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李家軍副主任醫(yī)師 安徽省腫瘤醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 【科室宣教】5種“氣”可能誘發(fā)肺癌不少肺癌患者在被確診時，可能心里有很多疑問：我沒有抽煙的習(xí)慣，為什么還會得肺癌？其實：肺癌的致病因素比較多，以下5種“氣”與肺癌有著密切的關(guān)系。01香煙氣吸煙時間越長，吸煙量越大，患癌風(fēng)險就越高。每支煙燃燒時能釋放出4，000多種化學(xué)物質(zhì)，幾十億個顆粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69種致癌物。這些有害物質(zhì)吸入人體，黏附在氣管壁和肺泡上，易導(dǎo)致氣管炎、肺氣腫乃至肺癌。吸煙不僅對你自己的健康有害，對你周圍的人健康也沒有好處。02廚房油煙氣在食物的烹煮過程中，煎炒油炸總有油煙產(chǎn)生，油煙中含有一種被稱為苯并芘的致癌物，苯并芘可導(dǎo)致人體細(xì)胞染色體的損傷，長期吸入可誘發(fā)肺臟組織癌變。因此，對于每天都需要做飯的人，肺癌發(fā)病率會提高。建議在平時的烹飪中，油煙機一定要開，減少廚房油煙的吸入。職業(yè)廚師，過了50歲之后要注意肺癌方面的篩查。03裝修污染氣房屋裝修完產(chǎn)生的氡、笨和甲醛等有害氣體都是肺癌高發(fā)的因素。此外，長期接觸放射線物質(zhì)和致癌物質(zhì)（如鎳、銀、鉻、鎘、鈹、鈷、石棉等）也是導(dǎo)致肺癌的重要因素。04大氣有資料顯示，霧霾與肺癌的發(fā)病有關(guān)系，但是關(guān)聯(lián)性有多大倒是沒有具體的概括。在空氣污染嚴(yán)重，霧霾天的時候，做好一些措施總歸是沒有錯的。霧霾天外出最好攜帶口罩，室內(nèi)可以選擇空氣凈化器，提高室內(nèi)空氣的清新度。05生悶氣研究表示，情緒和性格與癌癥有密切關(guān)系。過分內(nèi)向、喜歡生悶氣，不善于疏導(dǎo)發(fā)泄的人群被稱為C型性格。C型性格人群容易產(chǎn)生更多的負(fù)面情緒，影響內(nèi)分泌平衡，導(dǎo)致免疫力下降，時間一久，容易發(fā)生疾病。建議低劑量螺旋CT篩查早期肺癌并無明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)咯血、胸悶、胸痛等癥狀時，多半已經(jīng)進(jìn)入中期，因此做到肺癌的早期篩查至關(guān)重要。不過，被大家熟知的拍胸片卻不是一個好的方法。胸片會漏掉70%的肺癌，漏掉100%的早期肺癌。低劑量螺旋CT可以明顯提高肺癌發(fā)現(xiàn)率。低劑量CT對肺癌檢出率較高，直徑1mm~2mm的肺部結(jié)節(jié)基本都能發(fā)現(xiàn)。說到CT，有人可能會擔(dān)心CT有輻射。其實這個擔(dān)心沒有必要，它的輻射很小，僅僅和坐一次長途飛機的輻射量差不多，對人體是沒有危害的。建議：40歲以上的人群進(jìn)行肺癌篩查，普通人群可以每兩年做一次篩查，高危人群則為每年一次，一直到75歲。2022年02月15日
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鄒建芳主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病醫(yī)院 職業(yè)病科 第五大類苯及其化合物，這里主要是含苯的化合物，可以導(dǎo)致白血病。第六大類氯甲醚，雙氯甲醚可以導(dǎo)致肺癌。第七大類六價格可以導(dǎo)肺癌。第八大類毛腐蝕可以導(dǎo)致肺癌及其胸膜間皮瘤。第九大類食眠可以導(dǎo)致肺癌及其胸膜間皮瘤。第11大呃十大類是貝塔耐氨，可以導(dǎo)致膀胱癌。第11大類是酶焦油，煤焦油，瀝青以及石油瀝青等等，可以導(dǎo)致皮膚癌。那么這11大類化學(xué)物作業(yè)的工人，如果在工作過程當(dāng)中接觸，接觸到時間潛伏期啊，和累積災(zāi)害工齡都符合這個職業(yè)病的標(biāo)準(zhǔn)啊，職業(yè)病的標(biāo)準(zhǔn)的話，那么可以來我們。 山東省職業(yè)病醫(yī)院，到我的門診來進(jìn)行職業(yè)病的申請，有很多人得了腫瘤，其實有很多呢是跟工作是有關(guān)系的，呃，如果您考慮跟工作有關(guān)系，歡迎呃咨詢我們職業(yè)病醫(yī)院，謝謝。2022年02月03日464
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鄒建芳主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病醫(yī)院 職業(yè)病科 大家好，我是周醫(yī)生，今天給大家介紹我們國家法定的職業(yè)病名單里邊一大類的疾病，職業(yè)性腫瘤，那這個職業(yè)性腫瘤主要是2017版的職業(yè)性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在這個診斷標(biāo)準(zhǔn)里規(guī)定了11大類化學(xué)物可以導(dǎo)致的腫瘤。第一大類碘苯胺可以導(dǎo)致膀胱癌，另外呢，腎盂及其，呃，輸尿管的乙型上皮細(xì)胞癌也可以在這個診斷范圍之內(nèi)。那第二大類呢，就是焦顱功肺癌啊，焦顱易散物，焦顱易散物導(dǎo)致的肺癌。第三大類呢，就是氯乙烯作業(yè)工人啊，氯乙烯接觸氯乙烯可以導(dǎo)致肝血管肉瘤，肉瘤。第四大類呢，腎。 及其化合物可以導(dǎo)致肺癌以及皮膚癌。2022年02月03日410
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余振副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 胸外科 眾所周知，非小細(xì)胞肺癌與吸煙有一定的聯(lián)系，但對于從不吸煙也患上肺癌的病友們來說，基因上的突變可能導(dǎo)致癌癥。肺癌是當(dāng)肺部細(xì)胞生長變得異常并產(chǎn)生癌細(xì)胞時，基因上的突變或改變可以使這種情況得以最終發(fā)生。細(xì)胞通常在設(shè)定的時間分裂、生長并死亡，但是以某種方式發(fā)生突變的基因可以觸發(fā)細(xì)胞繼續(xù)無止境的分裂和生長，這種失控的細(xì)胞生長會導(dǎo)致癌癥。有時候，一個調(diào)控細(xì)胞緩慢分裂或停止分裂的基因出現(xiàn)突變，它就不能確保細(xì)胞在適當(dāng)?shù)臅r候死亡，這就可能導(dǎo)致癌癥。有些人的基因在他們的一生中會因為不同的原因而發(fā)生突變，有些人從父母那里繼承了突變的基因，而這些變化會增加他們患肺癌的幾率；基因——DNA的一小部分——可以通過幾種不同的方式發(fā)生突變并導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌。生活方式引起的基因變化大多數(shù)導(dǎo)致肺癌的基因突變都是因為你接觸過的東西而發(fā)生的。煙草是導(dǎo)致肺細(xì)胞基因改變的最常見原因，但它并不是唯一的原因。如果您定期接觸石棉或氡，您的基因可能會發(fā)生變化。如果您經(jīng)常處于空氣污染的環(huán)境，或者您在某些金屬或化學(xué)品（如柴油機尾氣）環(huán)境中長期停留，也會發(fā)生這種情況。二手煙還會導(dǎo)致肺部細(xì)胞基因發(fā)生突變。如果您長時間與吸煙的人呆在封閉的空間里，盡管您本人不吸煙，患肺癌的幾率可能也會增大。繼承的基因變化遺傳突變可能會遺傳給您，從而使您更容易患肺癌。但它不像其他事物引起的基因變化那樣常見。（肺癌確實在一些家庭中發(fā)生，但這種情況并不經(jīng)常發(fā)生。）您知道嗎？遺傳基因改變并不意味著您會患上肺癌，即使您的某些家庭成員患有肺癌。這只是意味著您患癌癥的機會更高。一些在染色體中具有遺傳基因突變的人更有可能患上肺癌，即使他們從不吸煙；還有一些可能會發(fā)生突變，破壞修復(fù)其DNA的系統(tǒng)，這可能導(dǎo)致更多的突變和癌癥。如果患有肺癌如果您被診斷出患有非小細(xì)胞肺癌，了解您的基因突變可能會有所幫助；目前分子靶向藥物針對一些基因突變（EGFR、ALK等），成為對抗這種疾病的有效工具。由于這些原因，專科醫(yī)生可能會建議您進(jìn)行基因檢測，看看您是否可以使用這些分子靶向藥物。2022年02月03日370
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一般而言，攝入的營養(yǎng)素高或低都與腫瘤的發(fā)生有關(guān)，所以需要均衡的膳食。(1)高能量飲食易致腸癌、乳腺癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌和子宮癌的發(fā)病率增高。(2)高蛋白飲食可使淋巴瘤的發(fā)病率增高；低蛋白飲食可使肝癌、食管癌發(fā)病率增高，而乳腺癌的發(fā)病率降低。(3)高脂肪飲食可致乳腺癌、腸癌、前列腺癌發(fā)病率增高，低脂肪飲食使宮頸癌、子宮癌、食管癌和胃癌發(fā)病率增高。(4)食用過少食物纖維可致結(jié)腸癌和直腸癌發(fā)病率增高，食用過多食物纖維可致胃癌和食管癌發(fā)病率增高。（5）大量飲酒可致肝癌、口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌等癌癥的發(fā)病率增高。?（6）維生素A缺乏可使口腔黏膜腫瘤、皮膚乳頭狀瘤、頜下腺癌發(fā)病率增高。（7）維生素B缺乏可致肝癌發(fā)病率增高。（8）維生素B2缺乏可致胃癌和白血病發(fā)病率增高。（9）維生素C高攝入可降低胃癌、口咽部腫瘤、食管癌、肺癌、胰腺癌和宮頸癌的發(fā)病率。（10）維生素E缺乏會導(dǎo)致肺癌、乳腺癌和宮頸癌發(fā)病率增高。(11)碘缺乏或攝入過多的碘可致甲狀腺和甲狀旁腺癌發(fā)病率增高。(12)硒食入缺少可致乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、直腸癌、前列腺癌、白血病、胃腸腫瘤和泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率增高。（13）高鈣、高維生素D攝入可使結(jié)直腸癌發(fā)病率降低。(14)鐵缺乏可致胃腸道腫瘤發(fā)病率增高。2022年01月25日1682
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付圣靈副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 胸外科 遺傳因素與肺癌肺癌不是遺傳病，但遺傳因素在肺癌的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用。一項涉及28項研究的薈萃分析顯示，一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）中有人患肺癌，其肺癌風(fēng)險顯著升高88%。相比于一級親屬中沒有人患肺癌的人群，有1-2人和至少3人患肺癌的人群，患肺癌的風(fēng)險分別升高了157%和324%。此外，一級親屬中，不同的人患肺癌，對其他人的影響也不同。父母中有肺癌者，患肺癌的風(fēng)險為父母無肺癌者的1.60倍；兄弟姐妹有肺癌者，患肺癌的風(fēng)險為兄弟姐妹無肺癌者的1.78倍；子女有肺癌者，患肺癌的風(fēng)險是子女無肺癌者的1.95倍。應(yīng)對策略對于有肺癌家族史人群的更應(yīng)該有針對性的篩查和預(yù)防計劃，可以降低這一最致命癌癥的發(fā)病率和死亡率，應(yīng)盡可能加以利用，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。首先，要做好自我保健，改變不良飲食習(xí)慣，少吃油炸、熏烤食物、戒煙限酒。其次要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，遠(yuǎn)離裝修污染；加強體育鍛煉，增強抵抗能力；還要保持良好的心態(tài)，正確看待癌癥。此外，每年要定期進(jìn)行體檢篩查，一旦發(fā)現(xiàn)有早期癌癥跡象，就要及時治療，控制病情。付圣靈教授胸外科專家門診：同濟(jì)醫(yī)院漢口院區(qū)，門診（11號樓，進(jìn)醫(yī)院大門右轉(zhuǎn)即到）五樓，周二下午，周五上午2022年01月22日1149
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付圣靈副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 胸外科 國家癌癥中心于2021?年發(fā)布了《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》。其中，對中國肺癌的主要危險因素歸納如下：1.?吸煙和被動吸煙1吸煙是目前公認(rèn)的肺癌最重要的危險因素。香煙在點燃過程中會形成60余種致癌物。煙草中的亞硝胺、多環(huán)芳香碳?xì)浠衔?、苯并芘等，是對呼吸系統(tǒng)致癌性很強的物質(zhì)。1985?年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)確定吸煙為肺癌病因。吸煙與肺癌危險度的關(guān)系與煙草的種類、開始吸煙的年齡、吸煙的年限、吸煙量有關(guān)。在一項對國內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于中國吸煙人群與肺癌的研究文獻(xiàn)進(jìn)行的Meta?分析顯示，吸煙者患肺癌的風(fēng)險為不吸煙者的2.77?倍。被動吸煙也是肺癌發(fā)生的危險因素，主要見于女性。被動吸煙與肺癌的關(guān)聯(lián)最早于20?世紀(jì)80?年代初報道。Stayner等在2003?年對22?個工作場所煙草暴露與肺癌危險的研究進(jìn)行Meta?分析表明，非吸煙工作者因工作環(huán)境被動吸煙肺癌的發(fā)病危險增加?24%，而在高度暴露于環(huán)境煙草煙霧的工作者的肺癌發(fā)病危險則達(dá)?2.01，且環(huán)境煙草煙霧的暴露時間與肺癌有非常強的關(guān)聯(lián)。2.?慢性阻塞性肺疾病史慢性阻塞性肺疾?。╟hronic?obstructive?pulmonarydisease，COPD）是由慢性炎癥引起的氣道病變，可導(dǎo)致肺泡破壞，支氣管腔狹窄，終末期出現(xiàn)不可逆性肺功能障礙。在對國內(nèi)外1995?年以來公開發(fā)表的探索COPD?與肺癌關(guān)聯(lián)強度的研究系統(tǒng)檢索并進(jìn)行Meta?分析的結(jié)果顯示，病例對照研究和隊列研究中，COPD?患者患肺癌的風(fēng)險分別是無COPD者的?1.43?倍和?1.57?倍。3.?職業(yè)暴露多種特殊職業(yè)接觸可增加肺癌的發(fā)病危險，包括石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等。Lenters?等對1950～2009?年發(fā)表的19?篇關(guān)于石棉和肺癌的Meta?分析顯示，每增加100?f?/ml?石棉暴露，肺癌風(fēng)險增加?66.0%。氡是一種無色、無嗅、無味的惰性氣體，具有放射性。當(dāng)人吸入體內(nèi)后，氡衰變產(chǎn)生的放射性粒子可對人的呼吸系統(tǒng)造成輻射損傷，引發(fā)肺癌。含鈾礦區(qū)周圍氡含量高，而建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源。如花崗巖、磚砂、水泥及石膏等，特別是含放射性元素的天然石材。歐洲、北美和中國的三項匯總分析結(jié)果表明，氡濃度每增加100Bq/m3，肺癌的危險分別增加?8%、11%和?13%。鈹是一種堿性稀有金屬，被廣泛應(yīng)用于航天、通訊、電子以及核工業(yè)等方面。鈹和鈹化合物已被美國國家毒物學(xué)辦公室列為已知的人類致癌物。鎳是天然存在于地殼中的金屬元素。金屬鎳及其化合物被廣泛應(yīng)用于工業(yè)生產(chǎn)過程中，例如鎳精煉和電鍍。國際癌癥研究機構(gòu)于1987?年將鎳確認(rèn)為Ⅰ類致癌物。國內(nèi)有學(xué)者通過體外研究證實，鎳化合物（如氯化鎳）可激活人肺癌細(xì)胞中的TLR4?信號途徑，而TLR4/MyD88?的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)促進(jìn)了鎳誘導(dǎo)的人肺癌細(xì)胞的侵襲能力。室內(nèi)煤煙暴露是肺癌的危險因素。Zhao?等對中國人群研究的Meta?分析顯示，室內(nèi)煤煙暴露可使肺癌風(fēng)險增加1.42倍，使女性肺癌風(fēng)險增加?1.52?倍。4.?肺癌家族史和遺傳易感性肺癌患者中存在家族聚集現(xiàn)象。這些發(fā)現(xiàn)說明遺傳因素可能在對環(huán)境致癌物易感的人群和（或）個體中起重要作用。Matakidou?等的系統(tǒng)評價結(jié)果顯示肺癌家族史與肺癌的相對風(fēng)險率為?1.84；林歡等報道了633?例的肺癌家系調(diào)查，家系中有1?個肺癌患者的調(diào)整比值比為2.11，2?個以上的肺癌患者調(diào)整比值比達(dá)到4.49。在非吸煙者中則為?1.51。目前認(rèn)為涉及機體對致癌物代謝、基因組不穩(wěn)定、DNA?修復(fù)及細(xì)胞增殖和凋亡調(diào)控的基因多態(tài)性均可能是肺癌的遺傳易感因素，其中代謝酶基因和DNA?損傷修復(fù)基因多態(tài)性是其中研究較多的兩個方面。5.?其他與肺癌發(fā)生有關(guān)的其他因素還包括營養(yǎng)及膳食、體育鍛煉、免疫狀態(tài)、雌激素水平、感染（人類免疫缺陷病毒、人乳頭瘤病毒）、肺部慢性炎癥、經(jīng)濟(jì)文化水平等，但其與肺癌的關(guān)聯(lián)尚存在爭議，需要進(jìn)一步研究評價。2022年01月16日1154
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余振副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 胸外科 肺癌是全世界最常見的癌癥類型之一。當(dāng)肺部的細(xì)胞發(fā)生突變或變化時，就可能會發(fā)生這種情況。這些變化的最常見原因是當(dāng)吸入有毒物質(zhì)，吸入有害煙霧多年后，可能會發(fā)展為肺癌。 與肺癌形成相關(guān)的因素很多 1、香煙煙霧 有研究指出，吸煙可能導(dǎo)致大約 90% 的肺癌病例，它還與十幾種其他類型的癌癥有關(guān)。香煙含有大約 250 種有害化學(xué)物質(zhì)，其中 69 種會致癌；不管您抽多少煙，即使是一天抽一支煙，也會讓您面臨患肺癌的風(fēng)險。 這不僅對吸煙者構(gòu)成風(fēng)險，二手煙，或者您從點燃的香煙或吸煙者那里吸入的煙，也被認(rèn)為可能會導(dǎo)致這種疾病。不吸煙的人如果在工作或家中接觸二手煙，患肺癌的風(fēng)險可能會高出 20%-30%。 戒煙后，患肺癌的風(fēng)險就會降低。即使得了癌癥，如果戒煙，死于癌癥的幾率也會下降 30%-40%。它可以幫助您的身體更快地愈合并減少癌癥復(fù)發(fā)的機會。 2、電子煙 電子煙的液體VAPE含有尼古丁，香料化學(xué)品等有毒物質(zhì)。目前還不確定電子煙是否會導(dǎo)致肺癌。電子煙的蒸汽確實含有已知會致癌的化學(xué)物質(zhì)，但含量低于香煙中的含量。如果您吸電子煙，您可能會沉迷于尼古丁，甚至可能在未來開始吸煙。 3、室內(nèi)污染——氡 椐世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)表明：全世界每年有10多萬人死于室內(nèi)氡污染。由于氡普遍存在于人類生活空間中，故室內(nèi)氡水平對人體健康的影響至關(guān)重要。 室內(nèi)氡污染的主要來源： （1）來自于地下地基土壤：地基土壤的擴(kuò)散，通過地表和墻體裂縫而進(jìn)入室內(nèi)； （2）來自于地下水：研究表明，水中氡濃度達(dá)到104貝克/立方米時，便是室內(nèi)的重要氡源； （3）來自于室外大氣：室外大氣中的氡會隨著室外空氣進(jìn)入室內(nèi)； （4）來自天然氣的燃燒：在燒天然氣和液化石油氣時，如果室內(nèi)通風(fēng)不好，其中的氡全部釋放到室內(nèi)； （5）來自于建筑材料和室內(nèi)裝飾材料：特別是一些礦渣磚、爐渣磚等建筑材料（通常含有不同程度的鐳）和那些含鈾高的室內(nèi)裝飾材料，如花崗巖和瓷磚、潔具等； 人們無法看到、聞到或嘗到這種氣體，它存在于土壤和巖石中，并散發(fā)出輻射。氡通過地基上的小裂縫進(jìn)入家庭、學(xué)校和其他建筑物。它僅次于香煙，是肺癌的第二大危險因素。室內(nèi)裝修后的頭一段時間最好讓房間通風(fēng)，這很容易也很重要。 4、石棉 這是一種已知會導(dǎo)致經(jīng)常在其周圍的人患癌癥的物質(zhì)，石棉由土壤和巖石中的礦物質(zhì)組成，它用于建筑物、家庭、汽車和其他產(chǎn)品。當(dāng)您使用石棉時，它會分解成微小纖維而被您吸入，這些纖維卡在肺部，如果在它周圍呆了很長時間，石棉就會在肺部積聚。這會導(dǎo)致呼吸困難，并可能損害您的健康。對于在石棉周圍工作的人來說，一種常見的癌癥是間皮瘤，它是胸部和胃癌的癌癥，石棉還與肺癌、喉癌和卵巢癌有關(guān)。 5、顆粒污染 這是空氣中微小的酸、化學(xué)物質(zhì)、灰塵和金屬的混合物。每個粒子都比一粒沙子小得多。當(dāng)您吸入它們時，它們可能會被困在您的肺部。眾所周知，它會導(dǎo)致肺癌。有一些方法可以降低因顆粒污染而患肺癌的幾率：關(guān)注空氣質(zhì)量預(yù)報，污染嚴(yán)重時建議留在室內(nèi)，任何時候都不要在繁忙的高速公路旁鍛煉。 6、大麻 目前尚不清楚大麻是否具有肺癌風(fēng)險；歐美人使用大麻要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于亞洲人，使用它的人也可能會吸煙；這使得很難說大麻是否單獨導(dǎo)致肺癌。大麻煙霧含有許多與煙草煙霧相同的毒素，這會增加患支氣管炎等影響呼吸的疾病的風(fēng)險，它可能會削弱免疫系統(tǒng)，與香煙相比，大麻會在肺部留下 4 倍多的焦油。還需要更多的研究來確定大麻是否會導(dǎo)致肺癌。一些研究表明，大麻中的四氫大麻酚(THC) 和大麻二酚( CBD ) 可能會對腫瘤的形成起到促進(jìn)作用。 7、基因 家庭將基因從一代傳給下一代。這包括使您的細(xì)胞無法修復(fù)受損 DNA 的突變基因，以及使您的身體無法從系統(tǒng)中清除致癌化學(xué)物質(zhì)的其他基因。如果您的家人中有人患有這種疾病，在就診時請告訴醫(yī)生，大約 8% 的肺癌是由家族遺傳的基因引起的。2022年01月08日339
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陳小兵主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 【為什么肺癌有逐漸年輕化的趨勢？】原因之一是吸煙的煙民在年輕化。煙草是一類致癌物質(zhì)，先看幾個數(shù)字：1支香煙中含有的尼古丁，可以毒死1只小白鼠，25支香煙中的尼古丁，可以毒死1頭牛。大約85%的肺癌患者，有長期吸煙史。 此外，吸煙時直接被吸入的煙霧中，有害物質(zhì)僅僅占煙霧總有害物質(zhì)的10%以下，剩下的有害物質(zhì)都被排放到空氣中，因此吸二手、三手煙的危害同樣不能忽視。有研究證明，如果丈夫長期吸煙，妻子得肺癌的可能性是普通人的2倍以上。 為什么丈夫不吸煙、自己也不吸煙的女性也會患肺癌？因為廚房油煙也是肺癌的罪魁禍?zhǔn)字?，在燃燒效能低、通風(fēng)系統(tǒng)差的密閉環(huán)境中做飯，相當(dāng)于每天吸入兩包煙的量。所以，男人們，如果要讓伴侶陪你白頭偕老，不僅自己不能吸煙，還要營造良好的廚房環(huán)境，廚房里一定要安裝一個好的抽油煙機。2022年01月05日692
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楊勐航副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 腫瘤科 肺癌是癌癥中的“第一殺手”，是發(fā)病數(shù)和致死數(shù)最高的惡性腫瘤。近年來肺癌發(fā)病呈現(xiàn)出逐年增高和低齡化的趨勢，專家預(yù)計到2033年，中國將有1800萬肺癌患者，相當(dāng)于目前上海市的人口總量，足可見其強大的殺傷力。肺癌離我們并不遙遠(yuǎn)，那么面對肺癌我們需要了解什么，又能做些什么呢？ 哪些因素誘發(fā)肺癌？ 1.吸煙：吸煙是已經(jīng)明確的誘發(fā)肺癌的首要原因，大約85%～90%的肺癌是由于吸煙或二手煙所致，吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的20倍。2.空氣污染：包括工業(yè)廢氣、汽車尾氣、室內(nèi)裝修釋放的甲醛、做飯時產(chǎn)生的油煙等。3.職業(yè)因素：特殊工種接觸到的石棉、焦油煙氣、放射性物質(zhì)等。4.遺傳、基因和其他因素。 警惕肺癌的初期癥狀 肺癌的初期癥狀不明顯，不易引起人們的重視，但還是可能出現(xiàn)一些蛛絲馬跡，為診斷提供有價值的線索。包括：持續(xù)干咳、痰中帶血或咯血、不明原因發(fā)熱、胸痛、胸悶、氣促、聲音嘶啞、體表淋巴結(jié)腫大、體重減輕。 早期篩查很重要 對于長期吸煙者、有職業(yè)危險因素者以及中老年人群，定期進(jìn)行肺癌篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌端倪，提高治療的有效率。推薦上述易感人群定期進(jìn)行低劑量CT肺癌篩查；經(jīng)濟(jì)條件好的朋友可進(jìn)行PET-CT檢查，其準(zhǔn)確率更高并能排查全身各處有無其他惡性腫瘤。如果CT發(fā)現(xiàn)可疑病灶，可通過纖維支氣管鏡或肺穿刺的方法取標(biāo)本做病理活檢以明確診斷。 預(yù)防肺癌從身邊小事做起 除了定期篩查以外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也十分重要。首先要下決心戒煙，吸煙與肺癌發(fā)生有明確的關(guān)系，早一天戒煙，就離肺癌更遠(yuǎn)一些。同時，注意保持生活空間內(nèi)的空氣流通，新房裝修后要通風(fēng)一段時間再進(jìn)入居住，烹飪時要做好排煙措施。飲食要均衡，不偏食，堅持體育鍛煉，增強體魄，提高免疫力。 查出肺癌怎么辦？ 如果查出肺癌，千萬不要灰心和絕望，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肺癌已經(jīng)不再是傳統(tǒng)意義上的“絕癥”。如果遵循上述篩查的建議，在早期篩查出肺癌，那么很有可能通過手術(shù)及輔助化療來治愈。對于不適宜手術(shù)的患者，可以根據(jù)肺癌病理類型及分期、基因?qū)W情況等因素進(jìn)行綜合性、個體化治療，具體方法包括靶向治療、化療、放療、免疫治療、局部消融治療等。通過綜合性、個體化手段，為每一位肺癌患者制定最適合其本人的治療方案，能夠顯著延長患者生存期，提高生活質(zhì)量。 總而言之，肺癌并沒有我們想象的那么可怕，它是一種可預(yù)防、可篩查、可治療的疾病。我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅持定期肺癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就完全可以將肺癌置于我們可控范圍之內(nèi)，最大程度減少肺癌對我們生命健康的影響。2022年01月05日421
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