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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前段時(shí)間，有一位家住天津的中年女士在家人的陪伴下過(guò)來(lái)找我看病。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了肺里有結(jié)節(jié)。她想讓我看看自己的肺結(jié)節(jié)像不像惡性的，需不需要手術(shù)？我看到了她帶過(guò)來(lái)的病歷資料，在那家醫(yī)院給的報(bào)告里，提示在右肺中葉有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。從形態(tài)來(lái)看，有很早期肺癌的可能性，從積極角度來(lái)說(shuō)，可以考慮手術(shù)切除。當(dāng)然，這個(gè)肺結(jié)節(jié)很小，繼續(xù)觀察也是安全的。這位女士自己打算手術(shù)，但是她提出來(lái)一個(gè)條件，就是自己剛在別的醫(yī)院拍完CT，能不能用這個(gè)這個(gè)CT做手術(shù)？不想在我們醫(yī)院再照片子了。我說(shuō)，我的工作習(xí)慣對(duì)于這種小的肺玻璃結(jié)節(jié)，在手術(shù)前，一定要有我們醫(yī)院的CT。本身輻射也不是很大，可以看得更清楚。她考慮了幾天，答應(yīng)了我的這個(gè)要求，于是我給她安排床位，她住了進(jìn)來(lái)。結(jié)果我們?cè)旱腃T上，除了右肺中葉那個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)之外，在右肺上葉還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)五毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，看上去首先考慮癌前病變。于是在手術(shù)的時(shí)候，我把右肺中葉那個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)連同右肺上葉小的磨玻璃結(jié)節(jié)都切掉了。最終的病理就像術(shù)前推斷的那樣，右肺中葉的磨玻璃結(jié)節(jié)是一個(gè)很早期的肺癌，右肺上葉的磨玻璃結(jié)節(jié)是一個(gè)不典型腺瘤樣增生，也就是AAH，這屬于一個(gè)癌前病變。通過(guò)這個(gè)病例，我們可以知道，有可能醫(yī)院之間存在的CT精度的差異，有些小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)可能在其他醫(yī)院看不出來(lái)。如果不手術(shù)，繼續(xù)觀察，那影響不大，如果手術(shù)，對(duì)于處在同側(cè)，又比較靠近外周的小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，可以一并手術(shù)切除，這時(shí)能不能看清楚，作用就比較大了。2024年11月21日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺結(jié)節(jié)或者肺占位看起來(lái)惡性可能性很大，需要做手術(shù)，那手術(shù)之前是不是需要排除其他部位有沒(méi)有轉(zhuǎn)移呢？有一位家住天津的患者家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把她母親的病歷資料發(fā)給我看。她母親的肺結(jié)節(jié)考慮惡性的可能性比較大，我建議她住院系統(tǒng)檢查，爭(zhēng)取手術(shù)。這位家屬就向我提出了文章開(kāi)頭的那個(gè)問(wèn)題，還問(wèn)我一般都要進(jìn)行哪些部位的檢查？肺癌手術(shù)前要進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查，看看其他部位有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，這個(gè)過(guò)程稱為明確臨床分期。不同的分期，治療方案是不一樣的。只有其他地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移，肺部病灶可以切除的情況下才會(huì)安排手術(shù)。肺癌常見(jiàn)的其他轉(zhuǎn)移部位在顱腦、骨骼，肝臟和腎上腺，因此例行檢查也會(huì)包括這些。如果是比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，有的時(shí)候檢查就沒(méi)有必要那么全面，因?yàn)檫@種肺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率非常低。2024年11月20日20
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的男士在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，他今年49歲，做了人生中第一次胸部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺里有一個(gè)結(jié)節(jié)，他把自己的報(bào)告和電子圖像發(fā)給我，想聽(tīng)聽(tīng)我的診療意見(jiàn)。他的肺結(jié)節(jié)是實(shí)性的，直徑接近兩厘米，從形態(tài)看，存在惡性的可能?？梢宰≡哼M(jìn)一步檢查，如果有條件，也可以先做一個(gè)PET-CT，再?zèng)Q定是否住院。他自己也了解了一些肺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)，他問(wèn)我如果做了PET-CT，還需要另外做穿刺么？如果PET-CT考慮這個(gè)肺結(jié)節(jié)是惡性的，其他部位沒(méi)有轉(zhuǎn)移，身體狀態(tài)允許?？梢灾苯幼鍪中g(shù)，不需要做穿刺。如果PET-CT考慮這個(gè)肺結(jié)節(jié)是惡性的，其他地方出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，或者身體狀態(tài)不允許手術(shù)，這時(shí)候就需要做穿刺。如果PET-CT考慮良性的，那可以抗炎后復(fù)查，也不需要做穿刺。2024年11月19日103
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 作為一名肺外科醫(yī)生，我平時(shí)接診治療最多的就是肺磨玻璃結(jié)節(jié)?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的朋友越來(lái)越多，大家也就自發(fā)的鉆研起了這方面的知識(shí)。前段時(shí)間，有一位年輕的女士帶著自己的胸部CT過(guò)來(lái)找我看病，她肺里就發(fā)現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)，觀察了兩年也沒(méi)有什么變化。她想讓我看看自己的這個(gè)結(jié)節(jié)有沒(méi)有惡性的可能，通過(guò)仔細(xì)閱讀她的片子，她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)位于右肺，直徑七毫米，看上去像是一個(gè)典型的早期肺癌，可以考慮手術(shù)切除。她說(shuō)自己的肺磨玻璃結(jié)節(jié)這兩年都沒(méi)變，為什么還要考慮肺癌呢？要是肺癌不應(yīng)該長(zhǎng)大了嗎？這個(gè)問(wèn)題不知道您有沒(méi)有提出來(lái)過(guò)？磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌在直徑比較小的時(shí)候生長(zhǎng)比較緩慢，兩年不變，不代表永遠(yuǎn)不變。您反推一下就可以知道，怎么反推呢？這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)不是一上來(lái)從沒(méi)有就直接到七毫米吧？當(dāng)這位患者幾歲的時(shí)候，這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)不可能就是七毫米，這大家都認(rèn)同吧？它也是從一毫米、兩毫米逐漸長(zhǎng)到七毫米，如果說(shuō)七毫米復(fù)查不變，那我想知道，那之前是怎么從一毫米長(zhǎng)到七毫米的？也就是說(shuō)這樣的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，只不過(guò)長(zhǎng)得比較慢而已。如果是惡性的，遲早有一天它會(huì)增大。這位女士回去考慮了幾天，在我這里辦理了住院，我把這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)給切了下來(lái)，病理就是一個(gè)很早期的肺腺癌。通過(guò)這個(gè)病例我們可以知道，肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性的，有可能在幾次復(fù)查中都沒(méi)有變化。2024年11月18日115
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 大家從放射科報(bào)告里面能不能知道自己肺里長(zhǎng)了結(jié)節(jié)呢？有些朋友說(shuō)，這不很簡(jiǎn)單嗎？如果報(bào)告里邊寫(xiě)著有肺結(jié)節(jié)，就是有，沒(méi)有寫(xiě)，那就是沒(méi)有唄。但有些CT報(bào)告里面，并不會(huì)像大家想的那樣，把一個(gè)肺結(jié)節(jié)的病灶明確的寫(xiě)出來(lái)。我們來(lái)看這樣一個(gè)病例，這是一位家住天津62歲的男士，前段時(shí)間在家附近的醫(yī)院拍胸部CT，他拿到報(bào)告之后，發(fā)現(xiàn)報(bào)告里面寫(xiě)著在右下肺有一個(gè)環(huán)形透亮影。如果只看報(bào)告，環(huán)形透亮影，大家肯定覺(jué)得這是一個(gè)良性的病灶，不是肺結(jié)節(jié)，更不可能是肺癌。但這位男士比較警覺(jué)，帶著片子來(lái)找我看。從形態(tài)看，這是一個(gè)實(shí)性肺結(jié)節(jié)里面有一個(gè)空泡，首先考慮是惡性的，建議手術(shù)切除。最終這位男士在我們這里住院做了手術(shù)，病理是浸潤(rùn)性肺腺癌。通過(guò)這個(gè)病例我們可以知道，有時(shí)放射科報(bào)告里邊并沒(méi)有明確寫(xiě)肺結(jié)節(jié)，但實(shí)際上，是有肺結(jié)節(jié)，并且還有可能是肺癌。2024年11月17日12
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：人們查出肺結(jié)節(jié)，如果醫(yī)生沒(méi)有明確說(shuō)是肺癌，即使影像挺典型，也總想著自己會(huì)不會(huì)是例外的那一個(gè)；如果醫(yī)生看片后認(rèn)為基本上就肯定是肺癌，立馬的想法是找更大的醫(yī)院再查一下，會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)或機(jī)器設(shè)備不夠好；如果已經(jīng)確診或接受開(kāi)刀了，就總希望自己是效果最好的那一個(gè)，切了就治愈或藥物治療就能治愈，就算這是奇跡，也相信會(huì)發(fā)生在自己身上。今天分享的這個(gè)病例，其實(shí)在我看來(lái)，影像上的各種特征都指向惡性，是肺癌，要盡快手術(shù)干預(yù)的。但結(jié)友是問(wèn)到底是炎癥、結(jié)核還是腫瘤？或許是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生說(shuō)的比較婉轉(zhuǎn)吧。病史信息：基本信息：男性，?69歲?。疾病描述：患者于2024年6月行胸部影像檢查發(fā)現(xiàn)肺部厚壁空洞20mm。同年7月往某省中醫(yī)呼吸科住院調(diào)理呼吸，行增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)病變大小無(wú)變化。9.29復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示囊腔增大至23x18mm?；颊咔皟商旄忻埃@兩天走路又有些喘，但比住院前輕，有肺氣腫、肺大泡，平常用“布地格福”治療，最近偶有咳嗽，現(xiàn)為進(jìn)一步治療來(lái)診，想咨詢這個(gè)空洞是什么性質(zhì)，是否腫瘤，對(duì)后面的治療建議，謝謝。希望獲得的幫助：這個(gè)空洞是什么，是炎癥、結(jié)核還是腫瘤啊，如果是腫瘤，現(xiàn)在的肺功能狀態(tài)能做外科手術(shù)嗎？謝謝！影像展示與分析：先看2024年6月的影像：靠葉裂側(cè)密度高、實(shí)性，灶內(nèi)空腔多房，有微小血管走向并進(jìn)入病灶的囊壁內(nèi)，葉間裂有受牽拉。囊壁明顯厚薄不均，內(nèi)壁也不光滑，而整體輪廓與邊界卻較為清楚。部分邊緣有細(xì)毛刺樣征、中間密度低些，邊上有囊腔，有的地方有少許磨玻璃成分，見(jiàn)到有小血管多處進(jìn)入病灶。再看2024年9月時(shí)的影像：病灶出現(xiàn)，緊貼葉間裂，有小血管走向病灶側(cè)。中間有空腔，葉裂側(cè)實(shí)性并牽拉葉間裂。囊腔灶、輪廓清、小血管進(jìn)入囊壁、囊壁厚薄不均、葉間胸膜牽拉。表面不平、混合密度、囊腔壁厚薄不均、內(nèi)壁不光滑、有細(xì)支氣管擴(kuò)張通氣征。明顯壁厚薄不均的囊腔灶，囊壁基本實(shí)性，表面不平，內(nèi)壁不光滑，且鄰近葉間裂并牽拉葉裂。表面毛糙不平，部分區(qū)域有點(diǎn)像鋸齒狀。表面不平細(xì)毛刺，中間空腔欠光滑、囊壁厚薄不均。上圖囊壁較厚，密度較高，輪廓與邊界較清。病灶邊上也有多發(fā)小空泡樣征，說(shuō)明病灶有收縮力或?qū)χ車(chē)Y(jié)構(gòu)有影響。上圖顯得像混合密度伴偏心空腔征。上圖是病灶邊緣部位有血管走向病灶側(cè)，并達(dá)病灶的地方有異常增粗。冠狀位見(jiàn)病灶基本實(shí)性，小血管進(jìn)入明顯，囊壁厚薄不均，囊腔內(nèi)壁不光滑，表面淺分葉。矢狀位顯示較強(qiáng)的收縮力的樣子，表面明顯棘突的樣子，而且囊壁密度雜亂，伴淺分葉征以及胸膜牽拉征。前后最明顯層面對(duì)比：間隔才三個(gè)月，明顯感覺(jué)更不舒服，更像惡性了些。我的意見(jiàn)：左肺下葉囊腔型病灶，囊壁厚薄不均，有淺分葉、有血管進(jìn)入、有棘突征，貼近葉間裂，夜間胸膜有牽拉凹陷，影像表現(xiàn)是非常典型的惡性囊腔型肺癌的表現(xiàn)。而且對(duì)比6月份病灶有所進(jìn)展，建議盡快考慮外科手術(shù)切除。肺功能情況如果欠佳，由于位置靠近肺的外周，單孔胸腔鏡下局部切除一般是吃得消的，效果肯定好于立體定向放療或者消融，畢竟病灶是完全能夠拿掉的。意見(jiàn)供參考！感悟：今天分享這個(gè)病例我想強(qiáng)調(diào)兩個(gè)方面的問(wèn)題：（一）囊腔型肺癌的典型影像表現(xiàn)總結(jié)了囊腔型肺癌的特征才能一眼認(rèn)出此類病變來(lái)。下面這些是前些年我曾經(jīng)歸納的囊腔型肺癌的較為典型的例子：這些都是我們已經(jīng)經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)的囊腔型肺癌，這是我?guī)啄昵翱偨Y(jié)的囊腔型肺癌從影像上看有以下特點(diǎn)：（1）可以表現(xiàn)為磨玻璃密度，也可以表現(xiàn)為混合密度或?qū)嵭悦芏?；?）病灶中間或偏心處有空泡或空腔，范圍可大可小?？张莼蚩涨惠^大時(shí)就像厚壁空洞，當(dāng)其壁含有邊界與輪廓清楚的磨玻璃成分（鱗癌或結(jié)核的空洞為實(shí)性密度）時(shí)更加典型與容易判斷；（3）典型時(shí)環(huán)形，漂亮的如戒指，即使邊緣光滑也會(huì)是惡性；（4）當(dāng)病灶含磨玻璃成分時(shí)，磨玻璃成分與周?chē)７谓M織界限一般清晰，當(dāng)然也可顯示為毛刺征或棘突征，特別是密度不純或偏實(shí)性的時(shí)候；（5）當(dāng)腫瘤在肺大泡基礎(chǔ)上發(fā)生，可為實(shí)性成分，局部增厚突起。近年來(lái)又碰到許多囊腔型肺癌，我重新歸類后覺(jué)得下面這幾點(diǎn)更為重要與關(guān)鍵：（1）囊壁厚薄不均；（2）血管進(jìn)入囊壁并穿行；（3）磨玻璃密度的輪廓與邊界清以及實(shí)性密度的毛刺與胸膜牽拉。有這幾條，若再加上隨訪過(guò)持續(xù)存在，概率就非常大。（二）早期肺癌的消融還是手術(shù)，抑或立體定向放療這是我反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)的，我們看選擇何種方法，最主要看肺癌診療指南，其次看專家共識(shí)，第三結(jié)合醫(yī)生自己經(jīng)驗(yàn)。目前不管指南或共識(shí)能手術(shù)的早期肺癌，首選都是手術(shù)。兩種情況可選擇消融或SBRT：一是堅(jiān)決拒絕手術(shù)；二是吃不消手術(shù)。消融現(xiàn)在很熱門(mén)，許多醫(yī)院在大力推廣，但我總覺(jué)得存在一些其他因素在里面，因?yàn)橄谟袃牲c(diǎn)無(wú)法完全解決：一是病灶有沒(méi)有完全滅活無(wú)法評(píng)估；二是病灶疤痕區(qū)域腫瘤有沒(méi)有復(fù)活無(wú)法評(píng)估。消融的推廣也有兩個(gè)關(guān)鍵之處：一是因?yàn)閯?chuàng)傷小恢復(fù)快無(wú)需全麻很容易在醫(yī)生的建議下授受；二是宣傳越小的越效果好極容易過(guò)度消融。當(dāng)然對(duì)于是否能夠耐受手術(shù)切除，這在不同的醫(yī)生會(huì)有不同的說(shuō)法，但個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是：在微創(chuàng)時(shí)代，肺外周的病灶楔形切除，只要能耐受全麻能能耐受手術(shù)！因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短、胸壁肌肉離斷少、整體創(chuàng)傷很小，肺功能的損失很少，而病灶的去除肯定比不管消融或SBRT更徹底，因?yàn)槭中g(shù)是將它整個(gè)切掉了的。2024年11月16日467
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住河北省的患者家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他父親的病歷資料發(fā)給我看。這位患者今年57歲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)結(jié)節(jié)。家屬把放射科的報(bào)告發(fā)給我看，讓我從里面的文字描述分析一下這個(gè)結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的？應(yīng)該怎么樣處理？我仔細(xì)閱讀家屬發(fā)過(guò)來(lái)的報(bào)告，用來(lái)描述這個(gè)肺結(jié)節(jié)的詞語(yǔ)都是惡性的，看起來(lái)放射科醫(yī)生認(rèn)為這個(gè)肺結(jié)節(jié)是肺癌的概率還是比較高，我建議他住院系統(tǒng)檢查。家屬說(shuō)看報(bào)告里面還顯示有淋巴腫大，是不是說(shuō)明癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散了？報(bào)告里確實(shí)有這樣的描述，他的肺結(jié)節(jié)是實(shí)性的，直徑不小，有可能出現(xiàn)肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直徑比較小的磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌基本不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但大一些的實(shí)性肺結(jié)節(jié)要是肺癌是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性。2024年11月14日23
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺磨玻璃結(jié)節(jié)如果是惡性的，基本上都是肺腺癌。那如果一個(gè)實(shí)性肺結(jié)節(jié)是惡性的，能從片子上看出來(lái)是肺鱗癌還是肺腺癌嗎？有朋友說(shuō)那還不簡(jiǎn)單，抽血做個(gè)肺腫瘤標(biāo)志物唄，如果表示肺腺癌的升高，那就是肺腺癌，如果表示肺鱗癌的升高，那就是肺鱗癌。有些患者確實(shí)可以通過(guò)肺腫瘤標(biāo)志物來(lái)提前判斷實(shí)性肺結(jié)節(jié)是什么類型的。但超過(guò)半數(shù)的惡性實(shí)性肺結(jié)節(jié)，手術(shù)之前做腫瘤標(biāo)志物并不升高。下面CT里面顯示的是一位家住天津七十歲的男士，前段時(shí)間找我看片子。在他的左肺上葉有一個(gè)直徑接近兩厘米的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，看起來(lái)像是典型的肺癌。在手術(shù)之前，我真的不敢說(shuō)一定就是肺鱗癌還是肺腺癌，他的腫瘤標(biāo)志物結(jié)果并沒(méi)有明顯的指示。最終，他在我這里住院并完成了手術(shù)，病理是一個(gè)肺鱗癌。而有些患者和他的肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)得非常類似，最終的病理卻是肺腺癌。2024年11月11日206
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的患者家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他母親的病歷資料發(fā)給我看，他母親今年74歲。前幾天在家附近醫(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。他想聽(tīng)聽(tīng)我的診療意見(jiàn)，看看下一步怎么樣處理比較好。通過(guò)仔細(xì)閱讀他遞交過(guò)來(lái)的資料，患者的肺磨玻璃結(jié)節(jié)不到10毫米，因?yàn)槭堑谝淮闻男夭緾T發(fā)現(xiàn)，我建議她先口服一段時(shí)間抗生素，三個(gè)月后來(lái)我們醫(yī)院復(fù)查。家屬問(wèn)我，從網(wǎng)上查了，能不能抽血化驗(yàn)來(lái)判斷這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)是不是肺癌？這個(gè)問(wèn)題我經(jīng)常被問(wèn)到，大家的想法是好的，肺里面長(zhǎng)了一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，然后抽血化驗(yàn)一下。如果能說(shuō)明是肺癌，現(xiàn)在就把它切掉，如果不是，那就繼續(xù)觀察。但現(xiàn)有的科技手段還沒(méi)有那么一項(xiàng)精準(zhǔn)的抽血化驗(yàn)項(xiàng)目，可以精準(zhǔn)的判斷比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)是不是惡性的。2024年11月11日48
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張嘉濤醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肺外科 完全病理緩解pCR猜不到[耶]這是一個(gè)外地患者，從去年大概10月份確診為晚期肺癌，孤立性的骨轉(zhuǎn)移，在外面穿刺證實(shí)是肺鱗癌，于是做了免疫聯(lián)合化療六個(gè)周期，后面免疫維持了四個(gè)周期左右，但出現(xiàn)了免疫相關(guān)性肺炎停止免疫治療，到了今年九月份左右，治療空窗了大概有大半年的時(shí)間。復(fù)查了pet，發(fā)現(xiàn)骨頭病灶基本沒(méi)有活性，但是肺部病灶跟四月份相比，從一個(gè)空洞的病灶逐步變實(shí)，初步考慮可能在緩慢進(jìn)展的階段，而且目前寡殘留的狀態(tài)，決定行肺楔形切除?區(qū)域淋巴結(jié)清掃。有意思的是，術(shù)后病理提示病灶是完全緩解的狀態(tài)，也就是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)活性腫瘤細(xì)胞，各站的淋巴結(jié)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。之前對(duì)于免疫治療患者，我們同樣發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，即使病灶有在增大或者變實(shí)，依然可能是免疫細(xì)胞的聚集所導(dǎo)致而并非腫瘤進(jìn)展。2024年11月10日359
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肺癌相關(guān)科普號(hào)
婁麗麗醫(yī)生的科普號(hào)
婁麗麗 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
60粉絲4.1萬(wàn)閱讀
肖鋒醫(yī)生的科普號(hào)
肖鋒 主任醫(yī)師
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
15粉絲1839閱讀
魏小平醫(yī)生的科普號(hào)
魏小平 副主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
胸外科
260粉絲1114閱讀