治療骨轉(zhuǎn)移骨痛，疼痛緩解率高，副作用少，患者在治療后表示“療效是肯定的”！2.177Lu-TBM治療費用低于其他骨轉(zhuǎn)移核藥，是廣大肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的福音！3.177Lu-TBM治療可與放化療同時進(jìn)行，切實滿足了肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的需要！