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涂俊主治醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 胸外科 2024年世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，肺癌已連續(xù)12年蟬聯(lián)全球癌癥死亡率榜首。在中國(guó)，每3分鐘就有一人因肺癌離世，這個(gè)潛伏在呼吸間的殺手，正悄然改變著無(wú)數(shù)家庭的命運(yùn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，正在為這場(chǎng)無(wú)聲的戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。一、呼吸系統(tǒng)的致命叛變當(dāng)肺泡上皮細(xì)胞在致癌因素刺激下發(fā)生基因突變，這些本該維持生命氣體交換的“勤務(wù)兵”便開(kāi)啟了瘋狂增殖模式。一個(gè)直徑僅1厘米的腫瘤病灶，可能已包含10億個(gè)癌細(xì)胞。更可怕的是，肺部的豐富血運(yùn)網(wǎng)絡(luò)為癌細(xì)胞提供了天然的“高速公路”，使得轉(zhuǎn)移可能早于臨床癥狀出現(xiàn)。預(yù)警信號(hào)：①?持續(xù)3周以上的刺激性干咳（占初診癥狀的75%）②?痰中帶血（特征性“銹色痰”）③?聲音嘶?。ê矸瞪窠?jīng)受壓）④?杵狀指（末端缺氧導(dǎo)致）⑤?非對(duì)稱(chēng)性胸痛（胸膜侵犯）二、現(xiàn)代社會(huì)的多重誘因煙草煙霧中的7000余種化學(xué)物質(zhì)構(gòu)成最致命威脅，吸煙者風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的15-30倍。但令人警惕的是，近年非吸煙患者比例顯著上升，揭示出其他危險(xiǎn)因素：1.環(huán)境暴露：氡氣（建筑石材釋放）、PM2.5（每增加10μg/m3風(fēng)險(xiǎn)升15%）、職業(yè)粉塵（石棉工人風(fēng)險(xiǎn)高5倍）2.基因脆弱性：EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變（亞洲女性非吸煙腺癌患者突變率達(dá)60%）3.慢性炎癥：肺結(jié)核瘢痕癌變率2-4%，COPD患者風(fēng)險(xiǎn)增4-6倍三、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的三重防線(xiàn)1.預(yù)防革命低劑量螺旋CT篩查使早期發(fā)現(xiàn)率提升至70%（胸片僅15%），美國(guó)國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)證實(shí)可使高危人群死亡率降低20%。新型液體活檢技術(shù)通過(guò)檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA，有望實(shí)現(xiàn)“滴血驗(yàn)癌”。2.治療進(jìn)化手術(shù)機(jī)器人：達(dá)芬奇系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)0.5cm微切口精準(zhǔn)切除。質(zhì)子治療：腫瘤局部劑量提升30%且保護(hù)正常組織?；虬邢蛩帲簥W希替尼對(duì)EGFR突變有效率80%，中位生存期突破38個(gè)月。免疫治療：PD-1抑制劑將5年生存率從5%提升至23%。3.康復(fù)創(chuàng)新人工智能呼吸訓(xùn)練系統(tǒng)可個(gè)性化重建肺功能，3D打印技術(shù)定制氣管支架解決術(shù)后狹窄，數(shù)字療法App通過(guò)游戲化訓(xùn)練改善患者生存質(zhì)量。四、改寫(xiě)命運(yùn)的時(shí)間窗Ⅰ期肺癌經(jīng)規(guī)范治療后5年生存率達(dá)80%，而Ⅳ期不足5%。這個(gè)殘酷的對(duì)比警示我們：40歲以上吸煙者、有家族史人群、職業(yè)暴露者，每年一次的CT篩查就是生命保險(xiǎn)。戒煙永遠(yuǎn)不晚——戒煙10年后肺癌風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。最新的臨床研究中，通過(guò)多學(xué)科診療模式（MDT）和人工智能輔助決策系統(tǒng)，晚期患者中位生存期已延長(zhǎng)至29個(gè)月。這提示我們：肺癌正從絕癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?。人?lèi)與肺癌的較量，本質(zhì)上是文明發(fā)展與生命保護(hù)的博弈。從預(yù)防到治療，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要個(gè)人、社會(huì)和醫(yī)療系統(tǒng)的協(xié)同作戰(zhàn)。當(dāng)我們真正理解“每一次呼吸都值得被珍惜”，這場(chǎng)反攻戰(zhàn)就已然看見(jiàn)勝利的曙光。02月25日
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鄭遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 胸外科 每年的11月份是“全球肺癌關(guān)注月”，11月17日是“國(guó)際肺癌日”。根據(jù)國(guó)家癌癥中心2020年11月發(fā)布的最新中國(guó)肺癌數(shù)據(jù)報(bào)告，2015年肺癌的新診斷人數(shù)達(dá)到了78.7萬(wàn)人，死亡人數(shù)則為63.15萬(wàn)人。這也意味著每天有超過(guò)2100人被確診為肺癌，每分鐘有1.5人被確診為肺癌。肺癌在國(guó)內(nèi)惡性腫瘤發(fā)病率方面位居首位，已成為我國(guó)的“第一癌癥”。一、肺癌早篩怎么篩？肺癌的高危人群并不是所有人都需要進(jìn)行肺癌的篩查，符合以下條件的人群才需要進(jìn)行肺癌篩查：年齡在40歲以上的男性和女性，并且具有以下幾類(lèi)情況之一的人群屬于高危人群，需要進(jìn)行早期肺癌篩查：※?吸煙，吸煙量在400年支（如果一個(gè)人每天吸一包煙，也就是20支，持續(xù)20年，那么吸煙指數(shù)就是400年支）以上的屬于重度吸煙者，要進(jìn)行篩查；※?二手煙接觸史或長(zhǎng)期油煙接觸史，比如長(zhǎng)期接觸廚房油煙的女性；※?直系親屬罹患肺癌或本人有腫瘤病史的人群；※?慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核和肺纖維化等慢性肺部疾病的患者也屬于肺癌好發(fā)人群；※?居住環(huán)境或工作環(huán)境中有高危因素的接觸暴露（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）。肺癌高危人群該如何進(jìn)行篩查低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具之一。低劑量CT無(wú)創(chuàng)且快捷，較常規(guī)胸片敏感，使用低劑量螺旋CT對(duì)胸部進(jìn)行篩查掃描，可以更多地發(fā)現(xiàn)早期肺癌。因此，建議肺癌高危人群，每年接受一次低劑量螺旋CT的肺癌篩查。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該如何處理通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就一定是肺癌嗎？這里提醒大家，盡管現(xiàn)在肺癌發(fā)病率較高，但肺結(jié)節(jié)并不能與早期肺癌劃等號(hào)，通常發(fā)現(xiàn)的實(shí)性小結(jié)節(jié)大部分是良性的，甚至都可以不用處理。所以對(duì)于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，關(guān)鍵在于鑒別良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)。醫(yī)生在判斷肺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)，會(huì)結(jié)合結(jié)節(jié)的胸部CT影像學(xué)特征如大小、形態(tài)、密度等來(lái)進(jìn)行綜合判斷，同時(shí)考慮患者的年齡、職業(yè)、吸煙史、慢性肺部疾病史、個(gè)人和家族腫瘤史等信息。對(duì)于1cm以下實(shí)性小結(jié)節(jié)有60%-70%的可能是良性。1-3cm的實(shí)性結(jié)節(jié)，需要觀(guān)察其形狀是否規(guī)則，有無(wú)毛刺、空泡征、血管通入和胸膜凹陷征，密度是否均勻，強(qiáng)化是否明顯等多種指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)在隨訪(fǎng)過(guò)程中，肺結(jié)節(jié)體積增大則惡性概率增加。對(duì)于磨玻璃樣結(jié)節(jié)尤其是持續(xù)存在的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，一般是腫瘤性病變，病理類(lèi)型通常包括癌前病變不典型腺瘤樣增生、原位癌和微小浸潤(rùn)癌等一大組疾病。非腫瘤性磨玻璃樣病變通常為肺泡內(nèi)出血或者炎癥所導(dǎo)致，通常短期內(nèi)（3個(gè)月）會(huì)有明顯的改變。什么樣的肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)目前臨床上對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)的處理原則爭(zhēng)議不大，直徑小于8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)建議以隨訪(fǎng)觀(guān)察為主；直徑大于8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)建議以積極外科干預(yù)為主。針對(duì)磨玻璃樣病變的處理有一定爭(zhēng)議。一般認(rèn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)2cm以上的隨訪(fǎng)3個(gè)月后無(wú)明顯縮小，建議積極外科干預(yù)；2cm以下建議隨訪(fǎng)觀(guān)察，若隨訪(fǎng)過(guò)程中明顯增大，建議積極外科干預(yù)。這個(gè)指征也不是一成不變的，有時(shí)還要結(jié)合患者的意愿，如果結(jié)節(jié)伴有胸膜改變、空泡形成等表現(xiàn)，可能就需要建議患者提前手術(shù)時(shí)間。沒(méi)達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的肺結(jié)節(jié)該如何進(jìn)行隨訪(fǎng)對(duì)于結(jié)節(jié)實(shí)性成分小于8mm的、無(wú)長(zhǎng)期抽煙史、無(wú)肺癌家族史的患者建議每年復(fù)查一次薄層低劑量胸部CT。對(duì)于結(jié)節(jié)實(shí)性成分小于8mm的、有長(zhǎng)期抽煙史、或有肺癌家族史的患者建議每半年復(fù)查一次薄層高分辨率胸部CT，如果病灶無(wú)明顯改變，2年后改為每年復(fù)查一次薄層低劑量胸部CT。對(duì)于結(jié)節(jié)實(shí)性成分大于8mm的，特別是2-3cm的孤立肺結(jié)節(jié)，患者身體狀況允許的情況下建議手術(shù)。對(duì)于結(jié)節(jié)實(shí)性成分大于8mm的，患者身體狀況一般，手術(shù)耐受性差的，建議每半年復(fù)查薄層低劑量胸部CT，如果病灶無(wú)明顯改變，2年后改為每年復(fù)查一次薄層低劑量胸部CT。二、肺癌治療與基因檢測(cè)肺癌的靶向治療是肺癌的一大特色治療手段。規(guī)范的靶向治療依賴(lài)基因檢測(cè)的結(jié)果，那么什么樣的肺癌患者需要進(jìn)行基因檢測(cè)呢？需要檢測(cè)那些內(nèi)容？什么樣的肺癌患者要進(jìn)行基因檢測(cè)看病理類(lèi)型肺癌可根據(jù)其組織病理學(xué)特點(diǎn)的不同分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，占比分別約為85%和15%。在非小細(xì)胞肺癌中，包括腺癌、鱗癌、腺鱗癌和大細(xì)胞癌。1.?肺腺癌，國(guó)內(nèi)外指南都強(qiáng)調(diào)對(duì)肺腺癌進(jìn)行基因檢測(cè)的必要性。在亞洲人群中，最常見(jiàn)的突變是EGRF，其次是ALK、ROS1、KRAS等。2.?對(duì)肺鱗癌來(lái)說(shuō)，需要確定的是鱗癌的診斷是基于大標(biāo)本還是小標(biāo)本得出的。如果是手術(shù)標(biāo)本診斷的鱗癌，一般不推薦做驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)，小標(biāo)本（如：穿刺活檢組織）診斷鱗癌的患者可考慮進(jìn)行基因檢測(cè)。3.?一般來(lái)說(shuō)小細(xì)胞肺癌的突變類(lèi)型很不同，目前臨床上極少有適用的靶向藥物，所以基因檢測(cè)的意義不大?？捶制谑欠裥枰M(jìn)行基因檢測(cè)除了需要關(guān)注病理類(lèi)型之外還需要關(guān)注疾病的分期情況。肺癌靶向治療在二十年前開(kāi)始嶄露頭角的時(shí)候主要是針對(duì)晚期（IV期）的患者，所以晚期（IV期）肺腺癌是必須要進(jìn)行基因檢測(cè)的。近年來(lái)隨著多項(xiàng)針對(duì)術(shù)后輔助靶向治療的大型臨床研究的結(jié)果公布，證實(shí)如果選擇合適的藥物，IB-IIIA期的肺腺癌患者可以從術(shù)后分子靶向輔助治療中獲益。因此，針對(duì)IB-IIIA期的肺腺癌患者現(xiàn)在也非常有必要進(jìn)行基因檢測(cè)。肺癌基因檢測(cè)主要檢測(cè)那些基因肺癌基因檢測(cè)一般一定要檢測(cè)的項(xiàng)目包括：EGFR，ALK，ROS1，KRAS，MET，BRAF，NTRK，RET以及HER2等檢測(cè)，因?yàn)檫@些經(jīng)典的突變往往是有對(duì)應(yīng)的靶向藥物，有機(jī)會(huì)接受靶向治療。選擇基因檢測(cè)的套餐主要考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件及病人的狀態(tài)，但至少要包含上述所說(shuō)的具有對(duì)應(yīng)靶向藥物的基因。2024年11月21日139
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李仁廷主任醫(yī)師 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤科 ?一、在正常體重范圍內(nèi)，盡可能地瘦。前邊說(shuō)過(guò)，肥胖易導(dǎo)致癌癥，瘦人往往也沒(méi)有高血脂、高血壓等心腦血管病問(wèn)題。?二、每天至少?gòu)氖?0分鐘身體活動(dòng)。人是高級(jí)動(dòng)物，“高級(jí)動(dòng)物”貴在一個(gè)“動(dòng)”字，民諺不是說(shuō)“人不活動(dòng)要生銹”嗎??三、盡量避免含糖飲料，限制攝入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纖維、高脂肪的加工食品，如漢堡包、炸薯?xiàng)l等等。?四、多吃各種蔬菜、水果、全麥?zhǔn)称泛投诡?lèi)。?五、限制紅肉，包括豬、牛、羊肉的攝入，盡量少吃經(jīng)過(guò)高溫加工的肉制品，如紅腸、罐頭(還含有防腐劑)等等。?六、限制飲酒。男性飲酒每天不超過(guò)兩份，女性飲酒每天不超過(guò)一份。這里說(shuō)的一份是指含酒精10～15克。?七、限制攝入鹽腌制食品以及用鹽加工的食品。?八、不用膳食補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥。?九、母親對(duì)嬰兒最好進(jìn)行6個(gè)月的完全母乳喂養(yǎng)，以后再添加其他液體和食物。?十、癌癥患者治療以后，生活及飲食應(yīng)該遵循癌癥預(yù)防的建議。?報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)，永遠(yuǎn)記?。翰灰鼰煟芙^煙草。對(duì)于中國(guó)這個(gè)吸煙人口眾多的國(guó)家尤其重要。這不僅需要政府的努力，更需要每一個(gè)人的配合。2024年11月11日381
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杜海磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 每年11月是“全球肺癌關(guān)注月”，11月17日是“國(guó)際肺癌日”。世界肺癌聯(lián)盟在2001年發(fā)起的一項(xiàng)全球性倡議，將每年11月定為國(guó)際肺癌關(guān)注月，目的是呼吁世界各國(guó)政府重視肺癌的預(yù)防。這一呼吁得到了世界上許多國(guó)家的響應(yīng)。后把11月17日定為國(guó)際肺癌日。什么是肺癌原發(fā)性支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌，是起源于氣管、支氣管黏膜或腺體，是最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。肺癌是在單個(gè)或雙肺中異常細(xì)胞不受控制的生長(zhǎng)。這些異常細(xì)胞不能發(fā)揮正常肺細(xì)胞的功能，也不會(huì)發(fā)育成健康的肺組織。隨著它們的生長(zhǎng)，異常細(xì)胞會(huì)形成腫瘤并干擾肺部的功能。根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)不同，可分為非小細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。其中非小細(xì)胞肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌。肺癌無(wú)傳染性，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。高危因素吸煙：吸煙是引起肺癌最常見(jiàn)的原因。同不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高20倍。吸煙者死亡率比不吸煙者高4~10倍，并且與吸煙的初始年齡、時(shí)間長(zhǎng)短、吸煙量等因素相關(guān)。吸二手煙：被動(dòng)吸煙與環(huán)境吸煙也是肺癌的病因之一。經(jīng)常被動(dòng)吸二手煙，暴露在有二手煙環(huán)境中的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)暴露者的1.33倍。職業(yè)暴露：某些職業(yè)的工作環(huán)境中存在氡氣、石棉、砷、鉻、煤焦油、芥子氣、鎳、氯乙烯、甲醛等致癌因子，導(dǎo)致肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。空氣污染：燃料燃燒和烹飪產(chǎn)生的室內(nèi)污染，以及工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾氣等室外污染，均為肺癌的危險(xiǎn)因素。電離輻射：肺對(duì)放射線(xiàn)較為敏感，大劑量的電離輻射可引起肺癌。飲食與營(yíng)養(yǎng)：食用水果、蔬菜少者及血清中胡蘿卜素水平低者，肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。遺傳與基因：家族聚集、遺傳易感性、基因改變，在肺癌的發(fā)生中起重要作用。既往肺部疾?。喝绶谓Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等，會(huì)增加肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。其他：病毒感染(HIV、EB病毒)、慢性的肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病等)，也與肺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。危險(xiǎn)性肺癌比想象中要危險(xiǎn)，是全球發(fā)病率最高、死亡率最高的癌癥之一。在我國(guó)，肺癌發(fā)病率、死亡率也居首位。每年新發(fā)病例約73.3萬(wàn)，死亡病例約59.1萬(wàn)。我國(guó)的肺癌治愈率僅為30%左右。男性和女性都是肺癌高危群體。（按發(fā)病例數(shù)順位）肺癌呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)以前，肺癌的高危人群年齡在65~70歲以上，肺癌是一種“老年病”。但是，目前我國(guó)75%的肺癌患者在45~65歲之間，且發(fā)病年齡平均每5年降低一歲。四五十歲的肺癌患者比過(guò)去明顯增多，40歲以下的肺癌患者屢見(jiàn)不鮮。警惕誤區(qū)誤區(qū)一許多不吸煙的人也患肺癌，所以吸煙和肺癌無(wú)關(guān)?吸煙和肺癌明確相關(guān)。吸煙量越大、年限越長(zhǎng)、吸煙年齡開(kāi)始越早，肺癌死亡率越高。誤區(qū)二肺癌會(huì)遺傳和傳染?肺癌有遺傳傾向，但不是遺傳性疾病。家族中有肺癌患者、本人又大量吸煙者，要提高警惕。肺癌與肺結(jié)核不同，痰中癌細(xì)胞失去特定的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境會(huì)變性壞死，因此不會(huì)傳染。誤區(qū)三吃藥就可以控制肺癌?目前，肺癌的最佳治療方案是手術(shù)治療，不能手術(shù)的病人可以吃藥，但吃藥不是治療肺癌最佳的手段。誤區(qū)四得了肺癌就沒(méi)治了?早期肺癌可以根治，關(guān)鍵是盡量早發(fā)現(xiàn)。吸煙的危害吸煙是一種不健康的行為，對(duì)人的呼吸道、肺部等都有較大的危害。首先就是煙草中的很多物質(zhì)，比如苯并芘、砷、鎘等都是有致癌的作用的，所以吸煙與被動(dòng)吸煙都可以提高人患癌的幾率。除肺癌外，吸煙還會(huì)增加17種不同類(lèi)型癌癥風(fēng)險(xiǎn)，包括泌尿生殖系統(tǒng)癌癥、頭頸部癌癥、消化系統(tǒng)癌癥，以及造血系統(tǒng)癌癥。其次，就是吸煙會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，容易導(dǎo)致心腦血管疾病，并且還會(huì)引起慢性的氣道疾病。煙草使用是癌癥主要的可預(yù)防危險(xiǎn)因素。幸運(yùn)的是，在任何年齡戒煙，都會(huì)降低癌癥發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，戒煙還會(huì)降低其他許多疾病風(fēng)險(xiǎn)，包括心血管疾病，慢性陰塞性肺疾病等。肺癌呈年輕化趨勢(shì)以前，肺癌的高危人群年齡在65-70歲以上，肺癌是一種“老年病”。但是，目前我國(guó)75%的肺癌患者在45-65歲之間，且發(fā)病年齡平均每5年降低1歲。四五十歲的肺癌患者比過(guò)去明顯增多，40歲以下的肺癌患者屢見(jiàn)不鮮。問(wèn)通常采用什么手段篩查肺癌呢？隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在我們常使用胸部CT篩查肺癌。與常規(guī)胸片相比，CT的分辨率更高、精密性更好，能夠發(fā)現(xiàn)更微小的肺結(jié)節(jié)，有助于早期肺癌的篩查。更加推薦使用低劑量螺旋CT篩查，因?yàn)檫@種CT對(duì)人體的輻射更小，且篩查效果基本等同于常規(guī)CT。問(wèn)低劑量螺旋CT對(duì)人體有害嗎？相較以往CT，低劑量螺旋CT對(duì)人體的輻射減弱了90%，因此不會(huì)給人體帶來(lái)太大損害，大家可以放心篩查問(wèn)為什么檢查發(fā)現(xiàn)是癌，大夫卻不建議手術(shù)？這分為很多種情況，但通常都依賴(lài)于專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷。例如部分磨玻璃結(jié)節(jié)，特別是純磨玻璃結(jié)節(jié)，即使是肺癌，可能很長(zhǎng)一段時(shí)間，都不發(fā)生變化，這歸因于惰性的早期肺癌結(jié)節(jié)，很少爆發(fā)性生長(zhǎng)，往往不會(huì)在短期內(nèi)危及患者生命，即使再長(zhǎng)大點(diǎn)，治療效果也一樣。因此，針對(duì)這類(lèi)肺癌，醫(yī)生要結(jié)合每個(gè)患者的具體情況，個(gè)體化、精準(zhǔn)制定治療方案，讓患者獲益最大化。遇到這類(lèi)情況，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生往往會(huì)建議定期隨診。問(wèn)肺癌有癥狀嗎？絕大多數(shù)的早期肺癌并無(wú)特殊、典型的癥狀，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸部疼痛等癥狀。晚期患者還可以出現(xiàn)胸悶憋氣、骨痛、頭暈頭痛以及其它特殊的癥狀表現(xiàn)。問(wèn)如何發(fā)現(xiàn)早期肺癌，實(shí)現(xiàn)早診早治？40歲及以上人群需定期體檢，通過(guò)低劑量螺旋CT篩查肺癌。一期肺癌經(jīng)過(guò)治療后的五年存活率可以達(dá)到80%以上，四期肺癌的五年存活率只有5%。因此，早診早治對(duì)患者存活率、預(yù)后都是至關(guān)重要的。2024年11月09日152
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 說(shuō)起癌癥很多人都會(huì)“談癌色變”那么癌癥到底是怎么來(lái)的？怎樣才能預(yù)防癌癥？一起來(lái)看……七大因素容易引發(fā)癌癥01“吸”出來(lái)的癌癥遠(yuǎn)離肺癌，重中之重，男女各要防好一種“煙”，男士要盡早戒煙，香煙中存在著多種致癌物。有些女性不抽煙、也很少接觸二手煙，最后卻不幸患上了肺癌的原因就是廚房的油煙！此外，室內(nèi)空氣污染也不容忽視，特別是甲醛，被稱(chēng)為室內(nèi)環(huán)境污染“第一殺手”。02.“吃”出來(lái)的癌癥一個(gè)“癌”字三個(gè)“口”，意味著癌癥在很大程度上與“吃”有關(guān)，吃得過(guò)咸、吃肉太多、常吃燙食、習(xí)慣飲酒及愛(ài)嚼檳榔等這些常見(jiàn)習(xí)慣都會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。03.“省”出來(lái)的癌癥老一輩很多人非常節(jié)約糧食，家里有發(fā)霉食物、隔夜飯菜舍不得扔，但是，常吃這些食物容易致癌。防范黃曲霉毒素，一定要避免吃發(fā)霉的食物，特別是花生、紅薯、甘蔗等，一旦發(fā)霉就應(yīng)立刻丟掉，養(yǎng)成不剩菜的好習(xí)慣，可以減少亞硝酸鹽的攝入，預(yù)防胃癌。04.“懶”出來(lái)的癌癥1）懶得運(yùn)動(dòng)。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞減少，大大增加患癌幾率。2）懶得上廁所。習(xí)慣了憋尿，不但會(huì)損傷膀胱，增加尿頻、尿失禁風(fēng)險(xiǎn)；降低膀胱黏膜抵抗力，易發(fā)尿路感染，甚至危害腎臟，刺激前列腺，誘發(fā)炎癥等。有研究顯示，有憋尿習(xí)慣的人，患膀胱癌的可能性要更高。3）懶得體檢。很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時(shí)查出癌癥往往為時(shí)已晚，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，醫(yī)生也沒(méi)有辦法。05.“熬”出來(lái)的癌癥熬夜就是熬命！熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平的紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。06.“染”出來(lái)的癌癥“染”指的是細(xì)菌病毒感染。研究發(fā)現(xiàn)，某些病毒和細(xì)菌可能與某些癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。1）乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染會(huì)增加肝癌的發(fā)生概率。2）人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌、肛門(mén)癌、外陰陰道癌、陰莖癌和口咽癌等的發(fā)生相關(guān)。3）除了病毒，某些細(xì)菌也與癌癥的發(fā)生相關(guān)，其中最為明確的也是最有代表性的就是幽門(mén)螺桿菌（Hp）與胃癌、胃淋巴瘤的關(guān)系。07.癌癥發(fā)病相關(guān)其他因素暴露包括家族遺傳史、負(fù)面情緒、年齡、與部分職業(yè)爆露等。收好這12個(gè)防癌小細(xì)節(jié)01均衡攝取營(yíng)養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導(dǎo)致細(xì)胞突變的變異原性物質(zhì)。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應(yīng)考慮如何將各種食品適當(dāng)?shù)嘏浜鲜秤?。這樣不僅能保證身體全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預(yù)防。均衡攝取營(yíng)養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導(dǎo)致細(xì)胞突變的變異原性物質(zhì)。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應(yīng)考慮如何將各種食品適當(dāng)?shù)嘏浜鲜秤?。這樣不僅能保證身體全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預(yù)防。02避免長(zhǎng)期反復(fù)吃某種食物特別是有危險(xiǎn)性的食物，如蕨菜中含有微量的致癌物質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)注意，不要長(zhǎng)期食用。03避免過(guò)于飽食不僅適用于預(yù)防癌癥，從某種意義上說(shuō)，它也是預(yù)防疾病的秘訣。04避免過(guò)量飲酒為預(yù)防癌癥，應(yīng)盡量控制飲酒量，最好能做到戒酒。05減少吸煙為預(yù)防癌癥，應(yīng)盡量控制吸煙，最好能做到戒煙。06攝取含維生素和纖維素多的食物大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，維生素A的特定攝取量，能抑制肺、喉、膀胱、食管、胃、結(jié)腸、前列腺等器官癌癥的發(fā)生率。維生素C能抑制亞硝胺這種致癌物質(zhì)在體內(nèi)的形成。維生素E具有強(qiáng)力的還原作用，一般說(shuō)來(lái)癌癥的發(fā)生也是一種氧化現(xiàn)象，維生素E能抑制這種氧化現(xiàn)象。纖維素含量多的食物有利于通便，而長(zhǎng)期便秘能增加患大腸癌的危險(xiǎn)，因此纖維素含量多的食物也有預(yù)防癌癥的作用。07攝取的食物不可過(guò)咸、過(guò)熱長(zhǎng)期食用過(guò)咸、過(guò)熱的食品，具有促發(fā)癌癥的作用。08避免大量食用焦糊食物對(duì)于燒烤焦糊食物的致癌問(wèn)題，不必過(guò)于敏感。燒烤焦的魚(yú)、肉、淀粉、糖等食品，確實(shí)含有致癌物質(zhì)，但在人體內(nèi)也存在相應(yīng)的解毒物質(zhì)。要考慮一個(gè)限度，不能大量食用，適可而止。09避免食用霉變食物食用霉變食物與肝癌的發(fā)生有關(guān)。10避免過(guò)度日曬太陽(yáng)光線(xiàn)中含有紫外線(xiàn)，是自然環(huán)境中最強(qiáng)的致突變物質(zhì)之一。長(zhǎng)時(shí)間接受紫外線(xiàn)照射，有使細(xì)胞遺傳基因受損，導(dǎo)致細(xì)胞突變的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)當(dāng)盡量避免特意長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)的不恰當(dāng)做法。11避免過(guò)勞這也是預(yù)防所有疾病需要注意的問(wèn)題。長(zhǎng)期過(guò)于疲勞，會(huì)使免疫力降低，進(jìn)而成為癌癥發(fā)生的誘因。12保持身體清潔不注意局部清潔，是宮頸癌發(fā)病的原因之一。2024年10月07日493
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張嘉濤醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肺外科 近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)肺癌篩查與早診早治方案(2024年版)，這是一個(gè)官網(wǎng)通知，內(nèi)容簡(jiǎn)單有效。首先，里面定義了肺癌高危人群，年齡≥50歲，且符合以下任意一項(xiàng)者:(一)吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。注:吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)(每包20支)×吸煙年數(shù)。(二)與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。(三)患有慢性阻塞性肺疾病。(四)有職業(yè)暴露史(石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等)至少1年。(五)有一級(jí)親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)確診肺癌。所以，50～74歲的人群，之前從未診斷肺癌，有任何一個(gè)高危因素，就應(yīng)該做肺癌早篩。而方案中明確篩查的方式只有一種，那就是胸部低劑量螺旋CT（LDCT）！它的劑量只有普通CT的1/3到1/4。方案中明確說(shuō)明不推薦使用胸部X線(xiàn)檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標(biāo)志物檢測(cè)等進(jìn)行肺癌篩查。2024年09月04日548
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在肺癌的發(fā)病率和死亡率位居惡性腫瘤的前列，有些有肺癌家族史或者之前抽煙的朋友就有些擔(dān)心，怕自己也會(huì)得這種病，想了解通過(guò)什么樣的方式能夠有效預(yù)防自己得肺癌？有朋友問(wèn)我要自己每天要參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，能不能管用？根據(jù)現(xiàn)有發(fā)布的數(shù)據(jù)可以了解到，久坐不動(dòng)確實(shí)可以增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于乳腺癌，結(jié)直腸癌以及前列腺癌來(lái)說(shuō)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)者的死亡率會(huì)下降。對(duì)于各個(gè)部位的癌癥來(lái)說(shuō)，如果確診了之后，能夠參加規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可以有效的降低死亡率和復(fù)發(fā)率。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善身體的內(nèi)環(huán)境，減輕慢性炎癥的刺激，提升免疫力，將腫瘤生長(zhǎng)微環(huán)境，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，有一定的預(yù)防肺癌發(fā)生的作用。需要指出的是，運(yùn)動(dòng)不能過(guò)力，如果過(guò)于勞累，反而會(huì)損傷身體免疫力，對(duì)于癌癥的預(yù)防會(huì)起反作用。2024年08月06日63
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鄭遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 胸外科 根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)，2020年全球肺癌發(fā)病人數(shù)為220萬(wàn)，居惡性腫瘤的第二位，死亡人數(shù)為180萬(wàn)，居惡性腫瘤的第一位。早期肺癌多無(wú)明顯癥狀，臨床上多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就診時(shí)已屬晚期，晚期肺癌患者整體5年生存率不高。多年來(lái)國(guó)內(nèi)外一直致力于通過(guò)篩查來(lái)實(shí)現(xiàn)肺癌的早診早治，并最終降低肺癌相關(guān)死亡率。但要做到早期發(fā)現(xiàn)并不容易，因?yàn)榉伟┰缙趲缀鯖](méi)有癥狀，而且肺癌患者的首發(fā)癥狀也并不都表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、發(fā)燒和痰中帶血這些典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，有很多患者即使到了晚期也只是表現(xiàn)為肺外癥狀，非常隱蔽，甚至肺癌患者的表現(xiàn)可謂五花八門(mén)。有的患者是頭疼和精神異常，后被證實(shí)是肺癌細(xì)胞通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到了腦部有的患者在肝部發(fā)現(xiàn)占位，結(jié)果是肺癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了肝臟有的患者渾身骨頭疼痛，結(jié)果是肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了骨組織……為什么肺癌早期沒(méi)明顯癥狀？無(wú)癥狀的肺癌是指首診時(shí)沒(méi)有臨床癥狀的肺癌，常見(jiàn)于早期肺癌尤其是肺腺癌多見(jiàn)。在臨床上很多肺癌，尤其是肺腺癌，患者往往沒(méi)有任何癥狀，通常需要通過(guò)體檢才能發(fā)現(xiàn)。首先，肺腺癌和肺鱗癌常見(jiàn)發(fā)生部位不同。肺腺癌大多起源于支氣管及肺泡上皮細(xì)胞，因此肺腺癌多位于肺外周，稱(chēng)為周?chē)头伟?。早期周?chē)头伟?duì)大氣管影響較小，且肺內(nèi)沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)，故不易產(chǎn)生胸痛、咳嗽及咯血等癥狀。相比之下，肺鱗癌多發(fā)生于氣管及段以上支氣管，靠近肺門(mén)，容易導(dǎo)致大氣道管腔狹窄或閉塞，隨之出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。其次，不論肺腺癌還是肺鱗癌，早期肺癌階段一般腫瘤體積比較小，還沒(méi)有導(dǎo)致氣管狹窄，侵犯大血管及胸膜，所以往往不會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等臨床癥狀。最后，部分肺腺癌早期具有惰性生長(zhǎng)的特征，尤其是磨玻璃成分為主的肺腺癌。而結(jié)節(jié)越小，也越不容易出現(xiàn)臨床癥狀。為什么無(wú)癥狀肺癌越來(lái)越常見(jiàn)？過(guò)去肺鱗癌是最常見(jiàn)的肺癌，尤其在男性肺癌中。這是因?yàn)轺[癌和吸煙密切相關(guān)，而吸煙在男性中更為普遍。近年來(lái)，隨著各國(guó)控?zé)熯\(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，肺鱗癌的發(fā)病率開(kāi)始下降，而肺腺癌的發(fā)病率明顯上升。肺腺癌的病人往往無(wú)癥狀，而且是不吸煙的女性多發(fā)，發(fā)病也呈年輕化，可能與以下四種原因有關(guān)系：①油煙暴露②二手煙暴露③遺傳因素④環(huán)境污染無(wú)癥狀人群精準(zhǔn)篩查至關(guān)重要綜上所述，正因?yàn)榉伟┢鸩‰[匿、惡性程度高，所以不能等身體不適了才想起去檢查，尤其是肺癌高危人群應(yīng)該至少每年做一次低劑量胸部螺旋CT檢查，這是目前主流且被權(quán)威推薦的肺癌篩查方法。即使查出有肺結(jié)節(jié)也不必?fù)?dān)心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)肺部結(jié)節(jié)大小、形狀、密度及是否為肺癌高危人群等因素，對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性程度做出判斷，制定專(zhuān)業(yè)合理的隨訪(fǎng)方案或相應(yīng)的治療措施。這6種異常要及時(shí)就醫(yī)早期肺癌患者可能并不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，因此不僅在沒(méi)有癥狀的時(shí)候應(yīng)該篩查。當(dāng)出現(xiàn)以下情況，要及時(shí)就醫(yī)治療，避免錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)。①咳嗽久治不愈②胸痛，尤其是在深呼吸時(shí)加重者③肩痛伴有手指麻木④伴有或不伴有眼瞼下垂⑤聲音嘶啞⑥還會(huì)有體重下降（消瘦乏力）、呼吸短促、支氣管炎反復(fù)發(fā)作等2024年07月07日61
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周術(shù)奎主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康定義為身體、精神和社會(huì)幸福，不僅僅是沒(méi)有疾病。要達(dá)到這種狀態(tài)，就必須有意識(shí)地選擇可能影響個(gè)人健康的行為和生活方式。癌癥是目前世界范圍內(nèi)死亡的主要原因，也是一個(gè)日益嚴(yán)重的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。除了早期診斷和精準(zhǔn)治療手段革新外，腫瘤預(yù)防更為關(guān)鍵，事實(shí)上大多數(shù)類(lèi)型的癌癥是可以通過(guò)采取健康生活方式來(lái)預(yù)防的，包括避免吸煙、保持健康體重、適度鍛煉、戒煙戒酒和健康飲食等。世界衛(wèi)生組織指出，目前30%-50%的癌癥，可通過(guò)避免危險(xiǎn)因素和落實(shí)現(xiàn)有的循證預(yù)防策略得到預(yù)防，1/3的癌癥可以通過(guò)改變不良生活習(xí)慣預(yù)防，1/3的癌癥通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以治愈，1/3的癌癥通過(guò)適當(dāng)治療可以減輕痛苦、延長(zhǎng)生命。2018年，世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)和美國(guó)癌癥研究所(AICR)發(fā)布一份癌癥預(yù)防建議，主要包括以下四個(gè)方面：1）保持健康體重。肥胖和高BMI是僅次于吸煙的最常見(jiàn)致癌因素，并增加男性和女性的各種癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)。體重必須保持在一個(gè)健康范圍內(nèi)，推薦身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)在18.5至24.9之間，防止體重隨著時(shí)間的推移而增加。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，推薦健康飲食習(xí)慣和參加體育活動(dòng)等。2）積極進(jìn)行適度體育活動(dòng)，把體育鍛煉作為日常生活的一部分，多動(dòng)，少停。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，建議中等強(qiáng)度活動(dòng)，如散步、騎自行車(chē)、做家務(wù)、園藝、游泳和跳舞，適度參加高強(qiáng)度活動(dòng)，如跑步、快游、快騎、健美操、團(tuán)體運(yùn)動(dòng)等。適度、有規(guī)律的體育活動(dòng)已被證明可以激活免疫系統(tǒng)，減少炎癥，而久坐的生活方式會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，引發(fā)炎癥，并增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。缺乏體育鍛煉會(huì)導(dǎo)致脂肪組織中的脂肪增加，并激活炎癥因子，導(dǎo)致慢性炎癥，這也是腫瘤生長(zhǎng)的原因。3）健康飲食習(xí)慣，建議食用富含谷物、蔬菜、水果和豆類(lèi)(如豆類(lèi))的飲食，限制“快餐”和其他高脂肪、高淀粉、高糖加工食品，減少含糖飲料；減少食用紅肉和加工肉類(lèi)；食用少量紅肉，如牛肉、豬肉和羊肉；少吃或不吃加工肉類(lèi)。值得注意的是，凡事過(guò)猶不及，也不要完全不吃紅肉，因?yàn)樗菭I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)源，尤其是蛋白質(zhì)、鐵、鋅和維生素B12。4）減少或避免吸煙飲酒，為了更好地預(yù)防癌癥，請(qǐng)戒煙戒酒。值得注意的是，患癌風(fēng)險(xiǎn)與攝入酒精量有關(guān)，即使少量飲酒也會(huì)增加患各種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，任何酒精攝入量都有可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。酒精被認(rèn)為是一種毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，就癌癥而言，它是導(dǎo)致多種癌癥的1類(lèi)致癌物，包括食道癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。據(jù)估計(jì)，全球約有4%的癌癥是由酒精引起的，相當(dāng)于每年74萬(wàn)多例。飲酒導(dǎo)致的主要癌癥類(lèi)型是食道癌、肝癌和乳腺癌?？傊自?huà)說(shuō)種瓜得瓜種豆得豆，個(gè)人采取的行為和生活方式對(duì)一個(gè)人的健康和預(yù)期壽命至關(guān)重要。2024年06月10日53
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 抗炎飲食：每一口都會(huì)讓你遠(yuǎn)離癌癥在我們的日常生活中，飲食習(xí)慣對(duì)我們的健康有著重要的影響。它不僅影響我們的體重和心理健康，還可能影響我們體內(nèi)的炎癥水平。研究表明，炎癥是導(dǎo)致許多慢性疾病，包括癌癥的一個(gè)重要因素。因此，通過(guò)改變我們的飲食習(xí)慣，我們可能能夠降低我們體內(nèi)的炎癥水平，從而預(yù)防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。什么是抗炎飲食？抗炎飲食是一種飲食模式，它鼓勵(lì)我們選擇和搭配具有抗炎效應(yīng)的食物和營(yíng)養(yǎng)素，以改善我們體內(nèi)的慢性低度炎癥狀態(tài)，從而預(yù)防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。這種飲食模式的目標(biāo)是通過(guò)改變我們的飲食習(xí)慣，來(lái)改變我們體內(nèi)的生化環(huán)境，使其更有利于健康。這種飲食模式不僅可以幫助我們預(yù)防癌癥，還可以幫助我們預(yù)防和治療其他許多慢性疾病，如心臟病、糖尿病和肥胖癥?？寡资澄锖蜖I(yíng)養(yǎng)素為了客觀(guān)評(píng)估食物對(duì)機(jī)體的潛在炎癥效應(yīng)，科學(xué)家們開(kāi)發(fā)了一種指標(biāo)，叫做膳食炎癥指數(shù)（DII）。DII是根據(jù)食物中的成分與機(jī)體的炎癥標(biāo)志物的關(guān)系而計(jì)算出來(lái)的。DII的值越高，說(shuō)明食物具有越強(qiáng)的促炎傾向；DII的值越低，說(shuō)明食物具有越強(qiáng)的抗炎傾向。通過(guò)了解食物的DII值，我們可以更好地選擇和搭配食物，以達(dá)到抗炎的目的。膳食炎癥指數(shù)（DietaryInflammatoryIndex，DII）是一個(gè)用于評(píng)估食物對(duì)人體炎癥反應(yīng)影響的指標(biāo)。這個(gè)指標(biāo)是由美國(guó)南卡羅來(lái)納州立大學(xué)在癌癥預(yù)防和控制項(xiàng)目中開(kāi)發(fā)的。DII包括45種膳食成分，每一種成分的攝入量都會(huì)影響個(gè)體的DII評(píng)分。DII評(píng)分正值代表膳食成分有促炎潛力，負(fù)值代表有抗炎潛力，0表示不具有炎癥效應(yīng)。這個(gè)指標(biāo)是根據(jù)飲食對(duì)6種炎癥標(biāo)志物影響的數(shù)據(jù)制定的。這6種炎癥標(biāo)志物包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）、白介素10（IL-10）和白介素4（IL-4）。以下是一些具有促炎和抗炎效果的食物示例：促炎食物：白面包、糕點(diǎn)、炸薯?xiàng)l、瓶裝或罐裝飲料及加工果汁、紅肉及香腸、人造黃油、動(dòng)物油脂；這類(lèi)食物的攝入比例增加時(shí)，會(huì)升高DII指數(shù)，從而增加多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)?？寡资澄铮喝任铩⑿迈r蔬菜和水果、魚(yú)類(lèi)、綠茶等富含生物活性物質(zhì)的飲料、含天然抗炎物質(zhì)的調(diào)味品，比如，生姜、大蒜、辣椒、肉桂、百里香、迷迭香、咖喱等這類(lèi)食物的攝入比例增加時(shí)，會(huì)降低DII指數(shù)，從而降低多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，了解膳食炎癥指數(shù)（DII）和食物與炎癥的關(guān)系，可以幫助我們科學(xué)地選擇食物，有效地控制促炎成分的攝入比例，從而降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，我們也需要注意，健康的飲食習(xí)慣并不是強(qiáng)求我們不吃什么或者使勁吃什么，而是要充分了解食物與炎癥的關(guān)系，有效地控制促炎成分的攝入比例。此外，除了健康飲食，我們還需要結(jié)合良好的生活習(xí)慣，包括適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、壓力管理、控制體重等?？寡罪嬍车脑瓌t抗炎飲食的原則就是盡量多吃抗炎性食物，盡量少吃促炎性食物，適量吃中性食物。這樣可以幫助我們降低體內(nèi)的炎癥水平，改善癌癥的微環(huán)境，增強(qiáng)免疫力，抵抗癌變。這種飲食模式不僅可以幫助我們預(yù)防癌癥，還可以改善我們的整體健康和生活質(zhì)量。讓我們從今天開(kāi)始，踐行抗炎飲食，享受健康美味的食物吧！如何選擇和搭配抗炎食物？為了更好地實(shí)踐抗炎飲食，我們提供以下一些具體的建議：主食：選擇全谷物碳水化合物，如糙米、燕麥、蕎麥、黑米、玉米、大麥和薏米等。脂肪：選擇富含ω-3脂肪酸的食物，如魚(yú)類(lèi)、紫蘇籽油、亞麻籽油和亞麻籽等。蛋白質(zhì)：選擇魚(yú)類(lèi)、家禽、蛋類(lèi)、低脂乳制品、大豆制品和堅(jiān)果等食物。蔬菜和水果：每天至少攝入400克以上的新鮮蔬菜和水果。限制飲酒：腫瘤患者應(yīng)戒酒。適量飲用綠/紅茶：根據(jù)個(gè)人健康狀況和習(xí)慣，可以適量飲用紅茶和綠茶。通過(guò)實(shí)踐這些原則，我們可以通過(guò)飲食來(lái)降低體內(nèi)的炎癥水平，從而預(yù)防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/j4c8KPBlSo_E759oori8aA2024年06月03日60
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肺癌相關(guān)科普號(hào)
周翔醫(yī)生的科普號(hào)
周翔 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
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冷雪峰醫(yī)生的科普號(hào)
冷雪峰 副主任醫(yī)師
四川省腫瘤醫(yī)院
胸外科
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楊光海醫(yī)生的科普號(hào)
楊光海 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
胸外科
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