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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 那我給大家介紹一下肺癌術(shù)后患者如何選擇輔助治療并評估患者的預(yù)后，這些患者術(shù)后的患者呢，嗯，一定要搞清楚，首先搞清楚患者分析，如果是非常早期的或者零七或者IP絕大多數(shù)患者不需要后續(xù)治療患者預(yù)后也非常好，如果是1:7到三期或四期的患者有可能需要后續(xù)治療，此外還看患者的分子分型，特別是肺癌，肺癌亞型的肺癌的，如果患者腎腺癌，它是非離子型的話，它的預(yù)后非常好，如果他是乳頭型或者腺管型的預(yù)后中等，如果他說會呃飛行是一個實體型或者V5圖形或者他出合并初中的病合并，這個starch，然后他就對對復(fù)發(fā)的風(fēng)險就非常高，其實非常早期的患者可能也需要進一步的輔助治療，另外還要搞清楚患者的這個基因檢測的租金狀況，如果患者有這一些發(fā)圖片或者是鞣酸或者圖片或者相應(yīng)的復(fù)發(fā)風(fēng)險也會增加，特別是融合型的，包括圖片或鞣酸圖片融資，金融和這種金融和他或者她。 風(fēng)險更高，此外呢，還有做患者的免疫指標(biāo)檢測，包括PYP的檢測，這樣才能明確患者障礙，能不能免疫相關(guān)治療。2019年11月25日
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邴鐘興主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 胸外科 肺癌是全球和國內(nèi)發(fā)病率和死亡率均處于第一位的癌種，嚴(yán)重威脅國人的健康。近幾年，隨著醫(yī)療科技的進步，肺癌的診療進展突飛猛進，大批新藥的涌現(xiàn)、治療方式的增加、治療模式和理念的更新，都為肺癌患者帶來了新的生存希望。2015年出現(xiàn)的PD1/PDL1免疫治療，利用自身的免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)來攻擊腫瘤細胞，以全新的治療機制及廣泛的臨床應(yīng)用，迅速躋身腫瘤的五大治療方法之一。為各期肺癌患者提供了更多的治療方法和更長的生存預(yù)后。 這其中，III期不可手術(shù)切除的肺癌因免疫藥物鞏固治療模式的探索成功，獲得了歷史性的突破。III期肺癌雖被稱為“局晚期”，但疾病仍局限在胸腔內(nèi)，與IV期轉(zhuǎn)移性肺癌有本質(zhì)區(qū)別。如果我們能控制腫瘤的局部發(fā)展和避免全身的轉(zhuǎn)移，這類患者仍然能向早期患者一樣達到治愈效果。而傳統(tǒng)單純的放化并沒有達到我們的預(yù)期，患者2年的生存率在40%以下。但當(dāng)我們將免疫藥物應(yīng)用于放化后的鞏固治療時，III期肺癌的生存得到了長足的提升，目前能統(tǒng)計的3年生存率已經(jīng)達到57%。5年的長生存治愈已經(jīng)不是夢。2019年11月22日3042
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 幾乎所有腫瘤患者都問過這個問題：“大夫，我還能活多久？” 醫(yī)生多數(shù)會和你解釋“五年生存率”，大家在描述病情嚴(yán)重程度時，也常以五年生存率進行衡量。那么，這到底是一個什么樣的指標(biāo)？1. 什么叫五年生存率？五年生存率是臨床上用來反映某種癌癥嚴(yán)重程度、進展快慢或兇險程度的一個指標(biāo)，在醫(yī)學(xué)上，也用這個指標(biāo)來評價癌癥治療效果。五年生存率是個統(tǒng)計學(xué)概念，通俗地來說，癌癥五年生存率可以理解為：某種癌癥經(jīng)過治療后，生存五年以上的患者所占的比例。實際上，確診癌癥后，活到五年以上的人隨處可見，早期乳腺癌的五年生存率甚至超過95%，五年生存率已不再是一個令人驚恐的指標(biāo)。2. 為什么選擇五年作為標(biāo)準(zhǔn)癌癥之所以難以治愈，是在于它存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。據(jù)五年生存率統(tǒng)計，晚期癌癥患者五年生存率較低的原因，大多并非手術(shù)或治療不成功，而是在治療前已經(jīng)轉(zhuǎn)移或殘留在體內(nèi)的癌細胞經(jīng)過一段潛伏時間，又重新增殖，或通過淋巴、血管在別處形成新病灶。所以，當(dāng)醫(yī)生告訴患者，病灶部位癌腫已經(jīng)全部切除，手術(shù)相當(dāng)成功，這還不能算治愈，只能說病情得到緩解和控制（穩(wěn)定）。只有當(dāng)癌癥患者經(jīng)過治療后，生存時間超過五年，又無任何復(fù)發(fā)跡象者，才可以認為臨床治愈。所以，治療后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，之后患者所面臨的相關(guān)風(fēng)險將大大降低，在臨床中，意味著已接近治愈，故常用5年生存率代表癌癥的療效。3. 別拿概率的事往自己頭上套“哎呀，我只有30%的5年生存率，完了……”，這種是不對的想法，五年生存率只是一個統(tǒng)計概念，并不指某個患者的生死結(jié)局。五年生存率是一個對總體人群的預(yù)估、預(yù)期，對于個體而言，不必將總體的預(yù)估概率往自己頭上套。雖然是同一種腫瘤，但每個人還是有個體差異，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌，也有可能術(shù)后生存五年以上（臨床治愈），任何人都有可能成為那5%。因此，面對腫瘤，不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。4. 那活過5年就高枕無憂了嗎？癌癥的五年生存率只是一個統(tǒng)計指標(biāo)，并不代表每個癌癥患者的預(yù)后，而且，并不是5年之后，百分百保證不會復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。因此，五年之后依然不能放縱自己，需根據(jù)醫(yī)生要求注意健康生活方式，定期復(fù)查，這樣即使發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也可以早期診斷、及時治療與控制，從而延長生存以及提高生活質(zhì)量。根據(jù)國家癌癥中心今年1月發(fā)布最新一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤發(fā)病前10位和死亡前10位，如下圖展示：另外，2015年，全國腫瘤防治辦公室曾紅梅、鄭榮壽、陳萬青等專家有一項研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》發(fā)表在《International Journal of Cancer》上，研究結(jié)果顯示：我國17腫瘤登記地區(qū)合計所有癌癥的相對生存率為30.9%，其中男性為26.6%，女性為36.6%。六大主要癌癥中，肝癌相對生存率最低，為10.1%，女性乳腺癌相對生存率最高，為73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌相對生存率分別為16.1%、27.4%、20.9和47.2%。顯示了所有癌癥的標(biāo)準(zhǔn)化五年相對生存率。五年生存率在60%以上的癌種有乳腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌和腎癌，占所有癌癥的12.2%。五年生存率小于30%的癌癥有肝癌、胰腺癌、骨癌、腦/中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、食管癌、白血病、膽囊癌和胃癌，占所有癌種的64.9%。2018年6月，中科院院士、國家癌癥中心主任赫捷在國家衛(wèi)生健康委員會舉行新聞發(fā)布會表示，隨著我國醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤五年生存率已從 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。赫捷院士介紹到，中國惡性腫瘤五年生存率已從10年前的 30.9% 提升到 40.5%，其中上升較為顯著的有：子宮體癌，由 55.1% 上升至 72.8%；甲狀腺癌，由 67.5% 上升至 84.3%；宮頸癌，由 45.4% 上升至 59.8%；骨腫瘤，由 17.1% 上升至 26.5%；食管癌，由 20.9% 上升至 30.3%。兒童惡性腫瘤方面，赫捷院士表示，按發(fā)病人數(shù)計算，白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤占到所有兒童腫瘤的66.2%，我國兒童惡性腫瘤的整體五年生存率為 72% 左右，略低于美國的 78%。其中白血病 70.5%、中樞神經(jīng)腫瘤 69.9%，接近美國 74% 和 72% 的水平。寫在最后2003–2005年到2012–2015年，10年的跨度，癌癥五年生存率從30.9%到40.5%，提升了近10個百分點。隨著腫瘤早篩早診的意識加強，以及腫瘤治療技術(shù)的提高，另外，國家抗癌藥物優(yōu)惠政策的進一步落實，讓更多的癌癥高危人群和患者，能夠得到更早，更好的治療。相信在不遠的未來，癌癥5年生存率將會大幅提升，癌癥患者也將得到更好的治療，更好的生活質(zhì)量！轉(zhuǎn)載自：美中嘉和腫瘤防治公眾號2019年11月02日2698
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劉愛軍主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 病理科 隨著現(xiàn)代檢查技術(shù)的提高，越來越多的早早期肺癌或癌前病變被發(fā)現(xiàn)。很多人“聞癌色變”，其實早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后非常好，大可不必擔(dān)驚受怕。 我們可以把肺腺癌的演變劃分成4步曲。 第一步叫肺泡上皮非典型增生，這個階段是癌前病變； 第二步是原位腺癌，是最早期的肺癌，癌細胞完全沿肺泡壁生長； 第三步是微浸潤腺癌，是貼壁生長為主的較早期腺癌，瘤體最大徑小于3cm，浸潤灶小于5mm； 第四步就是浸潤性腺癌了，癌細胞侵入間質(zhì)超過5mm，或者非貼壁型的腺癌。 對于肺的微小浸潤性腺癌，手術(shù)切除后基本可治愈，預(yù)后非常好。建議患者按照醫(yī)囑，定期復(fù)查隨診就好，無需過多糾結(jié)于疾病，保持平和的心理更能幫助到患者本身。2019年10月28日14110
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 就像世界上沒有完全相同的兩片樹葉一樣，世界上也不存在完全相同的兩個肺癌病人。所以，肺癌能活多久，因人而異，同樣是肺癌，生存期有可能天壤之別。即便是同樣的病理類型和分期，可能也會有不一樣的生存期?！澳芑疃嚅L時間”這個問題是病人既害怕又不得不面對的問題，也是病人和家屬最想知道的問題。肺癌病人生存時間決定因素很多很多，包括病人的年齡、身體狀況、肺癌的病理類型、腫瘤細胞分化程度、腫瘤的分期、有無規(guī)范治療、治療效果等等因素?？傮w來說，診斷肺癌后也不要輕言放棄，我的一位遠方親戚診斷肺癌當(dāng)時就是晚期，沒有治療回家炸油條賣了5年，所以永遠要相信奇跡。2019年10月25日1378
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 在與醫(yī)生交談時，你可能經(jīng)常聽說到“五年生存率”，大家在描述病情嚴(yán)重程度時，也常以五年生存率進行衡量。那么，這到底是一個什么樣的指標(biāo)？1. 什么叫五年生存率？五年生存率是臨床上用來反映某種癌癥嚴(yán)重程度、進展快慢或兇險程度的一個指標(biāo)，在醫(yī)學(xué)上，也用這個指標(biāo)來評價癌癥治療效果。五年生存率是個統(tǒng)計學(xué)概念，通俗地來說，癌癥五年生存率可以理解為：某種癌癥經(jīng)過治療后，生存五年以上的患者所占的比例。實際上，確診癌癥后，活到五年以上的人隨處可見，早期乳腺癌的五年生存率甚至超過95%，五年生存率已不再是一個令人驚恐的指標(biāo)。2. 為什么選擇五年作為標(biāo)準(zhǔn)癌癥之所以難以治愈，是在于它存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。據(jù)五年生存率統(tǒng)計，晚期癌癥患者五年生存率較低的原因，大多并非手術(shù)或治療不成功，而是在治療前已經(jīng)轉(zhuǎn)移或殘留在體內(nèi)的癌細胞經(jīng)過一段潛伏時間，又重新增殖，或通過淋巴、血管在別處形成新病灶。所以，當(dāng)醫(yī)生告訴患者，病灶部位癌腫已經(jīng)全部切除，手術(shù)相當(dāng)成功，這還不能算治愈，只能說病情得到緩解和控制（穩(wěn)定）。只有當(dāng)癌癥患者經(jīng)過治療后，生存時間超過五年，又無任何復(fù)發(fā)跡象者，才可以認為臨床治愈。所以，治療后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，之后患者所面臨的相關(guān)風(fēng)險將大大降低，在臨床中，意味著已接近治愈，故常用5年生存率代表癌癥的療效。3. 別拿概率的事往自己頭上套“哎呀，我只有30%的5年生存率，完了……”，這種是不對的想法，五年生存率只是一個統(tǒng)計概念，并不指某個患者的生死結(jié)局。五年生存率是一個對總體人群的預(yù)估、預(yù)期，對于個體而言，不必將總體的預(yù)估概率往自己頭上套。雖然是同一種腫瘤，但每個人還是有個體差異，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌，也有可能術(shù)后生存五年以上（臨床治愈），任何人都有可能成為那5%。因此，面對腫瘤，不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。4. 那活過5年就高枕無憂了嗎？癌癥的五年生存率只是一個統(tǒng)計指標(biāo)，并不代表每個癌癥患者的預(yù)后，而且，并不是5年之后，百分百保證不會復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。因此，五年之后依然不能放縱自己，需根據(jù)醫(yī)生要求注意健康生活方式，定期復(fù)查，這樣即使發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也可以早期診斷、及時治療與控制，從而延長生存以及提高生活質(zhì)量。根據(jù)國家癌癥中心今年1月發(fā)布最新一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤發(fā)病前10位和死亡前10位，如下圖展示：另外，2015年，全國腫瘤防治辦公室曾紅梅、鄭榮壽、陳萬青等專家有一項研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》發(fā)表在《International Journal of Cancer》上，研究結(jié)果顯示：我國17腫瘤登記地區(qū)合計所有癌癥的相對生存率為30.9%，其中男性為26.6%，女性為36.6%。六大主要癌癥中，肝癌相對生存率最低，為10.1%，女性乳腺癌相對生存率最高，為73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌相對生存率分別為16.1%、27.4%、20.9和47.2%。上圖顯示了所有癌癥的標(biāo)準(zhǔn)化五年相對生存率。五年生存率在60%以上的癌種有乳腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌和腎癌，占所有癌癥的12.2%。五年生存率小于30%的癌癥有肝癌、胰腺癌、骨癌、腦/中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、食管癌、白血病、膽囊癌和胃癌，占所有癌種的64.9%。2018年6月，中科院院士、國家癌癥中心主任赫捷在國家衛(wèi)生健康委員會舉行新聞發(fā)布會表示，隨著我國醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤五年生存率已從 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。赫捷院士介紹到，中國惡性腫瘤五年生存率已從10年前的 30.9% 提升到 40.5%，其中上升較為顯著的有：子宮體癌，由 55.1% 上升至 72.8%；甲狀腺癌，由 67.5% 上升至 84.3%；宮頸癌，由 45.4% 上升至 59.8%；骨腫瘤，由 17.1% 上升至 26.5%；食管癌，由 20.9% 上升至 30.3%。兒童惡性腫瘤方面，赫捷院士表示，按發(fā)病人數(shù)計算，白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤占到所有兒童腫瘤的66.2%，我國兒童惡性腫瘤的整體五年生存率為 72% 左右，略低于美國的 78%。其中白血病 70.5%、中樞神經(jīng)腫瘤 69.9%，接近美國 74% 和 72% 的水平。2003–2005年到2012–2015年，10年的跨度，癌癥五年生存率從30.9%到40.5%，提升了近10個百分點。隨著腫瘤早篩早診的意識加強，以及腫瘤治療技術(shù)的提高，另外，國家抗癌藥物優(yōu)惠政策的進一步落實，讓更多的癌癥高危人群和患者，能夠得到更早，更好的治療。相信在不遠的未來，癌癥5年生存率將會大幅提升，癌癥患者也將得到更好的治療，更好的生活質(zhì)量！文章來源于：若初健康、國家癌癥中心、醫(yī)世象、腫瘤2019年10月24日4482
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 早期肺癌可以根治嗎，即使得肺癌呢，在我們國家的發(fā)病率呢，是排在所有惡性腫瘤的首位。 那么早期肺癌的患者是不是就一定能根治呢。 這里我們說早期的肺癌一般是指肺癌分期當(dāng)中分為一期的患者。 其實早期肺癌的患者呢，并不是所有的都能根治的，比方說年齡非常大，一般超過八歲以上。 基礎(chǔ)病又多。 啊，又有很多的呃，不能夠耐受麻醉的因素在里面。 手術(shù)呢，無法進行切除。 肺部雖然病倒很小，但是也不能手術(shù)。 像這樣患者呢，一般不能根治。 另外呢，不能根治的一個非常重要的原因呢，是由于。 肺癌的患者，家庭條件差，患者依從性很差。 雖然及早發(fā)現(xiàn)肺癌但不去治療，也不能根治。2019年06月21日14612
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2016年04月25日53496
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肺癌相關(guān)科普號
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婁麗麗 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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