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中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院

簡稱: 北京協和醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 紅斑狼瘡
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紅斑狼瘡科普知識 查看全部

ANA陽性？不要慌,讓我來為您解答背后的密碼ANA是什么？陽性是否等于生??？01.ANA：免疫系統(tǒng)的“警報器”免疫系統(tǒng)就像身體的“守衛(wèi)軍”，正常情況下會制造抗體抵御細菌、病毒。但有時它會“誤傷自己”，攻擊自身細胞，產生的抗體稱為自身抗體。ANA（抗核抗體）是其中一類，主要針對細胞核成分。隨著醫(yī)學進步，ANA的概念已擴展至整個細胞成分，因此它實際是一組抗體的總稱。所以，ANA陽性≠疾病！它只是提示免疫系統(tǒng)可能“有動靜”，需結合其他檢查判斷。圖片來源于網絡02.ANA陽性可能的原因(1)健康兒童：約5%-15%健康兒童ANA陽性，多為低滴度（如1:80或1:160），無需過度擔心。(2)感染或藥物：如結核、乙肝或某些藥物（如異煙肼）可能暫時導致ANA陽性，治愈或停藥后會消失。(3)風濕免疫?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合征、皮肌炎等。ANA滴度越高，風濕病可能性越大，但需結合其他抗體（如抗dsDNA、抗Sm抗體）和癥狀綜合判斷。(4)腫瘤或其他疾?。荷贁的[瘤、肺纖維化等也可能導致低滴度ANA陽性。因此，僅憑ANA陽性不能診斷任何疾?。⌒杞Y合臨床表現和其他檢查二、ANA陽性與紅斑狼瘡：如何區(qū)分？01.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的真相SLE是全身性自身免疫病，可累及皮膚、關節(jié)、腎臟等器官。兒童SLE患者中，95%以上ANA陽性，但確診需同時滿足：(1)典型癥狀：如蝶形紅斑（臉頰對稱紅斑）、光敏感、口腔潰瘍、關節(jié)炎、泡沫尿（提示腎臟受累）等。?????(2)特異性抗體：如抗dsDNA抗體、抗Sm抗體陽性。??(3)排除其他疾?。喝绺腥?、腫瘤等。??家長注意：若孩子僅有ANA陽性但無癥狀，通常只需定期復查，無需治療！02.這些癥狀需警惕，及時就醫(yī)A.持續(xù)發(fā)熱、乏力、體重下降B.皮疹（尤其日曬后加重）、脫發(fā)、口腔潰瘍C.關節(jié)腫痛、晨僵（活動后緩解）D.泡沫尿、血尿、水腫（可能提示腎臟問題）三、家長最關心的3個問題Q1：孩子ANA陽性但沒癥狀，需要吃藥嗎？答：無需用藥！定期隨訪（6-12個月復查）即可。保持正常生活，避免過度焦慮，避免暴曬和反復感染。Q2：什么情況可能是狼瘡？答：若孩子出現以下組合癥狀，需盡早就醫(yī)：面部蝶形紅斑+光敏感；反復口腔潰瘍+關節(jié)痛+泡沫尿；不明原因血細胞減少（如貧血、血小板低）等。Q3：確診狼瘡后，孩子能正常生活嗎？答：可以！通過規(guī)范治療（如激素、免疫抑制劑、生物制劑），多數患兒能控制病情，正常上學、運動。新興療法（如CAR-T細胞治療）也為難治性病例帶來希望。?專家鼓勵：早診斷、規(guī)范治療是關鍵！兒童SLE的長期管理效果優(yōu)于成人。四、給家長的實用指南(1)就診信號：ANA陽性+發(fā)熱/皮疹/關節(jié)痛/泡沫尿→立即掛兒童風濕科。(2)日常防護：防曬！外出戴寬邊帽、涂兒童防曬霜（SPF30+）。均衡飲食，避免感染（如勤洗手、接種疫苗）。(3)心理支持：避免過度緊張，多數兒童ANA陽性只是“虛驚一場”。若確診，家長與醫(yī)生配合，幫助孩子樹立信心。最后的話ANA陽性是免疫系統(tǒng)的“小提示”，而非“判決書”。即使確診狼瘡，現代醫(yī)學也能讓孩子擁有陽光童年！通過醫(yī)患合作，我們共同為孩子撐起健康的藍天！
【狼瘡百問16】春季過敏會加重狼瘡嗎每年春季，花粉、柳絮、塵螨等過敏原漫天飛舞，許多人開始打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢。對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者而言，這些看似普通的過敏癥狀可能引發(fā)更深層的擔憂：過敏反應是否會“點燃”免疫系統(tǒng)，導致狼瘡病情復發(fā)或加重？對這一問題，目前尚無明確共識，但現有機制研究提示兩者可能存在一定關聯：1、Th2細胞因子與炎癥環(huán)境過敏以Th2反應為主（IL-4、IL-5、IL-13），而SLE通常與Th1/Th17通路相關。但某些SLE患者（如皮膚型狼瘡）的病變中可檢測到Th2細胞因子升高，可能加劇局部炎癥。支持證據：研究顯示，SLE患者血清中IL-4水平升高可能與疾病活動度相關（如抗dsDNA抗體陽性）。2、IgE與自身免疫過敏時IgE水平升高，而部分SLE患者血清IgE水平也顯著增高，可能與自身抗體（如抗核抗體）產生有關。支持證據：有研究發(fā)現SLE患者IgE水平與疾病活動度（SLEDAI評分）呈正相關，并且小規(guī)模的臨床試驗證實IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）可有效改善SLE疾病活動度（臨床試驗注冊號：NCT01716312）。3、肥大細胞活化過敏原觸發(fā)肥大細胞釋放組胺、類胰蛋白酶等介質，可能促進血管通透性增加，加速免疫復合物沉積（如腎臟中的狼瘡腎炎）。支持證據：肥大細胞缺陷小鼠的狼瘡模型腎炎嚴重程度減輕。個別病例報告顯示，嚴重過敏反應（如紫外線過敏、藥物過敏）后出現SLE病情活動（如皮疹、腎炎）。一項回顧性研究提示，過敏性疾病（如哮喘、濕疹）患者患SLE的風險略有升高（OR=1.3），但未明確過敏直接導致復發(fā)。另外，部分研究未發(fā)現過敏與SLE活動度的直接關聯。當前證據等級：過敏與SLE復發(fā)的直接因果關系尚未確立，但生物學機制和部分臨床數據支持潛在關聯。研究方向：需更多前瞻性隊列研究驗證過敏原暴露與SLE復發(fā)的時序關系。臨床管理：SLE患者應避免已知過敏原（如紫外線、藥物），監(jiān)測IgE、抗dsDNA、補體水平，必要時可選擇抗過敏藥，或與風濕科醫(yī)生共同制定個性化防控方案。通過精準干預，多數患者可有效降低過敏對狼瘡的影響。
紅斑狼瘡：身體發(fā)出的預警信號，你不能忽視！在醫(yī)學的世界里，紅斑狼瘡是一種較為復雜且備受關注的自身免疫性疾病。它猶如一位隱藏在身體內的“神秘訪客”，在悄然來襲之前，往往會釋放出一些微妙的信號。今天，就讓我們一同揭開紅斑狼瘡前兆的神秘面紗，以便更好地守護我們的健康。疲憊乏力：身體的“電量不足”警報你是否有過這樣的經歷：明明沒有進行過度的勞累，卻總是感覺身體被一種深深的疲憊感所籠罩，仿佛怎么休息都無法恢復精力。這可能是紅斑狼瘡的一個早期信號。在紅斑狼瘡發(fā)病前，身體的免疫系統(tǒng)開始出現異常，免疫細胞之間的平衡被打破，導致身體內部的炎癥反應悄然啟動。這種炎癥反應雖然可能尚未引起明顯的疼痛或其他典型癥狀，但卻會消耗身體大量的能量，讓你在不知不覺中陷入疲憊的泥沼。據研究統(tǒng)計，約80%-90%的紅斑狼瘡患者在疾病早期都會出現不同程度的疲勞感，這種疲勞感可能會持續(xù)數周甚至數月，而且往往在早晨起床時就較為明顯，隨著一天活動的進行，并不會像正常情況下那樣逐漸減輕，反而可能會愈發(fā)加重。它就像是身體的“電量不足”警報，提示著我們身體內部可能正在發(fā)生著一些不容忽視的變化。關節(jié)疼痛：隱匿的“關節(jié)小風波”如果你的關節(jié)經常莫名疼痛，尤其是手指、手腕、膝蓋等部位，那可要提高警惕了。紅斑狼瘡常常會累及關節(jié)，引發(fā)關節(jié)炎癥。在疾病的早期階段，這種關節(jié)疼痛可能相對較輕，類似于輕微的扭傷或拉傷，容易被人們忽視，以為只是過度使用關節(jié)或者著涼所致。然而，與普通的關節(jié)疼痛不同的是，紅斑狼瘡引起的關節(jié)疼痛通常是對稱性的，即身體兩側相同部位的關節(jié)都會受到影響。而且，疼痛可能會在一段時間內反復出現，時輕時重。有時，關節(jié)還可能會出現輕微的腫脹，但這種腫脹往往不太明顯，不仔細觀察很難察覺。隨著病情的進展，如果不及時發(fā)現和治療，關節(jié)疼痛可能會逐漸加重，甚至影響到關節(jié)的正常活動功能，給日常生活帶來諸多不便。皮膚紅斑：臉上的“蝶形印記”之謎紅斑狼瘡最為人熟知的癥狀之一，便是皮膚紅斑。其中，有一種典型的紅斑形狀類似蝴蝶，橫跨在鼻梁和雙側臉頰上，因此被稱為“蝶形紅斑”。不過，并非所有的紅斑狼瘡患者都會出現這種典型的蝶形紅斑，有些患者可能只是在面部、頸部、手臂等部位出現散在的紅斑，這些紅斑的形狀和大小各異，有的可能是圓形，有的可能是不規(guī)則形狀，顏色也可能從淡紅色到深紅色不等。這些皮膚紅斑通常在曬太陽后會加重，這是因為紫外線能夠誘發(fā)紅斑狼瘡患者體內的免疫反應，導致皮膚炎癥加劇。所以，如果你的皮膚在曬太陽后容易出現紅斑、瘙癢、灼熱感等不適癥狀，且長時間不消退，甚至逐漸加重，那就需要考慮紅斑狼瘡的可能性了。此外，有些患者還可能會出現口腔潰瘍，這種口腔潰瘍往往反復發(fā)作，不易愈合，且疼痛較為明顯。皮膚紅斑和口腔潰瘍雖然看似只是皮膚和口腔表面的問題，但實際上它們可能是身體內部免疫系統(tǒng)紊亂的外在表現。發(fā)熱：身體的“體溫謎題”不明原因的發(fā)熱也是紅斑狼瘡常見的前兆之一?；颊呖赡軙霈F持續(xù)低熱的情況，體溫一般在38℃以下，這種低熱可能會在午后或晚上較為明顯，早晨體溫相對正常。發(fā)熱的原因是由于身體內部的免疫炎癥反應，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織和器官，導致身體產生發(fā)熱反應以試圖對抗這種炎癥。與普通感冒或感染引起的發(fā)熱不同，紅斑狼瘡導致的發(fā)熱通常沒有明顯的感染源，如咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等呼吸道感染癥狀，或者尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀。而且，使用常規(guī)的退燒藥后，體溫可能會暫時下降，但很快又會回升，反復無常。如果出現這種不明原因的發(fā)熱，持續(xù)時間較長且伴有其他上述提到的癥狀，如疲勞、關節(jié)疼痛、皮膚紅斑等，就一定要及時就醫(yī)，進行全面的檢查，以排除紅斑狼瘡的可能。脫發(fā)：發(fā)絲的“悄然離去”之痛在日常生活中，掉發(fā)可能是很多人都會遇到的問題，但如果脫發(fā)情況較為嚴重，且伴有其他異常癥狀，那就可能是紅斑狼瘡的前兆了。紅斑狼瘡患者的脫發(fā)通常表現為頭發(fā)稀疏、易折斷，尤其是在洗頭或梳頭時，會發(fā)現大量的頭發(fā)脫落，嚴重時甚至會出現斑禿的情況。這是因為紅斑狼瘡會影響毛囊的健康，導致毛囊周圍的血管發(fā)生炎癥，影響了毛囊的正常營養(yǎng)供應，從而使頭發(fā)無法正常生長，逐漸脫落。除了頭發(fā)，有些患者還可能會出現眉毛、睫毛等毛發(fā)脫落的現象。如果發(fā)現自己的脫發(fā)問題日益嚴重，且同時出現了疲勞、關節(jié)疼痛、皮膚紅斑等癥狀，千萬不要簡單地認為只是頭發(fā)的問題，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，以便早期發(fā)現和治療紅斑狼瘡。紅斑狼瘡的前兆可能較為隱匿，容易被人們忽視或誤解為其他常見疾病的癥狀。但正是這些看似不起眼的小信號，可能是身體在向我們發(fā)出求救的呼喊。如果我們能夠及時捕捉到這些信號，提高警惕，盡早前往醫(yī)院進行全面的檢查和診斷，就有可能在紅斑狼瘡尚未對身體造成嚴重損害之前發(fā)現它，并采取有效的治療措施，從而大大提高治療效果，改善患者的生活質量，為戰(zhàn)勝紅斑狼瘡贏得寶貴的時間。