如果遇到身邊人突發(fā)中風(fēng)，一定要注意，這三件事不要做。1、出現(xiàn)癥狀不要“等等看。一旦發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)癥狀，就要立即撥打120，千萬不要抱著“等等看”的僥幸心理。2、心里有數(shù)，不要“送錯(cuò)門。突發(fā)中風(fēng)后，很多患者被送到不具溶栓救治能力的醫(yī)院，導(dǎo)致二次轉(zhuǎn)院，浪費(fèi)搶救時(shí)間。尤其家中有老人或“三高”患者的，平時(shí)要了解家附近的醫(yī)院，哪些有“腦卒中綠色通道”、能進(jìn)行靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓等。3、該簽字時(shí)不要“問問看。對于中風(fēng)，如果能及時(shí)實(shí)施治療，會(huì)降低患者嚴(yán)重殘疾和死亡的概率。很多患者家屬在治療簽字時(shí)，被手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)嚇到，擔(dān)心做不了主，往往會(huì)到處打電話咨詢，最終也把最佳治療時(shí)間耽誤了。

治療前患者突發(fā)右側(cè)下肢無力10余小時(shí)入院，既往糖尿病、高血壓病史。查體：神志清楚，語言流利，鼻唇溝對稱，伸舌居中，右下肢肌力4級，余肢體肌力正常。輔助檢查：2024-11-16床邊心電圖(十二通道+2長導(dǎo))：竇性心律；部分T波改變；顱腦CT未見腦出血及占位。頸動(dòng)脈CTA未見大血管閉塞。治療中予雙聯(lián)抗聚、調(diào)脂、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等治療。腦血管MRA示1.左額頂枕葉多發(fā)急性/亞急性腦梗死；2.雙側(cè)額葉及左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔梗；左側(cè)小腦半球軟化灶；3.MRA示：左側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈，余腦動(dòng)脈未見明顯異常。治療后治療后7天考慮腦梗死灶散在，且未見明顯血管狹窄或閉塞及血管斑塊硬化，可能為其他來源栓子，完善發(fā)泡試驗(yàn)陽性，進(jìn)一步查經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖提示卵圓孔未閉，大小2mm，目前病因考慮心源性栓塞明確，囑病情穩(wěn)定后心外科門診就診。

一．血脂異常與卒中的流行病學(xué)???我國內(nèi)地成人血脂異?；疾÷室堰_(dá)18.16%，目前約有1.6億血脂異?；颊摺Ｑ惓０懝檀?、甘油三酯、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低等，血脂異常是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。在冠心病人群中，隨著膽固醇水平的增高，缺血性卒中的危險(xiǎn)也增加?？偰懝檀妓矫吭黾?mmol/L，缺血性卒中的危險(xiǎn)增加25％。二．血脂異常的檢出??為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和檢出血脂異常，建議20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂，包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的測定。對于缺血性心腦血管病及其高危人群，則應(yīng)每3~6月測定1次血脂。??血脂檢查的重點(diǎn)對象：⑴已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者。⑵有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者。⑶有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者。⑷有皮膚黃色瘤者。⑸有家族性高脂血癥者。??建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年均進(jìn)行血脂檢查。三．血脂異常的治療原則???⑴對已有卒中或冠心病危險(xiǎn)因素（或病史）的患者以及家族型高脂血癥患者應(yīng)定期（3～6個(gè)月）進(jìn)行血脂檢測（TC、LDL-C、HDL-C、TG等）。??⑵根據(jù)患者有無腦卒中或冠心病的危險(xiǎn)因素以及血脂水平?jīng)Q定治療方式。患者治療性生活方式改變（Therapeuticlifestylechanges,TLC）是治療血脂異常的首要步驟，必須貫穿治療的全過程。TLC包括：減少飽和脂肪酸（<總熱量的7%）和膽固醇（<300mg/d）的攝入、選擇能加強(qiáng)降低LDL效果的食物,如植物甾醇（2g/d）和可溶性粘性纖維（10～25g/d）、戒煙、減輕體重、增加有規(guī)律的體力活動(dòng)等。??⑶藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平以及血脂異常的分型決定。單純TC增高或以TC、LDL增高為主的混合型患者選用他汀類藥物治療，單純TG增高或以TG增高為主的混合型患者選用貝丁酸類藥物治療，必要時(shí)可聯(lián)合用藥。治療過程中嚴(yán)格監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，包括肝腎功能，必要時(shí)測試肌酶，避免發(fā)生肌纖維溶解癥的副作用。四．他汀類藥物預(yù)防缺血性卒中的機(jī)制??調(diào)節(jié)血小板功能，抑制血栓形成；調(diào)節(jié)粥樣硬化斑塊的組成成分，提高斑塊穩(wěn)定性，使其不易破裂和形成血栓；保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞。?五．血脂達(dá)標(biāo)后,如何調(diào)整維持劑量?如何與患者溝通????不同危險(xiǎn)分層的患者LDL-C目標(biāo)值不同。危險(xiǎn)程度越高,需要達(dá)到的LDL-C目標(biāo)值越低。極高?；颊邞?yīng)強(qiáng)化他汀治療,使LDL-C降至2.1mmol/L(80mg/dl),或降幅>40%;對高危患者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)降脂治療,使LDL-C降至2.6mmol/L(100mg/dl),或降幅為30%~40%。??1、血脂達(dá)標(biāo)后,長期維持原劑量。因?yàn)榛颊咧挥袌?jiān)持長期強(qiáng)化治療,才能更多獲益。一項(xiàng)對58項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行的薈萃分析,計(jì)算了他汀治療1~2年、3~5年及6年后,與不同LDL-C降低幅度對應(yīng)的缺血性事件的減少情況。結(jié)果顯示,LDL-C降幅越大,所需治療時(shí)間越長,缺血事件減少程度越高。表明控制危險(xiǎn)因素時(shí)間越長療效越佳。??2、醫(yī)生的正確引導(dǎo)可使更多患者規(guī)范使用他汀長期治療。醫(yī)生應(yīng)從以下3方面對患者做出解釋:①降膽固醇治療的目的不是降低LDL-C,而是通過降低LDL-C減少心血管事件,不能將他汀僅僅作為降脂藥。②膽固醇異常是代謝性疾病,如果不加以控制,膽固醇水平會(huì)回升,因此需要長期治療。③只有長期強(qiáng)化降膽固醇治療,才能有效預(yù)防心腦血管事件。六、如何正確評價(jià)他汀療效,合理選用他汀????他汀的差異不僅是降低LDL-C療效不同。不同他汀治療時(shí),在LDL-C降低程度相同的情況下,患者獲益是不同的。??1、同等降低LDL-C,阿托伐他汀更顯著地減少心血管事件。荷蘭的一項(xiàng)回顧性分析顯示,阿托伐他汀10mg組的累計(jì)無事件率最高,與其他他汀相比相對風(fēng)險(xiǎn)降低30%(圖2)。由此可以得出,阿托伐他汀臨床常用劑量比其他汀常用劑量能更大幅度地減少心血管事件。??2、同等降低LDL-C,阿托伐他汀治療者獲益更早。在MIRACL和PROVEIT研究中,早在120天和90天就顯示了阿托伐他汀的臨床益處,同時(shí)在PROVEIT中患者獲益持續(xù)至24個(gè)月。??3、同等降低LDL-C,阿托伐他汀阻斷斑塊進(jìn)展。REVERSAL研究比較了阿托伐他汀80mg/d和普伐他汀40mg/d對降低LDL-C水平和冠脈粥樣硬化斑塊體積的影響。當(dāng)LDL-C均降低50%時(shí),普伐他汀組斑塊仍在進(jìn)展,而阿托伐他汀阻斷了斑塊進(jìn)展。七、服用他汀類藥物安全嗎？??他汀類藥物已廣泛應(yīng)用20年，長期使用他汀類藥物是安全的?，F(xiàn)有藥物將平均LDL-C水平降低至1.8～2.1mmol/L(70～80mg/dl)的范圍是安全的。現(xiàn)市售的他汀類藥物在肌肉和肝臟安全性方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。他汀治療前及治療中，應(yīng)定期監(jiān)測臨床癥狀及ALT、AST及肌酸激酶（CK）變化，如出現(xiàn)監(jiān)測指標(biāo)持續(xù)異常并排除其他影響因素，應(yīng)減量或停藥觀察。(供參考：ALT>3倍正常上限，CK>5倍正常上限)。八、特別情況??膽固醇水平正常伴有不穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊證據(jù)的卒中高?；颊撸扑]他汀類藥物治療，通過他汀藥物調(diào)脂外的機(jī)制，減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。有缺血性中風(fēng)的患者，應(yīng)盡早完善血脂檢查，基線LDL-C>2.6mmol/L(100mg/dl)者，建議他汀類藥物治療，將LDL-C降至2.6mmol/L(100mg/dl)以下，并定期監(jiān)測血脂水平。??對于有確切的大動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊證據(jù)，或有動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞證據(jù)和伴有多種危險(xiǎn)因素的缺血性卒中/TIA的極高危患者（伴有冠心病、糖尿病、不能戒斷吸煙、代謝綜合征之一者），無論膽固醇水平是否升高，均推薦強(qiáng)化他汀藥物治療，應(yīng)將LDL-C降至2.1mmol/L(80mg/dl)以下或LDL-C降低40%以上，并定期監(jiān)測血脂水平。缺血性卒中/TIA患者應(yīng)根據(jù)基線LDL-C水平和目標(biāo)值，建議早期選用合適的他汀種類和劑量治療。??有研究證據(jù)支持對于缺血性卒中/TIA的患者，建議長期持續(xù)他汀類藥物治療。在兼顧安全性的基礎(chǔ)上，使LDL-C水平長期控制在目標(biāo)值內(nèi)，能夠更有效地減少卒中/TIA的風(fēng)險(xiǎn)。（THE?END）

1.舌根發(fā)硬，語言障礙健康的舌頭，是柔軟靈活的，語言流暢。一旦，出現(xiàn)舌根發(fā)硬，說話不利索，含糊不清，出現(xiàn)語言障礙，要警惕腦梗。2.血壓異常血壓突然持續(xù)升高，或血壓突然下降，都是發(fā)生腦梗的前兆。3.劇烈頭痛突然發(fā)生的劇烈頭痛，伴有抽搐發(fā)作，近期有頭部外傷史，或頭痛伴有昏迷、嗜睡，頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化，因咳嗽用力而加重的頭痛等。一旦有類似的情況，最好早點(diǎn)就醫(yī)檢查，不要拖嚴(yán)重了才開始慌張。

中風(fēng)，又稱腦卒中，是一種由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致的疾病。它通常發(fā)生在老年人身上，但近年來年輕人中風(fēng)的病例也在增加。中風(fēng)的黃金搶救時(shí)間非常短暫，一旦錯(cuò)過，可能留下嚴(yán)重的后遺癥甚至導(dǎo)致死亡。因此，了解并抓住中風(fēng)的黃金搶救時(shí)間至關(guān)重要。本文將詳細(xì)介紹中風(fēng)的黃金搶救時(shí)間、相關(guān)癥狀、急救措施以及預(yù)防措施。一、中風(fēng)的黃金搶救時(shí)間中風(fēng)的黃金搶救時(shí)間是指從發(fā)病到開始醫(yī)療干預(yù)的短短幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐，對于缺血性中風(fēng)（即由于血管阻塞導(dǎo)致的中風(fēng)），最佳的溶栓治療時(shí)間是在發(fā)病后的3到4.5小時(shí)內(nèi)。而對于出血性中風(fēng)（即由于血管破裂導(dǎo)致的中風(fēng)），雖然不需要溶栓治療，但及時(shí)的手術(shù)干預(yù)和重癥監(jiān)護(hù)仍然可以顯著提高患者的生存率和預(yù)后。二、中風(fēng)的癥狀了解中風(fēng)的癥狀是抓住黃金搶救時(shí)間的關(guān)鍵。中風(fēng)的常見癥狀包括：1.面部異常：如口角歪斜、面部麻木或無力。2.肢體異常：如一側(cè)肢體無力或癱瘓。3.語言異常：如言語不清、理解困難或失語。4.視覺異常：如視力模糊、失明或視野缺損。5.意識(shí)障礙：如昏迷、嗜睡或意識(shí)模糊。6.其他癥狀：如頭痛、嘔吐、抽搐等。這些癥狀的出現(xiàn)可能表明患者已經(jīng)發(fā)生了中風(fēng)，應(yīng)立即采取急救措施并盡快就醫(yī)。三、急救措施一旦懷疑患者發(fā)生中風(fēng)，應(yīng)立即采取以下急救措施：1.保持鎮(zhèn)靜：不要驚慌失措，保持冷靜并盡快聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.撥打急救電話：立即撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫捇蚵?lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，告知醫(yī)生患者可能患有中風(fēng)并描述相關(guān)癥狀。3.使患者平躺：讓患者平躺并稍微抬高雙腳，以減少血液流向大腦的壓力。4.避免移動(dòng)：除非有生命危險(xiǎn)（如火災(zāi)、溺水等緊急情況），否則不要移動(dòng)患者，因?yàn)橐苿?dòng)可能加重腦損傷。5.保持呼吸道通暢：確?；颊叩暮粑劳〞?，如有嘔吐物應(yīng)及時(shí)清理，以防窒息。6.記錄時(shí)間：記錄患者發(fā)病的時(shí)間，以便醫(yī)生評估病情和制定治療方案。四、預(yù)防措施雖然中風(fēng)的發(fā)生往往是不可預(yù)測的，但采取以下預(yù)防措施可以降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)：1.控制高血壓：高血壓是中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素之一，定期監(jiān)測血壓并按時(shí)服用降壓藥物是預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵。2.戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒是預(yù)防中風(fēng)的重要措施。3.合理飲食：保持均衡的飲食，減少高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷類食物的攝入。4.適量運(yùn)動(dòng)：定期進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)可以降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，如散步、慢跑、游泳等。5.控制體重：肥胖是中風(fēng)的一個(gè)危險(xiǎn)因素，通過合理控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)量來控制體重是預(yù)防中風(fēng)的有效方法。6.管理糖尿?。禾悄虿∫彩侵酗L(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，定期監(jiān)測血糖并按時(shí)服用降糖藥物是預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵。7.避免過度勞累和壓力過大：過度勞累和壓力過大可能導(dǎo)致血壓升高和血管痙攣，從而增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，保持充足的睡眠和放松心情是預(yù)防中風(fēng)的重要措施之一。五、總結(jié)與建議中風(fēng)的黃金搶救時(shí)間非常短暫且寶貴，一旦懷疑患者發(fā)生中風(fēng)應(yīng)立即采取急救措施并盡快就醫(yī)。同時(shí)，通過控制高血壓、戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等預(yù)防措施可以降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。在日常生活中要時(shí)刻關(guān)注自己的身體狀況一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)造成不可挽回的后果。希望本文能為您了解并抓住中風(fēng)的黃金搶救時(shí)間提供有用的信息和建議。

你每天都在吃的氯吡格雷，是抗血小板藥，幫你預(yù)防血栓，降低心梗和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。不過，吃這個(gè)藥可不是隨便吃吃就行了，里頭有不少講究。如果不注意，可能不僅效果打折扣，還可能帶來一些問題，比如消化道出血、顱內(nèi)出血，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?。一起來看看，吃氯吡格雷時(shí)有哪些關(guān)鍵點(diǎn)需要留心。▍吃氯吡格雷，必須知道10個(gè)要點(diǎn)[1-6]1.出血風(fēng)險(xiǎn)：小傷口也要小心氯吡格雷會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是受傷時(shí)，即使是小傷口也可能流血不止。如果發(fā)現(xiàn)自己容易出現(xiàn)瘀青、流鼻血或牙齦出血，及時(shí)告訴醫(yī)生。此外，避免進(jìn)行可能導(dǎo)致受傷的活動(dòng)，如劇烈運(yùn)動(dòng)或使用鋒利工具。2.飯前還是飯后吃？氯吡格雷可以在餐前或餐后服用，食物對它的吸收影響不大，但要注意胃部的不舒服。藥品說明書推薦劑量是每次75毫克，每天一次?？梢院褪澄镆黄鸪?，也可以不一起吃。國內(nèi)仿制藥的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，飯后吃藥相比空腹吃藥，氯吡格雷的吸收效果（AUC）大約增加9倍，藥物濃度（Cmax）大約增加6倍，而且每個(gè)人的差異不大。如果有胃病史，最好在飯后服用，減少對胃的刺激。所以，不用擔(dān)心什么時(shí)候吃，只要記得每天按時(shí)服用就好。不過，建議固定服藥時(shí)間，比如每天早上起床后或晚上睡覺前，這樣可以避免忘記服藥。3.CYP2C19基因多態(tài)性，會(huì)影響氯吡格雷的療效嗎？氯吡格雷在體內(nèi)需要經(jīng)過肝臟中的一種酶——CYP2C19的代謝，才能轉(zhuǎn)化為有活性的形式。然而，不同人的CYP2C19基因存在差異，這種差異被稱為“基因多態(tài)性”。有些人由于基因的原因，CYP2C19的活性較低，導(dǎo)致氯吡格雷的代謝減慢，藥效降低。怎么知道自己有沒有CYP2C19基因多態(tài)性？目前，醫(yī)院可以通過基因檢測來確定是否有CYP2C19基因多態(tài)性。如果是“代謝緩慢者”，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整藥物劑量，或選擇其他抗血小板藥物。如果已在服用氯吡格雷，但效果不理想，或出現(xiàn)了不明原因的血栓，建議咨詢醫(yī)生是否需要基因檢測。4.氯吡格雷與哪些藥物一起用？氯吡格雷一般不會(huì)單獨(dú)使用，尤其是對于心臟病或中風(fēng)的患者，醫(yī)生常常會(huì)開一些其他藥物與氯吡格雷一起使用。常見的組合藥物包括阿司匹林和他汀類藥物。阿司匹林和氯吡格雷一起使用可以增強(qiáng)抗凝效果，進(jìn)一步降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。了另一方面，氯吡格雷會(huì)增強(qiáng)阿司匹林對膠原誘導(dǎo)的血小板聚集的抑制作用，兩藥合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需密切觀察。他汀類藥物主要用于降低膽固醇水平，幫助預(yù)防動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化是心臟病和中風(fēng)的主要原因之一，所以他汀類藥物和氯吡格雷常常一起使用。不過要注意，雖然這些藥物組合能有效預(yù)防心血管事件，但也可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議服藥，不能隨意增減藥物。5.氯吡格雷與其他藥物有相互作用？藥物相互作用是指兩種或多種藥物同時(shí)使用時(shí)，它們可能會(huì)影響彼此的效果，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。氯吡格雷也不例外，它與一些藥物會(huì)產(chǎn)生相互作用，影響療效或增加副作用。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）一類用于治療胃酸過多、胃潰瘍的藥物。常見的PPI包括奧美拉唑和埃索美拉唑。這些藥物可能會(huì)降低氯吡格雷的效果，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以，如果要用PPI，最好選擇不與氯吡格雷相互作用的藥物，如潘托拉唑或雷貝拉唑。瑞格列奈這是一種治療糖尿病的藥，主要用于控制餐后血糖。氯吡格雷會(huì)增加瑞格列奈的血藥濃度，降糖降得太狠了，可能導(dǎo)致低血糖。因此，氯吡格雷和瑞格列奈不建議一起使用。如果你正在服用瑞格列奈，一定要告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況調(diào)整治療方案。低血糖的癥狀包括頭暈、出汗、心慌、饑餓感，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致昏迷。所以如果正在服用瑞格列奈，一定要告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整藥物方案，避免風(fēng)險(xiǎn)。肝素、溶栓藥物氯吡格雷與肝素或溶栓藥物合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，合用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測患者的出血情況，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案?？鼓幦缛A法林、利伐沙班等。這些藥物與氯吡格雷一起使用時(shí)，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果必須聯(lián)合使用，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測凝血功能，確保安全。非甾體抗炎藥氯吡格雷與萘普生合用會(huì)增加胃腸道隱性出血的風(fēng)險(xiǎn)。其他非甾體抗炎藥與氯吡格雷的相互作用尚不明確，但可能存在類似風(fēng)險(xiǎn)。所以，氯吡格雷與非甾體抗炎藥（包括COX-2抑制劑）合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑在有出血傾向的患者中，氯吡格雷與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑合用需謹(jǐn)慎。外傷或外科手術(shù)患者用這類藥物時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)可能增加，合用時(shí)應(yīng)特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)。6.漏服怎么辦？生活中難免會(huì)有忘記吃藥的時(shí)候，尤其是每天都要服用的藥物。如果忘記服用了氯吡格雷，怎么辦？如果發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)間還不長，比如幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，趕緊補(bǔ)上這次劑量。如果已接近下一次服藥時(shí)間，那就跳過這次漏服的劑量，按正常時(shí)間服用下一次藥物。千萬不要一次服用兩倍劑量，這樣可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。為了避免漏服，建議可以設(shè)置手機(jī)提醒，或者在家里放一個(gè)藥盒，幫助自己記住每天按時(shí)服藥。7.吃氯吡格雷過多，該怎么辦？如果不小心吃了太多的氯吡格雷，可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。常見的過量癥狀包括鼻出血、牙齦出血、皮膚容易出現(xiàn)淤青，甚至嚴(yán)重的內(nèi)出血。如果懷疑自己服用過量的氯吡格雷，應(yīng)馬上聯(lián)系醫(yī)生或去醫(yī)院。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況采取措施，比如監(jiān)測凝血功能，必要時(shí)給予止血藥物。8.只能與哪些質(zhì)子泵抑制劑合用？質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是一類常用于治療胃酸過多、胃潰瘍的藥物。常見的PPI包括奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑等。研究表明，奧美拉唑和埃索美拉唑會(huì)抑制氯吡格雷的代謝，降低其抗血小板作用，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。如果要使用PPI來保護(hù)胃，醫(yī)生會(huì)建議選擇不與氯吡格雷相互作用的藥物，比如潘托拉唑或雷貝拉唑。這些藥物對氯吡格雷的影響較小，可以安全合用。9.氯吡格雷的副作用有哪些？雖氯吡格雷對預(yù)防心血管事件非常有效，但它也有副作用，最常見的就是增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。常見的出血部位包括牙齦、鼻腔、皮膚（容易出現(xiàn)淤青），嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血或腦出血。如果發(fā)現(xiàn)自己有不明原因的出血，或出血時(shí)間比平時(shí)長，要及時(shí)告訴醫(yī)生。此外，少數(shù)人可能會(huì)對氯吡格雷產(chǎn)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即停止用藥并就醫(yī)。10.手術(shù)前要停藥如果計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)或牙科手術(shù)，務(wù)必提前告訴醫(yī)生正在服用氯吡格雷。因?yàn)樗鼤?huì)影響血液凝固，可能導(dǎo)致手術(shù)時(shí)出血過多。醫(yī)生會(huì)建議在手術(shù)前5～7天停藥。▍小結(jié)氯吡格雷能有效預(yù)防心梗、中風(fēng)等嚴(yán)重的心血管事件。但是，正確使用氯吡格雷非常關(guān)鍵，服用時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：1.氯吡格雷可以餐前或餐后服用，但最好每天在同一時(shí)間服用。2.它常與阿司匹林、他汀類藥物聯(lián)合使用.3.避免與某些質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、埃索美拉唑）合用，選擇潘托拉唑或雷貝拉唑更安全。4.如果漏服，不要補(bǔ)服雙倍劑量；如果過量服用，立即就醫(yī)。5.糖尿病患者應(yīng)避免與瑞格列奈合用，以防低血糖。6.在手術(shù)或牙科治療前，可能需要暫時(shí)停藥，具體停藥時(shí)間遵醫(yī)囑。

??一直以來，國人將安宮牛黃丸奉為圣藥，幾乎每個(gè)有條件的人家里都備有它，以防萬一急用所需，而急用的用途就是用來治療中風(fēng)。????更甚的是，在病房常聽見相鄰床位的病人互相攀比誰吃的安宮牛黃丸多，并將這個(gè)數(shù)量作為病情是否得到好轉(zhuǎn)，家人是否孝順的一個(gè)重要指標(biāo)。???安宮牛黃丸真有如此神奇的功效嗎？讓我們跟隨藥典看看這個(gè)“神藥”的組方和它的適用范圍。???安宮牛黃丸組方出自《溫病條辨》卷一上焦篇方。方劑組成：牛黃一兩，郁金一兩，犀角（用代用品）一兩，黃連一兩，朱砂一兩，梅片二錢五分，麝香二錢五分，真珠五錢，山梔一兩，雄黃一兩，金箔衣，黃芩一兩。上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者人參湯下，脈實(shí)者銀花、薄荷湯下。每服一丸，大人病重體實(shí)者，每日二次，甚至一日三次。???適用于：化膿性腦膜炎,流行性乙型腦炎,腦出血,敗血癥等。具有清熱、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的鎮(zhèn)靜作用、復(fù)蘇及腦保護(hù)作用、抗驚厥作用。???很顯然，這個(gè)組方主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的熱閉神昏。寒閉神昏不得使用！另外，由于本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過量久服，久服對肝腎功能會(huì)有損害，所以，肝腎功能不全者慎用。??社會(huì)在不斷進(jìn)步，人們對醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解不斷的增加。??我清楚地記得，上世紀(jì)八九十年代，人們對安宮牛黃丸迷信的程度無以復(fù)加。到了現(xiàn)在，迷信它的人已經(jīng)很少了，更多的人愿意相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于中風(fēng)的治療。??但每每還是有人問起這樣的問題，也常常見到相互攀比吃了多少安宮牛黃丸的事情發(fā)生。??更要命的是，一些迷信它的人，當(dāng)他們的親人發(fā)生中風(fēng)的時(shí)候，不是及時(shí)送到醫(yī)院，而是在家給他（或她）喂服用安宮牛黃丸。??一個(gè)，兩個(gè)，三個(gè)......在家中翹首期待著安宮牛黃丸神效的出現(xiàn)，殊不知，這樣的結(jié)果，是對自己親人病情的耽誤，而且是一種不可挽回的耽誤。注：所有健康科普的文章均僅供參考，需要診斷或者治療疾病時(shí)，務(wù)必聽從主診醫(yī)生的建議。

???最近總是有人問這個(gè)問題。對于這個(gè)我回答了無數(shù)次的問題，對于這個(gè)令我專門寫文加以說明的問題，深感很有整理出來展示給大家看的必要。希望各位朋友不要再沉迷在這樣的幻想中。???什么時(shí)候接觸到這個(gè)問題我已經(jīng)記不清楚了，有多少人問這個(gè)問題我更記不清楚了，最近這樣的問題還是常常出現(xiàn)在我每一次的出診中，可見這已經(jīng)不是一個(gè)問題這么簡單了，它已經(jīng)是實(shí)實(shí)在在的存在，存在于廣大的城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村，并且有向小中城市蔓延之勢，甚至一些大醫(yī)院也不能幸免，所以感覺很有必要寫一寫，以免那些已經(jīng)中風(fēng)或者已經(jīng)有中風(fēng)危險(xiǎn)因素存在的人群走進(jìn)這個(gè)誤區(qū)而延誤本該進(jìn)行的治療和預(yù)防。?????在老百姓的印象中，有病變的血管就好像充滿污物的下水道，針?biāo)秃孟窦恿讼礉嵕乃粯?，打針就可以把骯臟的血管沖洗干凈。??其實(shí)血管堵塞沒有那么簡單，微小動(dòng)脈在堵塞前往往會(huì)產(chǎn)生玻璃樣變，就如同在下水道內(nèi)壁再貼一層磚，使管腔越來越細(xì)，最終使血管堵塞，而這種玻璃樣變是不可逆的。??而中、大動(dòng)脈的血管改變是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化破壞了血管內(nèi)膜，脂質(zhì)沉積在內(nèi)膜形成粥樣斑塊，斑塊不僅使血管變窄，斑塊本身也容易脫落，這些因素都可以導(dǎo)致堵塞血管而發(fā)生缺血性中風(fēng)—腦梗塞。所有這些變化都與我以前的文章提到的中風(fēng)危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等有關(guān)。????對于這種情況，病人們是需要長期用藥物以減少斑塊的生成并且穩(wěn)定已經(jīng)生成的斑塊使其不易脫落，每年一次或者多次的中成藥輸液，并不能改變已經(jīng)發(fā)生病變的血管，也起不到預(yù)防血管堵塞的作用，更說不上把血管打通了！?????再說，任何藥物都有它的半衰期，所謂半衰期就是藥物有效的時(shí)限，目前還沒有任何一種口服或者靜脈用藥能夠維持療效長達(dá)半年之久，光是這一點(diǎn)，一年通兩次血管就可以預(yù)防中風(fēng)這一說法就顯得荒謬可笑，更是站不住腳了！????最后來扒一扒并展示一下那些神奇的“通血管”的藥物。從我的病人口中，那些“醫(yī)生們”向他們推薦和使用的藥物主要包括：丹參注射液、血栓通注射液、維腦路通注射液、路路通注射液、疏血通注射液、燈盞花素注射液、銀杏葉注射液......細(xì)心的讀者可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，這些藥物都是中成藥的提取物做成的針劑，而且?guī)缀醵加幸粋€(gè)“通”字！多么神奇的國度！多么神奇的命名！果真如此，這些神奇的“國寶”早就殺向世界，而不用躲在基層醫(yī)院和小中城市蒙騙百姓了。????醒醒吧！也該醒醒了?。?！因?yàn)樯徽莆赵谀约旱氖种校绻徊亮岭p眼，不僅錢沒了，健康和生命也遠(yuǎn)你而去。注：所有健康科普的文章均僅供參考，需要診斷或者治療疾病時(shí)，務(wù)必聽從主診醫(yī)生的建議。

昨天確實(shí)很忙，很多初診的病人，特別是最后一個(gè)病人，是一位61歲的、遠(yuǎn)途慕名而來的病人。這位病人在當(dāng)?shù)乜戳撕脦准裔t(yī)院，做了頭部磁共振，發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗死，于是，接診醫(yī)生便按照“腔隙性腦梗死”進(jìn)行治療，但病人的情況并沒有好轉(zhuǎn)，反而繼續(xù)加重，在他的好幾位朋友的介紹下，他終于下定決心，從遠(yuǎn)路趕來，找我看看。病人的主訴是感覺雙手麻木2個(gè)多月，并且逐漸加重，波及到右側(cè)下肢的足底部，然后從足底部向上蔓延。病人沒有高血壓和糖尿病的病史，言談中，病人對腦梗死的診斷還是堅(jiān)信不疑的，他的想法是，希望我能換一種更好的藥，來治療這個(gè)“腦梗死”。不過，我聽完他的主訴，心中卻有了另外一種想法，我并不認(rèn)為，這個(gè)病人的腔隙性腦梗死，不會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)如此的癥狀。是的，我認(rèn)為，這樣的癥狀的背后，一定有其它原因，而不是腦梗死！于是，我為他做了詳細(xì)的體格檢查。果然，病人的體征很明顯，雙側(cè)上肢肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)上肢的病理征陽性。很顯然，這是脊髓損害的體征，而且，損害的脊髓平民，以我的判斷，很可能在第5脊髓及以上（最終的報(bào)告也證實(shí)了我的判斷）。我馬上開出頸椎磁共振的檢查單，這個(gè)時(shí)候，已經(jīng)快下午三點(diǎn)了，我也很累了，不能再等，于是，我教會(huì)了患者的兒子如何使用“好大夫在線”手機(jī)APP，叫他下午有結(jié)果的時(shí)候，發(fā)給我看看。下午起床后，果然收到他發(fā)到好大夫在線上的檢查報(bào)告，下面是檢查報(bào)告的截圖，報(bào)告顯示，頸椎的病變還是很明顯的，而且，脊髓也受到明顯的壓迫。我在好大夫在線上指導(dǎo)他到附屬醫(yī)院骨科就診，這種情況，藥物是解決不了問題的，這也是病人的病情越來越重的原因。