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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 你好，風(fēng)濕性心臟病，即風(fēng)濕性心瓣膜病，系風(fēng)濕熱后遺癥，指由于急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變，最主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣。該病在我國的發(fā)病率較高，多發(fā)于20-40歲人群，女多于男。風(fēng)濕性心臟病臨床類型主要有四種:二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全及聯(lián)合瓣膜病變?；颊叱跗诔o明顯癥狀，后期常感心慌、氣短、胸悶、乏力及呼吸困難等，進(jìn)而產(chǎn)生心臟增大，心律失常等，直至心力衰竭而死亡。風(fēng)濕性心臟病的飲食注意事項(xiàng):(1)限制食鹽的攝入量尤其是對(duì)于水腫患者，更應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入，防止水腫加重，食鹽的日攝入量1-5g為宜。(2)限制高脂食物的攝入及控制每日的飲食總熱量控制如動(dòng)物內(nèi)臟，各類肉食，蛋黃等高膽固醇含量高的食入。(3)禁食刺激性食物烈酒、濃茶、咖啡等刺激性飲品可加重心臟負(fù)擔(dān)，使得心瓣膜功能性受損，另外辣椒、生姜等辛辣食物亦應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格避免。(4)合理飲食少食多餐，禁忌暴飲暴食，加重心臟負(fù)擔(dān)。(5)多食蔬菜及水果包括富含β-胡蘿卜素、維生素C、維生素E及膳食纖維等食物，如胡蘿卜、南瓜、椰菜、麥芽、堅(jiān)果及橘類水果等。(6)蛋白質(zhì)的攝入豆類食物（25g/d）可降低總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平。除此之外，風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)避免過重的體力活動(dòng)，宜勞逸結(jié)合，輕體力活動(dòng)。2021年03月14日
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王小文副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 胸外科/心臟大血管外科 風(fēng)濕性心臟病的飲食保?。? 1.心功能良好又無風(fēng)濕活動(dòng)者，飲食與正常人相同，保證足夠熱量與營養(yǎng)； 2.心功能較差者，飲食應(yīng)清淡，低鹽，以含高蛋白、高維生素及纖維素食物為主，如瘦牛肉、羊肉、大蝦、鯉魚、大黃魚、黃豆、蠶豆、香菇等； 3.盡量不吸煙、少飲酒，少飲咖啡與濃茶； 4.多吃新鮮蔬菜和瓜果如雞毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、獼猴桃、香蕉、杏等； 5.常飲檸檬汁，口服檸檬汁對(duì)治療風(fēng)濕病有良好的療效。實(shí)驗(yàn)表明檸檬汁具有抑制鏈球菌導(dǎo)致風(fēng)濕熱的能力。 最后，本病是風(fēng)濕病的后果，積極預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，也有重要的預(yù)防作用。積極有效的治療鏈球菌感染，如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶，可預(yù)防和減少本病發(fā)生。風(fēng)濕性心臟病日常保?。? 1.預(yù)防感冒、防止扁桃體、牙齦炎等。如果發(fā)生感染可選用青霉素治療。對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素治療。 2.注意休息，勞逸結(jié)合，避免過重體力活動(dòng)。但在心功能允許情況下，可進(jìn)行適量的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作。 3.心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，每日以10克(2錢)以下為宜，切忌食用鹽腌制品。 4.服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等。 5.房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng)。應(yīng)定期門診隨訪；在適當(dāng)時(shí)機(jī)要考慮行外科手術(shù)治療，至于何時(shí)進(jìn)行，應(yīng)由醫(yī)生綜合具體情況制定2019年04月07日4521
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馬潤偉主任醫(yī)師 云南省阜外心血管病醫(yī)院 血管外科 隨著心臟外科的發(fā)展，有效治療風(fēng)心病的方法有心臟瓣膜成形術(shù)和心臟瓣膜置換術(shù)兩種。簡單地講，就是“裝修”心臟，把有病的心臟“整修”得煥然一新。瓣膜成形術(shù)是指在體外循環(huán)直視下，修復(fù)病變的瓣膜以達(dá)到正常工作狀態(tài)。部分患者術(shù)后，瓣膜病變?cè)俣燃又兀∏樵俣葠夯?，那就需再次手術(shù)行瓣膜置換術(shù)。心臟瓣膜置換術(shù)是切除患者自身病變的瓣膜，換上人造的瓣膜，從而消除病變以治愈患者。但術(shù)后患者應(yīng)注意以下情況：一、風(fēng)濕性心臟病術(shù)后飲食飲食方面不忌食，以清淡、易消化的食物為主，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，不宜吃太咸的食物。心功能較差的患者應(yīng)限制飲水量，不宜進(jìn)食大量稀飯和湯類，以免液體入量過多，從而增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)抗凝藥物治療有影響的食物，如：菠菜、胡蘿卜、豬肝等（這些食物中富含維生素K，會(huì)減低抗凝藥物的治療效果），應(yīng)注意不可長期或過多食用。禁止食用苦寒及辛辣食物，風(fēng)心病病人多屬心脾陽氣不足，如過食苦寒食品，會(huì)損傷人體陽氣，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān)。且這類食品能導(dǎo)致大便秘結(jié)，因排便困難過于用力，可加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生不測。戒除煙酒、濃茶和咖啡，因?yàn)橄銦熢谌紵龝r(shí)，可以產(chǎn)生大量的一氧化碳，當(dāng)一氧化碳吸入體內(nèi)后，可以導(dǎo)致全身血管收縮，并可與血中的血紅蛋白結(jié)合，使其輸送氧氣的功能下降，造成心肌缺血缺氧，對(duì)心臟不利。而酒、濃茶、咖啡等興奮刺激性飲料，可使血壓升高，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率加快，甚至重慶婦科醫(yī)院誘發(fā)心律紊亂，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌瓣膜功能受到損害。所以，風(fēng)心病人應(yīng)禁煙及興奮刺激性飲料。二、風(fēng)濕性心臟病術(shù)后抗凝藥使用換瓣患者服用抗凝藥物易出現(xiàn)抗凝不足或抗凝過量,因此必須嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀。若抗凝不足,則會(huì)出現(xiàn)血栓栓塞的癥狀,如瓣膜音響改變、心衰,血栓脫落致腦血管栓塞,出現(xiàn)神志不清、偏癱等,血栓脫落致肢體動(dòng)脈栓塞,出現(xiàn)肢體疼痛、麻木等。若抗凝過量則會(huì)出現(xiàn)出血傾向,如鼻衄、牙齦出血、尿血,腹內(nèi)出血表現(xiàn)為腹痛,顱內(nèi)出血表現(xiàn)為昏迷等。如有出血應(yīng)減量或暫停用藥,并立即與醫(yī)院聯(lián)系。風(fēng)濕性心臟病術(shù)后繼續(xù)按時(shí)服用醫(yī)生所開的各種藥物，常用的藥包括抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥，抗心律失常藥等?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的幫助下學(xué)會(huì)自己調(diào)整服用抗凝藥物的劑量。由于個(gè)體差異，每位患者需用的抗凝藥劑量有所不同，出院時(shí)醫(yī)生已經(jīng)初步摸索出患者的抗凝劑量，出院后應(yīng)定期化驗(yàn)，進(jìn)一步調(diào)整好自己的抗凝治療。一般PT值控制比較穩(wěn)定時(shí)，術(shù)后第一月每周復(fù)查一次PT，第二月每兩周復(fù)查一次PT，第三月起每月復(fù)查一次PT，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗凝藥物用量。三、風(fēng)濕性心臟病術(shù)后適量運(yùn)動(dòng)風(fēng)濕性心臟病術(shù)后應(yīng)保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，以便在心功能恢復(fù)的同時(shí)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量?；顒?dòng)量應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)，以不引起心慌氣短為宜。不可整日臥床靜養(yǎng)。適量運(yùn)動(dòng)，很重要。安排好自己的早期休養(yǎng)生活，保持精神愉快，心情舒暢，樂觀自信。四、風(fēng)濕性心臟病術(shù)后復(fù)查風(fēng)濕性心臟病術(shù)后三個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次詳細(xì)檢查(包括體檢，心電圖，胸部X光片，超聲心動(dòng)圖等)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥，做出今后生活和工作的健康指導(dǎo)。（1）渡過術(shù)后早期的休養(yǎng)生活手術(shù)后的3個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng)傷、康復(fù)體質(zhì)的重要階段，您應(yīng)當(dāng)精心療養(yǎng)，認(rèn)真做到以下幾點(diǎn)：①根據(jù)您的體力情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)和室外活動(dòng)，要量力而行，循序漸進(jìn)，以不引起心慌氣短為度。②注意防止感冒，若有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。③繼續(xù)按時(shí)服用醫(yī)生所給的各種藥物，尤其是洋地黃制劑。（2）恢復(fù)工作或勞動(dòng)的時(shí)間當(dāng)您手術(shù)后每隔3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)問答您問題的。因?yàn)楦鶕?jù)您當(dāng)時(shí)的心臟功能、體質(zhì)情況和工作性質(zhì)而定。一般說可以按下列步驟恢復(fù)工作：①術(shù)后3個(gè)月內(nèi)主要以休養(yǎng)為主，已如前述。②術(shù)后3－6個(gè)月，根據(jù)您的心臟功能、體力情況及工作性質(zhì)可以考慮半天輕工作，半天休息。體力勞動(dòng)必須循序漸進(jìn)，由輕到重，開始時(shí)先試行幾日，若無癥狀，則可繼續(xù)勝任；若感勞累或心慌氣短則應(yīng)暫緩，不可勉強(qiáng)。③術(shù)后6個(gè)月后，一般情況下可以考慮恢復(fù)全天工作，由輕工作逐步過渡到正常工作，但心臟功能較差者應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)醫(yī)生的囑咐逐漸恢復(fù)工作。（3）注意預(yù)防感染手術(shù)后要嚴(yán)格防止任何感染性疾病，因?yàn)榧?xì)菌一旦進(jìn)入血液就很容易引起心內(nèi)膜炎，影響人工瓣膜的活動(dòng)，或因栓子脫落而造成栓塞。因此，平時(shí)應(yīng)盡量避免感染，如皮膚癤腫、外傷感染、牙周炎、感冒、肺炎、腎炎以及胃腸道炎癥等。一旦發(fā)生要及時(shí)治療，不可延誤。如果感染后雖經(jīng)積極治療，但發(fā)熱長期不退，食欲減退，周身皮膚有散在的出血點(diǎn)，肝脾腫大，心臟雜音性質(zhì)有所改變則更應(yīng)警惕，這時(shí)必須住院治療，及時(shí)控制感染。（4）如果您有心律失常怎么辦？當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己的心跳不齊時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息并到附近的醫(yī)院進(jìn)行檢查，請(qǐng)醫(yī)生給予對(duì)癥治療。①一般來說，房性早搏對(duì)心臟功能的影響較小，要充分休息和服用洋地黃制劑等藥物可予控制；②室性早搏則應(yīng)積極治療盡早控制，其它心律失常也應(yīng)及時(shí)治療為宜。③凡有心房纖顫的病人，可服用藥物控制心室率在正常范圍，同時(shí)堅(jiān)持服用華法林抗凝治療，預(yù)防血栓形成。（5）正確對(duì)待心臟雜音有時(shí)在二尖瓣置換術(shù)后，在心尖部仍可聽到輕度舒張期雜音；在主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到輕度收縮期雜音。這些雜音通常是正常現(xiàn)象，大多由于人工瓣膜的瓣環(huán)相對(duì)狹窄所致，對(duì)血液動(dòng)力學(xué)無任何影響。因此，您不必?fù)?dān)心。如果您置換的是機(jī)械瓣，有時(shí)您可聽到心跳時(shí)有金屬碰撞聲音，這也是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，但是如果原來能聽到清晰的瓣膜啟閉音，隨后瓣膜啟閉音變鈍或消失，則應(yīng)復(fù)查心臟彩超，排除機(jī)械瓣關(guān)閉功能不良的可能。除此之外，如果您或您的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其它雜音或術(shù)后早期無雜音，后來發(fā)現(xiàn)有新的雜音，則需進(jìn)一步檢查，以便分析其性質(zhì)和原因，決定治療方針。（6）手術(shù)前的癥狀術(shù)后消失不滿意或出現(xiàn)新的癥狀怎么辦？瓣膜置換術(shù)后一般能較明顯改善癥狀，其療效是肯定的。但是由于瓣膜病是一個(gè)復(fù)雜的病理過程，加上手術(shù)本身的創(chuàng)傷術(shù)后早期有時(shí)會(huì)有一些癥狀。只要通過您自己的精心療養(yǎng)和對(duì)癥治療后，癥狀會(huì)逐步減輕甚至消失。有時(shí)一些非心臟因素所引起的癥狀并不是能夠全部消除的，這就需要分清原因、分別對(duì)待、給予合理治療。至于突然產(chǎn)生的新癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系、檢查，尋找原因，分清是否為心臟因素，給予對(duì)癥治療。瓣膜失靈是極為罕見的，但是也要警惕，一旦證實(shí)則應(yīng)立即手術(shù)治療。（7）您可以妊娠分娩或接受其它疾病的手術(shù)治療。如果您在換瓣術(shù)后希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手術(shù)治療，這是完全可以的，如拔牙、闌尾炎切除術(shù)、人工流產(chǎn)等其它大小手術(shù)。但是應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①術(shù)前判定心臟功能級(jí)別，認(rèn)真維護(hù)和提高心臟功能，爭取在心功能較好的情況下妊娠分娩或?qū)嵤┦中g(shù)。心功能不良者不能妊娠。②麻醉方法要適當(dāng)，力求麻醉平穩(wěn)，盡量避免影響心功能。③長期服用華法林抗凝治療的患者，在手術(shù)前應(yīng)暫?？鼓?-4天，手術(shù)前2天可加用維生素K肌肉注射，這期間可應(yīng)用短效抗凝藥物如肝素鈣。手術(shù)中嚴(yán)密止血，術(shù)后24－48小時(shí)無滲血現(xiàn)象即可繼續(xù)抗凝治療。④術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)使用抗生素，防止感染。（8）在下述情況應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查：①身體任何部位有不明原因出血點(diǎn)；②不明原因的發(fā)熱；③有明顯心慌氣短，并出現(xiàn)浮腫；④咳泡沫血痰；⑤鞏膜及全身皮膚出現(xiàn)黃疸；⑥皮下出血、血尿等出血傾向；⑦發(fā)生新的心律不齊；⑧突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發(fā)涼、蒼白現(xiàn)象發(fā)生；2012年11月07日15935
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孟自力主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 心臟外科 1、禁止食用苦寒及辛辣食物：風(fēng)心病病人多屬心脾陽氣不足，如過食苦寒食品，會(huì)損傷人體陽氣，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān)。2、戒除煙酒、濃茶和咖啡：因?yàn)橄銦熢谌紵龝r(shí)，可以產(chǎn)生大量的一氧化碳，當(dāng)一氧化碳吸入體內(nèi)后，可以導(dǎo)致全身血管收縮，并可與血中的血紅蛋白結(jié)合，使其輸送氧氣的功能下降，造成心肌缺血缺氧，對(duì)心臟不利。而酒、濃茶、咖啡等興奮刺激性飲料，可使血壓升高，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率加快，甚至誘發(fā)心律紊亂，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌瓣膜功能受到損害。所以，風(fēng)心病人應(yīng)禁煙及興奮刺激性飲料。 3、緩進(jìn)飲料：一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時(shí)，會(huì)迅速增加血容量，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多，最好一次不超過500毫升。 4、常飲檸檬汁?？诜幟手委燂L(fēng)濕性心臟病有良好的療效。 5、減少高脂肪飲食：高脂肪飲食攝入后不易消化，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，有的還會(huì)發(fā)生心律失常。2012年03月31日11106
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孟自力主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 心臟外科 風(fēng)濕性心臟病患者術(shù)后，注意以下幾點(diǎn)：1、增加營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。2、限制食鹽的攝入 風(fēng)濕性心臟病易發(fā)生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，防止水腫加重，防止心臟負(fù)擔(dān)增加，一般來說，風(fēng)心病患者每天食鹽的攝入量在1一5克之間較為合適。3、減少高脂肪飲食：商脂肪飲食攝入后不易消化，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，有的還會(huì)發(fā)生心律失常，所以要少用或不用高脂肪飲食。4、戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對(duì)心臟也會(huì)帶來負(fù)擔(dān)，在風(fēng)心病患者心功能不佳時(shí)，尤當(dāng)注意。5、緩進(jìn)飲料 一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時(shí)，會(huì)迅速增加血容量，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多，最好一次不超過500毫升。需要多喝水時(shí)，分成幾次喝，每次少一點(diǎn)，相隔時(shí)間長一些。6、常饑檸檬汁治療風(fēng)濕病有良好的療效。實(shí)驗(yàn)表明，檸檬汁具有抑制導(dǎo)致風(fēng)濕熱的鏈球菌的能力。檸檬汁的飲用方法是：從第1天開始，每天口服檸檬汁10毫升，以后每天加服l0毫升，一直加服到每天300毫升為止，然后又逐日減少10毫升，直至減少到最初的每日l0毫升為止。一般經(jīng)過兩個(gè)這樣的療程，風(fēng)心病會(huì)得到顯著好轉(zhuǎn)。2011年11月14日6049
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劉筠主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 心外科 （1）風(fēng)濕性心臟病易發(fā)生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，防止水加重，防止心臟負(fù)擔(dān)增加，一般來說，風(fēng)心病患者每天食鹽的攝入量在5-10克之間較為合適。 （2）減少高脂飲食，高脂肪飲食攝入后不易消化，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)有時(shí)還會(huì)發(fā)生心律失常，所以要少用或不用高脂肪飲食。 （3）與限制食鹽道理相同，風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等，以免引發(fā)水腫。 （4）緩進(jìn)飲料：一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時(shí)，會(huì)迅速增加血容量，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)，因此進(jìn)食飲料不要太多好一次不超過500毫升。需要多喝水時(shí)，分成幾次喝，每次少一點(diǎn)，時(shí)間長一些。 （5）戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對(duì)心臟也會(huì)帶來負(fù)擔(dān)，在風(fēng)心病患者功能不佳時(shí)，尤當(dāng)注意。 （6）節(jié)制性生活：一般情況下，風(fēng)濕性心臟病患者如果從來沒有發(fā)心力衰竭，那么對(duì)結(jié)婚、生育、哺乳等沒有多大的妨礙。由于夫妻雙方行性生活時(shí)，心跳會(huì)加快，血壓會(huì)升高，心臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)隨之加重，因此風(fēng)心病患者宜節(jié)制性生活。女性患有如病情較重，不宜懷孕生育，因?yàn)槿焉锲陂g，心臟負(fù)擔(dān)加重可危及母子的生命安全，重癥女青年，最好不結(jié)婚，待癥情好轉(zhuǎn)再做考慮。 常飲檸檬汁，口服檸檬汁治療風(fēng)濕病有良好的療效。實(shí)驗(yàn)表明檸檬汁具有抑制導(dǎo)致風(fēng)濕熱的鏈球菌的能力，檸檬汁的飲用方法是： 開始每天口服檸檬汁10毫升，以后每天加服10毫升，一直加服到300毫升為止，然后又逐日減少10毫升，直至減少到最初的每日10毫升為止。一般經(jīng)過兩個(gè)這樣的療程，風(fēng)心病會(huì)得到顯著好轉(zhuǎn)。2010年12月23日7484
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劉筠主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 心外科 一. 在心功能代償期，避免劇烈活動(dòng)和過度疲勞，增加休息時(shí)間。 二. 積極預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)，避免瓣膜病變加重。增加體質(zhì)，注意保暖，避免上呼吸道感染，在做拔牙、手術(shù)操作和內(nèi)窺鏡檢查前后預(yù)防性應(yīng)用抗生素，避免并發(fā)感染性內(nèi)心膜炎。 三.對(duì)風(fēng)濕活動(dòng)期的患者，應(yīng)臥床休息，待發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛等癥狀基本消失，血液化驗(yàn)正常后逐漸增加日常工作活動(dòng)。 四. 利尿劑長期服用時(shí)要低鹽飲食，應(yīng)注意出現(xiàn)低鉀、低鈉、低氯癥狀應(yīng)及時(shí)處理。 五. 抗風(fēng)濕治療時(shí)，要經(jīng)常觀察藥物的毒性及副作用，如應(yīng)用阿斯匹林時(shí)，對(duì)胃粘膜有刺激，宜在飯后服用，或用中醫(yī)中藥抗風(fēng)濕治療。 六. 風(fēng)心病患者出現(xiàn)心力衰竭的注意事項(xiàng) a) 重度心衰患者絕對(duì)臥床休息，取高枕臥床或半臥位。 b) 低鹽、低脂、低熱量、高維生素易消化飲食，少量多餐，避免過飽。增加新鮮蔬菜，水果的攝入，忌暴飲暴食，鈉鹽攝入量每日在5克以下。 c) 應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，密切觀察心衰改善情況，脈率小于60次/分應(yīng)暫停給藥，并按醫(yī)囑處理。 d) 家屬要隨時(shí)安慰病人安心休養(yǎng)，增強(qiáng)病人恢復(fù)健康的信心。2010年12月23日8275
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劉筠主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 心外科 (1)禁止食用苦寒及辛辣食物：風(fēng)心病病人多屬心脾陽氣不足，如過食苦寒食品，會(huì)損傷人體陽氣，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān)。且這類食品能導(dǎo)致大便秘結(jié)，因排便困難過于用力，可加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生不測。 (2)嚴(yán)格控制食鹽攝入量：嚴(yán)格控制食鹽的用量，對(duì)各種用鹽腌制的食品量也應(yīng)嚴(yán)格限制，以免造成體內(nèi)水鈉潴留，加重心臟的負(fù)擔(dān)。 (3)戒除煙酒、濃茶和咖啡：因?yàn)橄銦熢谌紵龝r(shí)，可以產(chǎn)生大量的一氧化碳，當(dāng)一氧化碳吸入體內(nèi)后，可以導(dǎo)致全身血管收縮，并可與血中的血紅蛋白結(jié)合，使其輸送氧氣的功能下降，造成心肌缺血缺氧，對(duì)心臟不利。而酒、濃茶、咖啡等興奮刺激性飲料，可使血壓升高，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率加快，甚至誘發(fā)心律紊亂，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌瓣膜功能受到損害。所以，風(fēng)心病人應(yīng)禁煙及興奮刺激性飲料。2010年12月21日5156
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宋毅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 心外科 風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心病)是常見的一種心臟病，是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全。受損的瓣膜以二尖瓣為最常見，也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累，稱為聯(lián)合瓣膜病變。由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作，瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄，早期可無癥狀，隨時(shí)間的推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常，一般經(jīng)過10～15年逐步出現(xiàn)心力衰竭，因此對(duì)患風(fēng)心病者應(yīng)注意休息和在醫(yī)師指導(dǎo)下治療，有的病人能作手術(shù)治療。 藥物保健 心功能不全者：口服地高辛，每次0.125-0.25毫克，每日1-2次，同時(shí)口服利尿劑雙氫克尿塞，每次25毫克，每日3次，和安體舒通每次20毫克，每日3次?？诜耐矗看?毫克，每日3次。 生活指導(dǎo) 1、注意休息，勞逸結(jié)合，避免過重體力活動(dòng)，但在心功能允許情況下，可進(jìn)行適量的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作； 2、心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，每日以10克(2錢)以下為宜，切忌食用鹽腌制品； 3、服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等； 4、房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng)，應(yīng)定期門診隨訪;在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療，何時(shí)進(jìn)行，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定； 5、如需拔牙或作其他小手術(shù)，術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染； 6、注意心率、心律的變化； 7、注意保暖，盡量避免上呼吸道感染；預(yù)防感冒、防止扁桃體、牙齦炎等，如果發(fā)生感染可選用青霉素治療，對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢類藥物治療 8、定期門診隨訪復(fù)查。 飲食保健 1、心功能良好又無風(fēng)濕活動(dòng)者，飲食與正常人相同，保證足夠熱量與營養(yǎng)； 2、心功能較差者，飲食應(yīng)清淡，低鹽，以含高蛋白、高維生素及纖維素食物為主，如瘦牛肉、羊肉、鯉魚、大黃魚、黃豆、蠶豆、香菇等； 3、多吃新鮮蔬菜和瓜果如雞毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等； 4、盡量不吸煙、少飲酒，少飲咖啡與濃茶。 心理保健 避免情緒激動(dòng)和不良精神刺激，加強(qiáng)自我控制能力，使身心處于最佳康復(fù)狀態(tài)，保持心理平衡。2008年12月03日12843
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