在當(dāng)今社會，癌癥已然成為人們談之色變的健康“頭號殺手”，其中肺癌更是占據(jù)著極高的發(fā)病比例。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，每年新增肺癌患者數(shù)量數(shù)以百萬計(jì)，而腺癌作為肺癌中最為常見的亞型，又細(xì)分出微浸潤腺癌與浸潤性腺癌，這二者雖僅有一字之差，實(shí)則在諸多方面存在著顯著差異，深刻影響著患者的治療路徑與預(yù)后效果。對于不幸罹患此類病癥的患者及其家屬而言，精準(zhǔn)把握二者的區(qū)別，恰似在黑暗中點(diǎn)亮一盞明燈，能指引他們做出最為恰當(dāng)?shù)木駬?，為生命續(xù)航。接下來，就讓我們一同深入探尋微浸潤腺癌與浸潤性腺癌的世界，揭開它們神秘的面紗。從定義看差異微浸潤腺癌，本質(zhì)上屬于腺癌家族中的早期成員，宛如一位初來乍到、尚未大展拳腳的“新手”。在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，它被精準(zhǔn)定義為癌細(xì)胞剛剛開始突破基底膜，向周圍組織邁出微小“步伐”的階段，其浸潤范圍極其有限，通常在顯微鏡下測量，浸潤深度不超過5mm。這一階段的癌細(xì)胞，就像是在自己的“地盤”邊緣小心翼翼試探的行者，尚未具備大規(guī)模“開疆拓土”的能力，對周邊正常組織的侵犯程度較輕，也極少有機(jī)會通過淋巴道、血道等途徑“逃竄”至身體其他部位“安營扎寨”。反觀浸潤性腺癌，已然是腺癌發(fā)展進(jìn)程中的進(jìn)階版，如同一位經(jīng)驗(yàn)老到、野心勃勃的“侵略者”。它意味著腺癌細(xì)胞已然徹底突破基底膜的束縛，長驅(qū)直入地向周圍組織深部浸潤，肆意擴(kuò)散。此時(shí)的癌細(xì)胞，猶如脫韁的野馬，不僅在原發(fā)部位瘋狂生長，還憑借著淋巴循環(huán)與血液循環(huán)這兩條“高速公路”，向遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)、器官等部位進(jìn)發(fā)，開啟轉(zhuǎn)移之旅，給身體的各個(gè)角落都埋下“定時(shí)炸彈”，對機(jī)體健康造成全方位、深層次的威脅。癥狀表現(xiàn)有別微浸潤腺癌癥狀：由于微浸潤腺癌尚處于癌癥發(fā)展的早期階段，如同一位“潛伏者”，常常隱匿得很深，使得患者身上呈現(xiàn)出的癥狀往往較為輕微，甚至部分患者毫無察覺，只是在日常體檢進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查時(shí)，偶然間發(fā)現(xiàn)肺部那隱匿的結(jié)節(jié)陰影，宛如一個(gè)悄無聲息的“不速之客”。然而，當(dāng)它偶爾“嶄露頭角”時(shí)，也會露出一些蛛絲馬跡?？人?，便是最為常見的癥狀之一，初期多表現(xiàn)為輕微且間斷性的干咳，好似喉嚨偶爾的輕聲“抗議”；有時(shí)也會伴有少量白色黏液痰，如同呼吸道在輕聲嘆息。低熱現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，體溫通常在38℃以下，這是由于腫瘤組織局部壞死，引發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)的輕微“應(yīng)激反應(yīng)”，如同身體內(nèi)部悄然燃起的一小簇“烽火”。部分患者還可能出現(xiàn)胸部隱痛，猶如胸膛深處偶爾傳來的一絲悶痛，痛感并不劇烈，卻足以引起警覺；又或是在活動(dòng)后稍感氣短，仿佛肺部的呼吸功能被輕輕“束縛”，但這些癥狀極易與普通感冒、支氣管炎等常見呼吸道疾病混淆，稍不留意，便可能被忽視。浸潤性腺癌癥狀：浸潤性腺癌則全然不同，隨著癌細(xì)胞如同“洪水猛獸”般在體內(nèi)肆虐，腫瘤體積不斷增大，對周圍組織、器官的壓迫與侵犯日益加劇，所引發(fā)的癥狀愈發(fā)顯著且多樣。咳嗽變得頻繁而劇烈，從起初的干咳逐漸轉(zhuǎn)為帶有血絲的咳痰，那絲絲血跡仿若癌癥發(fā)出的“危險(xiǎn)信號”，預(yù)示著腫瘤內(nèi)部血管破裂，病情已然升級。胸痛猶如尖銳的刺痛或沉悶的鈍痛，在呼吸、咳嗽時(shí)痛感如洶涌的浪潮般襲來，讓患者苦不堪言，這是因?yàn)槟[瘤不斷侵蝕胸膜、胸壁，觸動(dòng)了身體的“疼痛神經(jīng)警報(bào)”。當(dāng)腫瘤累及氣管、支氣管，導(dǎo)致氣道狹窄時(shí)，患者會明顯感到呼吸困難，每一次呼吸都似在與病魔艱難“拔河”，上氣不接下氣；若癌細(xì)胞進(jìn)一步向肺部深處蔓延，還可能引發(fā)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥，使得發(fā)熱癥狀反復(fù)出現(xiàn)，體溫居高不下，身體如同陷入了一場“高燒持久戰(zhàn)”。不僅如此，倘若癌癥發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如同“星火燎原”，波及身體其他部位，還會引發(fā)一系列更為復(fù)雜棘手的癥狀。轉(zhuǎn)移至骨骼，會讓患者周身骨骼疼痛難忍，日?；顒?dòng)都變得異常艱難，仿佛每一寸骨頭都在被病魔啃噬；轉(zhuǎn)移至肝臟，可能導(dǎo)致右上腹隱痛、黃疸、肝功能異常等，身體的代謝“工廠”陷入混亂；若是侵犯腦部，頭痛、頭暈、嘔吐、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀紛至沓來，患者的精神與身體防線同時(shí)遭受重創(chuàng)，生命健康面臨著前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)。侵襲與轉(zhuǎn)移特性不同微浸潤腺癌的低侵襲性：微浸潤腺癌憑借其早期階段的特性，展現(xiàn)出相對較弱的侵襲能力。癌細(xì)胞如懵懂初醒、力量尚微的“開拓者”，僅僅在局部區(qū)域進(jìn)行著極為有限的試探，對周邊組織的侵犯范圍極小，恰似微風(fēng)拂過湖面，僅泛起絲絲漣漪。這使得它在絕大多數(shù)情況下，難以突破重重防線，進(jìn)入淋巴系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)這兩大身體內(nèi)的“交通要道”，進(jìn)而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移“開枝散葉”。也正因如此，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)的微浸潤腺癌，往往能夠通過手術(shù)切除這一“精準(zhǔn)打擊”手段，將癌細(xì)胞連根拔起，治愈率頗高，患者術(shù)后的生活質(zhì)量也能得到較好保障，如同驅(qū)散陰霾，重迎生活的曙光。浸潤性腺癌的高轉(zhuǎn)移性：浸潤性腺癌則截然相反，其癌細(xì)胞已然成長為極具侵略性的“勁旅”，具備強(qiáng)大的轉(zhuǎn)移能力。它們不再滿足于局部的“統(tǒng)治”，而是憑借著偽裝與侵襲技能，沿著淋巴管道、血管等“高速公路”，向身體的各個(gè)“戰(zhàn)略要地”進(jìn)發(fā)，如淋巴結(jié)、肝臟、骨骼、腦部等，猶如“星火燎原”之勢，迅速在異地“安營扎寨”，建立起新的“據(jù)點(diǎn)”。一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病情便會急轉(zhuǎn)直下，治療難度呈指數(shù)級攀升，預(yù)后狀況也隨之惡化，仿佛患者被籠罩在一層厚重的陰霾之下，抗癌之路愈發(fā)艱難崎嶇，每一步都充滿挑戰(zhàn)與未知。診斷方法區(qū)分微浸潤腺癌的診斷要點(diǎn)：微浸潤腺癌的診斷猶如在微觀世界里“大海撈針”，極具挑戰(zhàn)性。影像學(xué)檢查堪稱先鋒部隊(duì)，胸部CT常常能捕捉到肺部那若隱若現(xiàn)的小結(jié)節(jié)，多呈現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，或是混合密度結(jié)節(jié)，其中實(shí)性成分如隱匿的“暗斑”，通常不超過5mm，恰似病魔悄然留下的“足跡”。然而，僅憑影像學(xué)檢查還無法蓋棺定論，病理活檢才是“一錘定音”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生需通過穿刺或手術(shù)，小心翼翼地獲取肺部病變組織，如同在微觀戰(zhàn)場上“擒賊擒王”，在顯微鏡下仔細(xì)甄別癌細(xì)胞的浸潤程度、生長方式等特征，判斷是否符合微浸潤腺癌那嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤最大徑≤3cm，浸潤成分最大徑≤5mm，且無淋巴管、血管侵犯，無胸膜受累，無腫瘤性壞死等。這每一個(gè)細(xì)節(jié)，都關(guān)乎著診斷的精準(zhǔn)性，差之毫厘，便可能謬以千里。浸潤性腺癌的診斷路徑：浸潤性腺癌的診斷則是一場多兵種協(xié)同作戰(zhàn)的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。影像學(xué)檢查依舊發(fā)揮著重要的偵察作用，胸部CT不僅能發(fā)現(xiàn)肺部較大且形態(tài)不規(guī)則的腫塊，其邊緣或許還伴有毛刺、分葉，內(nèi)部實(shí)性成分占比較大，猶如癌癥亮出的“猙獰面目”；還能查看是否存在淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶等跡象，為病情評估提供關(guān)鍵線索。支氣管鏡檢查如同派出的“特種兵”，深入氣道內(nèi)部，近距離觀察腫瘤位置、形態(tài)，甚至可獲取部分組織樣本，直擊病魔“要害”。當(dāng)然，病理檢查依然是診斷的核心依據(jù)，手術(shù)切除后的大體標(biāo)本，病理醫(yī)生會全方位、多層次地進(jìn)行剖析，從腫瘤的分化程度（高、中、低分化反映癌細(xì)胞的“惡性潛能”）、組織學(xué)亞型（如腺泡型、乳頭狀型、實(shí)體型等，各有其獨(dú)特的微觀“臉譜”），到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位等，都要逐一排查，精準(zhǔn)確定病理分期，如同繪制一幅詳盡的“癌癥地圖”，為后續(xù)制定精準(zhǔn)打擊的治療方案提供堅(jiān)實(shí)支撐。治療策略大不同微浸潤腺癌的治療選擇：鑒于微浸潤腺癌相對“溫和”的特性，手術(shù)切除無疑是這場抗癌之戰(zhàn)的“主力軍”。對于那些肺部小結(jié)節(jié)經(jīng)精準(zhǔn)診斷確認(rèn)為微浸潤腺癌的患者，醫(yī)生通常會根據(jù)結(jié)節(jié)所處位置、大小以及患者自身心肺功能等因素，量身定制手術(shù)方案。諸如肺楔形切除術(shù)，就如同從肺部這塊“大蛋糕”上精準(zhǔn)切下包含病灶的“一小塊”，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；或是采用肺段切除術(shù)，精細(xì)地移除病變肺段，在保證根除腫瘤的同時(shí)，最大限度保留健康肺組織，為患者術(shù)后的呼吸功能保駕護(hù)航。令人欣慰的是，多數(shù)患者術(shù)后無需歷經(jīng)漫長而艱辛的放化療“洗禮”，只需定期隨訪，密切監(jiān)控身體各項(xiàng)指標(biāo)，如同為健康站崗放哨，便能以較好的狀態(tài)回歸正常生活，重拾生活的美好。浸潤性腺癌的多元治療：浸潤性腺癌的治療則宛如一場艱難的“多面作戰(zhàn)”，需要集結(jié)手術(shù)、化療、放療、靶向治療等多種“武器”協(xié)同發(fā)力。手術(shù)作為初始打擊力量，力求切除腫瘤主體及其周邊受累組織，清掃可能存在轉(zhuǎn)移隱患的淋巴結(jié)，如肺癌根治術(shù)，徹底斬?cái)喟┘?xì)胞在肺部的“根基”。術(shù)后，為了剿滅那些可能殘留或已“逃竄”的癌細(xì)胞，化療往往接踵而至，通過具有細(xì)胞毒性的藥物在全身范圍內(nèi)“地毯式搜索”，消滅隱匿的癌細(xì)胞，但化療藥物如同“雙刃劍”，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也會給身體正常細(xì)胞帶來一定損傷，引發(fā)惡心、嘔吐、脫發(fā)等副作用。放療則像是精準(zhǔn)的“導(dǎo)彈打擊”，利用高能射線聚焦腫瘤部位，局部摧毀癌細(xì)胞，減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。而靶向治療宛如“精準(zhǔn)制導(dǎo)武器”，針對癌細(xì)胞特有的基因突變靶點(diǎn)，如EGFR、ALK等，定向投放藥物，精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞，減少對正常細(xì)胞的“誤傷”，為晚期或存在特定基因突變的患者帶來新的希望曙光。綜合運(yùn)用這些治療手段，為患者量身打造個(gè)體化治療方案，才能在與浸潤性腺癌的持久戰(zhàn)中，爭取最大的生存機(jī)會與最佳生活質(zhì)量。預(yù)后情況對比微浸潤腺癌患者在接受根治性手術(shù)切除后，如同經(jīng)歷一場暴風(fēng)雨后重見天晴，預(yù)后通常較為良好。由于癌細(xì)胞在早期被“連根拔起”，尚未有機(jī)會在體內(nèi)大范圍“興風(fēng)作浪”，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低，5年生存率可高達(dá)90%以上，患者往往能以較好的身體狀態(tài)回歸正常生活軌跡，繼續(xù)追逐自己的人生夢想。只要定期隨訪，密切關(guān)注身體細(xì)微變化，便能穩(wěn)穩(wěn)守護(hù)住這來之不易的健康成果，享受歲月靜好。浸潤性腺癌的預(yù)后狀況則因病情分期、治療效果等因素而差異較大。早期浸潤性腺癌患者若能抓住手術(shù)時(shí)機(jī)，術(shù)后輔以規(guī)范的放化療等綜合治療，仍有較大機(jī)會實(shí)現(xiàn)臨床治愈，5年生存率可達(dá)50%-90%。但一旦病情進(jìn)展至中晚期，癌細(xì)胞如同“星星之火”呈燎原之勢在體內(nèi)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，預(yù)后便急轉(zhuǎn)直下，患者可能面臨腫瘤復(fù)發(fā)、身體多器官功能受損等困境，5年生存率大幅下降，甚至部分晚期患者的3年生存率都不足20%。這意味著患者需要長期與病魔抗?fàn)?，在治療過程中承受身體與心理的雙重壓力，家屬也需投入大量精力給予支持，共同在抗癌的荊棘路上艱難前行。總結(jié)與建議微浸潤腺癌與浸潤性腺癌雖同屬腺癌范疇，卻在定義、癥狀、侵襲轉(zhuǎn)移特性、診斷、治療及預(yù)后等諸多方面大相徑庭。了解這些區(qū)別，恰似握住了抗癌路上的關(guān)鍵“密碼”，能助力患者及家屬在面對病魔時(shí)不再迷茫無措，精準(zhǔn)決策，搶占生機(jī)。在此，鄭重呼吁大家務(wù)必重視肺癌的早篩早診。定期進(jìn)行低劑量螺旋CT等篩查項(xiàng)目，如同給健康上了一道“保險(xiǎn)鎖”，能夠及時(shí)察覺病魔的蛛絲馬跡。一旦發(fā)現(xiàn)異常，切勿驚慌失措，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院，借助專業(yè)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)與先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開啟精準(zhǔn)診斷與個(gè)性化治療之旅。對于已然患病的朋友，請堅(jiān)信醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，抗癌之路并非孤立無援。保持樂觀積極的心態(tài)，如同在黑暗中點(diǎn)亮希望之光，能為身體注入強(qiáng)大的內(nèi)在力量；謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)治療，如同沿著既定航線穩(wěn)步前行，一步一個(gè)腳印地邁向康復(fù)彼岸；養(yǎng)成健康生活方式，合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，為身體營造良好的內(nèi)環(huán)境，讓康復(fù)之路更加順?biāo)?。抗癌之路或許荊棘叢生，但只要我們懷揣希望、奮勇前行，定能穿越陰霾，重拾健康與美好的生活。愿每一位患者都能戰(zhàn)勝病魔，擁抱新生！原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/template/article/1735883902/index.html

原位腺癌是什么？是否應(yīng)該切除？為什么有的人說“原位腺癌”不是“癌”？白馬非馬，是中國古代邏輯學(xué)家公孫龍?zhí)岢龅囊粋€(gè)著名的邏輯問題，莫非古有“白馬非馬”，今有“原位腺癌”非“癌”？我們今天用專業(yè)術(shù)語通俗化的辦法來進(jìn)行講解。首先原位腺癌，醫(yī)學(xué)中標(biāo)準(zhǔn)定義為“腫瘤細(xì)胞嚴(yán)格地沿著預(yù)先存在的肺泡壁呈現(xiàn)純Lepidic生長，小而局灶性的非浸潤性腺癌”。通俗翻譯如下“癌細(xì)胞趴在肺泡的正常結(jié)構(gòu)上，還沒有打穿肺泡壁正常結(jié)構(gòu)（也可以理解為，目前困在正常結(jié)構(gòu)中），沒有到處亂跑”。但終究“原位腺癌”病灶趴在肺泡壁結(jié)構(gòu)上的是什么東西？終究是惡性腫瘤細(xì)胞，就好比窗外站著一幫壞人，隔著窗戶看著別人家里的金銀財(cái)寶一樣。目前對于原位腺癌是否應(yīng)該切除爭議的出現(xiàn)，主要是因?yàn)閃HO2021新分類是，將“原位腺癌”規(guī)劃到了“腺體前驅(qū)病變”階段，而這種分類的原因是因?yàn)?，原位腺癌沒有打穿正常肺泡壁結(jié)構(gòu)時(shí)，如圖一，其夠不到下方導(dǎo)致擴(kuò)散的“快車道”淋巴管及血管，所以從疾病“目前”危險(xiǎn)性角度將其降為“前驅(qū)病變”，但隨著時(shí)間增長，其躍躍欲試的癌細(xì)胞，終究會砸開“肺泡壁”結(jié)構(gòu)，去尋找他的“自由”。所以原位腺癌仍應(yīng)該是被手術(shù)切除的，但并不是一定急于立即切除的，影像上的純磨玻璃密度結(jié)節(jié)與原位腺癌高度相關(guān)聯(lián)，這也是為什么有些時(shí)候醫(yī)生對于高度可疑的磨玻璃密度結(jié)節(jié)會建議積極準(zhǔn)備后，擇期手術(shù)治療的原因。白馬非馬，終究是一種利益的詭辯，原位腺癌是不是癌、該不該處理的問題，不知道我說清楚了么？

肺結(jié)節(jié)是常見的胸科疾病，到目前為止，手術(shù)仍然是治療結(jié)節(jié)的重要手段。但是術(shù)后尤其是出院后很多患者都心存困惑，不太方便咨詢。在此答疑解惑，感興趣的朋友們可以看看哦！Q一、術(shù)后要怎么吃？A1、肺癌術(shù)后飲食要多樣化，營養(yǎng)要豐富而且均衡，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃。2、可以多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物來補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，提高身體體質(zhì)，比如雞蛋、牛奶、瘦肉（牛羊豬、雞鴨鵝都能吃）、豆制品等。3、魚、蝦中含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，如果沒有惡心、嘔吐等不適，沒有胃腸出血等疾病，魚和蝦又不過敏的情況下可以適量吃海鮮。無鱗魚和有鱗魚，只是魚種不同，兩者在營養(yǎng)價(jià)值上并沒有很大差別。無鱗魚含有較高的膽固醇，所以老年人和肥胖的人可少吃。4、要多吃新鮮蔬菜和水果。如綠、黃、紅蔬菜，香菇、黑木耳、紅棗等，因果蔬中含有豐富的維生素C和營養(yǎng)素，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成。5、高鹽、高糖飲食和高脂肪飲食被認(rèn)為與肺癌風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)，因此要少吃相關(guān)食物如：咸菜、咸肉、臘肉、蛋黃派、糕點(diǎn)、奶茶、炸酥肉、炸油條、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子等。6、不吃或少吃辛辣刺激的食物，大蒜除外，因?yàn)樗写笏馑兀梢钥拱?、盡量忌口的食物：含有亞硝酸鹽的腌制蔬菜、肉類，發(fā)霉、煙熏、腐敗不新鮮、含有食品添加劑多的食物，農(nóng)藥污染嚴(yán)重的農(nóng)作物。8、食欲差的病人可以口服腸內(nèi)營養(yǎng)液或腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)，也可以把食物做成糊狀利于吞咽和消化。Q二、術(shù)后能吃中草藥嗎？A建議您在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用中草藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。請您注意，所謂中藥沒有副作用的說法是完全錯(cuò)誤的。Q三、術(shù)后能吃保健品嗎？A術(shù)后您可以服用一些保健品來加快恢復(fù)，提高免疫力。但目前保健品市場較為混亂，請您不要輕信一些不法廠商的不實(shí)宣傳，警惕上當(dāng)受騙。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下醫(yī)生的意見，因?yàn)橐恍┲委煱┌Y的藥物和治療方法可能與某些保健品有相互作用，首選日常食物作為營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源，不要依賴保健品。Q四、術(shù)后生活上還需要注意什么？A1、不吸煙和不飲酒。2、不要在空氣污濁的場所停留，避免吸入二手煙。3、肺癌術(shù)后的患者要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。Q五、術(shù)后咳嗽怎么辦，是不是有啥問題呀？A1、因?yàn)榉吻谐?，支氣管殘端在愈合過程中可能會引起刺激性咳嗽，多為干咳，術(shù)后2～3個(gè)月癥狀會逐漸減輕的，請您不必太擔(dān)心。2、如果咳嗽較為嚴(yán)重影響您的休息，可以遵醫(yī)囑服用止咳藥。3、如果咳黃痰，或者合并發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)來院就診。Q六、手術(shù)做了，活動(dòng)后容易胸悶怎么回事？A1、因?yàn)榉伟┦中g(shù)要切除部分肺組織，切開肋間肌，加上手術(shù)創(chuàng)傷等多種因素影響，必然導(dǎo)致患者術(shù)后肺功能降低。術(shù)后稍微多走一會兒或者上樓氣短、喘不上氣，這是正?，F(xiàn)象，一般半年左右會逐漸恢復(fù)，不需要特殊處理。2、平時(shí)堅(jiān)持做一些自己可以承受的康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸功能鍛煉、散步、八段錦、太極拳，以感到略有點(diǎn)累為標(biāo)準(zhǔn)，再循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量。通過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，可以增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)，改善肺功能，有助于防止腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。3、但如果氣短狀況突然加重，需要及時(shí)就診查明原因。Q七、手術(shù)后傷口常有疼痛感怎么辦？A1、如果感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的皮神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，隨著時(shí)間延長，大多數(shù)人的癥狀會逐漸減輕。2、可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用止痛藥物。Q八、手術(shù)后傷口要注意什么？A1、出院后傷口敷料需要保持干燥清潔的狀態(tài)，有利于傷口的愈合。傷口未愈合前，不建議您淋浴，以免造成傷口的感染，待傷口痊愈后可淋浴。2、傷口要注意定期換藥，避免感染。3、如出現(xiàn)傷口紅腫熱痛或發(fā)燒應(yīng)及時(shí)來院檢查。Q九、手術(shù)后什么時(shí)候可以工作？A1、肺癌術(shù)后2~3周通常就恢復(fù)正常了，1個(gè)月的復(fù)查后基本就能應(yīng)付日常工作。2、很多患者出院后心態(tài)積極，更加尊重生命，珍惜親友，積極回歸社會工作。積極心態(tài)能增強(qiáng)免疫力，有利于機(jī)能恢復(fù)。Q十、手術(shù)做好了，出院后還要隨訪檢查嗎？A1、應(yīng)堅(jiān)持長期定期隨訪，這是非常重要的。2、術(shù)后兩年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，之后每年復(fù)查2次，至第五年后可延長至每年復(fù)查一次。3、第1、2、5周年，要做全身體檢，因?yàn)槭菑?fù)發(fā)危險(xiǎn)期。醫(yī)生會給您復(fù)查CT、B超、腫瘤指標(biāo)等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。因此，堅(jiān)決戒煙戒酒、定期隨訪、保持健康的生活方式、積極治療并預(yù)防并發(fā)癥、保持積極心態(tài)，同時(shí)注意其他方面的問題。通過這些措施，可以幫助患者更好地恢復(fù)身體健康，降低肺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。https://mp.weixin.qq.com/s/pxkgqEO-hFidwBRKcOJkAg

一、肺癌術(shù)后護(hù)理方法（一）注意休息：肺癌術(shù)后患者身體較為虛弱，需要充分的休息。同時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行適度的活動(dòng)，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。但由于手術(shù)創(chuàng)口的存在，患者可能會感到一些疼痛。在這種情況下，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛藥進(jìn)行治療，以緩解疼痛，提高患者的舒適度。（二）飲食調(diào)理：肺癌術(shù)后，患者的胃腸功能會受到一定的影響。因此，在術(shù)后的1～2天內(nèi)，患者應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物，如米湯、果汁等。在觀察無不適后，可以逐漸過渡到半流質(zhì)食物，如粥、面條等。最后，當(dāng)患者的胃腸功能恢復(fù)正常后，可恢復(fù)正常飲食。在飲食方面，患者應(yīng)注意適當(dāng)多食用高蛋白類食物，如瘦肉、雞蛋、魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品和奶制品等。這些食物有助于機(jī)體蛋白合成，有利于手術(shù)切口愈合和縮短住院時(shí)間。同時(shí)，患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，注意營養(yǎng)均衡?？梢远喑孕迈r蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜及黑木耳、杏仁、大蒜等，因?yàn)槭卟酥泻胸S富的維生素C，是抑癌物質(zhì)。還可以選擇多種多樣的食物，如肉粥、魚粥、蛋粥、薏米粥、百合粥、枸杞粥等各種粥類、湯類為主，配合水果、新鮮的蔬菜。（三）按摩與活動(dòng)：肺癌術(shù)后，患者要注意避免上肢及下肢的肌肉僵硬。家屬應(yīng)每天幫助患者按摩下肢肌肉，幫助患者上抬上肢，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，患者可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如慢走、太極拳、呼吸操等鍛煉。這些活動(dòng)不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)，還可以提高患者的心肺功能，增強(qiáng)身體的抵抗力。對于特定人群，如肺功能相對較差的患者，有必要進(jìn)行呼吸康復(fù)的治療鍛煉。常見方法包括慢走、有氧運(yùn)動(dòng)、特制儀器鍛煉、呼吸功能鍛煉，可以顯著改善因?yàn)槭中g(shù)切除部分肺葉而導(dǎo)致的肺功能下降、肺活量下降等癥狀。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能的康復(fù)鍛煉，可以提高患者的生存質(zhì)量。術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持，對于整體的病情康復(fù)有較大的幫助。（四）促進(jìn)排痰：肺癌術(shù)后，患者要適當(dāng)做深呼吸，有效地進(jìn)行咳嗽排痰，避免引發(fā)肺部感染。具體方法如下：練習(xí)腹式呼吸、深呼吸、吹氣球及有效咳嗽，可促進(jìn)肺擴(kuò)張，增加肺通氣量、促進(jìn)肺康復(fù)。腹式呼吸：吸氣時(shí)由鼻吸入，盡量將腹部挺出，呼氣時(shí)將腹部內(nèi)收用口呼吸呈吹口哨狀。深呼吸：集中精神，全身肌肉放松，緩慢深吸氣到最大程度然后開始摒氣，開始摒氣時(shí)間為2～5秒，逐漸增加至10秒，然后緩緩呼出。吹氣球：先深吸一口氣對著氣球慢慢吹，直到吹不動(dòng)為止。縮唇呼吸：先緩慢呼吸，然后用鼻子吸氣，縮唇用口呼氣，雙手壓住腹部，盡量將氣體呼出，呼吸比為1:2～3。有效咳嗽：先進(jìn)行2～3次腹式呼吸；在最有一次吸氣末時(shí)，屏住呼吸2秒，突然打開氣道和口腔，胸腔和腹腔聯(lián)合用力呈爆發(fā)性咳嗽，把空氣從肺內(nèi)驅(qū)逐出來。由下向上，由外向內(nèi)輕叩震蕩，后叮囑患者做數(shù)次深呼吸，再將痰咳出?；颊咭惶K醒，就鼓勵(lì)其咳嗽。如果痰多，霧化是有效的解決辦法，患者還可以通過霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液等方式來輔助排痰。當(dāng)痰多且黏稠時(shí)，可遵醫(yī)囑使用西藥鹽酸氨溴索口服液、枇杷膏等藥物來稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出，必要時(shí)候可以使用抗生素，進(jìn)行抗感染治療。可以通過使用排痰機(jī)幫助患者排痰，患者自己也可多進(jìn)行翻身、拍背等有利于排痰的動(dòng)作，讓痰咳出來。當(dāng)患者病情惡化時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，查找具體的原因，遵循醫(yī)囑，規(guī)范治療。二、肺癌患者術(shù)后的保健護(hù)養(yǎng)（一）營養(yǎng)支持：肺癌手術(shù)后，患者的身體需要充足的營養(yǎng)來支持恢復(fù)。在手術(shù)后的頭幾天，由于麻醉、應(yīng)激以及術(shù)中對胃腸的處理等原因，胃腸功能尚未恢復(fù)。此時(shí)，可采用完全胃腸外營養(yǎng)支持或部分胃腸外營養(yǎng)支持的方法，以有效改善患者的身體狀況。待胃腸功能逐漸恢復(fù)后，可以先從流質(zhì)飲食開始，如米湯等，然后過渡到半流質(zhì)飲食，如粥等，最后逐步向固體食物過度。同時(shí)，應(yīng)給予患者富含蛋白質(zhì)、糖類和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、鮮魚等。這些食物有助于機(jī)體蛋白合成，促進(jìn)手術(shù)切口愈合，縮短住院時(shí)間。此外，還可以增加山藥、蘆筍、黑木耳、白菜、香菇等新鮮蔬菜以及蘋果、鮮橙、草莓、香蕉等水果的攝入，以補(bǔ)充體內(nèi)所需的維生素與微量元素，有利于術(shù)后恢復(fù)。患者也可多食用肉粥、魚粥、蛋粥、百合粥、銀耳湯等，并輔以新鮮水果和蔬菜，這些食物既營養(yǎng)豐富，又易于吸收和消化。（二）禁煙和定期復(fù)查：肺癌手術(shù)之后，患者必須禁止吸煙，因?yàn)槲鼰煏黾臃伟?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對于肺功能減退的患者，應(yīng)指導(dǎo)其逐步增加運(yùn)動(dòng)量。肺鱗癌手術(shù)后，容易出現(xiàn)胸腔內(nèi)復(fù)發(fā)，因此患者需要密切注意有無復(fù)發(fā)癥狀，如劇咳、痰血、氣急、胸痛、頭痛、視力改變等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。同時(shí)，患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行胸部檢查，并留取新鮮痰液查癌細(xì)胞。如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行會診，以決定是否進(jìn)行放射治療或化療。肺癌手術(shù)后的病人要定期復(fù)查，包括復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)記物等。復(fù)查的主要目的是評估手術(shù)后治療的效果，以及及早發(fā)現(xiàn)肺癌的復(fù)發(fā)，以便及時(shí)處理，避免病情發(fā)展到晚期增加治療難度，縮短患者生存期。（三）合理體位與適當(dāng)活動(dòng)：全肺切除后的肺癌患者，手術(shù)后應(yīng)取直立的功能性位置，以促進(jìn)恢復(fù)正常姿勢。不宜下蹲解便，以免引起體位性低血壓。在下地活動(dòng)時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。鍛煉前可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥，并協(xié)助患者咳出痰液。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以不引起疼痛和疲倦為度。對于特定人群，如肺功能相對較差的患者，可進(jìn)行呼吸康復(fù)治療鍛煉，包括慢走、有氧運(yùn)動(dòng)、特制儀器鍛煉、呼吸功能鍛煉等，以改善因手術(shù)切除部分肺葉而導(dǎo)致的肺功能下降、肺活量下降等癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。肺癌患者不管是手術(shù)后還是未行手術(shù)治療的患者都應(yīng)該做一些力所能及的、輕度的鍛煉，如上肢功能鍛煉、深呼吸、太極、瑜伽、散步等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。肺癌術(shù)后的患者，術(shù)后即可在家屬或護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第1日開始做肩、臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)至術(shù)前水平，防止肩下垂。全肺切除術(shù)后者，鼓勵(lì)取直立的功能位，以恢復(fù)正常姿勢，防止脊椎側(cè)彎畸形。出院回家后數(shù)周內(nèi)，堅(jiān)持進(jìn)行腹式深呼吸和有效咳嗽，以促進(jìn)肺膨脹；進(jìn)行抬肩、抬臂、手達(dá)對側(cè)肩部、舉手過頭或拉床帶活動(dòng)，以預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵直。待術(shù)后全身情況恢復(fù)良好，可進(jìn)行散步、慢跑，甚至爬山、游泳等鍛煉。三、肺癌術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)（一）日常生活管理：肺癌術(shù)后患者不可以吸煙，避免接觸煙塵等有害氣體。吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素之一，術(shù)后繼續(xù)吸煙會極大地影響康復(fù)效果，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離煙塵等有害氣體，減少對肺部的刺激。術(shù)后可以適當(dāng)進(jìn)行呼氣鍛煉，有利于術(shù)后肺復(fù)張。通過呼氣鍛煉，能增強(qiáng)肺部的功能，促進(jìn)肺部組織的恢復(fù)。調(diào)整不良飲食，多吃新鮮蔬果和瘦肉，如菠菜、青菜、雞肉、牛肉以及雞蛋等。新鮮蔬果富含維生素和纖維素，有助于提高身體免疫力。瘦肉、雞肉、牛肉和雞蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能為身體提供必要的營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。（二）家庭護(hù)理：肺癌患者家屬應(yīng)該多注意患者的情緒，使患者保持良好心情，避免過度緊張。肺癌患者在術(shù)后往往會面臨身體和心理的雙重壓力，家屬的關(guān)心和支持至關(guān)重要。通過與患者交流、陪伴等方式，讓患者感受到關(guān)愛，緩解緊張情緒。保持居住環(huán)境空氣清新，多通風(fēng)換氣。良好的居住環(huán)境有助于患者的康復(fù)。經(jīng)常通風(fēng)換氣可以減少室內(nèi)的細(xì)菌和病毒，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑休息，避免過度勞累。肺癌術(shù)后患者身體較為虛弱，需要充足的休息來恢復(fù)體力。同時(shí)，需要調(diào)節(jié)不良情緒，保持積極的恢復(fù)心態(tài)。積極的心態(tài)能增強(qiáng)患者的信心，提高身體的抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。四、肺癌術(shù)后注意事項(xiàng)（一）戒煙限酒吸煙的患者在肺癌手術(shù)后應(yīng)堅(jiān)決戒煙，因?yàn)槲鼰煏Ψ尾吭斐蓸O大刺激，不利于術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，患者應(yīng)盡量限制飲酒，減少酒精對身體的不良影響。（二）康復(fù)鍛煉肺癌術(shù)后患者可以進(jìn)行多種康復(fù)鍛煉，如體操、八段錦、太極拳等，這些運(yùn)動(dòng)較為舒緩，能配合手術(shù)促進(jìn)身體恢復(fù)?；颊哌€可以進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持散步。在手術(shù)一段時(shí)間后，身體狀況允許的情況下，還可以嘗試游泳。這些鍛煉方式都是非常好的恢復(fù)肺功能的方法。（三）飲食調(diào)護(hù)肺癌術(shù)后患者的飲食應(yīng)保持均衡。既不能過度食用雞鴨魚肉等油膩食物，以免增加腸胃負(fù)擔(dān)；也不能吃得過于清淡，否則不利于手術(shù)后的身體恢復(fù)。應(yīng)合理搭配食物，確保營養(yǎng)充足且易于消化吸收。（四）合并疾病管理如果患者合并有糖尿病，要嚴(yán)格控制飲食，做到清淡低糖、低鹽。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、均衡、易消化、易吸收，這樣才能促進(jìn)術(shù)后傷口恢復(fù)，達(dá)到較好的恢復(fù)狀態(tài)。術(shù)后患者免疫功能下降，要注意避免感冒。一旦感冒、發(fā)熱、感染，對術(shù)后恢復(fù)非常不利，而且對術(shù)后需要繼續(xù)治療的患者也有影響。（五）定期復(fù)查肺癌手術(shù)后，患者要定期復(fù)查。一般強(qiáng)調(diào)術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，這樣可以跟蹤患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/H-nSV2wyj-AsSUwf6T8PKA

根據(jù)國際肺癌研究會的2024年專家共識，文章將發(fā)表在JTO上，可手術(shù)有兩個(gè)條件，一、手術(shù)切掉后有較高的五年生存率，一般限于同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移切掉后五年生存率也不能提高，一般判斷不可手術(shù)；二、沒有嚴(yán)重的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如年齡輕，一般來說年齡小于75歲，年齡大了咳痰費(fèi)力、血栓等手術(shù)并發(fā)癥多，群體生存率與立體定向放療比沒啥提高。國際專家共識：新輔助的免疫化療用于可手術(shù)患者，不要用于不可手術(shù)的患者，不可手術(shù)的患者同步放化療加免疫鞏固的五年生存率率已經(jīng)達(dá)到42.9%。

有些肺癌患者在整體病程中會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，大家知道肺癌要出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，那預(yù)后就會差一些。有些患者和家屬關(guān)心這樣一個(gè)問題，那就是做了基因檢測，發(fā)現(xiàn)有EGFR敏感突變，也就是有陽性發(fā)現(xiàn)，這部分肺癌患者容易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移么？也別說，還真有這樣的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，拿常見的肺癌病理類型來說，腺癌的腦轉(zhuǎn)移的概率要高于肺鱗癌。存在EGFR感突變的肺腺癌患者，腦轉(zhuǎn)移的概率在60%。EGFR敏感突變肺腺癌患者手術(shù)后腦轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)概率要比沒有突變的高。從數(shù)據(jù)結(jié)果來看，那就是驅(qū)動(dòng)基因陽性的患者，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率更高。雖然具體的機(jī)理并沒有完全弄清，但給大家臨床有一個(gè)提示，那就是這部分患者在術(shù)后復(fù)查的時(shí)候一定要包括顱腦。如果能在早期發(fā)現(xiàn)，那治療的效果肯定要比發(fā)現(xiàn)比較晚的時(shí)候要好。

統(tǒng)計(jì)表明肺結(jié)節(jié)直徑7-9mm術(shù)后病理證實(shí)為“浸潤性腺癌”的，術(shù)后較少復(fù)發(fā)，一般不需要放化療。但是，有危險(xiǎn)因素（微乳頭型和實(shí)體型、低分化、脈管侵犯、胸膜侵犯、氣腔內(nèi)播散STAS）者，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的幾率升高，需重點(diǎn)關(guān)注，部分患者需進(jìn)行相應(yīng)后續(xù)輔助治療。大小為7-9mm的“浸潤性肺腺癌”和“微浸潤癌、原位癌”差別在哪里？對此如何理解呢？三者都好比一顆“壞的種子”1“原位癌”的“壞分子”仍在包膜（醫(yī)學(xué)上叫“基底膜”）內(nèi)，不會發(fā)生各種轉(zhuǎn)移。2疾病繼續(xù)進(jìn)展?！拔⒔櫚钡摹皦姆肿印币呀?jīng)侵犯包膜了，但不多，只侵犯了5mm以內(nèi)，有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，但幾率極小。3疾病繼續(xù)進(jìn)展。直徑7-9mm“浸潤性肺腺癌”的“壞分子”已經(jīng)侵犯包膜了，而且是侵犯了5mm以上，有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能，但幾率較小。如果，還有這些危險(xiǎn)因素（微乳頭型和實(shí)體型、低分化、脈管侵犯、胸膜侵犯、氣腔內(nèi)播散STAS）時(shí)，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率大大升高，則需重點(diǎn)“盯防”，部分患者需要后續(xù)輔助治療。

統(tǒng)計(jì)表明肺結(jié)節(jié)術(shù)后病理證實(shí)為“微浸潤癌”的，術(shù)后極少復(fù)發(fā)，不需要放化療。既然這樣的話，那“微浸潤癌”和“原位癌”不是沒差別了么？對此如何理解呢？二者都好比一顆“壞的種子”1“原位癌”的“壞分子”仍在包膜（醫(yī)學(xué)上叫“基底膜”）內(nèi)，不會發(fā)生各種轉(zhuǎn)移。2“微浸潤癌”的“壞分子”已經(jīng)侵犯包膜（醫(yī)學(xué)上叫“基底膜”）了，但不多，只侵犯了5mm以內(nèi)，有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，但幾率極小。