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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 黃斑前膜
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黃斑前膜科普知識 查看全部

體檢查出來有“黃斑前膜”應(yīng)該如何應(yīng)對？日常工作中，經(jīng)常遇到患者在體檢時被告知眼底有“黃斑前膜”，許多人聽到這個名詞后會感到緊張，擔(dān)心自己的視力會受到影響。那么，黃斑前膜究竟是什么？是否需要治療？又該如何應(yīng)對呢？今天，我們就來詳細(xì)聊聊這個話題。一、什么是黃斑前膜？黃斑前膜（EpiretinalMembrane,ERM），又稱“視網(wǎng)膜前膜”或“黃斑皺褶”，是一種發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的纖維增生性病變。簡單來說，就是黃斑區(qū)表面形成了一層半透明的纖維膜，這層膜可能會牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視力下降或視物變形。黃斑是視網(wǎng)膜上最重要的區(qū)域，負(fù)責(zé)我們的中心視力、精細(xì)視覺和顏色辨別。因此，黃斑前膜如果增厚或收縮，可能會對視力造成一定影響。二、黃斑前膜是怎么形成的？黃斑前膜的形成通常與以下因素有關(guān)：1.年齡因素：最常見于50歲以上人群，屬于退行性改變，稱為“特發(fā)性黃斑前膜”。2.眼部疾病或手術(shù)史：如視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管病變（如糖尿病視網(wǎng)膜病變）、葡萄膜炎、玻璃體出血或曾接受過眼科手術(shù)（如白內(nèi)障手術(shù)）等。3.外傷或炎癥：眼外傷或眼內(nèi)炎癥可能刺激纖維細(xì)胞增生，形成前膜。三、黃斑前膜有哪些癥狀？黃斑前膜的癥狀因人而異，有些人可能完全沒有感覺，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)；而有些人則可能出現(xiàn)：視物模糊：尤其是看細(xì)小的文字或遠(yuǎn)處物體時感覺不清楚。視物變形（如直線變彎、方格扭曲）。單眼復(fù)視（一只眼看東西出現(xiàn)重影）。中心視力下降（嚴(yán)重時可能影響閱讀或駕駛）。如果出現(xiàn)這些癥狀，建議盡快到眼科進行詳細(xì)檢查。四、如何確診黃斑前膜？體檢時，醫(yī)生可能通過眼底檢查初步發(fā)現(xiàn)黃斑前膜，但要明確診斷和評估嚴(yán)重程度，通常需要以下檢查：1.OCT（光學(xué)相干斷層掃描）：這是診斷黃斑前膜的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清晰顯示膜的厚度、范圍以及對視網(wǎng)膜的牽拉程度。2.眼底熒光血管造影（FFA）：如果懷疑合并其他視網(wǎng)膜病變（如血管滲漏），可能需要此項檢查。3.視力檢查和Amsler方格表測試：用于評估視物變形情況。五、黃斑前膜需要治療嗎？并非所有的黃斑前膜都需要治療，具體取決于癥狀和病變程度：1.觀察期（無需立即治療）如果視力良好（如0.6以上），且沒有明顯視物變形，通常建議定期隨訪（每6-12個月復(fù)查OCT）。部分患者的病情可能長期穩(wěn)定，甚至少數(shù)人的前膜會自行脫落。2.需要手術(shù)的情況如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生可能會建議手術(shù)（玻璃體切除+黃斑前膜剝除術(shù)）：-視力明顯下降（如低于0.3-0.5）。-嚴(yán)重的視物變形，影響日常生活（如閱讀、駕駛）。-OCT顯示視網(wǎng)膜明顯水腫或結(jié)構(gòu)扭曲。手術(shù)的目的是剝除這層膜，解除對視網(wǎng)膜的牽拉，多數(shù)患者術(shù)后視力會有所改善，但恢復(fù)程度因人而異。六、術(shù)后恢復(fù)與注意事項如果接受了手術(shù)，術(shù)后需要注意：-避免劇烈運動（如跑步、游泳）1-2個月，防止眼內(nèi)出血或傷口問題。-按醫(yī)囑使用眼藥水，預(yù)防感染和減輕炎癥。-定期復(fù)查，監(jiān)測視網(wǎng)膜恢復(fù)情況。-視力恢復(fù)需要時間，通常3-6個月逐漸穩(wěn)定，部分患者可能殘留輕微視物變形。七、如何預(yù)防黃斑前膜？目前尚無明確方法可以完全預(yù)防黃斑前膜，但以下措施有助于降低風(fēng)險：-控制全身疾?。喝缣悄虿　⒏哐獕夯颊邞?yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓，減少視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。-避免眼外傷：從事高風(fēng)險活動時佩戴護目鏡。-定期眼科檢查：尤其是50歲以上人群或曾有眼病者，建議每年檢查眼底。八、總結(jié)黃斑前膜是一種常見的年齡相關(guān)性眼病，多數(shù)人進展緩慢，無需立即治療。關(guān)鍵在于：1.定期隨訪，通過OCT監(jiān)測變化。2.關(guān)注癥狀，如視力下降或視物變形明顯，及時就醫(yī)。3.必要時手術(shù)，多數(shù)患者術(shù)后視力可改善。如果體檢發(fā)現(xiàn)黃斑前膜，不必過度焦慮，但也不要忽視，建議到眼科?？七M一步評估，制定個性化的隨訪或治療方案。