-
林招賢主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 胸外科 許多患者術后門診隨訪會訴出現(xiàn)手術側的疼痛，大多數(shù)是因為手術后的創(chuàng)傷。一種是術中胸管和操作孔對肋間神經(jīng)的擠壓，引起的神經(jīng)疼痛。一種是術后肺部和胸膜黏連牽拉或者積液造成的。 處理辦法：可以適當應用樂松或者扶他林等藥物口服，平時胃不好的人可以加上胃粘膜保護藥物，防止對胃造成刺激。 肺手術患者術后有部分會出現(xiàn)刺激性咳嗽，有些患者并沒有痰液，但是會對患者造成困擾。 咳嗽是人體的一種自我保護機制，其產(chǎn)生原因有以下：1.肺炎，多數(shù)有痰，伴隨著發(fā)熱、氣促，查血白細胞升高，胸片有滲出和陰影，需要吃抗菌素甚至輸液。2.包裹性的少量積液，和體位有一定關系，隨著積液吸收，癥狀逐漸消失。3.因為肺癌手術，需要清掃隆突下淋巴結，所謂的隆突就是左右氣管分叉地方，清掃會對這個部位造成干擾，清掃后部分也有積液在這個位置存留，所以經(jīng)常會有刺激性干咳，有些甚至咳嗽好幾個月。 處理辦法：可以用必嗽平，惠菲萱等止咳藥，夜間嚴重者可以加酮替芬，或者同時用化痰藥桉檸蒎軟膠囊等處理。2021年01月29日
2068
0
1
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天有一位來自黑龍江大慶市的肺癌患者家屬咨詢我關于復發(fā)咯血處理的問題，這位患者五年前在當?shù)刈龅挠蚁路伟┦中g，最近一段時間痰中帶血，去醫(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)右上肺新出現(xiàn)了占位，家屬想問這種情況，怎么樣治療咯血？ 通過仔細閱讀家屬提供的資料，右上肺新的占位首先考慮惡性腫瘤性病變，是復發(fā)還是第二原發(fā)肺癌，得需要進一步病理學支持。目前困擾患者和家屬最大的問題，也就是咯血問題，我的治療體會如下： 首先先評估咯血量的多少，如果量不多，可以口服云南白藥，如果量有些多，到達了所謂的中等，需要到醫(yī)院給一些靜脈的止血藥，這時只吃云南白藥是控制不好的。如果是咯血量很大，到達醫(yī)院后，急癥醫(yī)生會給聯(lián)系介入治療，通過數(shù)字減影找到出血血管給予栓塞。 當然，既然發(fā)現(xiàn)了新的肺部占位，肯定會建議住院積極診治，能夠手術會再次手術，不能再次手術的，要采取其他保守的方案，只要治療有效，咯血會逐漸減少。2021年01月09日1023
0
1
-
謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科一病區(qū) 肺癌是全球范圍的頭號腫瘤殺手。 肺癌術后該定期復查哪些指標？早期肺癌的患者（磨玻璃結節(jié)為主）：一年以內(nèi)須檢查1-2次胸部CT 局部晚期肺癌、復發(fā)風險較高的患者：一年以內(nèi)須檢查3-4次胸部CT、B超（肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺、淋巴結等）。若有頭暈、骨痛等癥狀需進行頭顱核磁共振、骨掃描或PET CT。 如何降低或延緩肺癌復發(fā)轉移的發(fā)生？手術時腫瘤程度：若是很早期的腫瘤，則復發(fā)風險較低。若手術時已發(fā)展到早中期或局部晚期，復發(fā)的幾率就會相應升高。對于這部分病人，往往在術后需要進行輔助性化療或輔助性全身藥物治療，從而來降低患者在手術之后復發(fā)的風險。 手術后的生活作息：術后患者需要保持規(guī)律的作息、進行適當?shù)倪\動、合理的膳食結構，從而提高自身免疫力。 如何確診肺癌出現(xiàn)復發(fā)或轉移？在進行定期進行復查，提示有出現(xiàn)轉移和復發(fā)的情況時，還需要通過病理學的手段：在可疑部位取到一定的組織來確證是否是腫瘤。 如何早發(fā)現(xiàn)肺癌術后的復發(fā)或轉移？患者需根據(jù)醫(yī)囑進行定期復查，才能在肺癌復發(fā)或轉移時及時發(fā)現(xiàn)進行治療。若有頭暈、頭疼、骨疼等癥狀，也應及時就醫(yī)。2020年12月25日1051
0
0
-
王靜思主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 胸外科 患者，朋友大家好，呃，現(xiàn)在由于出院速度的加快。 目前科里面。 出院的時間大概在術后三到五天。 所以說很多患者在出院后對一些基本情況還不夠了解，下面我對出院后的一些注意事項給大家做一個簡單的介紹。 第一，出院后要加強營養(yǎng)，注意休息。 注意休息呢，就是說，呃，盡量在家活動，當然休息也不是完全的臥床，主要是減少一些劇烈的運動和減少心情的波動。 因為良好的心態(tài)也是術后恢復的關鍵。 那么加強營養(yǎng)呢，主要是一些高蛋白低脂肪的飲食。 缺蛋白質(zhì)的攝入，才能夠促進身體營養(yǎng)的恢復，呃，促進切口的愈合。 同時呢，對于辛辣制品盡量少碰，當然也不是說所有的什么辣椒啊什么。 姜啊，蒜啊，或者蔥啊，這些都要戒掉，呃，這樣的話對患者術后食欲的改善是不利的。 我們還是建議少鹽少糖，也就是說其他的一些調(diào)味品還是可以適當?shù)某砸恍? 這樣有助于患者食欲的恢復。 嗯。 然后糖是要少吃的，因為糖的話，對腫瘤的恢復有影響。 第二個呢，就是規(guī)律服藥，規(guī)律服藥，我們一般出院以后有幾種藥，第一個就是。 化痰的，化痰的藥，就是促進術后呼吸道的。 恢復，還有就是止咳的，止咳2020年12月23日1376
0
18
-
沈迪建副主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 肺外科 大家好，我是來自胸外科的沈吉健醫(yī)生，沈醫(yī)生你好，我術前檢查做出來啊，肺功能非常不好，那我應該怎么辦呢？呃，首先我們對術前肺功能的評價不能光看一個肺功能的指標，我們要綜合評價血氣分析、BC實驗等結果，對患者的真實肺功能進行一個綜合的評價，同時在術前我們可以對患者進行一個指導肺功能鍛煉，來改善患者的肺功能，以達到可以手術的一個肺功能指標。鄭醫(yī)生，明天我要手術了，那我是做胸腔鏡呢？還是做開胸手術呢？首先胸腔鏡對比開放手術有一個非常大的優(yōu)勢，首先具有創(chuàng)傷小，其次有一個更好的視野，讓我們外科醫(yī)生可以進行一個更好的手術，所以我們醫(yī)院現(xiàn)在常規(guī)鼓勵患者進行一個宮腔鏡的手術，我們肺癌患者的胸腔鏡手術比例達到90%以上。沈醫(yī)生，護士說手術前兩個小時我可以喝點水，護士有沒有搞錯啦？ 小朋友，你是否有很多問號，我們的觀念目前在慢慢的改變，我們需要提高患者的維手術期的一個舒適感，所以我們現(xiàn)在可以讓患者在術前的兩小時進行一個輕流質(zhì)的飲食，這并不影響我們胸部手術。嗯，沈醫(yī)生，昨天我做完手術了，護士呢一定要叫我下床，但是我真的好痛啊，我能不能不下床，這個觀念你是錯誤的，我們現(xiàn)在鼓勵患者進行一個早期的下床活動，這是2020年11月22日1122
0
2
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺癌術后回家一般不需要長期吃消炎藥，但有些患者家屬就非常擔心，總覺得目前病人有些狀況，是不是需要吃消炎藥？覺得如果不吃消炎藥可能對身體不好。 從我這剛出院的有一位患者的女兒就是這樣的心理，隔幾天就要問問我，他父親現(xiàn)在的情況是不是需要吃消炎藥。我根據(jù)他的癥狀，覺得不需要。今天她又問我，父親在呼吸的時候覺得氣管里有呼啦呼啦的聲音，這種情況是不是需要吃藥了？ 如果沒有大量黃痰，體溫也不高，只是肺里邊呼吸的時候有呼啦呼啦的聲音，估計就是有痰積存在氣道里邊，自己把痰咳出來就可以了。這種情況不需要吃消炎藥，絕大多數(shù)肺癌患者出院回家之后，是不需要長期吃消炎藥，頂吃幾天口服消炎藥序貫治療一下就可以了，吃完即止，就不需要再吃了。2020年11月03日1483
0
0
-
2020年10月30日2029
2
9
-
2020年10月02日1091
0
2
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在做肺癌手術過程中，多數(shù)醫(yī)院采取的還是下尿管的處理方法，雖然有一些不插尿管的醫(yī)院，但并不是常態(tài)。有患者以及家屬問我，做肺癌手術下了尿管什么時候可以拔掉？ 我的處理方法是手術轉天就可以拔掉尿管，自行排尿。今天早上查房，看昨天手術的50來歲的一位肺占位男性患者，護士已經(jīng)給拔掉尿管了。旁邊有兩個陪護的家屬，這位患者住在了多人間，最近床也比較緊張，他住的那個多人間是沒有衛(wèi)生間的房間，所以他在床邊小便?？赡苓@樣環(huán)境下小便和平時差別太大，自己還不適應。中午家屬聯(lián)系我說小便還沒有排下來。那么年輕應該不會有前列腺的問題。我覺得還是因為緊張所致。我讓他自己先試一試，如果實在不行就再下個尿管?，F(xiàn)在去看他，說是小便已經(jīng)排出來了。2020年09月23日2241
0
0
-
孫云剛主治醫(yī)師 南京市胸科醫(yī)院 胸心外科 1.肺部術后咳嗽正常嗎？ 答:再次強調(diào)，是正常的！經(jīng)歷了一場肺部手術，由于手術創(chuàng)傷、氣管插管等，術后咳嗽概率是百分之百！所以術后咳嗽是一個無法避免的事情，我們能做的就是學習如何自我緩解、應對。 2.術后咳嗽的高危因素有哪些？ 答:吸煙、肥胖、高齡、糖尿病、肺部基礎疾病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染等。因此，我們應該科學地控制高危因素，養(yǎng)成良好的生活習慣。 3.肺術后咳嗽如何改善？ 答:首先要明確術后咳嗽是正常生理現(xiàn)象，不要過于擔心，很多患者的咳嗽，是心理壓力過大導致的。 肺術后咳嗽多數(shù)情況下與手術有關，時間就是最好的藥物，往往很多患者6個月左右，咳嗽癥狀就明顯緩解。 如果咳嗽較劇烈，適當服用止咳藥物，控制癥狀?？梢宰稍冡t(yī)生，選擇合適的止咳藥。 調(diào)整好自己的心態(tài)，不要自己嚇自己，把自己當成正常人。 總之，保持愉悅的心情是面對疾病的良藥！2020年08月22日1919
0
6
肺癌根治術相關科普號
楊三虎醫(yī)生的科普號
楊三虎 副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院
胸腔外科
5658粉絲6.9萬閱讀
葉波醫(yī)生的科普號
葉波 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
胸外科
9780粉絲42.4萬閱讀
陳偉鋼醫(yī)生的科普號
陳偉鋼 主任醫(yī)師
徐州市中心醫(yī)院
胸外科
15粉絲5416閱讀