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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在大家體檢意識(shí)比較強(qiáng)，各個(gè)體檢中心也是忙得不亦樂乎。對(duì)于高危人群的體檢，確實(shí)可以查出早期肺癌。但有的時(shí)候體檢出肺部有問題，因?yàn)闆]有癥狀，有一部分朋友就不以為然，也不重視，就失去了體檢的意義。 來自天津的一位六十多歲的女士，在兩年前體檢的時(shí)候做胸部檢查就提示肺部有問題，但沒有進(jìn)一步檢查，因?yàn)樯眢w狀態(tài)很好，也沒有重視，直到在我這里就診前兩個(gè)月出現(xiàn)了消瘦，再來照片子就發(fā)現(xiàn)了肺部有占位。經(jīng)過輾轉(zhuǎn)的幾家醫(yī)院就診，最后在我這里做的手術(shù)，病理顯示就是一個(gè)肺腺癌。 通過這個(gè)病例提醒大家，體檢是非常有必要的，但體檢的結(jié)果找專業(yè)的人看，或者自己引起重視，也是非常重要的。如果體檢出了問題，自己首先就不重視，那是最可惜的。再有，肺部有問題，考慮長了東西，要找經(jīng)驗(yàn)豐富的肺外科醫(yī)生來看，大家可能對(duì)內(nèi)外科醫(yī)生的治療范圍不太了解，以為外科是指體表的病，內(nèi)科是指身體里面的病，實(shí)際上不是，長了東西首先看外科，應(yīng)該是基本的常識(shí)。2021年06月29日
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魯蒙主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 關(guān)于肺癌：世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高壽命的最重要因素。【肺癌真相】系列會(huì)對(duì)肺癌特征和診療的方方面面進(jìn)行不定期科普，歡迎關(guān)注。 —————— 肺癌早期隱匿，沒有任何臨床癥狀，等到出現(xiàn)刺激性咳嗽和血痰，有了胸悶氣短或聲音嘶啞等臨床癥狀，肺癌可能已經(jīng)進(jìn)展到中晚期。若能盡早發(fā)現(xiàn)的早期周圍型肺癌，通過外科手術(shù)進(jìn)行根治性切除，就能使部分非常早期肺癌患者的五年生存率接近100%，十年生存率都超過90%。 提醒廣大朋友，定期體檢非常重要，低劑量螺旋CT或者胸部平掃CT比X光胸片看得清楚，比PET-CT輻射低，性價(jià)比高。建議高危人群每年至少篩查一次，這是肺癌早篩早診的有效方法。 ★肺癌高危人群 年齡≥40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： ①吸煙≥20包年（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時(shí)間不足15年者； ②被動(dòng)吸煙者； ③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； ④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； ⑤有慢阻肺或彌漫性肺纖維化病史者。2021年06月15日1620
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李高峰主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 肺癌的預(yù)防措施有哪些 近幾年來，肺癌的發(fā)病率明顯增高。它是一種對(duì)人類威脅較大的惡性腫瘤之一。特別是在空氣污染嚴(yán)重的城市里，很多人都因?yàn)槲肓诉^多含有致癌物的煙塵導(dǎo)致肺癌。以下的內(nèi)容就是有效預(yù)防肺癌的一些相關(guān)措施。 肺癌是可以預(yù)防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方發(fā)到國家通過控?zé)熀捅Ｗo(hù)環(huán)境后，近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。肺癌的預(yù)防可分為三級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是病因干預(yù);二級(jí)預(yù)防是肺癌的篩查和早期診斷，達(dá)到肺癌的早診早治;三級(jí)預(yù)防為康復(fù)預(yù)防。 一級(jí)預(yù)防： 1.禁止和控制吸煙 國外的研究已經(jīng)證明戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率，且戒煙越早肺癌發(fā)病率降低越明顯。因此，戒煙是預(yù)防肺癌最有效的途徑。 2.保護(hù)環(huán)境 已有的研究證明:大氣污染、沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率成正相關(guān)關(guān)系，保護(hù)環(huán)境、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。 3.職業(yè)因素的預(yù)防 許多職業(yè)致癌物增加肺癌發(fā)病率已經(jīng)得到公認(rèn)，減少職業(yè)致癌物的暴露就能降低肺癌發(fā)病率。 4.科學(xué)飲食 增加飲食中蔬菜、水果等可以預(yù)防肺癌。 這是一些目前對(duì)預(yù)防肺癌相對(duì)有效的預(yù)防措施。在這個(gè)逐步發(fā)展的社會(huì)，因?yàn)榻ㄔO(shè)城市而造成的空氣污染是我們無法避免的。建議大家出門時(shí)請(qǐng)帶上口罩，防止吸入一些有害物質(zhì)，影響自身的身體。從事一些電子工作的人員也務(wù)必要挺高警惕。2021年06月07日935
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 在網(wǎng)上啊，經(jīng)常有人說這個(gè)肺癌現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這么多我們到底離肺癌有多遠(yuǎn)呢。 其實(shí)，中醫(yī)認(rèn)為我們?cè)谄綍r(shí)呢，應(yīng)該不治已病治未病。 這個(gè)意思是什么呢，就是說高明的醫(yī)生呢，不是治療已經(jīng)發(fā)生的疾病，而是能夠預(yù)防疾病的發(fā)生。 肺癌呢也是一樣，肺癌的發(fā)生與很多因素呢，有相關(guān)像我們平常經(jīng)常說的這種空氣污染吸煙啊，油煙等等因素，其實(shí)我們遠(yuǎn)離這些因素呢，就可以很好的遠(yuǎn)離肺部腫瘤，還有一個(gè)就是什么呢，就是我們一定要做到定期的去做體檢，在體檢的過程中，我們就能盡早的發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的一些情況的變化，假如有腫瘤的因素，我們可以做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。 嗯。2021年05月28日1406
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邵明海主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 放療科 癌癥是可以預(yù)防的嗎？癌癥是可以預(yù)防的，這是一個(gè)肯定的結(jié)論。癌癥是多種因素長期綜合作用的結(jié)果，80%以上是外在因素引起的，與生活方式和環(huán)境因素密切相關(guān)。通過改變或者避免這些因素，就可以預(yù)防癌癥的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，40%以上的癌癥可以預(yù)防。 最典型的證據(jù)是，歐美發(fā)達(dá)國家通過積極的戒煙行動(dòng)，并對(duì)不良生活習(xí)慣和方式進(jìn)行干預(yù)，以肺癌為代表的癌癥發(fā)病率和死亡率呈明顯下降。而發(fā)展中國家戒煙控?zé)煵坏美?，加上工業(yè)化的迅速發(fā)展，環(huán)境污染沒有得到很好的治理，肺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。2021年05月17日1494
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 你知道嗎，肺癌作為全球范圍內(nèi)最常見的癌癥死亡病因，其中確實(shí)有三類肺癌是可以通過治療實(shí)現(xiàn)治愈的，所以說最可怕的不是得癌癥，而是放棄了治療的希望，那么到底有哪三種肺癌是可以臨床治愈的呢，當(dāng)然，我們?cè)谶@里也要提醒大家，我們通常所說的臨床治愈，也就是說，在五年之內(nèi)或者十年之內(nèi)腫瘤或者癌癥不再復(fù)發(fā)，也就代表著臨床上癌癥的完全消失，而這三類的肺癌可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈，他們分別是隱匿期的肺癌原位癌或者微浸潤癌以及早期的非小細(xì)胞癌，他們有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是都稱之為早期肺癌，所以早期發(fā)現(xiàn)肺癌或者癌癥早期的早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療非常重要，而中晚期的肺癌也不是說不能完全治療的可以通過規(guī)范的治療和醫(yī)患的積極配合。 達(dá)到很好的效果，我們知道以前紅樓夢里面的林黛玉，有的是結(jié)合在那個(gè)年代，很多人都通過結(jié)合喪失自己的性命，比如說魯迅，我們知道了很多名人，但是呢，在現(xiàn)在結(jié)核死亡的病人已經(jīng)非常少了，所以呢，大家平時(shí)要注意戒煙，遠(yuǎn)離煙草和二手煙常接觸粉塵，這些環(huán)境的職業(yè)人群呢，也要注意保護(hù)好自己，然后呢，對(duì)于高危患者來說，或者高危人群來說，定期復(fù)查肺部或者胸部的高分辨CT早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，這個(gè)是正。2021年05月16日1959
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 剛才應(yīng)邀去消化科了一個(gè)多學(xué)科專家會(huì)診，患者是一位69歲的男性，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉有三年，這次住到消化科過來處理結(jié)腸息肉的問題，結(jié)腸息肉處理的很好，本來要出院了，消化科的主管醫(yī)生看到這位患者吸煙時(shí)間比較長，之前從來沒有做過胸部CT，雖然現(xiàn)在他沒有任何的癥狀，但是給安排了一個(gè)胸部CT。結(jié)果真的發(fā)現(xiàn)了問題，在右上肺有兩處病變，一處比較大，大概不到4厘米，是個(gè)實(shí)性占位，另一處是一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。于是消化科的主管醫(yī)生，請(qǐng)全院相關(guān)學(xué)科的專家過來會(huì)診。 在會(huì)診時(shí)，各科專家根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)發(fā)表了意見，提出了下一步診治的計(jì)劃，也和過來陪伴的家屬進(jìn)行了充分的溝通，讓家屬回去商議后決定。我們可以看到這位患者吸煙時(shí)間比較長，大概有50年了，每天都得吸一包煙，這樣的患者是肺癌的高危人群。最好每年進(jìn)行胸部體檢，并且特別提出來要做胸部CT，胸片都不行。 看這位患者的片子還是有肺癌的可能性，家屬說現(xiàn)在病人任何癥狀都沒有，因?yàn)楝F(xiàn)在病變的位置和大小還沒有引起癥狀，不論是良性或者惡性病變，如果不控制，進(jìn)一步的發(fā)展，就會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，因此沒有癥狀，說明肺上沒長東西是不可靠的。如果您屬于肺癌高危人群，哪怕沒有癥狀，也要每年進(jìn)行定期的體檢。因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn)，早期治療，肺癌的治療效果才好。2021年05月13日1889
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 2021年4月15日-21日是第27屆全國腫瘤防治宣傳周。今年的主題是：“點(diǎn)亮抗癌之路，助力健康中國“！肺癌是我國第一大癌癥，其中肺癌在男性中發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，靶向治療和免疫治療在中晚期肺癌治療中逐漸發(fā)揮著越來越重要的作用，但我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)病人并沒有因?yàn)榭萍及l(fā)展而減少，肺癌病人越治越多，究竟問題出在哪里？這里不得不提到癌癥一級(jí)預(yù)防。什么是一級(jí)預(yù)防？一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是針對(duì)惡性腫瘤的病因、致病因素、發(fā)病危險(xiǎn)因素等而采取的預(yù)防措施，通過防癌知識(shí)的宣傳，提高人們對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，采取良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，提高自身的防癌能力，防患于未然。肺癌一級(jí)預(yù)防主要在于以下幾點(diǎn)：1.戒煙 戒煙能顯著降低肺癌的發(fā)生率，且戒煙越早肺癌發(fā)病率降低越明顯，同時(shí)也要避免被動(dòng)吸入二手煙、三手煙。2.改善和保護(hù)環(huán)境 保護(hù)環(huán)境、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施，自從習(xí)主席的“兩山理論”提出后，國內(nèi)的空氣和自然環(huán)境大有改觀。同時(shí)，小環(huán)境的營造也非常重要，如選用環(huán)保型室內(nèi)裝修材料，加強(qiáng)居室內(nèi)的有效通風(fēng)，采用空氣凈化裝置等。3.生活方式及飲食習(xí)慣 飲食的關(guān)鍵是要注意營養(yǎng)均衡，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素、減少高脂肪和高熱量的食物攝入。不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物，盡量少吃煎、炸、薰、烤食物，每餐七八分飽。4.堅(jiān)持體育鍛煉，作息時(shí)間規(guī)律，睡眠充足，并保持良好的心理狀態(tài)。久坐不動(dòng)和肥胖是癌癥發(fā)生的促進(jìn)因素之一。長期熬夜和不良情緒，可以對(duì)人的內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)形成負(fù)面影響。肺癌二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防是指癌癥發(fā)生后如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。癌癥的可怕之處在于我們對(duì)它的認(rèn)識(shí)不足，尤其是對(duì)于惡性腫瘤的體檢篩查，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們現(xiàn)在的體檢還停留在七八十年代的水平，對(duì)現(xiàn)在發(fā)病率最高的肺癌、食管癌、胃癌、腸癌，難以早期發(fā)現(xiàn)，是問題的關(guān)鍵。事實(shí)上，癌癥從萌芽到晚期至少要經(jīng)過幾年甚至十幾年時(shí)間，如果說晚期癌癥是一只吃人的老虎，早期癌癥只不過是一只吃奶的小老虎，溫馴、危險(xiǎn)性不高。所以，如果我們?cè)缙诰桶l(fā)現(xiàn)并消滅它，小老虎就不可能奪去我們的生命。比如早期肺癌，它可能只是一個(gè)小結(jié)節(jié)，要發(fā)展成一個(gè)晚期的大于七厘米的肺腫瘤可能需要5年以上的時(shí)間，小結(jié)節(jié)的時(shí)候，我們只需要進(jìn)行簡單的微創(chuàng)手術(shù)，就可以達(dá)到臨床治愈的效果。所以抗擊癌癥，我們必須主動(dòng)出擊，爭取早發(fā)現(xiàn)，先下手為強(qiáng)消滅它！肺癌的篩查非常簡單，就是做低劑量螺旋CT，相比較胃腸鏡等檢查，胸部CT的普及率逐漸提高，正因?yàn)榇?，目前早期肺癌的發(fā)現(xiàn)比例比以前有所提高。40歲以上健康人群，建議每2年做一次胸部CT。針對(duì)肺癌高危人群，建議每年都要做一次胸部CT。肺癌高危人群是指45以上，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：①吸煙≥20包/年，或者吸煙指數(shù)400以上（吸煙指數(shù)=吸煙的年數(shù)×每日吸煙的支數(shù)），也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；②長期被動(dòng)吸煙者；③有職業(yè)暴露史（煙塵、有毒化學(xué)氣體、石棉、鈹、鈾、氡、放射線等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺?。–OPD）、矽肺、肺結(jié)核或彌漫性肺纖維化病史。2021年05月07日1214
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在周一下午的門診，有一位來自河北省廊坊市的不到六十歲的男士，在家人的陪伴下步入診室，我一看他臉色發(fā)紫，臉很腫，他把當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍的胸部CT遞給我看，可以看到在左上肺有一個(gè)結(jié)節(jié)，不到兩厘米，形態(tài)看起來不太好。我問他臉之前就是這樣嗎？他說不是，幾個(gè)禮拜前，臉還沒有那么胖，是最近這段時(shí)間才這么胖的，他把手機(jī)里自己之前的自拍照找給我看，果然，之前臉龐很瘦。我問他上半身包括胳膊是不是也比之前腫了，他說是的，比之前感覺腫脹了很多。 我再仔細(xì)看片子，發(fā)現(xiàn)問題并不是只有這個(gè)肺結(jié)節(jié)，他在當(dāng)?shù)刈龅氖瞧綊逤T，但仍然可以看到在上腔靜脈附近，有異常的團(tuán)塊影，結(jié)合他的癥狀，我覺得目前可以診斷為上腔靜脈綜合癥。關(guān)于這個(gè)病，我在之前的患教短文中講過很多期，這個(gè)病很是兇險(xiǎn)，如果快速進(jìn)展，有些患者可能突然致命，具體的機(jī)理我在之前的文章中做過講解，這里就不再贅述了，有興趣的朋友，可以搜索我之前的文章看一下。 我請(qǐng)他陪同來的一個(gè)侄子陪他外面休息下，給留下來的老伴還有孩子把病情說了一下，讓他們盡快住院診治。在等床位的時(shí)候，如果有問題，及時(shí)到內(nèi)科急診就診，也告訴他們，這個(gè)病很危險(xiǎn)，隨時(shí)可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，有時(shí)腫瘤進(jìn)展比較快，顱腦靜脈回流不暢，側(cè)支循環(huán)來不及建立，血管壓力很高，有時(shí)腹壓高或者劇烈咳嗽，都有可能導(dǎo)致顱腦出血突然間死亡。 問了這位患者，平時(shí)吸煙很多，之前也從來沒有體檢過，在這里我再次呼吁，如果您屬于肺癌高危人群，每年一定要做一個(gè)胸部CT報(bào)告，早期發(fā)現(xiàn)問題，早日解決，治療效果很好。如果有了癥狀再來醫(yī)院，很多就屬于晚期肺癌，治療效果就不好了。2021年05月05日2300
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肺癌相關(guān)科普號(hào)
朱輝醫(yī)生的科普號(hào)
朱輝 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
胸外科
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肖鋒醫(yī)生的科普號(hào)
肖鋒 主任醫(yī)師
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
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魏小平醫(yī)生的科普號(hào)
魏小平 副主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
胸外科
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