-
夏雯主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 骨轉移經(jīng)過治療穩(wěn)定了地舒單抗達了兩年了,以后怎么用,我覺得可以適當?shù)难娱L一點吧,延長到三個月一次的地處單抗使用也是可以的啊,雖然在說明書上,呃,一直都寫的是28天一次,那么長期的用滴出單抗的話呢,呃,也有一些研究去看到低舒單抗連續(xù)使用到五年左右的時間啊,它也沒有出現(xiàn)新的啊不良反應的這種事件的發(fā)生就是它的一些,呃,所謂的新的不良反應就是我前面提到這種累積的毒性吧,都是變化不大的,嗯,那么剛剛提到那個三個月的話呢,其實就是我們在專家開會的時候,可能會大部分的專家也會同意適當?shù)睦L一下給藥的這種間隔。 小葉原位癌。2024年01月27日
163
0
1
-
2024年01月27日
326
0
0
-
2024年01月27日
178
0
1
-
2024年01月27日
233
0
0
-
2024年01月15日
42
1
1
-
2024年01月14日
299
0
0
-
高天副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織腫瘤科 啊,腺泡還沒節(jié)療就發(fā)生了骨轉移怎么辦?其實啊,發(fā)生骨轉移有兩種情況,我遇到過的就是最開始就發(fā)現(xiàn)了骨轉移,還有一種就是沒有發(fā)早期發(fā)現(xiàn)骨轉移,而是在治療過程當中發(fā)現(xiàn)骨轉移,這個就是要提到一點,就是我們的派特CT的一個敏感度和骨掃描的敏感度,呃我們也吃過這樣的虧,最早的時候就是已經(jīng)骨轉移了,我們以為做過骨掃苗就沒有問題了,但是如果你能夠早期做一個,呃,盆腔的一個核磁,就會發(fā)現(xiàn)骨盆的這個骨轉移還是風險還是很高的,對啊,所以說有的時候做了派你也沒有任何地方轉移,你就很高興發(fā)現(xiàn)說哎呀?jīng)]有轉移太好了,但實際如果做盆腔核磁,還是能夠篩出一部分病人已經(jīng)發(fā)生早期的骨轉移,這就是醫(yī)學的這個,呃,醫(yī)學設備和醫(yī)學的這個科學知識達不到的目前的這種點,對啊。 就像血液當中的腫瘤,你現(xiàn)在沒有辦法通過一個很好的一個檢測方案,能夠知道你血液里到底殘沒殘留腫瘤,所以這個是沒有辦法的,這個問題只能說是當你確診的時候,我們就要給你做一個骨盆的核磁,看看這個啊,骨盆有沒有這個,包括脊柱有沒有一些轉移,對啊,能夠早期通過核磁來發(fā)現(xiàn)。 不是,治療當中你發(fā)現(xiàn)了,你很快就得舍棄掉這個方案了,這是非??上У?,對啊,可能之前早就有了2023年12月11日
75
0
0
-
李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肝癌(這里主要指肝細胞癌)患者可能會出現(xiàn)肝外轉移,骨轉移也是常見的。這種情況適合做做消融嗎?一般來說,肝癌出現(xiàn)肝外轉移(包括骨轉移)主要治療手段為系統(tǒng)抗腫瘤治療(分子靶向藥物、免疫治療等),也可根據(jù)具體情況聯(lián)合肝動脈化療栓塞(TACE)、放療等。對于肝癌和骨轉移灶都能消融的,可以行TACE序貫消融治療肝內(nèi)病灶,對骨轉移灶直接消融治療,必要時需要聯(lián)合骨水泥(如椎體轉移、承重骨轉移等);同時需要聯(lián)合系統(tǒng)抗腫瘤治療。綜合上述治療手段能最大程度減輕腫瘤負荷,可能使患者最大獲益。當然,骨轉移還可進行放療,必要時配合骨釘。2023年11月19日
114
0
0
-
2023年11月17日
71
0
0
-
藺強主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 隨著腫瘤病人生存期的延長,發(fā)生骨轉移等遠處轉移的機會亦隨之增加。30%~80%的癌癥患者在病程發(fā)展的不同時期會發(fā)生骨轉移,其中大多數(shù)來自乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨轉移的病灶以多發(fā)為主。其好發(fā)部位依次為:肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆轉移為主。放射治療可以有效的治療骨轉移瘤,放射治療的主要目的是緩解或消除疼痛的癥狀,預防病理性骨折等的發(fā)生,骨轉移瘤放療后疼痛緩解率可高達80%~90%,完全緩解率為50%。骨轉移放射治療的一般適應癥有哪些?1.緩解疼痛:50%~80%的患者疼痛明顯得到緩解;超過1/3的患者的放療部位疼痛完全緩解。2.預防病理性骨折;3.促進病理性骨折愈合;4.脊髓或神經(jīng)根受壓。骨轉移瘤常用的放療分割方式有以下幾種:單次8Gy照射;每次3Gy,每周一到周五照射,連續(xù)照射兩周,總劑量30y;每次4Gy,連續(xù)照射六次,每天一次,總劑量24Gy。骨轉移癌患者如果一般情況較差,活動困難,多次往返放療有困難,可以單次大劑量照射,如果患者一般狀況較好,單純骨轉移而且預期壽命較長,推薦采用分次放療。大約50%的腫瘤患者在病程中會接受姑息性放療。骨轉移的姑息性放療在放射腫瘤科日常工作中占有很大比重。當射線穿過活細胞時會直接或間接損傷細胞內(nèi)復制再生所需的物質(zhì)。直接損傷包括堿基缺失和DNA單鏈或雙鏈的損傷;間接損傷是由放射線與細胞內(nèi)水分子相互作用,釋放出具有細胞毒性作用的自由基所導致的。正常細胞和腫瘤細胞都能對放射性損傷進行修復,但是由于腫瘤細胞修復DNA損傷的能力較弱,從而導致放射線對腫瘤細胞的殺滅效應明顯高于正常細胞,進而提高療效。輻射劑量的單位為戈瑞(Gy),即每1kg物質(zhì)吸收1焦耳能量所需的輻射劑量。1cGy=0.01Gy。常見的姑息性放療計劃有單次大劑量8Gy、20Gy/5次(4Gy/次)及30Gy/10次(3Gy/次)。姑息性放療獲得最好療效的時間一般在2~4周后。疼痛是骨轉移最常見的并發(fā)癥,所有有疼痛癥狀的骨轉移患者都可以考慮行姑息性放療。尚無證據(jù)表明放療療效與原發(fā)腫瘤類型有關,任何來源的溶骨性或成骨性病變均可考慮行姑息性放療。放療可由體外放射線直接作用于目標病灶而產(chǎn)生作用,放射線由直線加速器或60Co(Cobalt-60,60Co)治療機產(chǎn)生。直線加速器能產(chǎn)生高能X線或電子束,60Co治療機則是通過放射性元素60Co在放射性衰變過程中釋放高能γ射線。X射線、γ射線一般用于深部腫瘤的放療,而電子束多用于淺表腫瘤的放療。2023年11月15日
388
0
1
骨轉移癌相關科普號

葉雄俊醫(yī)生的科普號
葉雄俊 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
1.1萬粉絲72.7萬閱讀

劉亞明醫(yī)生的科普號
劉亞明 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
疼痛科
2061粉絲11.4萬閱讀

牟麗嫻醫(yī)生的科普號
牟麗嫻 醫(yī)師
西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
核醫(yī)學科
20粉絲978閱讀