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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 馬大爺，76歲，10年前胃癌根治手術(shù)，一直恢復(fù)良好，一個(gè)月前因?yàn)榭人宰鲂夭緾T發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，進(jìn)一步PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。病理類型為鱗癌，目前在治療期間，方案為化療聯(lián)合免疫治療。湛女士，59歲，5年前胃癌根治性手術(shù)，一年前發(fā)現(xiàn)肺部病灶，陰道不規(guī)則流血，進(jìn)一步婦科取活檢，肺部穿刺活檢，婦科病理提示陰道鱗癌，肺部為陰道癌肺轉(zhuǎn)移。孫先生，65歲，11年前右肺癌根治術(shù)，當(dāng)時(shí)病理是肺腺癌，術(shù)后做了化療，恢復(fù)良好。一年前發(fā)現(xiàn)左肺上葉病灶，穿刺活檢提示肺鱗癌，再次行肺癌根治手術(shù)。經(jīng)過(guò)兩次手術(shù)，孫先生失去兩個(gè)肺葉，好在總體恢復(fù)良好。如果說(shuō)得了癌癥是不幸的事，那么更不幸的就是幾種癌癥同時(shí)或不同時(shí)找上門。一個(gè)人患兩種或多種癌的情況，稱為雙原發(fā)癌或多原發(fā)癌。一般認(rèn)為兩個(gè)惡性腫瘤發(fā)生間隔時(shí)間小于6個(gè)月為同時(shí)性多原發(fā)癌，大于6個(gè)月為異時(shí)性多原發(fā)癌。實(shí)際在臨床上，惡性腫瘤患者發(fā)生雙原發(fā)癌的比例并不低，據(jù)《Cancer》2016.7在線發(fā)表美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫(kù)流行病調(diào)查文章顯示，這一比例超過(guò)8%，最常見(jiàn)的第二原發(fā)癌是肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、膀胱癌等。我國(guó)統(tǒng)計(jì)的發(fā)生率為0.3%~7.3%，近年來(lái)有逐漸上升的趨勢(shì)。為何一個(gè)人會(huì)患多種不同的癌？這其中遺傳基因占了很大的一部分原因，又稱遺傳易感性。據(jù)報(bào)道，多原發(fā)癌患者中有腫瘤家族史者占14%~50%，明顯高于單發(fā)腫瘤患者。這類患者體內(nèi)腫瘤易感基因突變，會(huì)使自身原癌基因容易被激活，而抑癌基因失活。比如錯(cuò)配修復(fù)基因、PTEN、TP53、MEN1、BAP1等都是多原發(fā)癌的易感基因，這類基因缺陷或突變就容易使患者過(guò)若干年后再次發(fā)生不同部位的癌，或者相同部位不同病理類型的癌。除了遺傳因素，外界因素也是引起多發(fā)癌的誘因，比如環(huán)境污染、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、再次吸煙喝酒、熬夜疲勞等等。大部分癌癥病人即便達(dá)到臨床治愈，免疫力也會(huì)相對(duì)低下，對(duì)外界致癌因素的抵御能力遠(yuǎn)不如健康人群。而過(guò)去的放療、化療、內(nèi)分泌治療等也會(huì)削弱自身免疫力，并加速基因改變的進(jìn)程，使得后續(xù)發(fā)生其他癌的概率增加。很多抗癌藥物本身就具有一定的致癌性，比如治療乳腺癌的內(nèi)分泌藥物他莫昔芬，會(huì)引起子宮內(nèi)膜增厚，有小概率引起子宮內(nèi)膜癌。治療很多種惡性腫瘤的化療藥物環(huán)磷酰胺，長(zhǎng)期使用可誘發(fā)白血病或膀胱癌。所以，對(duì)于所有的肺癌病人，即便術(shù)后5年都沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，我們也會(huì)建議他們每年都要來(lái)做一次全面的體檢，這個(gè)體檢不僅僅是復(fù)查胸部CT和抽血查腫瘤標(biāo)志物，最好還要加上胃腸鏡和腹部增強(qiáng)CT，畢竟有惡性腫瘤病史的人再發(fā)腫瘤的概率要高于健康人群。2022年04月21日
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 肺癌是癌癥相關(guān)死亡的主要原因，據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，每年約有兩百萬(wàn)人確診肺癌。這其中大多數(shù)患者都有吸煙史，但有10%-25%的患者從未吸煙。盡管一些環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)比如接觸二手煙、空氣污染或者有過(guò)肺部疾病，可以解釋一部分無(wú)吸煙史肺癌患者的病因，但大部分無(wú)吸煙史肺癌患者的病因仍然未知。近日，來(lái)自美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的研究人員在《自然·遺傳學(xué)》，以封面論文的形式發(fā)表重要研究成果。他們分析了232例無(wú)吸煙史肺癌患者（LCINS）的全基因組測(cè)序（WGS）數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)大部分患者的腫瘤是機(jī)體內(nèi)自然發(fā)生的基因突變不斷積累引起的，并且首次提出了無(wú)吸煙史肺癌患者的三種分子亞型。吸煙是國(guó)際公認(rèn)的致肺癌最重要因素之一，吸煙者因患肺癌死亡的人數(shù)約為不吸煙者的10倍以上。因此以往的肺癌臨床研究對(duì)象大多是有吸煙史的患者，而事實(shí)上有相當(dāng)一部分肺癌患者沒(méi)有吸煙史，其中不吸煙的女性發(fā)病率更高，而且比吸煙者更早發(fā)病。這表明吸煙的肺癌患者和不吸煙的肺癌患者可能在致病機(jī)制上存在差異，在臨床上應(yīng)予以區(qū)分。?本次的流行病學(xué)研究是Sherlock-Lung研究的一部分，研究人員獲取了232例未經(jīng)治療的無(wú)吸煙史肺癌患者（27.6%接觸過(guò)二手煙，其余風(fēng)險(xiǎn)未知）的腫瘤組織和正常組織的WGS數(shù)據(jù)。從腫瘤類型來(lái)看，所有患者均患非小細(xì)胞肺癌，其中有189例腺癌（最常見(jiàn)的肺癌類型），36例類癌（良性），7例其他類型的腫瘤。另外，97.4%的患者為歐洲裔。初步的分析結(jié)果表明，與吸煙肺癌患者（數(shù)據(jù)來(lái)源于TCGA）相比，無(wú)吸煙史肺癌患者的腫瘤突變負(fù)荷（TMB）更低（約為吸煙者的1/7），為1.1Mut/Mb。而TMB與腫瘤的分期、組織學(xué)以及確診時(shí)的年齡有關(guān)。此外，在RTK-Ras通路相關(guān)的基因中，EGFR突變率最高（30.6%）。接著，研究人員依據(jù)從WGS得到的體細(xì)胞拷貝數(shù)變異（SCNA）譜，將這些無(wú)吸煙史肺癌患者的腫瘤樣本分成了3類，借用音樂(lè)術(shù)語(yǔ)命名為“piano(弱)”、“mezzo-forte(中)”、“forte(強(qiáng))”。這三種亞型的SCNA水平逐漸升高。piano型（49.6%）的SCNA水平最低；mezzo-forte型（30.2%）出現(xiàn)了部分染色體的結(jié)構(gòu)性擴(kuò)增，包括1q、5p、7p、7q以及只存在于mezzo-forte型的8q擴(kuò)增；forte型（20.2%）的基因組則幾乎是成倍擴(kuò)增（變成了多倍體）。SCNA會(huì)導(dǎo)致許多基因失活，其中比較重要的是HLA的失活，這會(huì)讓癌細(xì)胞獲得免疫逃避能力。以往在40%的肺癌病例中都檢測(cè)到的HLA純合突變，在本研究中的突變率為5.2%，并且大都存在于mezzo-forte和forte型腫瘤中，因此大部分的無(wú)吸煙史肺癌患者的癌基因組特征與吸煙肺癌患者有區(qū)別。在基因組穩(wěn)定性上，piano型是最穩(wěn)定的，mezzo-forte型和forte型的基因組不穩(wěn)定性逐漸增加。為了弄清楚無(wú)吸煙史肺癌患者的致癌突變從何而來(lái)，研究者們梳理了這些腫瘤樣本的突變特征。研究人員發(fā)現(xiàn)232例無(wú)吸煙史肺癌患者中，46%有著與活性氧損傷相關(guān)的突變特征，13%有著與核苷酸切除修復(fù)缺陷相關(guān)的突變特征，這表明大部分的無(wú)吸煙史肺癌患者的致癌突變來(lái)源于體內(nèi)的自然生化過(guò)程。?以往對(duì)吸煙肺癌患者的研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與核苷酸切除修復(fù)缺陷相關(guān)的突變特征。此外，值得一提的是，研究人員沒(méi)有在無(wú)吸煙史肺癌患者腫瘤樣本中發(fā)現(xiàn)與吸煙相關(guān)的突變特征，甚至在接觸過(guò)二手煙的患者中也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)（不過(guò)，他們認(rèn)為也有可能是因?yàn)闃颖玖坎蛔悖?本研究的通訊作者Landi博士說(shuō)道：“我們開(kāi)始區(qū)分可能具有不同預(yù)防和治療方法的（無(wú)吸煙史肺癌患者腫瘤）亞型，比如piano型生長(zhǎng)緩慢，可以為臨床醫(yī)生提供及早發(fā)現(xiàn)它們的機(jī)會(huì)，盡管mezzo-forte型和forte型生長(zhǎng)較快，但由于只有少數(shù)幾個(gè)驅(qū)動(dòng)突變，可以通過(guò)單次活檢來(lái)診斷，并且能從靶向治療中受益”。?2022年04月18日797
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 勤儉節(jié)約是中華民族的傳統(tǒng)美德，雖然現(xiàn)在中國(guó)已經(jīng)擺脫貧困，全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的建設(shè)，但是仍舊有很多苦日子中走過(guò)來(lái)的人保持著節(jié)儉的生活。雖然節(jié)儉是一種美德，但是很多生活中過(guò)于節(jié)省的行為，會(huì)無(wú)形中損害自己及全家人的健康，最后的結(jié)果將是得不嘗失。省錢！不吃新鮮的水果蔬菜?有些老人上街買菜，挑著買便宜的，但往往便宜的果蔬都早已不新鮮。便宜、打折的水果蔬菜許多都伴隨著腐敗變質(zhì)的問(wèn)題，其中霉菌是一級(jí)致癌物，如果霉菌布滿了整個(gè)食物，哪怕你把發(fā)霉的部分削掉，還是會(huì)有致癌風(fēng)險(xiǎn)。正確做法：①?買菜時(shí)，盡量買新鮮的蔬菜水果，當(dāng)天現(xiàn)宰的肉，魚(yú)盡量要現(xiàn)場(chǎng)剖的，這樣營(yíng)養(yǎng)成分才是最佳的。②?此外，市場(chǎng)上還有切好、搭配好的半成品蔬菜和水果，如果放置時(shí)間太久，這種也盡量少買。省電！做飯時(shí)不開(kāi)抽油煙機(jī)?有些老人習(xí)慣用大火爆炒，同時(shí)那個(gè)年代的人為了省電，又舍不得用抽油煙機(jī)……這時(shí)會(huì)吸入大量油煙。那這些油煙會(huì)對(duì)家人的身體造成哪些危害呢？四川省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師莊翔在接受媒體采訪時(shí)介紹：“如果在一個(gè)密閉的、沒(méi)有開(kāi)啟抽油煙機(jī)的環(huán)境炒菜，在里面呆一小時(shí)，對(duì)肺部的傷害相當(dāng)于吸進(jìn)去整整兩包煙！”這個(gè)比喻讓人不寒而栗。正確做法：①?炒菜時(shí)一定要開(kāi)啟抽油煙機(jī)。②?并且定時(shí)對(duì)抽油煙機(jī)進(jìn)行清潔，保證良好的通風(fēng)條件。省油！食用油放很久也舍不得扔?不少老人往往會(huì)認(rèn)為，食用油只要在保質(zhì)期內(nèi)都可以食用，其實(shí)不然。食用油一旦開(kāi)封，3個(gè)月就是安全用油的臨界點(diǎn)，開(kāi)封3個(gè)月還沒(méi)有吃完的油，就相當(dāng)于我們身邊的一個(gè)危險(xiǎn)致癌因素。據(jù)介紹，油脂氧化和酸敗后，常含有黃曲霉毒素污染，會(huì)產(chǎn)生一股“哈喇味”，加熱時(shí)煙大、嗆人，這跟肝癌的關(guān)系很大。別想著用太陽(yáng)曬曬，黃曲霉毒素就沒(méi)有了，其實(shí)現(xiàn)在沒(méi)有什么很好的辦法能把黃曲霉毒素去掉。正確做法：①?如果家中人口少，最好買小桶裝的油。②?大桶油一定要用油壺分裝，油壺則選擇磨砂工藝或不透明的更安全一些。③?最好不要把油瓶擺在窗臺(tái)等陽(yáng)光能直射的地方，這樣更容易氧化。省菜！桌上總有一盤隔夜菜?老一輩很多都是從吃不飽穿不暖的年代過(guò)來(lái)的，所以非常節(jié)約糧食，吃不了的飯菜，經(jīng)常就是放在冰箱里面，第二天、第三天還在繼續(xù)吃。蔬菜里面通常含有硝酸鹽，在細(xì)菌的作用下，硝酸鹽就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)人體有害的亞硝酸鹽，存放時(shí)間越長(zhǎng)，亞硝酸鹽含量越多。偶爾吃一頓沒(méi)有關(guān)系，但如果我們長(zhǎng)期吃這樣的剩菜，攝入的亞硝酸鹽很多，從而對(duì)人體造成一些影響，最主要的危害，就是可能會(huì)致癌。正確做法：①?不是所有的隔夜菜亞硝酸鹽含量都很高，比如肉類的亞硝酸鹽含量就比較少，所以肉類是可以剩下的（但也不要超過(guò)一天）。②?但這些種類的隔夜菜最好扔掉，比如綠葉類蔬菜，隔夜最危險(xiǎn)！因?yàn)樗南跛猁}含量較高。省力！有些癌是懶出來(lái)的?有些人好像每天除了工作久坐，就是睡覺(jué)了。能坐車絕不走著，能坐電梯絕不爬樓梯，一點(diǎn)兒也不舍得花點(diǎn)力氣鍛煉，長(zhǎng)期這樣缺乏鍛煉，患癌風(fēng)險(xiǎn)真的會(huì)增加！懶得運(yùn)動(dòng)已成為全球第四死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞減少，大大增加患癌的幾率。進(jìn)行有規(guī)律的、持續(xù)的身體活動(dòng)，能預(yù)防某些部位的癌癥。正確做法：①走路就是很好的運(yùn)動(dòng)，它能緩解壓力、強(qiáng)健肌肉、減輕體重等。每天抬頭、挺胸、大步走，持續(xù)30分鐘以上為宜。②工作時(shí)，最好每20分鐘就站起來(lái)抖一抖、伸伸腰、踢踢腿，這也算是一種運(yùn)動(dòng)。?省事！懶得體檢，錯(cuò)過(guò)癌癥最早發(fā)現(xiàn)期懶得去體檢、懶得去醫(yī)院，想給自己省點(diǎn)事，沒(méi)想到最終卻大病一場(chǎng)！很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時(shí)查出癌癥往往為時(shí)已晚，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，醫(yī)生也沒(méi)有辦法。正確做法：健康人群每年定期體檢，有癌癥家族史、有危險(xiǎn)因素人群還要每年定期進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，如：①肺癌高危人群可進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查；②40歲以上，胃癌高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查；③45歲以上，腸癌高危人群定期進(jìn)行腸鏡檢查；④建議20多歲的年輕人體檢時(shí)，要注意傳染病的篩查，比如肝炎指標(biāo)；⑤25歲以上女性定期做乳腺彩超等；⑥有性生活的女性，建議定期做TCT及HPV檢測(cè)；⑦建議40-50歲人群每年定期檢查心血管健康，記好血脂、血壓等指標(biāo)。2022年04月18日336
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李浩副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胸外科 除了早發(fā)現(xiàn)、早治療，還得做到早預(yù)防。接下來(lái)我們從致癌的高危因素了解一下如何遠(yuǎn)離肺癌。 專家表示，吸煙人士是肺癌的高危人群，綜合國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)。 吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)平均為不吸煙者的2.8倍至3.6倍。臨床通常把一天抽一包煙持續(xù)30年或者一天兩包煙持續(xù)15年的吸煙者稱作重度吸煙者。重度吸煙者罹患肺癌的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人，而且這種這種幾率會(huì)持續(xù)升高，在戒煙之后有所下降。 但仍然高于普通非吸煙者，長(zhǎng)期的一種環(huán)境啊，或者職業(yè)暴露時(shí)，比如接觸這種失眠，脾氡等元素，還有電力輻射，這些都是一些高危因素，像一些女性它不抽煙的，但也是毛固的季節(jié)很常見(jiàn)，二手煙啊，或者這種油煙或者大氣污染，都可能是一個(gè)潛在的因素，在常態(tài)化疫情防控之下，保護(hù)肺部健康還有什么注意事項(xiàng)嗎？ 專家表示，要正確科學(xué)的佩戴口罩，不僅能減少新冠肺炎的傳播，也可以部分避免煙草尾氣等肺部有害物質(zhì)的吸入。 進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境消毒時(shí)，注意選擇合適劑量、濃度的消毒劑，以避免消毒劑對(duì)肺部的刺激和損傷。此外，到室外空曠、空氣清新的地方進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，也能有效提高肺活量。2022年04月16日1375
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胡衛(wèi)東主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 胸外科 全國(guó)腫瘤防治宣傳周是由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)1995年倡導(dǎo)發(fā)起的，每年的4月15日～21日規(guī)定為全國(guó)腫瘤防治宣傳周，簡(jiǎn)稱4.15全國(guó)腫瘤防治宣傳周。2022年是第28屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周。今年的主題是“癌癥防治，早早行動(dòng)”。旨在積極倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人，正確認(rèn)識(shí)癌癥、積極防控癌癥，樹(shù)立癌癥三級(jí)預(yù)防理念，踐行健康文明的生活方式，主動(dòng)參加防癌健康體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高癌癥早診率和生存率，切實(shí)遏制癌癥危害，提升群眾健康水平。2022年2月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。（由于全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后，本次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國(guó)腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖?guó)腫瘤登記處2016年登記資料。）根據(jù)報(bào)告顯示，2016年，中國(guó)新發(fā)的癌癥約406萬(wàn)例，相當(dāng)于每分鐘有8個(gè)人會(huì)得癌癥。無(wú)論發(fā)病人數(shù)還是死亡人數(shù)，肺癌長(zhǎng)期以來(lái)都是中國(guó)癌癥里的第一殺手。什么樣的人容易得肺癌？肺癌是不治之癥嗎？肺癌是最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，也是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病。根據(jù)最新全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)肺癌新增病例達(dá)80萬(wàn)例，因肺癌死亡的人數(shù)超過(guò)65萬(wàn)例。因此，了解什么樣的人群是肺癌的易感人群，則可以行之有效的對(duì)肺癌做到有效防控，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。近年來(lái)，大量的流行病學(xué)研究證實(shí)以下人群均為肺癌的易感人群。一、吸煙或是長(zhǎng)期吸入二手煙的人一般來(lái)說(shuō)，吸煙年齡越小、吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大，其患肺癌的幾率會(huì)越高，而且二手煙對(duì)身體的危害和一手煙是一樣大的。除了肺癌以外，吸煙還容易增加患鼻咽癌、食道癌，以及胃癌等多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議大家戒掉煙草并且遠(yuǎn)離二手煙，平時(shí)注意培養(yǎng)健康的生活方式。二、有家族遺傳史的人肺癌有明顯的家族聚集性，意思就是說(shuō)，如果家里有人之前有患過(guò)肺癌的情況，那么，這個(gè)家庭里面任意的一個(gè)人得這個(gè)病癥的可能性就大一些。因而，有肺癌家族病史的人群應(yīng)該提高警惕，建議定期進(jìn)行檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)可以及時(shí)治療。實(shí)際上，在近幾年里面，癌癥的家族聚集性已逐漸出現(xiàn)，不僅僅是肺癌，其他癌癥如肝癌，乳腺癌等也都有一定的家族聚集性，這需要我們重點(diǎn)關(guān)注并重視起來(lái)。三、職業(yè)因素患病的人肺癌的發(fā)病通常被認(rèn)為和職業(yè)接觸有關(guān)系，如果在工作環(huán)境過(guò)程中經(jīng)常有接觸到砷、石棉、鉻、鎳、石油、煤焦油、芥子氣以及某些放射性物質(zhì)等，那么就可能會(huì)增加患肺癌的幾率。另外還有空氣污染，尤其是工業(yè)廢氣也有一定的影響。四、肺部有慢性疾病的人如肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等均可與肺癌并存，本身慢性病的發(fā)生就是體質(zhì)酸化導(dǎo)致的肺部細(xì)胞感染，細(xì)胞缺氧，細(xì)胞活性降低。這些病例肺癌的發(fā)病率高于正常人。此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變，在愈合過(guò)程中可能引起鱗狀上皮化增生，在此基礎(chǔ)上，部分病例可發(fā)展為癌癥。五、不良的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、膳食纖維攝入不足、不良情緒的積累、食用過(guò)燙的食物等都容易增加患的癌幾率。上海市對(duì)2276例肺癌患者的統(tǒng)計(jì)表明，喜歡吃煎、炸食物，特別是路邊的煎炸食物者，患肺癌的危險(xiǎn)性是常人的3倍。想要預(yù)防肺癌的發(fā)生，大家先要保持良好的生活習(xí)慣，盡量的去用材料放心的物品、家具。同時(shí)也要經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持高質(zhì)量的休息、合適的鍛煉以提高機(jī)體的免疫力。此外，心態(tài)非常重要，應(yīng)該要保持樂(lè)觀、寬容的心態(tài)去面對(duì)各種事情。肺癌病人會(huì)有哪些癥狀呢？肺癌的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，癥狀和體征的有無(wú)、輕重以及出現(xiàn)的早晚，取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無(wú)轉(zhuǎn)移及有無(wú)并發(fā)癥，以及患者的反應(yīng)程度和耐受性的差異等。多數(shù)肺癌患者就診時(shí)已為晚期，咳嗽為最常見(jiàn)癥狀?？人远酁榇碳ば愿煽然蛘甙橛猩倭堪咨狄海?dāng)繼發(fā)感染時(shí)痰量增多，呈黏液膿性，同時(shí)可有持續(xù)性痰中帶血，如侵犯大血管可引起大咯血，全身一般表現(xiàn)為消瘦、食欲缺乏、乏力、發(fā)熱、惡病質(zhì)等。晚期病人因?yàn)槟[瘤侵犯到胸膜或產(chǎn)生胸腔積液，導(dǎo)致出現(xiàn)胸背痛、胸悶憋氣等癥狀。當(dāng)然，由于目前大家的健康意識(shí)提高，好多人是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，由于腫瘤較小或位于肺的周圍區(qū)域，是不會(huì)引起任何臨床癥狀的。做胸部CT查出肺部腫瘤，那每年體檢做胸片咋沒(méi)發(fā)現(xiàn)？胸部X片常常難以發(fā)現(xiàn)1cm以下的肺部腫瘤，對(duì)于躲藏在心臟后面以及膈肌角的結(jié)節(jié)可能會(huì)有遺漏。低劑量螺旋CT的輻射量很低的，和胸片差不多，但敏感度是胸片的4-10倍，可以更精準(zhǔn)更早地查出早期肺癌，因此如果想精準(zhǔn)查體，建議大家完善胸部低劑量螺旋CT篩查。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)了怎么辦？點(diǎn)擊鏈接查看上期肺結(jié)節(jié)科普知識(shí)https://mp.weixin.qq.com/s/bIO0UtdwhzgpopzDqw8S8A肺癌病人飲食上應(yīng)該注意什么？患者飲食宜清淡，進(jìn)食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì)食物。食譜宜多樣化，少食多餐，進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素食物，如牛奶、鮮魚(yú)、瘦肉、雞蛋、豆類制品等。增強(qiáng)機(jī)體免疫力，多食黃魚(yú)、山藥、甲魚(yú)等?？人?、痰多者，多食蘿卜、杏仁皮、枇杷?？┭咭顺陨徟?、甘蔗、梨、鯽魚(yú)等。減輕放療化療副作用，宜多吃菇、龍眼肉、核桃、蘋(píng)果、綠豆等。忌辛辣、刺激、油膩、黏滯生痰食物，如蔥、蒜、韭菜、油煎、燒烤等。肺癌病人日常生活需要注意什么？合理安排休息，注意改善勞動(dòng)和生活環(huán)境，防止空氣污染特別是粉塵及有害氣體吸入。特別強(qiáng)調(diào)要戒煙。不去人多、空氣污染場(chǎng)所，在病毒、細(xì)菌性疾病流行季節(jié)應(yīng)減少外出。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，如到室外散步、慢跑、上、下樓梯、蹲起運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量，提高機(jī)體抗病防病能力。多飲水，每天約2000mL。如何預(yù)防肺癌的發(fā)生？減少或避免含有致癌物質(zhì)污染空氣和粉塵吸入，大力提倡戒煙。避免吸入二手煙。避免接觸有害物質(zhì)，工作中可以加強(qiáng)防護(hù)。此外，提倡年齡＞45歲的人群每年行胸部低劑量螺旋CT篩查。全國(guó)腫瘤防治宣傳周肺癌已經(jīng)成為威脅男性、女性健康的第一殺手，食管癌的發(fā)病率及死亡率也不遑多讓！武漢大學(xué)中南醫(yī)院胸外科對(duì)肺癌、食管癌的診治具有十分成熟的經(jīng)驗(yàn)，在胡衛(wèi)東主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，始終致力于推動(dòng)癌癥早篩等一系列腫瘤防治工作。以最小的傷害取得最好的治療效果，同時(shí)最大限度地改善病人的生活質(zhì)量。疾病，是每一個(gè)生命體必須去面對(duì)的事情即使確診為肺癌也一定要積極的面對(duì)積極的治療一定要相信科學(xué)，相信專業(yè)醫(yī)生按照醫(yī)生的思路一步步治療才是最好的選擇點(diǎn)擊鏈接，了解更多，武漢大學(xué)中南醫(yī)院官網(wǎng)https://www.znhospital.cn/hzb/index.jhtml武漢大學(xué)中南醫(yī)院胸外科簡(jiǎn)介武漢大學(xué)中南醫(yī)院胸外科是腫瘤學(xué)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲瑖?guó)家疑難病癥診治能力提升工程（腫瘤學(xué)科）胸部腫瘤外科，依托武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家人類遺傳資源庫(kù)，已成為立足湖北輻射全國(guó)，集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的大型胸外科（胸部腫瘤外科）中心?？剖胰藛T梯隊(duì)合理，現(xiàn)有博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師3人，主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師8人，多人具有國(guó)外研究和學(xué)習(xí)經(jīng)歷，其中90%以上具有博士學(xué)位。本學(xué)科承擔(dān)著第二臨床學(xué)院本科生、研究生、規(guī)培生和留學(xué)生教學(xué)任務(wù)，是國(guó)家胸心外科學(xué)專業(yè)規(guī)范化培養(yǎng)基地。近年來(lái)，科室已累計(jì)承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、省市級(jí)和校院級(jí)課題40余項(xiàng)。在各級(jí)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文200余篇，其中100余篇被國(guó)際權(quán)威期刊(SCI)收錄；擁有多項(xiàng)發(fā)明或?qū)嵱眯滦蛯＠Ｐ赝饪泼磕晔罩胃黝愋赝饪苹蛘咝夭磕[瘤相關(guān)疾病超2000人次，施行各類胸外科手術(shù)超1500人次，其中微創(chuàng)手術(shù)占比超過(guò)80%，絕大多數(shù)為四級(jí)手術(shù)。手術(shù)種類涵蓋所有胸外科領(lǐng)域，微創(chuàng)手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)是胸外科特色。擁有強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，注重規(guī)范化診治，重點(diǎn)病人均提交多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論決定治療方案。病區(qū)內(nèi)設(shè)有ERAS病床和日間手術(shù)病房。擁有高水平的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，國(guó)家級(jí)危重癥專科護(hù)士、急診專科護(hù)士各一名，三級(jí)健康管理師四名，開(kāi)展護(hù)理多角度、多視野的護(hù)理研究，促進(jìn)循證護(hù)理實(shí)踐并進(jìn)行轉(zhuǎn)化；建立護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系；建立胸外康復(fù)在醫(yī)院-社區(qū)-家庭連續(xù)性照顧的系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成系統(tǒng)的全程跟蹤隨訪軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；搭建信息化共享平臺(tái)，構(gòu)建護(hù)理培訓(xùn)、管理、疑難重癥護(hù)理、科普等信息共享等。胸外科特色：1.完全胸腔鏡或機(jī)器人微創(chuàng)肺癌、食管癌根治及縱隔腫瘤切除術(shù)；2.復(fù)雜肺癌隆突、支氣管及肺動(dòng)脈成形術(shù)；3.氣管狹窄及氣管腫瘤切除重建術(shù)；4.侵犯大血管或心房的胸部腫瘤切除及心房、血管重建術(shù)；5.各種食管癌根治術(shù)及結(jié)(空)腸代食管術(shù)；6.胸壁或者胸骨腫瘤切除，胸廓重建；7.微創(chuàng)胸壁畸形矯正。胸外科咨詢電話：027-67812860（病區(qū)）027-67813150（門診）歡迎掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)｜中南胸外2022年04月16日821
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 ?據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究署（IARC）2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，肺癌是全世界范圍內(nèi)年發(fā)病人數(shù)第二（220萬(wàn)）和年死亡人數(shù)第一（180萬(wàn)）的癌癥。吸煙是導(dǎo)致絕大多數(shù)肺癌的主要原因，然而，只有少數(shù)吸煙者會(huì)患肺癌，這是為什么呢？2022年4月11日，美國(guó)愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院的研究人員在?Nature?子刊?NatureGenetics?發(fā)表了題為：Single-cellanalysisofsomaticmutationsinhumanbronchialepithelialcellsinrelationtoagingandsmoking?的研究論文。該研究通過(guò)單細(xì)胞測(cè)序技術(shù)發(fā)現(xiàn)，一些吸煙最多的人可能具有強(qiáng)大的“自我保護(hù)機(jī)制”，來(lái)限制吸煙引起的DNA突變，從而保護(hù)自己免受肺癌侵害。這項(xiàng)研究有助于識(shí)別和發(fā)現(xiàn)那些面臨更高肺癌風(fēng)險(xiǎn)的吸煙者，從而對(duì)他們進(jìn)行特別監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直認(rèn)為吸煙通過(guò)煙霧誘導(dǎo)正常細(xì)胞發(fā)生DNA突變而導(dǎo)致肺癌。但實(shí)際上，這一觀點(diǎn)之前并沒(méi)有得到證實(shí)，因?yàn)闊o(wú)法準(zhǔn)確量化正常細(xì)胞中的DNA突變。但在幾年前，該研究的通訊作者?JanVijg?教授改進(jìn)了單細(xì)胞全基因組測(cè)序方法，使得這一量化成為可能。單細(xì)胞全基因組測(cè)序過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些測(cè)序錯(cuò)誤，而這種錯(cuò)誤難以與真正的DNA突變區(qū)分開(kāi)來(lái)，在分析罕見(jiàn)突變或隨機(jī)突變時(shí)，這種測(cè)序中的錯(cuò)誤就顯得尤為突出。2017年，JanVijg?教授團(tuán)隊(duì)在?NatureMethods?期刊發(fā)表了題為：Accurateidentificationofsingle-nucleotidevariantsinwhole-genome-amplifiedsinglecells?的研究論文。該研究開(kāi)發(fā)的單細(xì)胞多重置換擴(kuò)增（SCMDA）技術(shù)，能夠大大減少單細(xì)胞全基因組測(cè)序時(shí)可能引入的錯(cuò)誤，從而解決這一難題。在這項(xiàng)最新研究中，研究團(tuán)隊(duì)使用單細(xì)胞多重置換擴(kuò)增（SCMDA）技術(shù)分析比較了兩種人群的正常肺上皮細(xì)胞的DNA突變情況，一種是從不吸煙者（共14人，年齡在11-83歲），一種是吸煙者（共19人，年齡在44-81歲），這些吸煙者最多吸煙116包·年（1包·年指的是每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)；例如每天吸煙2包，持續(xù)20年，則為40包·年），這19名吸煙者中有14人患肺癌，而這14名不吸煙者中有1人患肺癌。這些用來(lái)測(cè)序的肺部細(xì)胞是從接受支氣管鏡檢查以進(jìn)行與癌癥無(wú)關(guān)的診斷測(cè)試的患者身上收集的。?近端支氣管基底細(xì)胞（PBBC）可以存活數(shù)年甚至數(shù)十年，因此會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)和吸煙而積累突變，在所有肺細(xì)胞類型中，這些是最有可能發(fā)生癌變的細(xì)胞類型。研究人員發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，DNA突變（單核苷酸變異和小的DNA片段插入和缺失）會(huì)在不吸煙者的肺部細(xì)胞中積累，而吸煙者的肺部細(xì)胞中則積累了更多DNA突變。上述發(fā)現(xiàn)證實(shí)了吸煙會(huì)通過(guò)增加DNA突變來(lái)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)，這揭示了為什么很少有不吸煙的人得肺癌，而有10%-20%的終生吸煙者會(huì)得肺癌。但這同時(shí)又提出了一個(gè)問(wèn)題：為什么大多數(shù)吸煙的人并沒(méi)有得肺癌？研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在肺上皮細(xì)胞中檢測(cè)到的DNA突變數(shù)量隨著吸煙包·年數(shù)的增加呈直線增長(zhǎng)，這導(dǎo)致他們患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。但有趣的是，當(dāng)吸煙包·年數(shù)達(dá)到23之后，這種DNA突變的上升停止了。也就是說(shuō)，那些吸煙最厲害的人，他們的DNA突變負(fù)擔(dān)并沒(méi)有相應(yīng)的增加到最高。他們吸煙這么多卻仍然沒(méi)有患肺癌且生存這么久，是因?yàn)樗麄兊募?xì)胞抑制了進(jìn)一步的DNA突變積累，這種DNA突變的平穩(wěn)狀態(tài)可能是由于這些人有更強(qiáng)大的DNA損傷修復(fù)系統(tǒng)，修復(fù)了大量吸煙帶來(lái)的DNA突變。該研究的共同通訊作者?SimonSpivack?博士表示，肺癌是全世界范圍內(nèi)死亡人數(shù)最多的癌癥，遠(yuǎn)超其他癌癥，而肺癌早期難以發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)研究是朝著預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)肺癌風(fēng)險(xiǎn)邁出的重要一步。該研究的共同通訊作者?JanVijg?教授表示，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)帶來(lái)了一個(gè)新的研究方向，可以通過(guò)檢測(cè)一個(gè)人的DNA修復(fù)或解毒能力，來(lái)評(píng)估他的肺癌風(fēng)險(xiǎn)。2022年04月16日244
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王晟廣副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 依據(jù)顯微鏡下觀察肺癌細(xì)胞特點(diǎn)不同，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的最新修改方案，肺癌可分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、大細(xì)胞癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌、唾液腺腫瘤、其他惡性腫瘤八大類。按組織病理學(xué)，肺癌又可分為非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌兩大類，其中非小細(xì)胞肺癌就是指除了小細(xì)胞肺癌以外的肺癌類型。非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌、唾液腺腫瘤、類癌等，非小細(xì)胞約占肺癌總數(shù)的85%。之所以如此分類是因?yàn)檫@兩類腫瘤生物學(xué)行為不同，治療方案不同，預(yù)后也不同，這一點(diǎn)在會(huì)日后詳細(xì)闡述。和肺癌相關(guān)的內(nèi)部因素有：①吸煙：據(jù)調(diào)查，吸煙導(dǎo)致發(fā)生肺癌的患者占肺癌患者總數(shù)的87%。②不良飲食：一些研究表明，較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性升高，油炸食品含有致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期食用腌制食品也容易導(dǎo)致癌癥。③體質(zhì)因素：長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，情緒得不到緩解，壓力過(guò)大，會(huì)引起自身免疫力下降，誘發(fā)肺癌。④職業(yè)因素：長(zhǎng)期接觸石棉、鉻、鎳、氡、砷等物質(zhì)的職業(yè)人群，其肺癌發(fā)病率會(huì)明顯高于其他人。2022年04月08日1156
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張鵬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 時(shí)至今日，肺癌仍是我國(guó)癌癥死亡的第一大原因。我們都說(shuō)吸煙有害健康，這個(gè)害的就是肺癌，但偶爾也會(huì)聽(tīng)到患者抱怨，我明明不吸煙，為什么也會(huì)得肺癌？其實(shí)我們經(jīng)常忽略了一個(gè)很重要的因素：被動(dòng)吸煙。就是在不經(jīng)意間抽了吸煙者吐出來(lái)的煙。化學(xué)分析顯示煙霧中含有5種對(duì)人類有肯定致癌作用的致癌劑：苯、4-氨二苯、釙、鎳、2-萘胺；對(duì)人可能有致癌作用的化合物有10種，其中主要是亞硝基化合物和多環(huán)芳香族化合物。還有就是空氣污染，包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境污染。城市中的工業(yè)廢氣、汽車廢氣、公路瀝青都有致癌物質(zhì)的存在；在室內(nèi)，一些建筑材料，如某些水泥、磚、石灰等原材料中，含有放射性氣體氡，當(dāng)人吸入體內(nèi)后，氡發(fā)生衰變的阿爾法粒子可在人的呼吸系統(tǒng)造成輻射損傷，引發(fā)肺癌。在室內(nèi)裝修及一些家具中，能釋放甲醛、苯、三氯乙烯等多種揮發(fā)性有機(jī)化合物，長(zhǎng)期吸入會(huì)導(dǎo)致患癌風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，由于生活習(xí)慣，其更易受到室內(nèi)被動(dòng)吸煙、燃料燃燒和烹飪過(guò)程中可能產(chǎn)生的致癌物影響，從而增加其患癌風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，還有一些職業(yè)性因素，比如砷、石棉、氯甲酸鉍醚、鉻（六價(jià)）、鎳和鎳的混合物、多聚芳香族化合物和乙烯氯化合物都是Ⅰ類致癌物，這些經(jīng)常存在于汽車、化工、電器設(shè)備、建筑業(yè)等制造部門。如果您有任何問(wèn)題及想法，歡迎評(píng)論區(qū)留言，我們會(huì)定期選取優(yōu)質(zhì)問(wèn)題進(jìn)行科普，希望對(duì)您有所幫助。欲持續(xù)獲取科普信息，歡迎關(guān)注與轉(zhuǎn)發(fā)，科普不易，感謝支持！2022年04月03日300
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崔紅學(xué)副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 胸外科 什么是肺癌高危人群？呃，肺癌的發(fā)病率呢，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而且發(fā)病呢呈現(xiàn)年輕化，因此我國(guó)推進(jìn)肺癌的高危人群呢，應(yīng)每年進(jìn)行低劑量，低劑量的CT檢查，以推進(jìn)肺癌的早診早治。那么什么是肺癌的高危人群呢？針對(duì)我國(guó)吸煙啊，以及被動(dòng)吸煙的人群比例比較高，而且大氣污染現(xiàn)狀啊，參考國(guó)內(nèi)外的這種指南以及專家的共識(shí)，建議呢，將我國(guó)肺癌的高危人群定義為年齡大于等于40歲，并且同時(shí)具有以下任意的危險(xiǎn)因素的患者。 第一個(gè)呢，就是現(xiàn)在正在吸煙，或者曾經(jīng)吸煙呢，大于等于20包每年，也就是說(shuō)每年吸煙呢，在400支以上，戒煙時(shí)間呢，小于15年的。第二個(gè)呢，就是有環(huán)境或者高危職業(yè)暴露的，如接觸失棉皮油，氡這些放射性元素的，第三個(gè)就是合并有慢阻肺彌漫性這個(gè)肺纖維化，或者既往有肺結(jié)核的病史。第四個(gè)呢，就是既往呢。 掌握這個(gè)惡性腫瘤，或者有這種肺癌家族史的患者，以上呢，就是我們對(duì)于肺癌高危人群的這種界定，我們呢，也希望以上人群呢，做好定期的這個(gè)查體啊，以免延誤病情。2022年03月31日1385
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王晟廣副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 任何一種疾病的發(fā)生都是有原因的，雖然肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，但通常認(rèn)為與下列因素相關(guān)：吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營(yíng)養(yǎng)、遺傳和基因改變、結(jié)核、病毒感染、真菌毒素等。其中，吸煙是肺癌發(fā)生最重要的因素，這一點(diǎn)在許多研究中得到證實(shí)，吸煙能夠解釋絕大多數(shù)肺癌。第一次世界大戰(zhàn)以前，肺癌發(fā)生率非常低，直到第二次世界大戰(zhàn)以后肺癌的發(fā)病率才開(kāi)始猛增，其中一個(gè)重要的原因就是煙草的流行，吸煙與人體患癌癥的證據(jù)來(lái)自大量的流行病學(xué)資料。當(dāng)然除了吸煙以外，任何空氣中的致癌物都有可能通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，從而導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。我國(guó)肺癌患者短短5年內(nèi)從60萬(wàn)上升到73萬(wàn)，上升速度非?？欤晃覈?guó)肺癌發(fā)病的第二個(gè)特點(diǎn)是肺癌患者相對(duì)年齡偏低，平均年齡約在60歲左右，比美國(guó)、歐洲年輕了10歲；第三是我國(guó)女性肺癌患者比例偏高并且還在持續(xù)增多；第四是農(nóng)村患肺癌的比例正在接近城市，這也提示了空氣污染的影響；第五是從肺癌分類來(lái)看，腺癌已排位第一，并更多發(fā)生在不吸煙的女性當(dāng)中。由于礦產(chǎn)業(yè)比較集中，東北和云南的一些高發(fā)地區(qū)有嚴(yán)重污染的空氣讓大量致癌物質(zhì)侵蝕人們的肺部，誘發(fā)癌癥。實(shí)際上，隨著我國(guó)肺癌的發(fā)病率快速上升，地域和性別差異越來(lái)越不明顯。如果不做好預(yù)防和篩查，可能在未來(lái)30年，肺癌的死亡率依然排在首位。毋庸置疑吸煙仍是誘發(fā)肺癌的罪魁禍?zhǔn)?。統(tǒng)計(jì)表明，在10個(gè)死于肺癌的患者中，有9個(gè)是煙民。除了主動(dòng)吸煙的人，受害更深的是那些經(jīng)常被迫吸“二手煙”的人，其發(fā)生肺癌的幾率也相對(duì)較高。另外環(huán)境因素，如尾氣、霧霾天、工業(yè)污染等因素，拉近了人們與肺癌間的距離，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份肺癌始終位于發(fā)病率前列。專家建議，公共場(chǎng)所要全面禁煙。更重要的是，45歲以上有吸煙史的人每年做1次體檢，通過(guò)肺部低劑量螺旋CT篩查出早期肺癌。同時(shí)，肺癌的發(fā)病是存在年齡和性別的差異的，一般來(lái)說(shuō)在老年吸煙的人群中發(fā)病率較高，因?yàn)槟行晕鼰煴壤哂谂?，因此表現(xiàn)為老年男性發(fā)病率較高，組織學(xué)類型以鱗癌較多見(jiàn)。但近年來(lái)不吸煙的女性肺癌患者比例出現(xiàn)上升趨勢(shì)，其組織學(xué)類型以腺癌為主，且常常帶有EGFR基因突變，晚期患者可能從靶向治療中獲益。雖然肺癌的發(fā)病存在年齡和性別的差異，但不能作為判斷患肺癌風(fēng)險(xiǎn)的決定性因素，因此除了常規(guī)體檢，存在吸煙及家族史等高危因素的人群每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查是必要的。2022年03月31日1414
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