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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 那肺癌就一定要咳嗽嗎？我想這可能還真的是我們老百姓的一個(gè)誤區(qū)，今天早上查房啊，很有意思啊，一個(gè)老太太，她呢是得了肺鱗癌，然后呢，查房叔問我一個(gè)問題。 說我這個(gè)病是不是給診斷錯(cuò)了啊，我一點(diǎn)兒也不咳嗽，為什么說我是肺癌肺癌呢，雖然說是一個(gè)來自于呼吸系統(tǒng)的一個(gè)惡性腫瘤，但是呢，跟他長(zhǎng)的不同的部位啊，那么他的癥狀是不一樣的，所以呢，并不是每一個(gè)肺癌都會(huì)咳嗽啊，你比如說肺的小結(jié)節(jié)啊，他一般都不會(huì)咳嗽，但是反而感染，沒準(zhǔn)兒就更容易咳嗽，呃，另外呢，就是如果是長(zhǎng)在周圍的病灶，那它往往呢也都不會(huì)咳嗽，只有長(zhǎng)在大氣道內(nèi)的啊，或者是堵塞的氣管的啊，這種病灶它才會(huì)刺激我們的呼吸道，才會(huì)引起咳嗽，呃，所以說我想呢，糾正一下大家這個(gè)誤區(qū)啊，那么不咳嗽的肺癌啊，那么是很常見的啊，那么也并不一定咳嗽就一定是肺癌啊，我想這兩個(gè)呢，我們都應(yīng)該進(jìn)行辯證的思考。01月15日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 練習(xí)生是指打算走演藝路線的年輕人，在演藝培訓(xùn)機(jī)構(gòu)里學(xué)習(xí)的人，這些人基本上正值花季，很難把他們和晚期肺癌這樣的老年病聯(lián)系在一起，但最近有一個(gè)叫蔣智豪的練習(xí)生在網(wǎng)上被確認(rèn)是肺癌晚期了，年僅26歲，讓人非常惋惜。那作為年輕人，如何判斷自己是否有肺部問題呢？以下幾點(diǎn)可以參考。1、癥狀，如果有乏力、消瘦、咳嗽、咯血癥狀一定要當(dāng)心，有些肺癌患者會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，當(dāng)然了，肺結(jié)核患者也有可能出現(xiàn)這樣的情況。2、肺部CT，一般想早期發(fā)現(xiàn)肺癌，必須要做CT檢查，而且沒有癥狀之前就要做才能在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，多數(shù)情況下，出現(xiàn)癥狀時(shí)基本上已經(jīng)是晚期了。3、要注意有沒有高危因素，比如有直系親屬患癌的家族史，長(zhǎng)期接觸化學(xué)物品，長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)的人都要當(dāng)心。2024年12月19日136
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 兩個(gè)月前，有一位家住天津的老年女士體檢發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)結(jié)節(jié)，這個(gè)肺結(jié)節(jié)位于左肺上葉，直徑兩厘米，是一個(gè)軟組織結(jié)節(jié)。從形態(tài)看考慮惡性腫瘤，建議住院系統(tǒng)檢查手術(shù)切除。這位女士覺得自己沒有任何的不舒服，這個(gè)肺結(jié)節(jié)怎么有可能是肺癌呢？她的家屬覺得也是這樣，所以就沒有過來住院。兩個(gè)月后，這位女士發(fā)現(xiàn)自己痰里面帶血，這一咯血，她就有些害怕了。馬上到醫(yī)院復(fù)查了一個(gè)胸部CT，看看咯血是不是和肺結(jié)節(jié)有關(guān)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺結(jié)節(jié)的旁邊出現(xiàn)了一個(gè)空洞，分析咯血是和這個(gè)肺結(jié)節(jié)是有關(guān)系的。這下她不再猶豫，到我們科室預(yù)約床位住院，這個(gè)肺結(jié)節(jié)切下來之后的病理是一個(gè)肺腺鱗癌，從病理報(bào)告來看，惡性程度還是比較高的。如果不是這個(gè)肺結(jié)節(jié)兩個(gè)月后引發(fā)了咯血，讓她重視起來，還是和之前一樣覺得自己沒有問題，這個(gè)肺癌在生長(zhǎng)的過程中，在直徑增大的同時(shí)，有可能還出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處部位的轉(zhuǎn)移，從一個(gè)早期肺癌變成中晚期，治療效果就不好了。2024年12月13日149
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 肺癌患者出現(xiàn)水腫可能與多種因素有關(guān)，以下是一些常見的原因及處理方法：1.營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥：晚期肺癌患者由于食欲下降、疾病消耗等原因，容易出現(xiàn)低蛋白血癥?？梢匝a(bǔ)充人血白蛋白，并適當(dāng)使用利尿劑，促進(jìn)多余水分排出。2.腫瘤壓迫：如縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫上腔靜脈，可導(dǎo)致上腔靜脈綜合征，引起頭面部及上肢水腫。這種情況需要積極治療原發(fā)病，可采用放療、化療等手段減輕壓迫。如果是局部壓迫癥狀嚴(yán)重，還可以考慮介入治療，如血管支架置入術(shù)，以緩解靜脈回流受阻的情況。3.心功能不全：肺癌患者可能合并心功能不全，尤其是那些同時(shí)患有心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者?？梢允褂美騽?、血管擴(kuò)張劑以及強(qiáng)心藥物等進(jìn)行治療，改善心臟功能，減輕水腫。4.腎功能不全：肺癌患者合并腎功能不全也可能導(dǎo)致水腫。治療上可能需要控制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行透析。2024年12月11日70
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的老先生，在家屬的陪伴下過來找我看病。他今年73歲，最近一段時(shí)間，覺得右上胸壁疼痛越來越嚴(yán)重。開始是隱隱作痛，覺得自己可能干了點(diǎn)兒累活，但后來疼痛逐漸加劇，他覺得可能問題并沒有再想那么簡(jiǎn)單。于是到家附近的醫(yī)院先拍了個(gè)片子，發(fā)現(xiàn)疼痛的位置有一個(gè)占位。我仔細(xì)閱讀他帶過來的片子，在右上肺有一個(gè)直徑接近七厘米的腫物，這個(gè)腫物已經(jīng)長(zhǎng)到肌肉里面，并且侵蝕臨近的肋骨?？雌饋硐袷堑湫偷姆伟?，已經(jīng)侵犯了胸壁，這屬于局部晚期肺癌。我驚訝的發(fā)現(xiàn)，在他三年前曾經(jīng)在我們醫(yī)院拍過CT，當(dāng)時(shí)這個(gè)位置有一個(gè)一厘米的實(shí)性肺結(jié)節(jié)。從形態(tài)看。當(dāng)時(shí)那個(gè)肺結(jié)節(jié)就考慮是惡性的，需要進(jìn)行手術(shù)。他說當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)肺結(jié)節(jié)，因?yàn)樽约簺]有任何癥狀，所以沒有引起重視，再也沒有到醫(yī)院來復(fù)查，直到這段時(shí)間胸痛才來就醫(yī)。通過這個(gè)病例，我們可以知道，肺癌早期有可能沒有任何癥狀，隨著它逐漸增大發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，但這時(shí)候再來看病，就已經(jīng)比較晚了。2024年12月04日102
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 一談到肺里面長(zhǎng)了一個(gè)惡性腫瘤也就是肺癌，大家的第一印象那就是這個(gè)病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，憋氣等癥狀。如果說這個(gè)肺癌已經(jīng)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移了，大家會(huì)覺得除了剛才說的癥狀外，這個(gè)病人還會(huì)頭疼頭暈。但肺癌腦轉(zhuǎn)移的病人個(gè)個(gè)都像大家想的那樣么？前段時(shí)間，有一位家住山東的患者家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他母親的病歷資料發(fā)給我看，征求我的診療意見。他母親今年68歲，因?yàn)槎亲犹?，到?dāng)?shù)蒯t(yī)院看病。接診的醫(yī)生除了給她檢查腹部外，還給她安排做了一個(gè)胸部CT。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在肺里面有一個(gè)五厘米的肺占位，進(jìn)行穿刺證實(shí)為肺腺癌。又檢查了全身，發(fā)現(xiàn)腦子里還有轉(zhuǎn)移，這就屬于晚期肺癌了。家屬感覺天塌了，看病之前就是肚子疼，誰(shuí)能想到是一個(gè)晚期肺癌呢？這樣的病例在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到，大家的身體并沒有像想象中的那么敏感，不是說一長(zhǎng)了肺癌，馬上就能感覺到。有的肺癌已經(jīng)長(zhǎng)得很大，都已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了，也沒有相關(guān)的癥狀。2024年11月16日144
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前兩天我給大家發(fā)了一個(gè)病例，那位患者因?yàn)檠刻弁吹结t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)肺癌骨轉(zhuǎn)移。有朋友問這種情況多見嗎？我覺得不少見，今天再給大家介紹一個(gè)相關(guān)的病例。幾個(gè)月前，有一位家住天津市河北區(qū)的患者家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我。把他母親的病歷資料發(fā)給我看，這位患者今年70歲，一活動(dòng)腿部和胸部就疼，這種情況已經(jīng)持續(xù)了一兩個(gè)月了。她到醫(yī)院看病，接診醫(yī)生給拍了個(gè)胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)占位。接著又做了一個(gè)PET-CT，考慮肺里的占位是惡性的，這位患者疼痛的位置的骨骼都存在轉(zhuǎn)移。我看過這位家屬遞交過來的病歷資料，目前這位患者考慮肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)是晚期肺癌，已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，建議穿刺取病理保守治療。大家可能會(huì)覺得晚期肺癌應(yīng)該有咳嗽，咳血，胸疼等癥狀，但有些患者咳嗽，咳血不明顯，而是因?yàn)榉伟┺D(zhuǎn)移到了骨骼，以身體疼痛為首發(fā)癥狀。2024年11月14日58
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肺癌相關(guān)科普號(hào)
湯躍強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
湯躍強(qiáng) 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
南山腫瘤中心
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肖鋒醫(yī)生的科普號(hào)
肖鋒 主任醫(yī)師
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魏小平醫(yī)生的科普號(hào)
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