有人覺得超聲檢查是機器在檢查的，跟患者自己有什么關系？！其實呢，這個還真不一定哦！比如乳腺檢查，您的月經(jīng)周期或特殊的生理時期等都有可能會引起一定的影響。一般，育齡期月經(jīng)正常周期的女性，最好選擇月經(jīng)來潮后第5～11天或月經(jīng)干凈后3～5五天左右去醫(yī)院進行乳腺彩超檢查。（解釋：因此在此時間段體內(nèi)的雌孕激素相對比較穩(wěn)定，對乳腺的影響很小，有利于檢查結果更加準確。）注意：1.此推薦最佳時間段只是相對而論。因預約不到最佳檢查時間，依然可結合自身疾病情況前往體檢檢查等。2.當天穿寬松、易穿脫衣物，便于暴露乳腺及腋下引流區(qū)。3.檢查前最好要注意乳腺及腋下區(qū)衛(wèi)生清潔。4.局部禁忌用手抓撓，避免出現(xiàn)破皮、感染的現(xiàn)象。5.注重乳房病病史的特殊性，避免忽略微小病變所致體征。6.特殊生理期，如哺乳期可能會影響微小結節(jié)腫物的顯示。您有什么想法，可以一起交流…～～

消化系統(tǒng)、后腹膜區(qū)域的彩超檢查，如肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺（和脾）、腎上腺區(qū)等，常需要患者空腹準備。如何進行準備最佳呢？1.建議檢查前至少需4-6小時禁飲食，以8小時以上的隔夜空腹效果最佳。2.檢查前注意盡量避免牛奶、豆類、薯類等產(chǎn)氣食物的過量攝入。3.檢查前最好不要劇烈運動，以免快節(jié)奏呼吸運動導致腹腔氣體集聚較多，從而影響腹腔臟器的檢查。4.注意禁餐飲時，隔夜空腹應避免夜宵、含糖飲料、過量水果等，過晚及過量攝入也可能引起一定程度的影響。5.當天適量飲用少量白開水及服少量控制高血壓等西藥片等，一般不會引起很大的影響。若因準備不佳，可能會影響圖像的清晰度，容易造成誤診、漏診。特別是膽囊檢查，進食后膽囊收縮、膽汁排泄，導致其體積減小，不容易看清膽囊壁及膽囊腔內(nèi)的病變。因此，檢查前好好準備，有助于得到好的檢查效果哦！您還有什么疑問，歡迎留言交流呀！

蘭蘭體檢做的B超發(fā)現(xiàn)附件包塊，到醫(yī)院就診。為了進一步明確包塊的性質(zhì)，決定手術的方式，我建議她在醫(yī)院再復查一個B超。我說：“因為你沒有性生活，我給預約了一個經(jīng)直腸超聲?！碧m蘭緊張地說：“經(jīng)直腸超聲怎么做？上次我是憋尿做的超聲?！蔽艺f：“你體檢做的超聲是腹部超聲，需要憋尿才能完成?，F(xiàn)在咱們開的是經(jīng)直腸來完成超聲檢查，就是把超聲的探頭經(jīng)過肛門放到直腸內(nèi)進行檢查?！碧m蘭一聽，睜大眼睛說：“好尷尬??！”我說：“不要緊張！我跟你講講不同的超聲檢查的優(yōu)缺點，你就能夠理解了?！痹谂R床上，婦科超聲檢查是婦科醫(yī)生常用的輔助檢查方法，它簡便、無創(chuàng)、價廉、無輻射，能夠動態(tài)地了解盆腔情況，以及病變的特點。主要包括子宮、卵巢和輸卵管以及盆腔其他部位的情況。比如：子宮大小、是否有畸形，子宮內(nèi)是否有腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，卵巢大小、是否有腫瘤、腫瘤的性質(zhì)（囊性、實性或囊實性）等，或輸卵管積水、盆腔包裹性積液等情況。能動態(tài)監(jiān)測卵巢卵泡的發(fā)育，甚至觀察宮腔粘連術后子宮內(nèi)膜的修復。從婦科超聲探頭的檢查途徑來看，有三種不同方式：經(jīng)腹部超聲檢查（腹部超聲）、經(jīng)陰道超聲檢查（陰道超聲）、經(jīng)直腸超聲檢查（直腸超聲）。從超聲的技術特點來說，有如下的方式。婦科三維超聲檢查常用于了解生殖器官的立體結構和解剖關系。當存在宮腔病變時，可行超聲造影等技術來明確病灶部位和范圍。當需要了解包塊或病灶的血流時，常常選擇彩色多普勒超聲（簡稱彩超）。上述超聲的不同途徑和技術可以結合起來，比如：經(jīng)陰道超聲造影、經(jīng)腹經(jīng)陰道三維超聲彩超、經(jīng)直腸彩超等。婦科醫(yī)生會根據(jù)不同的病例特點和檢查的需求來選擇超聲的途徑和技術搭配。經(jīng)腹部超聲檢查：可用于任何女性，尤其是無性生活史者。這種方法需要憋尿，對膀胱尿量有一定的要求。和陰道超聲相比，超聲探頭離盆腔器官的距離較遠，還會受到膀胱尿量的干擾而影響觀察。比較麻煩的是尿量的多少檢查者難以把控。經(jīng)陰道超聲檢查：主要用于有性生活史的女性。這種方法無需憋尿，方便，超聲探頭離盆腔更近，更有利于觀察各個器官。除陰道出血多或感染的情況之外，一般情況下都可以進行。也可以和腹部超聲結合起來從不同的角度進行觀察。經(jīng)直腸超聲檢查：主要用于無性生活史的女性，當經(jīng)腹部超聲不理想時，一般更推薦經(jīng)直腸超聲檢查，基本上與陰道超聲效果相當。但需要檢查者能夠排空大便才能更好的檢查。檢查時，稍有肛門墜脹。婦科三維超聲檢查：三維超聲可以用于診斷子宮以及卵巢的多種疾病，可以獲得二維超聲不容易得到的冠狀面的回聲信息，并可以達到量化的標準。常應用于診斷先天性的子宮畸形，它的診斷正確率可以接近100%?？蓽y量子宮內(nèi)膜的容積，有助于對子宮內(nèi)膜疾病的判斷。還可以對卵巢以及腫塊的外部形態(tài)，特別是對內(nèi)部結構，比如觀察乳頭狀突起、囊壁特征、腫瘤包膜浸潤程度等進行顯示。彩色多普勒超聲：簡單的說，彩超就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，在二維超聲的基礎上，同時提供了血流動力學的豐富信息。當需要了解包塊或病灶周圍的血流時，常常選擇彩超。我們看見超聲報告圖片上，顯示紅黃藍等色彩斑斕的地方就是血流信號。超聲造影：婦科超聲造影應分為非血管超聲造影和血管超聲造影。非血管造影超聲可以檢查子宮腔的占位病變、輸卵管通暢和畸形。血管內(nèi)超聲造影可用于評估子宮肌層病變，特別是對某些胎盤殘留、子宮腺肌病和平滑肌瘤。講完后，我跟蘭蘭說：“你看，是不是不同的婦科超聲各有利弊，正因為你沒有性生活史，又有附件包塊，所以建議你做經(jīng)直腸彩超了?！碧m蘭輕松地說，“我明白了！我會好好完成直腸彩超的?！眿D科超聲方式多，不同情況有選擇，權衡利弊靠經(jīng)驗，最準莫過多組合。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院是國內(nèi)最大的乳腺癌診治中心之一。我們超聲科也長期以來承擔著大量的疑難病例的超聲會診工作，并由此積累了豐富和寶貴的經(jīng)驗。我們知道，乳腺是女性的第二性征器官，是女性美麗的重要標志。任何的風吹草動，都有可能給病人的身體、心理、甚至戀愛、婚姻、家庭帶來難以估量的嚴重影響。一方面，乳腺癌一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；而另一方面，我們也一定要對乳腺癌的診斷慎之又慎，盡量不要因為過度診斷和誤診而造成患者不必要的恐慌，更要盡量避免不必要的手術。因為，乳腺疤痕對于患者的心理負面影響，一樣有可能難以估量。這其中的進退權衡和利弊把握，盡顯超聲科醫(yī)生的專業(yè)水平與專業(yè)素養(yǎng)。從這個意義上說，我們超聲科的工作是非常有意義的，也是非常有技術含量的，需要對疾病有全面的認識和了解，是需要高超的業(yè)務水平的，而絕不是簡單的看圖說話。正常乳腺超聲圖像BI-RADS超聲分類BI-RADS：1，陰性正常乳腺，無異常發(fā)現(xiàn)。建議常規(guī)體檢（每年1次）。BI-RADS：2，良性病變可靠的、非常肯定的良性病變。比如乳腺脂肪瘤、乳腺假體、乳腺增生等。建議隨訪（每年1～2次）。腋下淋巴結一般為炎性。BI-RADS：3，良性可能大比如纖維腺瘤、單純導管擴張、傾向良性的導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫、術后改變、傾向良性的分葉狀腫瘤、假體變性等等。建議隨訪（每3～6個月1次）?；蛘呓Y合鉬靶以及磁共振，根據(jù)臨床綜合判斷是否需要手術。腋下淋巴結一般為炎性。BI-RADS：4A類有可能短期會存在變化的病變，如乳腺炎癥。以及有可能惡性的病變：不規(guī)則的纖維腺瘤、巨大纖維腺瘤、囊腫伴有不規(guī)則內(nèi)容物、導管內(nèi)結節(jié)伴血流或者壞死、有惡性傾向的分葉狀腫瘤等等。如果懷疑炎癥，建議抗炎后隨訪或者細針穿刺明確診斷。如果是其他惡性潛能的病變，則需要密切隨訪（3個月復查），或者進一步檢查排除，或者直接手術治療。需要關注腋下淋巴結情況。BI-RADS：4B類比較有把握診斷為惡性的乳腺病變。或者不能排除惡性的體積較大病灶。需警惕腋下淋巴結轉(zhuǎn)移的可能性。BI-RADS：4C類：幾乎肯定為惡性。腋下淋巴結轉(zhuǎn)移的概率比較高。BI-RADS：5類：幾乎肯定為惡性。并且有比較明確的腋下淋巴結或者其他部位遠處轉(zhuǎn)移的影像學證據(jù)。BI-RADS：6類已經(jīng)被病理證實為乳腺癌。BI-RADS：0類病史、癥狀、其他影像學檢查懷疑惡性，而超聲沒有陽性發(fā)現(xiàn)，以及其他難以評估的情況。比如乳頭溢血而超聲沒有看到明顯病灶、磁共振或鉬靶高度懷疑惡性超聲沒有陽性發(fā)現(xiàn)、乳腺癌局切術后等等。書籍以及相關資料出現(xiàn)頻率比較高的BI-RADS表格以上表格表述了BI-RADS分類和良惡性的對應關系。但我本人認為能夠作為參考，但是不能教條。因為對于圖像的認定和判斷，不同的超聲科醫(yī)生是有可能存在差異的。另外我們更應該關注的，應該是發(fā)現(xiàn)乳腺病灶之后下一步的處理措施，而不是糾結數(shù)字本身。比如BI-RADS：4A。僅僅給出惡性程度2～10%的診斷，我覺得是遠遠不夠的。我們更需要做的，是告訴病人說不要過分緊張因為我們大概率考慮良性呢，還是告訴病人說這個目前確實是模棱兩可需要進一步檢查，還是說需要做好最壞的心理準備呢？而我們更應該告訴臨床醫(yī)生的，是這個病灶考慮腫瘤還是炎癥，是建議細針穿刺還是粗針穿刺，是可以直接手術呢，還是需要進一步結合其他檢查。以上這些，才是我們超聲科醫(yī)生更需要認真和用心回答的，而不是簡單的給出一個冷冰冰的數(shù)字或者惡性概率。綜上所述：第一，乳腺疾病的超聲診斷是一個專業(yè)性比較強的工作，比較考驗一名超聲科醫(yī)生的診斷水平。雖然書上有現(xiàn)成的BI-RADS分類標準，但是具體臨床工作遠不是照搬照抄和看圖說話那么機械和簡單。第二，對于同一個病灶，不同醫(yī)生給出的BI-RADS分類是有可能截然不一樣的。這是超聲科醫(yī)生水平差異的一個體現(xiàn)。第三，對于同樣的BI-RADS分類，有時候也是可以有不同解讀的。這是超聲科醫(yī)生水平差異的另一個體現(xiàn)。

1.檢查的方式不同???彩超是經(jīng)腹或者經(jīng)陰道檢查。經(jīng)腹部檢查需要膀胱充盈，也就是憋足尿才能看清。經(jīng)陰道是將超聲探頭置于陰道后穹窿，這種方式不受膀胱干擾，不需要憋尿。???宮腔鏡是將探頭放入宮腔內(nèi)進行檢查。因?qū)m腔容積狹?。ㄖ挥?毫升）且前后壁貼合，因此需要膨?qū)m介質(zhì)擴張宮腔后才能看清，膨?qū)m介質(zhì)一般是甘露醇或者等滲液。2.檢查的范圍及檢查內(nèi)容不同???彩超主要是了解子宮、輸卵管、卵巢是否正常，有沒有妊娠、盆腔積液（腹水、積膿、積血等）或者占位性病變。同時，超聲也能辨別內(nèi)生殖器官與周圍臟器的關系，比如惡性腫瘤對周圍臟器是否有浸潤。當然，除了生殖器官，超聲還能檢查全身其他眾多臟器，因此，其檢查范偉較宮腔鏡更為廣泛。???宮腔鏡主要是了解宮頸管及宮腔內(nèi)是否有病變，比如宮頸管息肉、黏連、子宮憩室、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜是否增厚甚至癌變、宮腔有無黏連、輸卵管開口是否通常等。宮腔鏡檢查較彩超更為直觀準確。宮腔鏡除了能完成上述檢查外，還有一個優(yōu)勢，就是可以同時經(jīng)宮腔鏡做上述疾病的治療，這種治療都是微創(chuàng)的，對患者損傷非常輕。????因此，在臨床上選擇彩超還是宮腔鏡，需要咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生來建議患者做哪種檢查方式更合適一些。