誤區(qū)一阿司匹林、他汀不能長期吃解答：阿司匹林、他汀作為心腦血管疾病預(yù)防及治療的基礎(chǔ)藥物，除出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，應(yīng)長期不間斷服藥。阿司匹林常見副作用就是出血，包括皮膚黏膜出血、消化道出血、牙齦出血、眼底出血等，如嚴(yán)重出血，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減量或停用。他汀常見的副作用包括肌痛、肌酸激酶升高、肝功能異常等，多在開始服藥時出現(xiàn)，所以開始用藥時需要注意有無肌肉酸痛，定期復(fù)查肝腎功能、肌酸激酶等。誤區(qū)二“腔隙性腦?！本褪悄X梗死解答：我們臨床上提到的腦梗死，通常指由于腦組織缺血缺氧導(dǎo)致局部腦組織壞死而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征的一類疾病，也就是說，通常是有癥狀的。而腔隙性腦梗死是一種影像概念，約占卒中的15%至25%，是發(fā)生在大腦深部白質(zhì)、基底節(jié)或腦橋的小梗死(直徑2-20mm)，是由于供應(yīng)大腦皮層下區(qū)域的單個小穿通動脈閉塞所致。如果出現(xiàn)在非功能區(qū)，往往沒有明顯癥狀。無癥狀性腔隙性腦梗死在老年人中非常常見。在高危老年受試者中的患病率約為53%，而在健康老年受試者中也占41%。所以發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死也不要過于恐慌，高血壓或糖尿病患者以及目前吸煙的人發(fā)生腔隙性卒中的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以積極控制腦血管病危險(xiǎn)因素做好預(yù)防，并進(jìn)行定期隨訪就可以了。誤區(qū)三手指麻、腳趾麻就是腦梗了解答：大腦是人體的“司令部”，分左部戰(zhàn)區(qū)和右部戰(zhàn)區(qū)，腦梗發(fā)生后通常出現(xiàn)癥狀都是一側(cè)肢體，比如左側(cè)肢體麻木無力、左側(cè)偏盲，都是完全一側(cè)，很少表現(xiàn)為局部麻木、無力，而手指腳趾口周這些部位，屬于神經(jīng)末端，多為周圍神經(jīng)問題所致，一般不是腦卒中癥狀。誤區(qū)四出現(xiàn)卒中癥狀需立即服用阿司匹林解答：卒中包括出血性卒中及缺血性卒中，阿司匹林只適用于缺血性卒中，而對于出血性卒中，服用阿司匹林可能導(dǎo)致血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。所以在出現(xiàn)癥狀后，需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)藥物。誤區(qū)五出現(xiàn)卒中癥狀后發(fā)現(xiàn)高血壓需要立即給予降壓藥解答：在發(fā)生出血性卒中時，因?yàn)轱B內(nèi)壓增高及應(yīng)激的因素，可能會出現(xiàn)血壓比平時高的現(xiàn)象，及時服用降壓藥物是可以的。但在缺血性卒中時，如果存在血管狹窄引起低灌注，機(jī)體會代償性出現(xiàn)高血壓以保證腦組織血液供應(yīng)，這時給予降壓藥物就有可能導(dǎo)致癥狀加重。因此需要明確高血壓原因后酌情給予降壓藥物。誤區(qū)六卒中發(fā)生后給予治療癥狀就不會加重了解答：大部分卒中經(jīng)過積極治療后，癥狀會逐漸穩(wěn)定，有的還能逐漸改善，但是有的患者會出現(xiàn)“進(jìn)展性卒中”“血腫擴(kuò)大”等情況，從而導(dǎo)致癥狀進(jìn)行性加重。誤區(qū)七經(jīng)常運(yùn)動就不會患卒中解答：經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動確實(shí)是卒中的保護(hù)因素，可以減少卒中的發(fā)生。但是有幾種情況需要注意，比如大量運(yùn)動，出汗多，飲水少，導(dǎo)致血容量不足，很容易引起低灌注而誘發(fā)卒中。還有一些劇烈運(yùn)動，比如迅速蹲起運(yùn)動，撞樹這些，蹲起可能引起腦灌注壓過山車式上升或下降，容易誘發(fā)出血性或缺血性卒中，而撞樹這種劇烈活動，可能引起腦卒中震蕩或外傷性出血等。誤區(qū)八監(jiān)測好血壓就肯定不會患腦出血解答：高血壓是腦出血最常見的原因，其他原因包括動脈瘤、血管畸形、凝血障礙、抗栓藥物應(yīng)用等等。隨著房顫等心臟病檢出率的增加，抗凝藥物應(yīng)用越來越普遍，抗凝相關(guān)腦出血發(fā)生率也逐漸提高。因此，應(yīng)用抗凝藥物期間定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，尤其是華法林，需要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)定期監(jiān)測及調(diào)整藥物劑量。誤區(qū)九及時溶栓就能治好所有癥狀解答：發(fā)生卒中后盡早給予溶栓治療，是為了盡早挽救“缺血半暗帶”，降低卒中致殘率及死亡率，同時早期溶栓可以改善長期預(yù)后，但并不意味著溶栓就能使癥狀完全消失，而且也不是所有溶栓患者都能改善或者減輕癥狀。同時，溶栓治療也存在出血風(fēng)險(xiǎn)，這與患者就診時間、梗死面積、既往病史及用藥等均密切相關(guān)。誤區(qū)十卒中癥狀很快緩解就不用就診了解答：有的患者出現(xiàn)短暫的肢體無力、言語不清但很快緩解，他們認(rèn)為“好了”，未能及時就醫(yī)。這種癥狀我們稱為“短暫性腦缺血發(fā)作”，通常由于血管狹窄或不穩(wěn)定斑塊脫落引起，可能會反復(fù)發(fā)作，直至癥狀持續(xù)不能緩解，即發(fā)展成為“腦梗死”。因此，出現(xiàn)短暫癥狀即使緩解了也應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，積極治療，避免因延誤治療而發(fā)生嚴(yán)重后果。關(guān)注“鐘書醫(yī)生”公眾號：專治腦血管病，科普醫(yī)學(xué)知識，追求文明生活!

腦?？梢猿匀鈫?？很多人認(rèn)為，腦梗與吃肉吃有關(guān)，于是轉(zhuǎn)而吃素。然而，純素食者也有可能會走向另一個極端，面臨同樣風(fēng)險(xiǎn)。與正常飲食相比，只吃素患腦出血的風(fēng)險(xiǎn)將增加2倍。所以，對于腦梗患者，或者中老年朋友來說，應(yīng)該以素食為主，肉食為輔，以清淡、營養(yǎng)均衡為原則。

組織窗評估（1）CTP：計(jì)算核心梗死及異常灌注區(qū)體積，缺血半暗帶為腦梗死核心區(qū)與異常灌注區(qū)之間的差異區(qū)域。通過異常灌注區(qū)體積/梗死核心體積，計(jì)算不匹配比率（mismatchratio），判斷患者是否具有適合動脈內(nèi)治療的目標(biāo)不匹配區(qū)域（targetmismatch）。目前參考如下標(biāo)準(zhǔn)：①梗死核心區(qū)：CBV絕對值<2.0ml/100g，或相對CBF值<30%對側(cè)正常腦組織CBF值；②低灌注區(qū)：Tmax>6s，或相對MTT值>145%對側(cè)正常腦組織MTT值。核心梗死區(qū)?。?70ml），低灌注區(qū)與核心梗死區(qū)不匹配比例大（>1.2或1.8）且嚴(yán)重低灌注區(qū)（Tmax>10s）<100ml，提示患者適合接受動脈內(nèi)治療。盡管CTP僅對兩側(cè)大腦半球缺血程度，狀態(tài)很合適。對于慢性腦缺血部分病例也需要進(jìn)行早期結(jié)合頭部CTP或MRP或ASL或SpeCT評價(jià)，必要時給予相應(yīng)干預(yù)治療，預(yù)防早期血管性認(rèn)知障礙，血管性運(yùn)動障礙，提升老年前期生活能力，更有必要。

小中風(fēng)，多為短暫性腦缺血，其原因有多種，包括：?1.血栓形成：體循環(huán)的微栓子脫落，如動脈硬化的斑塊脫落、心臟的附壁血栓、房間隔缺損導(dǎo)致的右向左分流等，這些微栓子可能來自下肢的靜脈血栓，當(dāng)它們脫落并堵塞腦血管時，就會引起小中風(fēng)。?2.血液成分改變：血液中某些成分的含量異常增加，如紅細(xì)胞、血小板、膽固醇、纖維蛋白原等，會導(dǎo)致血液黏稠度增加、血流速度減慢，從而容易在血管狹窄處形成血栓，引發(fā)小中風(fēng)。?3.血流動力學(xué)改變：高血壓患者如果血壓波動或血壓偏低，可能會導(dǎo)致腦供血灌注不足、血管痙攣，從而引起小中風(fēng)。此外，血管本身的病變?nèi)绻芮华M窄、腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失等也可能導(dǎo)致短暫性腦缺血。?4.微栓子阻塞：除了上述原因，微栓子的阻塞也可能導(dǎo)致小中風(fēng)。