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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

簡稱: 北京朝陽醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 高脂血癥
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大型研究證實(shí)：中國人的低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該控制多少？大型研究證實(shí)：中國人的低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該控制多少？經(jīng)常有人問，我的“壞膽固醇”也就是“低密度脂蛋白膽固醇”應(yīng)該控制在多么低？對(duì)于這個(gè)問題，醫(yī)生們會(huì)根據(jù)“指南”說，一般健康人最好不超過3.4mmol/L，有高血壓、糖尿病、吸煙、家族史等危險(xiǎn)因素的人最好控制在2.6mmol/L以下，已經(jīng)患有心腦血管病的人應(yīng)該控制在1.8甚至1.4mmol/L以下。最近，北京阜外醫(yī)院胡盛壽院士團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)大型研究結(jié)果，對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行了更深入的探討。這項(xiàng)研究共納入了近380萬名年齡35-75歲的我國不同地區(qū)的居民，隨訪觀察將近5年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較低的人群中（你可以理解為沒有心腦血管病，也沒有高血壓、糖尿病、吸煙的人），低密度脂蛋白膽固醇處于3.05mmol/L左右時(shí)發(fā)生心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)最低；在存在高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素但尚未發(fā)生心腦血管病的人中，低密度脂蛋白膽固醇處于2.75mmol/L左右時(shí)發(fā)生心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)最低；對(duì)于已經(jīng)確診心腦血管病的人，就應(yīng)該把“壞膽固醇”控制在1.45mmol/L。這項(xiàng)研究對(duì)于我國心腦血管病的防治具有非常重要的價(jià)值。這些結(jié)果再次提醒我們，應(yīng)該充分重視對(duì)“壞膽固醇”的控制。這是減少心腦血管病死亡的關(guān)鍵措施。然而，我國的現(xiàn)狀是：大量人口的“壞膽固醇”數(shù)值超過上述水平，并且沒有得到合理的關(guān)注與治療，這是我國近年來心腦血管死亡數(shù)量不斷增長的重要因素之一！如果你手里面有近來化驗(yàn)的血脂結(jié)果，你可以結(jié)合自己情況對(duì)照看看你的“壞膽固醇”達(dá)標(biāo)了嗎？膽固醇理論認(rèn)為，膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化病變的主要原料，沒有膽固醇就沒有粥樣硬化斑塊，也就很難發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病（心梗、腦梗等）。所以我們每個(gè)人都應(yīng)該關(guān)注自己的膽固醇水平、特別是“低密度脂蛋白膽固醇”。每隔幾年都要檢查一下，一旦發(fā)現(xiàn)膽固醇增高就要積極處理，并且干預(yù)的越早越好，盡量別等到已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病才重視，那樣的話效果會(huì)大打折扣。我曾多次講過：根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果可以認(rèn)為，只要低密度脂蛋白膽固醇不低于0.7mmol/L，膽固醇越高發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)就越高。首先說，無論是誰，只要低密度脂蛋白膽固醇超過4.9mmol/L，發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)非常高，應(yīng)立即接受他汀等降膽固醇藥物治療。一般健康人，低密度脂蛋白膽固醇不應(yīng)超過3.4mmol/L。高血壓、糖尿病患者以及吸煙的人，低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L就算增高了。如果已經(jīng)發(fā)生冠心病或腦梗或者頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，無論膽固醇是多少，都要立即應(yīng)用他汀治療，把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8甚至1.4mmol/L以下。如果該指標(biāo)降到了1.4mmol/L以下，仍然有心腦血管病復(fù)發(fā)，應(yīng)該將其降到1.0mmol/L以下。關(guān)注膽固醇，關(guān)注心腦健康！來源郭藝芳心語