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孫少林主治醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在肺部腫瘤的病人手術(shù)后恢復(fù)的越來越快，我的病人一般術(shù)后4-7天就可以出院。其中，術(shù)后飲食是肺部手術(shù)治療中不可或缺的重要組成部分，發(fā)揮著重要作用，良好的營養(yǎng)支持有助于治療和康復(fù)的順利進(jìn)行。但是，良好的營養(yǎng)支持不代表胡吃海塞。以前，我在查房時，經(jīng)?？匆娂覍俳o患者準(zhǔn)備了一大碗骨頭湯，其實(shí)，這就是一碗油脂和嘌呤，沒什么營養(yǎng)，亂吃反而不利于患者的術(shù)后康復(fù)。那么，肺手術(shù)病人究竟應(yīng)該怎么吃呢？術(shù)前夜：術(shù)前護(hù)士宣教時會告訴患者，手術(shù)前不能吃東西，結(jié)果，有些患者就理解錯誤，以為手術(shù)前一天晚上就不能吃東西了。其實(shí)，術(shù)前夜是可以正常進(jìn)食的，但是不建議吃的過于油膩。孫醫(yī)生建議，術(shù)前一天的晚餐七八分飽，清淡飲食即可。手術(shù)當(dāng)天早晨：手術(shù)排序第一臺的病人，早上不能飲水，第二臺的病人，6點(diǎn)前可以喝100-200ml的碳水化合物，比如無渣的果汁、脈動等。第三，四臺的病人，9點(diǎn)前可以喝，也是100-200ml。這是怕麻醉氣管插管前給麻醉藥造成嘔吐，誤吸，一般在麻醉4小時前不喝水就行。（注：糖尿病病人建議只飲水）注意：手術(shù)當(dāng)天一定不能吃東西。一定不能吃東西！手術(shù)后當(dāng)天：患者術(shù)后返回病房后4小時，神志清楚后，無惡心嘔吐等情況下，可口服100ml溫開水，術(shù)后8-10小時可口服250ml營養(yǎng)液。注：有暈車，暈船經(jīng)歷及眩暈癥病史的病人，術(shù)后用止痛泵的人，術(shù)后容易惡心嘔吐，看自己情況再決定何時飲水進(jìn)食。術(shù)后到出院：①以無油脂的主食及點(diǎn)心為主食，可為白饅頭、稀飯、白米飯、白面條等（糖尿病病人要少吃粥和稀飯）；②蔬菜水果一定要有（糖尿病病人要吃低糖水果）；③優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物可進(jìn)食，如去脂牛奶或低脂牛奶、蛋清（煮雞蛋，不吃雞蛋黃）、低脂肉禽（去皮雞肉、精瘦肉、蝦仁）、豆制品（去了豆油的）；④不能進(jìn)食高脂肉類（肥肉）、肉湯、純牛奶、酸奶、豆?jié){；⑤多喝水：白開水為主，可以少量喝鮮榨果汁。（糖尿病病人就不要喝飲料了）；⑥少油飲食。⑦術(shù)后1-3天為保證能量蛋白質(zhì)攝入，可攝入營養(yǎng)液加餐：三餐后2h口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑250ml，一天3次。一般來說，出院后正常健康飲食即可，辛辣刺激的食物不建議吃，其他沒有忌口?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個人休息時間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診2024年04月21日
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 肺是人體最重要的生命器官之一，外科手術(shù)是治療肺部疾病的常見方式，但許多人對肺部手術(shù)存在一些誤區(qū)和不解，比如認(rèn)為做完手術(shù)就萬事大吉，其實(shí)術(shù)后還需要一段時間調(diào)整與康復(fù)治療，合理飲食和正確地進(jìn)行肺康復(fù)治療也至關(guān)重要。因此，今天我們?yōu)榇蠹覅R總肺部術(shù)后康復(fù)的“小妙招”，點(diǎn)擊下方視頻學(xué)習(xí)。肺部術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理級別手術(shù)后，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和自理能力進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記和指定責(zé)任護(hù)士，并根據(jù)分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)做好相應(yīng)的護(hù)理工作。飲食指導(dǎo)具體飲食請根據(jù)醫(yī)囑選擇，具體如下：導(dǎo)管指導(dǎo)需妥善固定導(dǎo)管，注意保持導(dǎo)管通暢，勿將導(dǎo)管扭曲、受壓，尤其是翻身活動時更要當(dāng)心，注意防止導(dǎo)管脫落。針對術(shù)后留置胸管的患者，床旁會備有血管鉗，目的是防止胸管意外脫出時緊急使用，請不要隨意拿走或挪作他用。體位指導(dǎo)術(shù)后應(yīng)取半臥位（床頭搖高30度、床尾搖高15度），這樣有利于積血、積液的排出，對術(shù)后呼吸也至關(guān)重要。在病房的床頭的角度尺，可方便患者及家屬體位角度參考。呼吸功能鍛煉術(shù)后有痰要及時咳出，無痰也要定時做深呼吸和主動咳嗽?？人詴r，先深吸一口氣屏住，然后從深部用力咳嗽，也可讓家屬協(xié)助拍背，拍背時，避開傷口，手呈弓狀，由下至上，由外而內(nèi)，這樣可以促進(jìn)肺擴(kuò)張，防止肺部感染。有呼吸訓(xùn)練器的患者請?jiān)卺t(yī)護(hù)及產(chǎn)商說明書的指導(dǎo)下正確使用。疼痛指導(dǎo)術(shù)后麻醉師已為患者安裝鎮(zhèn)痛泵，它會定時定量向體內(nèi)泵入止痛藥物。若感覺疼痛時，可以按一下止痛泵手柄按鈕，加大止痛藥的劑量以達(dá)到止痛的效果，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適時，可能為止痛泵的副反應(yīng)，應(yīng)告知責(zé)任護(hù)士?；顒又笇?dǎo)術(shù)后因?yàn)樘弁?，留置?dǎo)管等原因，往往會影響機(jī)體活動，術(shù)后早期不能下床期間，患者可以在床上翻身活動，以后根據(jù)體力及病情恢復(fù)情況，盡早下床活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓的發(fā)生?；颊咴谙麓不顒訒r，胸管不可高于胸腔位置，導(dǎo)尿管不可高于恥骨聯(lián)合，防止液體倒流引起逆行感染。同時，術(shù)側(cè)的上肢可能會感覺酸痛，這是手術(shù)中體位的關(guān)系所致，患者可以做術(shù)側(cè)肢體的抬舉動作，家屬也可幫助按摩等來緩解癥狀。2023年12月14日150
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張慧君副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 胸心外科 胸部手術(shù)患者出院后回到家中，看著滿桌的大餐，那顆愛好美食的心開始悸動起來?？墒谴竽X卻在發(fā)出指令，牛肉能吃嗎？海鮮能吃嗎？聽周圍朋友說這些是“發(fā)物”，手術(shù)后要忌口。還有那魂?duì)繅衾@的火鍋，以前吃得那叫一個酣暢淋漓，可是現(xiàn)在我還能吃嗎？有的患者在術(shù)后會有以上的疑問。對于有沒有“發(fā)物”這一說，其實(shí)就是中西醫(yī)理念上的碰撞，我個人的觀點(diǎn)是如果在不產(chǎn)生過敏或醫(yī)生對飲食沒有特殊要求的前提下，無論是誰都需要均衡的營養(yǎng)。營養(yǎng)不良及不均衡時會使的整個免疫系統(tǒng)衰弱，抵抗力下降，病原體入侵的機(jī)會增加，因此，飲食均衡，對于術(shù)后患者身體健康至關(guān)重要。術(shù)后飲食需要遵循以下三點(diǎn)：1、注意膳食平衡：食物不能太單一，要多種多樣，以谷類食物為主，多吃蔬菜水果，高蛋白飲食有利于促進(jìn)傷口愈合，適量吃魚、禽、蛋和瘦肉等。飲食不僅要均衡還要按時吃飯，不能暴飲暴食。2、少量多餐、吃清淡易消化的食物：遵循少食多餐的原則，適當(dāng)?shù)剡x擇一些清淡的食物；對于放、化療及手術(shù)后的患者，由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時增加食物攝入量的目的。3、不宜過多忌口：忌口應(yīng)根據(jù)病情和不同患者的飲食習(xí)慣來決定，不提倡過多的忌口。一般患者除了忌煙戒酒外還需限制或禁忌的食物有油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。2022年11月30日1348
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有些肺癌術(shù)后需要進(jìn)行輔助化療，肺癌輔助化療的方案是不一樣的，根據(jù)具體的病理類型和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，會選擇不同的化療方案，有的化療方案，需要在治療過程中口服維生素，但不是所有的方案都需要口服維生素。有一位在我這里做肺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者，術(shù)后病理顯示是肺腺癌，需要進(jìn)行輔助化療，前幾天我們溝通了治療的方案，我讓家屬買一瓶善存片口服。家屬昨晚給我留言，說看到善存片有很多的種類，不知道買哪種好？我預(yù)料到他會問這個問題，其實(shí)在前幾天的時候，我已經(jīng)告訴他了，就買普通裝的就可以了。我給他打算用的這個術(shù)后輔助化療的方案是需要口服葉酸或者包含葉酸的維生素片，普通裝的善存正好每天可以補(bǔ)充需要的葉酸含量，別的類型的善存片葉酸含量是不夠的，通過補(bǔ)充葉酸，可以降低化療的副反應(yīng)。2022年10月08日174
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魏益平主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 胸外科 飲食均衡，也稱膳食均衡，營養(yǎng)不良及不均衡時整個免疫系統(tǒng)衰弱，抗體減少，會增加病原體入侵的機(jī)會。因此，注意飲食均衡，對于健康至關(guān)重要。手術(shù)后的病人，身體是比較虛弱的。手術(shù)后飲食對患者身體的恢復(fù)有著很大的影響。那么肺部手術(shù)后除了必要的治療，如何進(jìn)行科學(xué)的飲食也很重要。合理的飲食搭配，可以讓你術(shù)后恢復(fù)的更快更好。 對于肺部手術(shù)后患者，除了必要的藥物治療，最讓患者家屬擔(dān)心的就是飲食問題了！什么能吃，什么不能吃，食物該怎么吃？此時患者也需要更多營養(yǎng)盡快恢復(fù)體力，畢竟后面治療和恢復(fù)的路可能還很長。 術(shù)后第1天 在手術(shù)以后，患者的胃腸道功能可能會受到影響，消化能力比較差，所以術(shù)后第一天禁忌辛辣、油膩飲食，食物要清淡、細(xì)軟、易消化吸收，以清流質(zhì)飲食為主，如嫩雞蛋羹，每餐可吃一根熟香蕉（補(bǔ)鉀+潤腸通便），少量榨菜（補(bǔ)充鹽分）。禁用牛奶、豆?jié){、薯類、碳酸飲料及一切易脹氣的食物。禁忌服用滋補(bǔ)的濃肉湯、濃雞湯?？缮倭匡嬎?，禁忌大量飲水。少食多餐，每日4-5次。 術(shù)后第2~3天 根據(jù)患者情況，遵循少食多餐的原則，適當(dāng)選擇一些清淡的流食或半流食，主食以面條、混沌、瘦肉粥（瘦肉剁碎）、山藥粥、薏米粥等為主。注意補(bǔ)充營養(yǎng)，每餐至少補(bǔ)充一個雞蛋，一根香蕉。可食用少量榨菜補(bǔ)充鹽分。 禁用食物：大塊食物不宜食用，油炸及熏制食品均不可食用，硬而不易被消化食物不宜食用，刺激性食物不宜食用。 術(shù)后4~7天 可恢復(fù)一日三餐，掌握好飯量，不可暴飲暴食。每日必須滿足最基本的能量及蛋白質(zhì)需求，以谷類食物和高蛋白食物為主，以提高自身的免疫力，如軟米飯、饅頭、雞蛋、瘦肉、牛肉、蝦等。多吃含膳食纖維較少的蔬菜水果，如生菜、黃瓜、西紅柿、西瓜等 術(shù)后一周后 術(shù)后飲食要逐漸過渡到普通飲食，食物依然以清淡、細(xì)軟、易消化吸收為主。食物不能太單一，要多種多樣，以谷類食物和高蛋白食物為主，可選擇一些酸味的開胃食物，如山楂、羅漢果、胡蘿卜、蘆筍、蘋果、獼猴桃，提高患者食欲。 飲食禁忌 除了以上的飲食建議外，術(shù)后還有一些禁忌。除了忌油膩、辛辣以外，術(shù)后一般不建議食用較涼的食物，以免對胃腸道造成刺激使患者出現(xiàn)腹瀉腹痛等癥狀。還要戒酒戒煙，尤其是煙對于肺部的傷害是很大的，很多吸煙的肺已經(jīng)出現(xiàn)了肺纖維化的情況，慢慢的可能會出現(xiàn)肺部衰竭等情況。所以要尤為注意。 目前處于炎炎夏日，一般人認(rèn)為，盛夏酷暑，要多食降溫消暑之物，于是乎冰鎮(zhèn)的、性涼的東西頗受人們的喜愛。殊不知，這只是圖一時之快的做法，對于絕大多數(shù)的人，尤其是對肺部手術(shù)后的病人大為不利。如果出現(xiàn)食欲不佳，患者可以通過豐富多樣的健康食品促進(jìn)食欲。也可以根據(jù)實(shí)際情況少食多餐。相信科學(xué)飲食后患者都可以更好的恢復(fù)！ （本材料僅供病友參考，具體情況請遵醫(yī)囑）2021年11月12日1458
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 我在之前的患教短文中表達(dá)過這樣的觀點(diǎn)，那就是肺癌患者不管在任何階段，都要保證充足和有質(zhì)量的睡眠，只有睡覺好，才有精力，身體的免疫力才不會低。如果偶爾一次晚上睡覺不好，轉(zhuǎn)天可以補(bǔ)覺，如果天天睡眠不好，那人的身體免疫力肯定會低，對病情是不利的。 最近有位患者的家屬咨詢我，說他母親做完肺癌手術(shù)已經(jīng)三周了，也許是母親知道了手術(shù)后的病理，也許是其他的因素，但不管怎么樣，經(jīng)常晚上半夜醒了之后就再也睡不著覺，問這種情況能不能吃點(diǎn)睡覺藥？ 這種情況是可以吃睡覺藥的，安眠藥并沒有大家想的副作用那么多，如果能夠睡得好覺，肯定是不需要吃，但如果連續(xù)幾天確實(shí)睡不好覺，那我覺得吃片安眠藥要幫助睡眠是無可厚非的。別說是肺癌手術(shù)后的患者，即便是我們醫(yī)生同行，我也知道有很多醫(yī)生在家里的時候也會吃安眠藥幫助睡眠，壓力比較大，有的時候不吃藥睡不著覺。2020年11月08日2504
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孫云剛主治醫(yī)師 南京市胸科醫(yī)院 胸心外科 1、做完手術(shù)，沒有胃口怎么辦？ 答：建議盡可能鼓勵自己多吃，可通過改少食多餐等方式，最大限度攝入營養(yǎng)。如果術(shù)后進(jìn)食差，導(dǎo)致營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，那么對術(shù)后康復(fù)非常不利。 2、肺術(shù)后要不要忌口？ 答：原則上是不忌口的，如果術(shù)后盲目忌口，可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需均衡飲食，合理忌口。建議腌制品少吃，酒類少飲，霉?fàn)€不吃東西，同時辛辣刺激食物少吃，易引起咳嗽不適。 3、肺術(shù)后，是不是該補(bǔ)一補(bǔ)？ 答:正確看待保健品，中醫(yī)藥保健品更多是扶正固本，無法提供基礎(chǔ)營養(yǎng)素。合理飲食，保證營養(yǎng)即可，個人不提倡額外服用保健類產(chǎn)品。 4、民間的“發(fā)物”真會促進(jìn)癌細(xì)胞生長？ 答：首先強(qiáng)調(diào)，不會，不會，不會，重要的事說三遍！“發(fā)物”是民間說法，指能引發(fā)舊疾或使疾病加重的食物。民間流傳得比較多的幾種發(fā)物有：海鮮，雞蛋，牛肉，雞肉，魔芋，肉蛋等。真相:其實(shí)所謂發(fā)物，只是針對部分人存在的一些過敏反應(yīng)，或胃腸道不適，這些東西都可不用忌諱，因此只要不過敏都可食用。 合理飲食安排，快樂健康生活！2020年08月22日1860
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