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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 復(fù)視
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復(fù)視科普知識(shí) 查看全部

雙眼重影是身體“警報(bào)”！這些病因別忽視，早查早安心！成年后突然出現(xiàn)“一個(gè)看成倆”？雙眼復(fù)視可能是身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)！當(dāng)左右眼無(wú)法協(xié)同聚焦時(shí)，看似簡(jiǎn)單的“重影”背后，可能隱藏著多種疾病。?神經(jīng)警報(bào)：動(dòng)眼、滑車或外展神經(jīng)麻痹，常見(jiàn)于糖尿病、高血壓或顱內(nèi)壓異常。?免疫攻擊：重癥肌無(wú)力，癥狀為晨輕暮重的眼瞼下垂；甲狀腺眼病，常伴隨甲亢與眼球突出。?致命危機(jī)：腦卒中，表現(xiàn)為突發(fā)復(fù)視和肢體無(wú)力；顱內(nèi)腫瘤或動(dòng)脈瘤，常伴有頭痛、嘔吐。?外傷隱患：眼眶骨折、眼肌損傷或術(shù)后并發(fā)癥。若復(fù)視伴隨視力模糊、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限、頭暈或肢體麻木，需立即就醫(yī)！醫(yī)生會(huì)通過(guò)以下檢查揪出“元兇”：1.神經(jīng)評(píng)估：眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔反應(yīng)測(cè)試。2.影像掃描：頭顱MRI/CT排查腫瘤、出血；眼眶CT檢查骨折或炎癥。3.血液檢測(cè)：甲狀腺功能、抗乙酰膽堿抗體，用于檢測(cè)重癥肌無(wú)力、血糖指標(biāo)。特別提醒：三高人群、免疫疾病患者或近期頭部外傷者，復(fù)視風(fēng)險(xiǎn)更高！無(wú)論癥狀是否短暫，請(qǐng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或眼科就診，別讓“重影”耽誤救命時(shí)機(jī)！
外傷后復(fù)視（視物重影）的病因查證＆ 一例成人少見(jiàn)的眼眶下壁骨折的啟示外傷后出現(xiàn)視物重影的病例不在少數(shù)。1、醫(yī)生判斷視物重影，有時(shí)候會(huì)讓患者遮擋一只眼睛，如果雙眼視物，重影存在，遮擋任何一只，重影消失，那就是真正的復(fù)視。2、如果遮擋一只眼睛，重影依舊存在，多數(shù)只是所謂的“視物模糊”，這在屈光不正和散光的患者中，因?yàn)榭床磺宄?，物體邊界模糊，會(huì)被誤認(rèn)為是視物重影。外傷后復(fù)視，在影像片齊全的前提下方可排除骨折因素最終考慮神經(jīng)、肌肉損傷者，觀察至少半年以上仍不恢復(fù)，復(fù)視可以通過(guò)手術(shù)矯正。而本例成人患者骨折范圍很小，如果漏診，一味觀察只會(huì)耽誤病情，因?yàn)榍额D組織機(jī)化不利于功能恢復(fù)。在既往關(guān)于兒童眼眶骨折的科普當(dāng)中特別解釋了為什么青少年骨折的機(jī)制與成人的類型不大相同？主要原因是年輕人骨壁彈性好，在受傷時(shí)不容易折斷，彈回時(shí)比軟組織回彈速度快，造成肌肉或肌肉旁組織的夾持引起運(yùn)動(dòng)受限，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙、視物重影一系列表現(xiàn)。理論上成人當(dāng)中這種類型也可發(fā)生，至今只遇到兩例。好在患者及時(shí)通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)診，對(duì)于疾病發(fā)生的機(jī)制、治療方法，手術(shù)時(shí)機(jī)有了全面的了解。不僅克服是否需要手術(shù)的糾結(jié)情緒，并且提前和醫(yī)生對(duì)接好，在第一時(shí)間能夠安排住院，這對(duì)于外地較遠(yuǎn)的患者尤其有利。術(shù)后恢復(fù)良好，經(jīng)過(guò)功能鍛煉，復(fù)視逐步恢復(fù)，這類型骨折總的原則手術(shù)越早越好！