-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 我的一個(gè)朋友最近單位體檢查出肺結(jié)節(jié)，有1cm大小，高度懷疑惡性，做了手術(shù)，病理報(bào)告顯示為浸潤(rùn)性肺腺癌。這個(gè)朋友一向自律，從不吃垃圾食品，不抽煙不喝酒，每天堅(jiān)持鍛煉。所以，他很是不解，為什么患病的會(huì)是我？癌細(xì)胞到底是怎么來(lái)的？很多人會(huì)很疑惑，癌細(xì)胞到底是什么？自己一向保持健康的生活方式，怎么會(huì)被癌癥纏上？ 什么是癌癥?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，癌細(xì)胞就是，各種因素作用下，健康細(xì)胞變得不正常了，癌細(xì)胞是人體內(nèi)正常細(xì)胞的叛變分子。 正常的身體是由各種器官、組織、細(xì)胞組成的，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，作為最小的單元，各個(gè)細(xì)胞都有它的作用，并且有序生長(zhǎng)或者消亡。然而在各種致癌因素或促癌因素作用下，某些或某個(gè)細(xì)胞發(fā)生了變異。一旦變異之后，就沒(méi)有正常細(xì)胞原本的特性，變得異常且無(wú)序生長(zhǎng)。這種異常和無(wú)序體現(xiàn)在四個(gè)方面： 1.形態(tài)變異 正常細(xì)胞變異成癌細(xì)胞之后，形態(tài)上就變得比較可怕，比如細(xì)胞呈不規(guī)則形，細(xì)胞核變大，染色后顏色加深，細(xì)胞內(nèi)有異常顆粒，總之有很多特點(diǎn)，這也是我們?yōu)楹文芡ㄟ^(guò)病理切片，顯微鏡下找到癌細(xì)胞的原因，甚至肉眼下能一眼認(rèn)出癌組織。 2.無(wú)限增殖 癌細(xì)胞會(huì)一變二、二變四、四變八無(wú)限制地增殖生長(zhǎng)，從星星之火終成燎原之勢(shì)，成為不隨生理需要、又不遵守組織紀(jì)律隨意長(zhǎng)大的新生物。它們長(zhǎng)得又快又沒(méi)有規(guī)律，完全沒(méi)有正常細(xì)胞的作用，最后長(zhǎng)成一個(gè)個(gè)不規(guī)則，形態(tài)各異，沒(méi)有任何功能的肉球。 3.有浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的特性 這些癌細(xì)胞還會(huì)四處游蕩潛伏，即使手術(shù)把它切除了，它還會(huì)在原來(lái)的部位再生長(zhǎng)出來(lái)，或者從潛伏的器官長(zhǎng)大，這樣不但消耗人體的大量營(yíng)養(yǎng)，而且會(huì)向周?chē)M織浸潤(rùn)，破壞了正常器官的組織結(jié)構(gòu)和功能，造成各種各樣的癥狀，還不斷的吸收正常組織的營(yíng)養(yǎng)，最后與本體一起“同歸于盡”。 4.很強(qiáng)大 癌細(xì)胞善于偽裝，會(huì)逃脫機(jī)體的免疫細(xì)胞的識(shí)別，充當(dāng)“警察”角色的免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)不了它們，便無(wú)法發(fā)揮清除功能。癌細(xì)胞還會(huì)自己接“營(yíng)養(yǎng)管道”，即自己生成新生血管，通過(guò)這些血管吸取營(yíng)養(yǎng)。癌細(xì)胞基因組不穩(wěn)定，會(huì)72變，基因發(fā)生變異后導(dǎo)致抗腫瘤藥物的不斷耐藥。 ? 總之，癌細(xì)胞不是外來(lái)物種，也不是從外界環(huán)境進(jìn)入體內(nèi)的，癌細(xì)胞不過(guò)是正常細(xì)胞中叛變的一部分細(xì)胞。只有當(dāng)這些叛變分子范圍局限，力量不強(qiáng)，數(shù)量不多時(shí)，我們及時(shí)消滅它，才有可能打贏“抗癌”戰(zhàn)爭(zhēng)。一旦這些叛變分子力量強(qiáng)大，數(shù)量眾多，四處逃竄時(shí)，想完全消滅它們就變得異常艱難。2022年01月03日
744
0
5
-
2021年12月25日540
0
0
-
王朝霞主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 不少人年紀(jì)輕輕就患上了肺癌，實(shí)在讓人難以接受，那么究竟是什么原因讓年輕人也早早地患上肺癌，年輕人的肺癌有何特點(diǎn)、如何治療呢，下面就給您詳細(xì)地介紹一下。 年齡和性別 肺癌與年齡較大有關(guān)，平均診斷年齡為 70 歲。 大約 53% 的病例發(fā)生在 55 至 74 歲的成年人身上，而 37% 的病例發(fā)生在 75 歲以上的人群中。相比之下，只有 10% 的肺癌發(fā)生在 55 歲以下的人群中，而且在該年齡之前的每十年，這一比例會(huì)急劇下降。 根據(jù) 2019 年發(fā)表在《癌癥雜志》上的一項(xiàng)研究，只有約 1.4% 的肺癌發(fā)生在 35 歲以下的人群中。肺癌在年輕人中的不同之處之一是年輕女性比年輕男性發(fā)病率更高。 癌癥類(lèi)型和階段 35 歲以下成年人的主要肺癌類(lèi)型是腺癌，年輕人在診斷時(shí)往往患有更晚期的肺癌，其中大多數(shù)已經(jīng)為 4 期晚期肺癌。在年輕人中，轉(zhuǎn)移通常會(huì)影響單個(gè)器官，最常見(jiàn)的是胸膜（肺內(nèi)膜）、骨骼、肝臟和大腦。 延誤診斷被認(rèn)為是年輕人晚期肺癌發(fā)病率高的主要原因。當(dāng)年輕人出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，醫(yī)生通常不會(huì)考慮肺癌，患者本人也不太重視。即使懷疑患有癌癥，普通的X 光檢查通常也會(huì)漏掉早期的肺癌，部分原因可能是腺癌發(fā)生在肺的外周，而不是在氣道或中央，就像鱗狀細(xì)胞癌那樣。 原因 肺癌在年輕人中的另一種不同之處在于它與吸煙的關(guān)系。研究表明，患有肺癌的年輕人通常不吸煙，這與整體肺癌患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)完全相反。遺傳因素被認(rèn)為起著核心作用。正如已知BRCA 基因突變會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)一樣，研究人員發(fā)現(xiàn)遺傳因素也會(huì)增加患肺癌風(fēng)險(xiǎn)。 與肺腺癌相關(guān)的三種基因突變是： EGFR突變，肺腺癌患者最常見(jiàn)的基因改變。 ROS1 重排，約占非小細(xì)胞肺癌的1% 至 2% 。 ALK 重排，這是在從不吸煙者中發(fā)現(xiàn)的更常見(jiàn)的突變之一，約占 3% 到 13% 。 在這三者中，EGFR 突變?cè)诨加蟹伟┑哪贻p人中比較少見(jiàn)，而ROS1 突變和 ALK 重排不僅在患有肺癌的年輕人中更常見(jiàn)，而且?guī)缀蹩偸桥c肺癌侵襲轉(zhuǎn)移有關(guān)。 多達(dá) 59% 的肺癌青年人會(huì)有這些或者其他的基因突變，其他不太常見(jiàn)的突變包括HER2和 BRAF2。 家族史被認(rèn)為是年輕人患肺癌的主要危險(xiǎn)因素，其父母或兄弟姐妹患有肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 50%。 診斷和治療 年輕人肺癌的診斷與老年人的診斷沒(méi)有區(qū)別，包括CT或磁共振成像 (MRI)掃描，以及支氣管鏡檢查和痰細(xì)胞學(xué)檢查，肺癌最終要通過(guò)組織活檢得到明確診斷。 根據(jù)疾病的分期和分級(jí)，治療將涉及許多與老年人相同的選擇。這些可能包括： 手術(shù)，通常用于1期、2期和某些3期的癌癥。 化療，最常用的治療手段。 放療，通常用于控制晚期癌癥。 免疫療法，使用Opdivo (nivolumab)或Keytruda (?pembrolizumab)等藥物來(lái)刺激3期和4期肺癌患者的防御性免疫反應(yīng)。 靶向治療 · Tagrisso（奧希替尼），用于EGFR陽(yáng)性腫瘤的一線靶向治療 · Tarceva??（厄洛替尼），用于具有某些 EGFR 突變的腫瘤 · Vizimpro（達(dá)克替尼），也用于患有某些 EGFR 突變的人 · Xalkori（ 克唑替尼）用于腫瘤具有 ROS1 或 ALK4-EML 重排的患者 更多靶向藥物包括： · Alecensaro（艾樂(lè)替尼），用于轉(zhuǎn)移性 ALK 陽(yáng)性腫瘤 · Alunbrig（brigatinib），用于轉(zhuǎn)移性 ALK 陽(yáng)性腫瘤 · Zykadia（色瑞替尼），用于轉(zhuǎn)移性 ALK 陽(yáng)性腫瘤 · Lorbrena（勞拉替尼），用于轉(zhuǎn)移性 ALK 陽(yáng)性腫瘤 · Rozlytrek（entrectinib），用于轉(zhuǎn)移性 ROS-1 陽(yáng)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性 NTRK 陽(yáng)性腫瘤 · Trabecta（卡馬替尼），用于具有間充質(zhì)-上皮轉(zhuǎn)化 [MET] 外顯子 14 跳躍突變的轉(zhuǎn)移性腫瘤 · Retevmo（selpercatinib），用于轉(zhuǎn)移性 RET 陽(yáng)性腫瘤 · Tafinlar (dabrafenib)/ Mekinist (trabetinib)，用于 BRAF V600E 突變的轉(zhuǎn)移性腫瘤 · Gilotrif（阿法替尼），用于具有某些 EGFR 突變的轉(zhuǎn)移性腫瘤 · 易瑞沙（吉非替尼），用于具有某些 EGFR 突變的轉(zhuǎn)移性腫瘤 與老年人相比，年輕人更有可能存在可治療的基因突變，如 ALK4-EML，并且更有可能成為 Xalkori 等藥物的適用者。 由于許多基因突變都可以通過(guò)靶向治療，因此強(qiáng)烈建議進(jìn)行基因檢測(cè)，以篩選對(duì)年輕人可治療的藥物。 預(yù)后 盡管年輕人的肺癌在首次診斷時(shí)往往是晚期，但他們的預(yù)后往往優(yōu)于相同分期和癌癥類(lèi)型的老年人。因?yàn)槟贻p人能夠更好地耐受癌癥治療，因此會(huì)比老年人更積極地配合治療。 根據(jù)《腫瘤學(xué)雜志》的研究，18至35歲肺癌患者的所有階段的五年生存率為 53.3%，這大大優(yōu)于整體患者 16% 的五年生存率。 王朝霞醫(yī)生的建議 盡管肺癌在年輕人中并不常見(jiàn)，但它確實(shí)會(huì)發(fā)生，而且發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。它在早期很容易被遺漏，所以如果您有肺癌的跡象或者家族史，請(qǐng)您毫無(wú)保留的向醫(yī)生反應(yīng)，無(wú)論您是吸煙者、曾經(jīng)吸煙者還是從不吸煙者，都是如此。只有及早發(fā)現(xiàn)肺癌，您才更有可能通過(guò)積極治療獲得長(zhǎng)期生存，并過(guò)上正常、健康的生活。2021年12月23日982
0
1
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 在國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告2020》中顯示，煙草煙霧中含有至少69種致癌物，會(huì)引起體內(nèi)關(guān)鍵基因發(fā)生永久性突變并逐漸積累進(jìn)而導(dǎo)致肺癌。 肺癌作為我國(guó)新發(fā)病例數(shù)最高的癌癥，對(duì)人體的危害不言而喻，早發(fā)現(xiàn)早治療可令治愈率大幅提升，同時(shí)免疫治療將為更多患者改善生活質(zhì)量，為延長(zhǎng)生存帶來(lái)希望。 一、肺癌首位致癌因素是吸煙 近年來(lái)，關(guān)于吸煙與肺癌的研究與爭(zhēng)議不斷。吸煙不一定會(huì)得肺癌，但是大量數(shù)據(jù)已經(jīng)證實(shí)吸煙是肺癌的主要原因，相關(guān)性也是最大的。同時(shí)，已有數(shù)據(jù)顯示，在治療期間抽煙對(duì)治療效果也會(huì)產(chǎn)生影響。? 不過(guò)，除了吸煙（包括主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸入二手煙），肺癌的致癌因素還有很多，如環(huán)境污染因素、廚房的油煙，還有一些特殊物質(zhì)會(huì)引起肺癌，像氡氣、錫礦，接觸這些物質(zhì)的勞動(dòng)者得肺癌比較多，“還有一種像引起胸膜間皮瘤的石棉，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)會(huì)引起肺癌；慢性的一連串刺激，比方說(shuō)在結(jié)核的基礎(chǔ)上也是容易罹患肺癌的。”早發(fā)現(xiàn)對(duì)肺癌治療的意義重大?！胺伟┳鳛橐环N常見(jiàn)腫瘤，每年新增病例約80萬(wàn)。像Ⅰ期肺癌，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療以后90%的人可以治愈，但是到了ⅢA期，有縱隔淋巴肺癌轉(zhuǎn)移的，生存治愈的概率就會(huì)大大降低了?！薄八栽缭\早治非常重要。低劑量CT是肺癌早期診斷及早期篩查優(yōu)先推薦的檢測(cè)之一。一次低劑量CT篩查對(duì)人體影響不大，又能夠盡早發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)做處理”。? 二、免疫治療給予無(wú)靶點(diǎn)肺癌患者新生機(jī) 近年來(lái)，肺癌治療有了很大的發(fā)展。除了傳統(tǒng)的手術(shù)加放化療等方式，靶向治療、免疫治療的手段也不斷出現(xiàn)新的成果。 以目前非常熱門(mén)的免疫治療為例，與化療一樣，免疫治療也是全身治療的手段。但與靶向治療精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞不同，免疫治療的主要作用機(jī)制是能夠再次激活體內(nèi)的T細(xì)胞功能，去殺傷腫瘤細(xì)胞。這使得過(guò)去沒(méi)有靶點(diǎn)、無(wú)法應(yīng)用靶向治療的肺癌病人再獲一線生機(jī)，而且有望讓肺癌真正成為慢性病。 使用靶向藥物以后發(fā)生耐藥的幾率幾乎是100%，而沒(méi)有靶點(diǎn)的肺癌病人，在免疫療法出現(xiàn)前，只能與靶向療法擦身而過(guò)。李峻嶺教授表示，在病理的類(lèi)型上講，免疫治療更為適合的人群是肺癌中的鱗癌、小細(xì)胞肺癌及沒(méi)有EGFR靶點(diǎn)敏感突變和ALK融合肺腺癌的人群。免疫療法既可以單獨(dú)使用給患者進(jìn)行治療，也可以作為術(shù)前輔助治療手段，還可以聯(lián)合放化療進(jìn)行治療?；颊呖梢愿鶕?jù)自身情況與醫(yī)生咨詢選擇最適合的療法。對(duì)于免疫療法，“如果患者免疫指標(biāo)很高，又能用上免疫療法，他五年生存的概率能超過(guò)30%！這在過(guò)去是不可想象的，過(guò)去我們IV期肺癌的五年存活率也只是1%！” 三、肺癌治療，科學(xué)選擇方案至關(guān)重要 在免疫治療出現(xiàn)之前，大多數(shù)患者的預(yù)后比較差，只能做化療。但化療藥物屬于細(xì)胞毒性的藥物，不可能持續(xù)太長(zhǎng)的時(shí)間，因此往往患者到最后就不具備再做化療的條件。 而免疫治療相對(duì)來(lái)講就會(huì)比較溫和，沒(méi)有明顯的像化療藥物引起的惡心嘔吐的不良反應(yīng)。如果適應(yīng)癥掌握得好，不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)得好，患者是有可能長(zhǎng)期使用的。免疫檢查點(diǎn)抑制劑的臨床使用一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，而且一定要選擇合適的人群。在使用藥物之前，患者的教育、醫(yī)患的溝通是非常重要的。醫(yī)生給患者推薦的治療方案都是在指南的指導(dǎo)下進(jìn)行的個(gè)體化治療。 最后，提醒大家，除了免疫治療方案的選擇，在日常生活中需保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，擁有健康的生活方式。在醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，越來(lái)越多安全有效的治療手段和藥物不斷涌現(xiàn)，相信越來(lái)越多的肺癌患者都可以從中獲益，獲得更好的生活質(zhì)量，擁抱新生。2021年12月17日638
0
2
-
趙志飛副主任醫(yī)師 天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 易患人群： 1、癌癥家族易感性和遺傳性疾病的人群：這部分人群主要因?yàn)榘┗虍惓！⒁职┗蚴Щ?、DNA損傷修復(fù)異常、基因需要的環(huán)境改變導(dǎo)致，如常見(jiàn)的惡性腫瘤前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、胃癌、大腸癌、肝癌、白血病等。 2、長(zhǎng)期炎癥等與癌相關(guān)疾病的人群：長(zhǎng)期患有慢性胃炎、梅毒、腸炎、宮頸炎、乙丙型肝炎、皮膚潰瘍、黑痣的患者易患癌癥。 3、不良習(xí)慣人群：長(zhǎng)期吸煙的人群易患口咽癌、肺癌、胃癌。常飲用過(guò)熱的湯類(lèi)及吃刺激性強(qiáng)如辛辣、甜咸或硬的粗的食物的人群易患食管癌，喜曬太陽(yáng)的人易患皮膚癌，長(zhǎng)期酗酒者易患食管癌、胃癌、肝癌等。 4、環(huán)境暴露人群：長(zhǎng)期從事或生活在輻射地區(qū)的人群，如放射醫(yī)療工作者或化工廠工人，易患肉瘤、白血病、淋巴瘤。長(zhǎng)期接觸石棉、玻璃絲的人群易患間皮瘤。長(zhǎng)期在空氣污染嚴(yán)重的地方生活易患口咽癌、肺癌。 5、飲食不合理、個(gè)性易感人群：精神長(zhǎng)期處于抑郁、悲傷、自我克制及內(nèi)向的人群，易患乳腺癌，飲食不均衡、缺乏豆類(lèi)、維生素類(lèi)已發(fā)生肺癌、腸癌、肝癌等。 我們說(shuō)得癌癥的高危人群，不是這些人就要的腫瘤，而是這些人不改變的話容易發(fā)生癌癥，需要注意，如果采取措施改變自己的內(nèi)心環(huán)境和生活環(huán)境，就不會(huì)得癌癥。2021年12月16日334
1
1
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 當(dāng)前，癌癥已經(jīng)成為我國(guó)城鎮(zhèn)居民死亡的首位原因。根據(jù)國(guó)家癌癥中心2020年度工作報(bào)告，我國(guó)男性癌癥發(fā)病前兩位為肺癌、肝癌，女性癌癥發(fā)病前兩位為乳腺癌、肺癌。而且原發(fā)性肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。2019年1月國(guó)家癌癥中心發(fā)布的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肺癌發(fā)病人數(shù)為78.4萬(wàn)，死亡人數(shù)63.1萬(wàn)。 ? 一、 肺癌高危因素都有哪些？ “上世紀(jì)90年代初期，肺癌發(fā)病率是低于胃癌和肝癌的，上世紀(jì)90年代后期開(kāi)始發(fā)病率升高至首位，年平均增長(zhǎng)率為3.9%，主要是因?yàn)榄h(huán)境污染、煙草消費(fèi)和體檢意識(shí)的提高。 高風(fēng)險(xiǎn)因素為： 1.吸煙包年數(shù)≥30包年（1天1包香煙，超過(guò)30年；或1天2包香煙，超過(guò)15年；以此類(lèi)推）； 在這里，教給大家一個(gè)通過(guò)吸煙指數(shù)計(jì)算肺癌高危程度的公式： ?吸煙指數(shù)（包/年）=每日吸煙量（包）*吸煙時(shí)間（年）? 2.被動(dòng)吸煙超過(guò)20年，被動(dòng)吸煙指的是與吸煙者親密接觸的人（比如丈夫一直在家里吸煙）和工作環(huán)境中有人長(zhǎng)期吸煙（辦公室室內(nèi)吸煙）等； 3.患有慢性阻塞性肺炎； 4.有職業(yè)暴露史不少于1年，如礦工（石棉、石油開(kāi)采）、廚師（長(zhǎng)期處于油煙環(huán)境）、裝修工人（室內(nèi)的裝修污染）； 5.一級(jí)親屬肺癌家族史。 生活中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的人抽煙很厲害卻沒(méi)事，有的人沒(méi)抽煙卻得了癌癥，這主要是基因的問(wèn)題。癌癥的發(fā)生是內(nèi)外因結(jié)合的結(jié)果，內(nèi)因就是基因，帶有特定基因的人會(huì)更易感；外因則包括生活環(huán)境、生活習(xí)慣等。 二、 肺癌越早發(fā)現(xiàn)，越容易治愈 早期肺癌基本沒(méi)癥狀，這是為什么呢？ 早期病變通常都比較小，也沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，所以病變比較隱匿很難察覺(jué)，還有一個(gè)原因是肺是一個(gè)沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的器官。所以肺癌在早期往往沒(méi)有什么癥狀表現(xiàn)，大部分早期肺癌都是體檢或者無(wú)意當(dāng)中做檢查才發(fā)現(xiàn)的。 有癥狀的肺癌通常都是比較晚期的，那么都會(huì)出現(xiàn)怎樣的癥狀呢？主要是根據(jù)病變的位置和大小以及期別的不同，會(huì)產(chǎn)生不同的癥狀表現(xiàn)。比如病變長(zhǎng)在支氣管內(nèi)，病人可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰咳血，如果發(fā)生了支氣管阻塞就會(huì)引起發(fā)熱。 還有一些病變發(fā)生了轉(zhuǎn)移，比如壓迫了喉返神經(jīng)，病人就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，如果腫瘤壓迫了血管會(huì)引起面部腫脹，比如腦轉(zhuǎn)移會(huì)引起頭疼、惡心、嘔吐。 還有一部分肺癌會(huì)影響神經(jīng)分泌功能，男性會(huì)引起乳腺乳房發(fā)育、骨關(guān)節(jié)癥狀，被誤當(dāng)做類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎去治療，總之肺癌有很多癥狀表現(xiàn)。? 哪些人是肺癌高危人群？ ①年齡在50歲以上； ②毎天吸煙超過(guò)20支，連續(xù)吸煙超過(guò)20年； ③有腫瘤家族史； ④既往有肺部疾病史； ⑤長(zhǎng)期從事環(huán)境與職業(yè)暴露的特殊人群，如石油化工、水泥煤炭、鋼鐵和重金屬等行業(yè)。 因此，建議這些高發(fā)人群定期接受肺癌篩查，可以在早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌。 三、 肺癌篩查手段有哪些？ 檢查肺癌的方法多種多樣，一旦確診為肺癌，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，以防止病情惡化。那么，肺癌檢查方法有哪些呢?下面會(huì)針對(duì)這個(gè)問(wèn)題做詳細(xì)的介紹，我們一起來(lái)了解一下吧。 肺癌檢查方法有： 1、CT檢查。CT檢查是常見(jiàn)的肺癌檢查方法，對(duì)腫瘤分期、定位、了解腫瘤侵犯的部位和范圍、搜索位于隱蔽部位的病灶等具有重要意義。低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具之一。大規(guī)模臨床試驗(yàn)表明，運(yùn)用低劑量螺旋CT對(duì)胸部作篩查掃描，能發(fā)現(xiàn)更多早期肺癌。因此，建議肺癌高危人群，每年接受一次低劑量螺旋CT的肺癌篩查。 2、腫瘤標(biāo)記物。常用的腫瘤標(biāo)記物主要有有癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白、鐵蛋白(FER)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)等。 ?3、X線診斷。X線檢查是肺癌最為常用檢查方法，正側(cè)位胸片可全面觀察病變的部位和形態(tài)，特別對(duì)周?chē)头伟┮饬x更大。 4、纖維支氣管鏡檢查。它是診斷肺癌的有效方法，可直接觀察腫瘤的部位和范圍，提高細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)檢查的陽(yáng)性率，并可進(jìn)行局部治療。 5、病理細(xì)胞學(xué)檢查。包括痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活等，其中痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查是獲得病理學(xué)診斷最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法。 6、影像學(xué)檢查。主要包括X線透視及照片、體層攝影、CT等，主要觀察肺部腫塊特征、腫瘤范圍，以及是否侵犯肺門(mén)、胸膜、胸壁、縱隔，是否伴有肺不張、局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等。 肺癌作為發(fā)病率和死亡率排比第一的癌種，人們也探索出了很多的治療手段，但如果能夠早期篩查出來(lái)，并及時(shí)治療，對(duì)患者來(lái)說(shuō)將會(huì)極大改善其生存情況。 如果你真的屬于肺癌高危人群中的一員，比如長(zhǎng)期吸煙史、高齡或者合并一些其它危險(xiǎn)因素，低劑量螺旋CT是初次篩查的最佳選擇。2021年12月14日490
0
3
-
劉碩主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是來(lái)自廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科的主任醫(yī)師劉碩，那么對(duì)于腫瘤術(shù)后呢，為什么還會(huì)復(fù)發(fā)，這個(gè)呢，是很多人也是很多患者的一種疑問(wèn)，那么我們呢，就從專(zhuān)業(yè)的角度呢，給大家做一個(gè)解答哈。那么具體的原因呢，有以下幾點(diǎn)，比如說(shuō)術(shù)后我們可能體內(nèi)還有殘存的腫瘤細(xì)胞，這個(gè)是一個(gè)因素，另外一個(gè)因素呢，可能是術(shù)后我們的身體情況，我們的免疫功能呢，沒(méi)有得到一個(gè)很好的恢復(fù)，我們出現(xiàn)了免疫的這種監(jiān)控的缺損，那這種情況也會(huì)出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)，我們可以通過(guò)什么樣的方法呢，來(lái)減少這種情況呢？就是通過(guò)規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療，我們來(lái)減少這樣的情況出現(xiàn)，我們來(lái)減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。2021年12月09日1486
1
6
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 目前，癌癥已經(jīng)成為我國(guó)城鎮(zhèn)居民死亡的首位原因。肺癌發(fā)病率和死亡率在我國(guó)主要城市惡性腫瘤排序中都居首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年我國(guó)新發(fā)癌癥患者430萬(wàn)，其中肺癌73.3萬(wàn)，占比超過(guò)20%；癌癥死亡人數(shù)280萬(wàn)，肺癌達(dá)到61萬(wàn)，也超過(guò)了20%。 “五氣“與肺癌 肺癌可以說(shuō)是一個(gè)被“氣”出來(lái)的病，肺癌的高發(fā)同我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加劇密切相關(guān)，與我們毎天呼吸的“空氣質(zhì)量”和長(zhǎng)時(shí)間愛(ài)生“悶氣”關(guān)系密切，概括起來(lái)肺癌同"五氣”密切相關(guān)： 一是室外大氣污染特別是霧霾天氣和可吸入顆粒物PM2.5。 二是室內(nèi)空氣污染包括煙草煙霧煙氣、廚房油煙氣和房屋裝修裝飾材料νoC污染。 三是長(zhǎng)時(shí)間愛(ài)生悶氣導(dǎo)致的心理污染。 科學(xué)研究證明，長(zhǎng)時(shí)間吸食煙草是導(dǎo)致肺癌高發(fā)的重要原因,目前中國(guó)有3.16億煙民，4億人暴露在二手煙和三手煙環(huán)境中。煙草中有7000多種化學(xué)物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì)，明確的致癌物質(zhì)有69種。煙草中的有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間刺激氣管、支氣管黏膜和肺泡組織，長(zhǎng)期吸食就會(huì)誘發(fā)導(dǎo)致肺癌。 長(zhǎng)時(shí)間愛(ài)生悶氣、性格孤僻內(nèi)向的性格也稱之為“癌癥性格”，這些“癌癥性格”人群在遇到突發(fā)事件和意外打擊后患肺癌的機(jī)率要明顯高于正常人。 50歲以上人群是肺癌高危人群 我國(guó)肺癌高發(fā)地區(qū)主要集中在東北地區(qū)、華北地區(qū)、各省會(huì)城市和工業(yè)化現(xiàn)代化老齡化都市。 肺癌高危人群是指：年齡在50歲以上；毎天吸煙超過(guò)20支，連續(xù)吸煙超過(guò)20年；有腫瘤家族史；既往有肺部疾病史；長(zhǎng)期從事環(huán)境與職業(yè)暴露的特殊人群如石油化工、水泥煤炭、鋼鐵和重金屬等行業(yè)。 肺癌應(yīng)如何預(yù)防？ 目前全社會(huì)在肺癌的一級(jí)預(yù)防早期診療以及正確面對(duì)癌癥死亡的認(rèn)知方面還存在許多的誤區(qū)。由于早期肺癌臨床癥狀并不明顯，公眾對(duì)肺癌早期發(fā)現(xiàn)早期治療認(rèn)識(shí)不足，近八成的肺癌患者在臨床確診肺癌時(shí)已屬于中晩期，失去了外科手術(shù)根治性治療的機(jī)會(huì)，這也是我國(guó)肺癌死亡率居高不下的重要原因。 根據(jù)病變的部位,我們把肺癌分為中心型肺癌和周?chē)头伟褐行男头伟┦侵赴l(fā)生在氣管、支氣管、肺段支氣管以近的肺癌，早期癥狀包括刺激性咳嗽、血絲痰，甚至由于阻塞性肺炎產(chǎn)生的發(fā)熱反應(yīng)；而位于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺泡組織的肺癌，稱之為周?chē)头伟?，早期周?chē)头伟](méi)有任何臨床癥狀，直至肺癌發(fā)展到中晚期才會(huì)岀現(xiàn)臨床癥狀如刺激性咳嗽、血痰、胸悶氣短、聲音嘶啞等。 肺癌的一級(jí)預(yù)防就是遠(yuǎn)離致病因素。通過(guò)科普宣教讓更多的人知曉遠(yuǎn)離“三霾五氣”，可以有效預(yù)防肺癌，在我們?nèi)找骊P(guān)注室外霧霾的同時(shí)，更要關(guān)注與我們生活密切相關(guān)的室內(nèi)煙霾和內(nèi)心的陰霾。 肺癌有效的二級(jí)預(yù)防措施就是定期進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT篩查，可以在早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌。肺癌篩査要強(qiáng)調(diào)"兩高一低"，即在肺癌高發(fā)地區(qū)，鎖定肺癌高危人群，用胸部低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩査，胸部CT篩查可以早期發(fā)現(xiàn)更多的早期肺癌，通過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)可以做到臨床治愈，真正可以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。建議工作生活在肺癌高發(fā)地區(qū)的中老年朋友一定要做一次胸部CT，用CT給自己的肺留一張底版。 發(fā)現(xiàn)肺微小結(jié)節(jié)不要急于做手術(shù) 需要強(qiáng)調(diào)的是，并非肺部小結(jié)節(jié)都是肺癌，初次胸部CT篩查發(fā)現(xiàn)的病灶小于5mm的肺微小結(jié)節(jié)千萬(wàn)不要急于外科手術(shù)，應(yīng)該進(jìn)行定期觀察和隨診一年。其次，確診肺癌后一定要先分期再治療。 根據(jù)肺部病灶的大小、有無(wú)肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無(wú)肺外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如腦轉(zhuǎn)移，我們把肺癌劃分成l期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期肺癌，治療肺癌前一定要進(jìn)行臨床分期檢査。因?yàn)椴煌趧e的肺癌治療原則、治療方法和治療效果都不同。切忌確診肺癌后就驚慌失措，四處找人托人，恨不得馬上就要安排手術(shù)。 1期和Ⅱ期的早期肺癌患者能夠從微創(chuàng)外科手術(shù)中臨床獲益，而Ⅲ期和Ⅳ期肺癌的病人則需要進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。 微創(chuàng)手術(shù)痛苦小恢復(fù)快 很多老年肺癌患者懼怕做開(kāi)胸手術(shù)，認(rèn)為開(kāi)胸手術(shù)還是傳統(tǒng)的大切口手術(shù)，創(chuàng)傷很大，手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了微創(chuàng)外科時(shí)代,微創(chuàng)小切口和腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、病人痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短且費(fèi)用低。現(xiàn)在80歲以上高齡的早期肺癌病人都可以安全地接受微創(chuàng)外科手術(shù)治療。即使部分高齡早期肺癌患者，由于身體臟器功能因素如肺功能和肝腎功能不能耐受外科手術(shù)，影像引導(dǎo)下射頻消融物理靶向治療，作為一種替代手段也可以達(dá)到很好的治療效果。 肺癌已成為“慢性疾病” 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與推廣，抗癌新藥的研發(fā)與應(yīng)用，希望人們能意識(shí)到患癌不再是直面死亡，不用再恐懼絕望，特別是早期肺癌患者?，F(xiàn)在外科手術(shù)技術(shù)、分子靶向治療藥物、精準(zhǔn)放療技術(shù)等最新的肺癌診療技術(shù)，能明顯提高病人的生存時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。而通過(guò)胸部CT早期發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，外科手術(shù)治療后的五年生存率幾乎接近100%，而臨床分期屬于晚期肺癌患者，如果相關(guān)基因檢測(cè)結(jié)果有突變，應(yīng)用分子靶向治療藥物同樣可以獲得五年生存，正是這些新技術(shù)、新方法和新藥物己經(jīng)將肺癌從致死疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性疾病。2021年12月09日432
0
5
-
張志杰副主任醫(yī)師 河南省傳染病醫(yī)院 結(jié)核病科 近年來(lái)，越來(lái)越多的人肺部CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，究其原因，可能與人們健康意識(shí)的增強(qiáng)和肺部CT的普及有關(guān)。臨床過(guò)程中，有肺結(jié)節(jié)的病人，非常焦慮，擔(dān)心肺結(jié)節(jié)是什么可怕的東西？反復(fù)上網(wǎng)搜索，越搜越是害怕。認(rèn)為凡是肺結(jié)節(jié)都會(huì)演變成肺癌，都需要手術(shù)。一知半解，疑神疑鬼，經(jīng)常會(huì)壓得人透不過(guò)氣來(lái)。 其實(shí)，肺結(jié)節(jié)很常見(jiàn)，有文獻(xiàn)報(bào)道，在我國(guó)53202例體檢人群中，有67.31%有肺結(jié)節(jié)，癌變幾率0.22%，絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)、無(wú)意義的肺結(jié)節(jié)，終生不會(huì)發(fā)生癌變。所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，不用恐慌，不過(guò)當(dāng)然，也不能無(wú)視。今天我們就來(lái)談?wù)勅绾握_認(rèn)識(shí)與面對(duì)肺結(jié)節(jié)。 肺結(jié)節(jié)初認(rèn)識(shí)： 肺結(jié)節(jié)是指在影像學(xué) (胸片或 CT）上表現(xiàn)為直徑≤3 厘米的局灶性、類(lèi)圓形的實(shí)性或亞實(shí)性肺部高密度影，可能有一個(gè)，也可能有好幾個(gè)。其中微小結(jié)節(jié)（直徑 ＜ 5mm），小結(jié)節(jié)（直徑 5~10 mm），肺結(jié)節(jié)（直徑 11~30 mm），雖然有陰影，但是不會(huì)出現(xiàn)其他表現(xiàn)，比如：肺不張、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。如果局部病灶直徑 ＞ 3 cm，醫(yī)學(xué)上就不叫結(jié)節(jié)了，而是叫腫塊。 肺結(jié)節(jié)的病因： 還沒(méi)有文獻(xiàn)具體講肺結(jié)節(jié)的病因，我們?cè)谶@里講的是肺癌的病因： ? 吸煙 吸煙、吸二手煙可大大增加癌癥的患病率； ? 職業(yè)和環(huán)境接觸 例如長(zhǎng)期接觸化學(xué)制劑、鋁制品、砷、石棉，工業(yè)廢氣，甚至目前的大氣污染； ? 長(zhǎng)期接受射線污染； ? 肺部長(zhǎng)期慢性感染性病變，也易并發(fā)癌變； ? 遺傳因素，諸如有肺癌家族病史； ? 其他一些不明因素。 肺癌高危人群 年齡 ≥40 歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者: ? 吸煙≥20 包年（或 400 年支），或曾經(jīng)吸煙≥20 包年（或 400 年支），戒煙時(shí)間 ＜ 15 年； ? 有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； ? 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者； ? 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。 ? 肺結(jié)節(jié)的分類(lèi) 大小分類(lèi)：微結(jié)節(jié)（直徑 ＜ 5mm），結(jié)節(jié)（直徑 5~30 mm）。亦有微小結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)的分類(lèi)； 密度分類(lèi)：磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)。 良惡性分類(lèi)：良性結(jié)節(jié)（炎性假瘤、結(jié)核、淋巴結(jié)、錯(cuò)構(gòu)瘤、癌前病變）、惡性結(jié)節(jié)（腺癌、鱗癌、大細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌）。 CT下影像特點(diǎn)： 大多數(shù)惡性肺結(jié)節(jié)多呈分葉狀，或有毛刺征（或稱棘狀突起），胸膜凹陷征及血管集束征常提示惡性的可能；良性肺結(jié)節(jié)多數(shù)無(wú)分葉，邊緣可有尖角或纖維條索等，周?chē)霈F(xiàn)纖維條索、胸膜增厚等征象則常提示結(jié)節(jié)為良性。結(jié)節(jié)的密度方面，亞實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性幾率要大于實(shí)性肺結(jié)節(jié)。磨玻璃樣結(jié)節(jié)在臨床上檢出率很高，很多人對(duì)它 「談磨色變」，盛傳它就意味著肺癌，事實(shí)上并不是所有的磨玻璃樣結(jié)節(jié)都是惡性的，造成它的原因包括感染性病變、腫瘤等多方面，具體都需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的辨別與診斷。 肺結(jié)節(jié)如何應(yīng)對(duì)： 可以分為8-30mm的肺結(jié)節(jié) 小于8mm的肺結(jié)節(jié) 如果想進(jìn)一步明確良惡性，可進(jìn)行那些檢查？ 如果懷疑惡性，或個(gè)人原因想進(jìn)一步明確，可進(jìn)行諸如：支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺、PET/CT、手術(shù)肺活檢，可結(jié)合自身情況，以及醫(yī)生建議進(jìn)行。 那些人群需要去體檢檢查肺結(jié)節(jié)？ 因?yàn)榉派鋵W(xué)檢查畢竟有一定的放射性，所以不是所有的人都需要常規(guī)進(jìn)行放射學(xué)檢查。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議，對(duì)于肺癌高危人群及有條件的地區(qū)、單位或個(gè)人，應(yīng)積極開(kāi)展每年定期進(jìn)行一次低劑量螺旋 CT 檢查，提高早期肺癌的臨床診治水平。 最后提醒大家，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)要正確面對(duì)，不必過(guò)度焦慮但也不能置之不理。過(guò)度驚慌反而會(huì)影響生理和免疫功能誘發(fā)疾??；置之不理會(huì)延誤病情而失去最佳治療時(shí)。 正確的做法應(yīng)該是到正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生，請(qǐng)他們給出隨訪策略和干預(yù)措施。 日常生活中也要學(xué)會(huì)預(yù)防肺結(jié)節(jié)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣： ? 不抽煙遠(yuǎn)離煙草，不受二手煙的影響； ? 霧霾天氣少出門(mén)即使出門(mén)要戴上防塵口罩； ? 保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒； ? 保持健康的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃蔬菜水果等，提高自我免疫力。2021年12月06日671
0
0
-
郭曉彤主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 2021年5月26日，世界衛(wèi)生組織與中國(guó)衛(wèi)健委共同發(fā)布《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告2020》，報(bào)告顯示，我國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率高達(dá)50.5%。 煙草每年使我國(guó)100多萬(wàn)人失去生命，如不采取有效行動(dòng)，預(yù)計(jì)到2030年將增至每年200萬(wàn)人，到2050年增至每年300萬(wàn)人。 中國(guó)15歲及以上的現(xiàn)在吸煙者為3.08億，其中男性為2.96億，女性為1180萬(wàn)。另外，與2015年相比，2018年中國(guó)不吸煙者的二手煙暴露率為68.1%，整體有所改善。 在電子煙方面，報(bào)告指出，有充分證據(jù)表明電子煙是不安全的，會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害。電子煙調(diào)味劑加熱后可產(chǎn)生有害物質(zhì)，其中調(diào)味劑的不合理使用，會(huì)增加對(duì)電子煙使用者的危害。 戒煙！戒煙！戒煙！ 吸煙增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。約30%的癌癥根源是吸煙，特別是與肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、胰腺癌等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。長(zhǎng)期吸煙要比不吸煙人群發(fā)生肺癌的概率超出10-20倍，喉癌的發(fā)病率要高出5-7倍，膀胱癌的發(fā)病概率要超出3倍，食道癌的發(fā)病概率要高出5-10倍。 吸煙也和女性癌癥有關(guān)。吸煙20 年以上的婦女患乳癌的危險(xiǎn)性增加約30%，吸煙30 年以上者這一危險(xiǎn)增加約60%。而吸煙婦女患宮頸癌與卵巢癌相對(duì)危險(xiǎn)度高。 吸煙增加癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)。25%左右的癌癥死亡與吸煙有關(guān)，其中肺癌死亡超過(guò)50%是由吸煙所致。 不存在沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的煙草煙霧暴露水平。與不吸煙的人比較，吸煙者肺癌相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)接近20倍。停止煙草煙霧可降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)。 越早戒煙風(fēng)險(xiǎn)越低。戒煙可以有效降低肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)降低的越多。以肺鱗癌為例，戒煙1-4年，5-9年和超過(guò)10年的，患發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，分別是84%和61%、41%。 要提高健康科學(xué)素養(yǎng)。健康素養(yǎng)不足與多種致癌行為有關(guān)，健康素養(yǎng)較低者的現(xiàn)在吸煙率是健康素養(yǎng)良好者的1.68倍。與健康素養(yǎng)良好的吸煙者相比，健康素養(yǎng)較低吸煙者對(duì)尼古丁有更高的依賴性。 另外，健康素養(yǎng)良好的吸煙者，戒煙成功率提高約24%。 在你身邊是不是依然有人告訴你電子煙“無(wú)害”、“健康”、“口味豐富呢”？ 電子煙自上市后在全球迅速流行，數(shù)據(jù)顯示各國(guó)電子煙使用率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)電子煙使用率已上升到0.9%，使用電子煙的人數(shù)約為1035萬(wàn)，其中年輕人使用比例相對(duì)較高，其中15~24歲年齡組最高為1.5%。 一、“各種口味/品牌的電子煙填充液及其氣溶膠具有細(xì)胞毒性” 《報(bào)告2020》指出，各種口味和品牌的電子煙填充液及其氣溶膠具有細(xì)胞毒性”，也就是說(shuō)電子煙煙液中含有有害物質(zhì)。 其研究表明，煙液中含有的低分子醛酮類(lèi)化合物是一類(lèi)對(duì)呼吸系統(tǒng)有強(qiáng)烈刺激作用的有毒物質(zhì)，特別是甲醛、乙醛分別被國(guó)際癌癥研究所（IARC）列為1類(lèi)、2B類(lèi)致癌物。另一類(lèi)羰基化合物“2，3-丁二酮”加熱后吸入肺部，可能沉積在肺氣管中而導(dǎo)致阻塞，加重呼吸道炎癥，嚴(yán)重時(shí)可形成“爆米花肺”。 值得注意的是，電子煙加熱溶液產(chǎn)生的二手氣溶膠是一種新的空氣污染源，其金屬含量可能比可燃煙草卷煙中的多。 《報(bào)告2020》指出，雖然電子煙氣溶膠的納米粒子質(zhì)量很小，但其毒理學(xué)影響可能是顯著的——有毒化學(xué)物質(zhì)附著在小納米顆粒上可能比附著在較大亞微米顆粒上對(duì)健康的影響更大。 《報(bào)告2020》還顯示，電子煙中調(diào)味劑的不合理使用，會(huì)增加對(duì)電子煙使用者的危害。暴露于電子煙煙霧提取物的細(xì)胞比未暴露的細(xì)胞更容易發(fā)生DNA損傷和死亡，研究結(jié)果表明：各種口味/品牌的電子煙填充液及其氣溶膠具有細(xì)胞毒性。 如果你是電子煙的使用者，請(qǐng)對(duì)使用它保持足夠的警惕；如果你沒(méi)有吸過(guò)電子煙，請(qǐng)收起好奇心，遠(yuǎn)離它；如果你是煙草的從業(yè)人員，請(qǐng)遵守法律，放過(guò)青少年；如果你身邊有人（尤其是年輕人）正在吸食電子煙，請(qǐng)馬上將這篇文章分享給他，讓他和煙癮做個(gè)了斷吧！2021年11月29日704
2
12
肺癌相關(guān)科普號(hào)
湯躍強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
湯躍強(qiáng) 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
南山腫瘤中心
56粉絲2.3萬(wàn)閱讀
曹捍波醫(yī)生的科普號(hào)
曹捍波 主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
放射科
1.9萬(wàn)粉絲29.2萬(wàn)閱讀
魏小平醫(yī)生的科普號(hào)
魏小平 副主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
胸外科
260粉絲1114閱讀