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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 而還是有人擔心自己散在的缺血灶會不會發(fā)展為腦梗。 本身這些小缺血灶不會發(fā)展成腦梗，而是你有沒有真正的引起腦梗的危險因素。 不要關(guān)心那些散在的缺血灶。 你要更關(guān)心你有沒有引起腦梗的危險因素是什么，比如說高血壓、糖尿病、高血脂。 你家族腦梗死是吧，肥胖。 然后你這個。 呃，還有其他的一些，比如說問題。 嗯，就是遺傳因素啊。 都有可能引起你腦梗。 所以說那些散在的這個缺血灶，不見得就是跟腦梗直接相關(guān)啊，你你要是沒有危險因素。 你就不會腦梗。 但你要你要是有危險因素的話。 啊，特別是三種都有啊，最常見那幾種。 比如高血壓，糖尿病，高血脂啊，你要都有。 那你得腦梗的幾率極高啊。如果再有不良習慣，抽煙、喝酒、熬夜。 那基本上就很年輕就腦梗了。2023年03月18日
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 知識筆記丨典型的脈絡(luò)膜前動脈梗死脈絡(luò)膜前動脈應(yīng)該叫脈絡(luò)叢前動脈，和眼睛的“脈絡(luò)膜”沒關(guān)系脈絡(luò)叢?ChoroidPlexus，CP/?k?r??d/?pleks?s/，脈絡(luò)叢是軟腦膜的一部分。軟腦膜是環(huán)繞和保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)的三層腦膜中最深的一層。脈絡(luò)膜前動脈anterior?choroidal?artery，/?n?t?ri?r/k??r??dl/?ɑ?rt?ri/脈絡(luò)膜前動脈在鞍上池和腳間池內(nèi)向后內(nèi)方走行，從外向內(nèi)跨過視束，再向外后轉(zhuǎn)走向外側(cè)膝狀體，為池段。經(jīng)脈絡(luò)裂進入側(cè)腦室下角供應(yīng)脈絡(luò)叢，為叢段。進脈絡(luò)裂那一點稱為叢點。血管造影前后位時，池段在上內(nèi)側(cè)，然后轉(zhuǎn)向上外側(cè)。在跨過豆紋動脈時形成凸面向外的小弧形，最后平行于豆紋動脈的遠端向內(nèi)行。前后位時很難辨認叢點。脈絡(luò)膜前動脈梗死脈絡(luò)膜前動脈行程長、管徑細、彎曲多，極易阻塞，其分支至內(nèi)囊后肢的前穿質(zhì)動脈末段缺乏側(cè)支循環(huán)，當終末段閉塞時，可發(fā)生其支配區(qū)域的梗死。臨床上表現(xiàn)為對側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)同向性偏盲及構(gòu)音障礙，稱之為脈絡(luò)膜前動脈綜合征。2023年01月19日3354
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汪陽主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)外科 在醫(yī)學中，腦血管病的內(nèi)涵是一個很大的名稱，包含了很多腦血管疾病的種類，和大家分享腦出血、腦梗死、腦卒中、腦中風的區(qū)別。腦出血：又叫出血性腦血管疾病，一般是由于腦部的血管破裂引起的，大部分是由于動脈瘤破裂引起的。腦梗死：就是平常我們所說的缺血性的腦血管疾病，往往是由于腦血管的堵塞，造成腦部供血不足導致的神經(jīng)功能缺失。因為它會引起神經(jīng)細胞的死亡，因此稱為腦梗死。腦卒中：主要指突然發(fā)生的急性腦血管病，在短期內(nèi)迅速達到高峰。包括了缺血性的卒中也包括出血性的卒中。腦中風：是國人最常用的說法，包括各種缺血性和出血性的腦血管疾病。2023年01月05日950
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 多數(shù)腦梗死是因為血栓堵塞血管，導致腦組織因缺血缺氧而壞死，從而使相應(yīng)部位的腦功能損害，導致偏癱、言語不清、吞咽障礙等一系列癥狀。一般在腦梗死發(fā)生后，都會相應(yīng)地進行腦血管檢查。相當一部分的腦梗死，都和血管狹窄有關(guān)。（本文同步音頻，點擊即可收聽）今天，咱們聊聊發(fā)現(xiàn)血管狹窄/堵塞后的兩個最常見誤區(qū)。雖然，以放支架為代表的的血管內(nèi)介入治療，是治療腦血管狹窄的重要方法。但是不難理解，所有的臨床治療都有適應(yīng)癥。就如一碗味道鮮美的拉面，絕對不會所有人都認為它好吃，腦血管支架也一定不是適合所有人。臨床工作中，我們遇到過不少腦梗死患者，雖然存在嚴重的腦血管狹窄，但是經(jīng)過綜合評估后，我們推薦規(guī)律藥物治療，暫不用考慮放支架等。這時候患者和家屬的疑問很多是：既然血管狹窄了為什么還不放支架呢？比如下面的這例……橋腦發(fā)生了腦梗死，同時發(fā)現(xiàn)基底動脈有重度的狹窄。那么，這個狹窄需要放支架嗎？其實，我們多數(shù)的腦血管并不是像家中的水管那樣，直來直去的沒有分支。我們的腦血管更像是“鐵棍山藥”，每一根血管上都布滿了細小的側(cè)枝小血管，血液通過這些小的血管對周圍腦組織供氧和供能。而上面的腦梗死就是因為血管主干內(nèi)的斑塊堵塞的穿支小血管，雖然遠端主干的血流受影響不大，但是血流不能流入斑塊堵塞的小血管，這就造成了穿支供血區(qū)的腦梗死。這種情況，放支架不但不能解決問題，還有可能會進一步堵塞更多的穿支血管，進而加重病情。腦血管支架植入，屬于有創(chuàng)性的操作，有著固有的圍手術(shù)期風險和并發(fā)癥。對于大多數(shù)血管狹窄的患者而言，規(guī)律的藥物治療，干預(yù)危險因素，效果優(yōu)于放支架等介入治療。當然，部分患者適合放支架。比如已經(jīng)有充分的研究表明，癥狀性的重度顱外頸動脈狹窄患者，植入頸動脈支架可以讓患者5年內(nèi)的腦梗死絕對風險下降16%。發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄，是否需要支架等介入治療，需要專科醫(yī)生結(jié)合患者腦梗死的具體分型、血管狹窄的程度和部位，綜合評估治療的風險和獲益后決定。我們需要糾正“腦血管嚴重狹窄＝一定要放支架”這一錯誤觀點。腦梗死發(fā)生后，很多患者會存在偏癱、言語障礙等癥狀，嚴重影響日常生活，患者本人和家屬都會很著急。如果發(fā)現(xiàn)了腦血管存在狹窄，很多患者和家屬的疑問是：血管狹窄不放支架，腦梗死還能恢復好嗎？實際上，放不放支架與腦梗死能不能恢復幾乎沒有什么關(guān)系……要明白這個問題，我們首先要知道，急性腦梗死的治療主要分為兩部分：超急性期的血流再通治療二級預(yù)防治療超急性期的血流再通治療指的是發(fā)病數(shù)小時內(nèi)，目前認為最多不超過24小時的靜脈溶栓和機械取栓治療。靜脈溶栓和機械取栓是挽救梗死腦組織的有效方法，是腦梗死發(fā)生后兩次重要的促進康復的機會。具體參見：腦梗死有3次康復機會，錯過后悔終生（點擊即可跳轉(zhuǎn)查看）。二級預(yù)防治療是超急性期后的主要治療。它的主要目的是預(yù)防腦梗死的再次發(fā)生，并不是說能夠促進已經(jīng)發(fā)生的腦梗死的恢復。以上說的您可能難以完全理解，下面我舉一個不是完全合適的例子。比如說，學校已經(jīng)張榜公示，孩子的期末考試不及格。這是既成事實，就像是腦梗死一樣，這是已經(jīng)發(fā)生的不可逆的事情。這時候，即使您日夜加班的給孩子輔導功課，最大的作用也是預(yù)防下次考試不及格，對這次不及格的事實也沒有任何幫助……當然，假如您提前知道了孩子成績不及格，在學校還沒有張榜公示前，私下找老師疏通關(guān)系，逆天改命，修改了孩子成績，這可能就會導致張榜公示時候孩子的成績良好。我們可以把這個逆天改命的機會比作上面說到的腦梗死超急性期的血流再通治療。所以，到這里我們就能理解，多數(shù)情況下二級預(yù)防的放支架，目的只是預(yù)防腦梗死的再次發(fā)生，對這次已經(jīng)發(fā)生腦梗死的既成事實沒有太大的意義。那么，問題是已經(jīng)形成的腦梗死如何恢復呢？對于已經(jīng)形成的腦梗死，目前臨床中我們通過對癥支持治療，預(yù)防并發(fā)癥，為梗死后腦組織的代償提供條件。這樣腦梗死會通過自身神經(jīng)代償逐漸好轉(zhuǎn)……這時候，早期的康復治療至關(guān)重要，早期積極的康復治療可以促進神經(jīng)功能恢復，降低致殘率，減輕功能損傷，促進恢復。本文是面向非專業(yè)人群的醫(yī)學科普，文章開始配有同步的音頻資料，可以點擊收聽。本文作者：吳川杰；工作單位：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2022年12月06日1344
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 以腦梗死為代表的腦卒中，是危害世界各國人民健康的重大疾病，我國的腦卒中防控形勢尤為嚴峻，成人終生患病風險居世界首位。所以，對于腦梗死這個疾病，幾乎所有人都有或多或少地認識。因為一個殘酷的現(xiàn)實就是，我們周圍幾乎都會有因腦梗死導致終身殘疾的人。實際上，上天在關(guān)閉一扇門的同時，也打開了一扇窗……（本文同步音頻，點擊即可收聽）對于腦梗死患者，有3次康復的機會。我們都明白，“機會”的隱含意思就是有時間性，要求我們必須在限定的時間內(nèi)把握好，因為機不可失時不再來……今天我就和大家來聊一聊這個話題，了解一下，有備無患。什么是腦梗死為了大家更清楚地了解腦梗死救治的三次機會，我們需要先簡單了解一下什么是腦梗死。腦梗死也俗稱“腦血栓”，指血栓堵塞腦血管后，導致腦組織發(fā)生缺血壞死。堵塞的部位不同，產(chǎn)生的臨床癥狀也不同，腦梗死常見的臨床表現(xiàn)有偏癱、麻木、言語不清等……知道了這些，我們也就知道，腦梗死治療的第一要務(wù)就是疏通堵塞血管，讓血管恢復再通。機會一：靜脈溶栓如果我們把堵塞的血管比喻成堵塞的水管，那么靜脈溶栓就可以比喻為，我們用管道疏通劑疏通堵塞水管的過程。臨床中，靜脈溶栓通過靜脈應(yīng)用溶栓藥物實現(xiàn)，快速、簡便，多數(shù)醫(yī)院目前都可以24小時提供靜脈溶栓治療。及時有效的靜脈溶栓可以讓閉塞的血管恢復再通，讓缺血的腦組織恢復血流灌注。靜脈溶栓可以使腦梗死患者良好預(yù)后的相對比例增加36%。但是，靜脈溶栓需要在腦梗死發(fā)病后的幾個小時內(nèi)進行，超過這個時間窗將永遠失去這一有效的救治機會。需要提醒大家2點：并非所有腦梗死患者都適合靜脈溶栓，是否適合需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)判斷。靜脈溶栓也有增加出血的風險，但是如果適合靜脈溶栓就意味著，治療的獲益大于可能的風險。機會二：機械取栓可以理解，永遠不會有一種治療對所有人都有效，除了上面介紹的靜脈溶栓治療，還有一種清除血栓的方法——機械取栓。我們還以堵塞的水管為例，機械取栓就類似于上面我們直接把堵塞物抓出來的過程……臨床中，我們可以通過一個精巧的取栓裝置，通過血管到達大腦堵塞部位，如上面的動畫所示，將血栓直接取出……及時有效機械取栓治療，可以使腦梗死患者良好預(yù)后的相對比例增加70%。但是，目前的機械取栓一般只能在腦梗死發(fā)病24小時內(nèi)進行，超過這個時間窗將失去這一機會。需要提醒大家2點：并非所有腦梗死患者都適合機械取栓，如果是太小的血管堵塞，取栓器械將不能到達，是否適合機械取栓需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)判斷。同理，機械取栓也有增加出血的風險，但是如果適合，治療的獲益大于可能的風險。機會三：早期康復治療如果在短時間內(nèi)，沒有通過靜脈溶栓和機械取栓等治療開通閉塞血管，腦組織將發(fā)生不可逆的壞死，之后的放支架、疏通血管等治療目的只是預(yù)防腦梗死再次復發(fā)。腦組織不可逆的缺血壞死后，最后一次恢復的機會是通過早期的康復治療，促進周圍腦組織的代償?，F(xiàn)代康復理論和實踐證明，腦梗死后有效的康復能夠促進恢復的進程，減輕功能殘疾，改善神經(jīng)功能。一般康復治療在住院期間數(shù)天內(nèi)即可開始，康復治療內(nèi)容包括：床上關(guān)節(jié)活動度練習、床上良肢位的保持、床上坐位訓練、體位轉(zhuǎn)移訓練、站立訓練和行走訓練、語言康復、認知康復、吞咽康復等……腦梗死急性期后，康復治療可以在專業(yè)的康復機構(gòu)持續(xù)進行。需要注意的是，康復治療也有時間限制，經(jīng)過持續(xù)有效的康復治療，腦梗死患者肢體無力、言語障礙、吞咽障礙等癥狀可以在3個月內(nèi)有較大改善。所以前三個月的持續(xù)康復非常非常重要。三個月后，癥狀仍然可以通過持續(xù)康復治療逐漸恢復，但是恢復的速度將逐漸緩慢……吳川杰說通過上面的知識，我們知道，在腦梗死的救治過程中，時間非常關(guān)鍵。所謂天下武功，唯快不破，那么如何在早期知道得了腦梗死，從而盡早到醫(yī)院急診治療呢？哪些癥狀預(yù)示得了腦卒中？如何早期發(fā)現(xiàn)腦卒中？點擊這個鏈接，即可跳轉(zhuǎn)了解……本文是面向非專業(yè)人群的醫(yī)學科普，文章開始配有同步的音頻資料，可以點擊收聽。作者作者：吳川杰；工作單位：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2022年11月16日2641
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陳黔妹副主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 王阿姨今年68歲，有高血壓病史及高脂血癥，未系統(tǒng)治療。昨日晚上睡覺前（大約9pm），突發(fā)言語不清，伴右側(cè)肢體麻木無力，但不明顯影響活動，所以未太在意，也未告知家人，自己上床睡覺，希望休息后能好轉(zhuǎn)。今晨6點起床，發(fā)現(xiàn)病情加重，不能下地行走。王阿姨的兒子7：30得知后送王阿姨去醫(yī)院急診就診，8 點做完頭顱CT未見出血，大夫考慮急性腦梗死。王阿姨的兒子萬分著急，詢問大夫能否給予溶栓。大夫告知王阿姨及其家人：目前王阿姨發(fā)病已11小時，已經(jīng)超過靜脈溶栓時間窗，溶栓弊大于利，已不適合溶栓治療！ 那么，什么是靜脈溶栓，什么又是溶栓時間窗呢？2022年10月27日308
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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 出血性腦梗死指發(fā)生急性腦梗死后缺血區(qū)血管重新恢復血流灌注所導致的出血，出血部位可以在梗死灶內(nèi)，也可以在梗死灶遠隔部位，又被稱為梗死后腦出血、急性腦梗死后出血轉(zhuǎn)化。"出血轉(zhuǎn)化"這一概念在臨床中較為常用。是急性腦梗死自然病程的一部分，也是靜脈溶栓等治療的常見并發(fā)癥。01疾病類型根據(jù)治療情況自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化、繼發(fā)性或治療性出血轉(zhuǎn)化（溶栓、血管內(nèi)治療、抗栓等）。根據(jù)有無臨床癥狀加重癥狀性顱內(nèi)出血、無癥狀性顱內(nèi)出血。根據(jù)病理特點毛細血管型（非血腫型）、小動脈型（血腫型）。根據(jù)影像特點有NINDS分型、ECASS分型、Heidelberg分型。其中ECASS分型應(yīng)用最廣泛：出血性梗死1型（HI1）為沿梗死灶邊緣小點狀出血，出血性梗死2型（HI2）為梗死區(qū)內(nèi)片狀無占位效應(yīng)出血或多個融合的點狀出血，腦實質(zhì)出血1型（PH1）為血腫<梗死面積的30%并有輕微占位效應(yīng)的出血，腦實質(zhì)出血2型（PH2）為血腫>梗死面積的30%并有明顯占位效應(yīng)的出血或遠離梗死灶的出血。02典型癥狀典型癥狀出血轉(zhuǎn)化多在抗栓治療后的常規(guī)影像學檢查時被發(fā)現(xiàn)。研究顯示，自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化可出現(xiàn)在發(fā)病后的36小時至1個月，多在發(fā)病后7天內(nèi)發(fā)生。溶栓后癥狀性出血轉(zhuǎn)化多發(fā)生在36小時內(nèi)，約88%在溶栓后24小時內(nèi)出現(xiàn);36個小時后出現(xiàn)的出血轉(zhuǎn)化通常認為和溶栓無關(guān)。癥狀性出血轉(zhuǎn)化一般存在神經(jīng)功能惡化，如原有肢體障礙、語言障礙、神志狀態(tài)的加重等，也有可能在原有臨床癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的神經(jīng)功能能缺損的表現(xiàn)。密切監(jiān)測神經(jīng)功能狀況有助于早期發(fā)現(xiàn)該病。伴隨癥狀癥狀性出血轉(zhuǎn)化患者可能伴有腦水腫、癲癇發(fā)作、腦疝等情況，也可能伴有腦卒中的常見并發(fā)癥的表現(xiàn)，如吞咽困難、中樞性高熱、肺部感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、深靜脈血栓形成、肺栓塞、心臟損傷等。03影像學檢查該病的診斷主要依賴于頭部影像學檢查。對于腦實質(zhì)出血型（PH型）出血轉(zhuǎn)化而言，進行CT或磁共振檢查均可，但對于出血性腦梗死型（H型）出血轉(zhuǎn)化，磁共振優(yōu)于CT，尤其是它的梯度回波序列(GRE)和磁敏感加權(quán)成像序列(SWI).化驗檢查包括凝血功能指標如全血細胞、凝血酶原時間(國際標準化比值)、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原水平等的檢測，以及中性粒細胞水平、超敏C反應(yīng)蛋白等。04鑒別診斷該病需與急性腦梗死后的腦組織水腫、腦疝、新發(fā)梗死等情況相鑒別。05治療急性期治療出血轉(zhuǎn)化多發(fā)生于急性腦梗死的超急性期和急性期。癥狀性出血轉(zhuǎn)化應(yīng)停用抗栓或溶栓藥物，目前尚缺乏是否停用無癥狀性出血轉(zhuǎn)化者的抗栓或溶栓藥物的證據(jù)。另外，急性期需復查頭部CT、檢測血液指標，必要時給予逆轉(zhuǎn)凝血功能紊亂狀態(tài)的藥物。同時，需注意預(yù)防血腫擴大，針對顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等情況給予對癥處理，并尋找和處理可能引起出血的可調(diào)節(jié)因素(血壓、凝血功能、合并用藥等)。藥物治療由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。溶栓后癥狀性出血轉(zhuǎn)化若有必要，可以考慮使用冷沉淀、纖維蛋白原、抗纖維蛋白溶解劑等來逆轉(zhuǎn)凝血功能紊亂狀態(tài)。抗栓相關(guān)癥狀性出血轉(zhuǎn)化●與抗血小板相關(guān)的，如有必要可以靜脈輸注血小板，但可能對阿司匹林引起的出血更有效，而對氯吡格雷的效果不顯著?！衽c華法林相關(guān)的，如有必要可以靜脈給予維生素K、新鮮冰凍血漿和凝血酶原復合物?！衽c新型口服抗凝藥物(達比加群酯、利伐沙班等）相關(guān)的，首先需要重新評估用藥適應(yīng)癥、用藥劑量、血壓處理、合并用藥等情況，然后可以考慮靜脈輸注血小板、冰凍血漿等處理，甚至應(yīng)用凝血酶原復合物、達比加群酯/利伐沙班特異性拮抗劑等。無癥狀出血轉(zhuǎn)化目前尚無指南或共識給出無癥狀出血轉(zhuǎn)化的治療建議，但是對于溶栓24小時內(nèi)發(fā)生的無癥狀血腫型出血轉(zhuǎn)化，尤其是存在凝血障礙的患者，可以考慮給予合適的藥物治療。手術(shù)治療外科手術(shù)可以用于解除由占位效應(yīng)、惡性腦水腫等引起的機械壓迫，但存在凝血障礙者的圍手術(shù)期風險較高，術(shù)前需充分評估出血并發(fā)癥的發(fā)生風險，如有必要應(yīng)糾正凝血障礙狀況，故手術(shù)通常不作為出血轉(zhuǎn)化的常規(guī)治療方法。其他治療在疾病早期，有效控制血壓可能有助于降低出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率。但癥狀性出血轉(zhuǎn)化的血壓管理目標尚不明確，需要既能充分保證缺血區(qū)域的血供，又能降低血腫擴大的風險。出血性腦梗死的臨床表現(xiàn)可能在原有急性腦梗死病情較重的患者中不顯善，因此，相對積極地為重癥患者復查頭部CT或磁共振，這將有助于早期診斷和治療該病。2022年10月24日309
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李蕢煜主治醫(yī)師 四川省建筑醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦卒中之后，比如腦?；蛘吣X出血之后，神經(jīng)功能、肢體功能的恢復，可能都越早越好。在發(fā)病的半個月之內(nèi)，1個月，3個月都是神經(jīng)功能恢復比較快的時期，一般過了急性期之后，到慢性期，神經(jīng)功能恢復就比較慢。如果是3年，長期的不運動，可能患者已經(jīng)出現(xiàn)肢體攣縮和肌肉萎縮，這種情況下進行恢復，難度就比之前更大了，甚至有些患者可能完全不能恢復。因此提倡如果是腦血管病急性期，應(yīng)該盡早進行功能恢。如果后遺癥時間比較長，恢復起來的難度也更大，收到的效果也更少。3年后如果都存在關(guān)節(jié)攣縮的情況下，要恢復的可能性就比較微小。2022年09月27日605
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趙開軍副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科 66歲東北女性，正黃旗，祖上在朝廷做大官，自幼家境殷實。后來滿漢和親，入住漢家，家里人一直在東北、廣州和威海等地經(jīng)營生意。近幾個月來格格一直“頭暈、四肢無力、沒精神”，在當?shù)貛准裔t(yī)院診治后一直未見好轉(zhuǎn)，家里人焦急萬分，幾經(jīng)打聽后輾轉(zhuǎn)來到我院。但是，格格老公一直感覺來大上?？床。ㄙM肯定很高……我們?yōu)楦窀褡隽嗽敿氄J真的檢查，在出發(fā)到醫(yī)院期間，格格左側(cè)腦內(nèi)又發(fā)生了一次新發(fā)腦梗塞（評估后無需緊急處理），右側(cè)大腦中動脈也存在一支血管狹窄，似乎這些病變更可能是治療的靶點，但是和似是而非的“四肢無力”不太相關(guān)。繼續(xù)仔細評估每一根血管，在后循環(huán)又發(fā)現(xiàn)一個乍看正常，仔細看存在“卡脖子”的狹窄，這才是我們需要處理的地方。復雜的病變簡單做，使用最便宜的小小球囊一枚，稍微一擴結(jié)束戰(zhàn)斗，術(shù)后患者說：全身有勁了，也不頭暈了～～～次日，格格轉(zhuǎn)回普通病房，一大早看到格格老公，之前緊皺的眉頭不見了，滿臉的笑容，見面就說：不暈了，不暈了，全身有勁了。一個小小球囊解決問題，花費少，效果好，夫妻兩個很開心～～～2022年08月31日244
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腦梗塞相關(guān)科普號
李業(yè)生醫(yī)生的科普號
李業(yè)生 主任醫(yī)師
山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院
神經(jīng)外科
30粉絲2.3萬閱讀
余可誼醫(yī)生的科普號
余可誼 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
6417粉絲176.9萬閱讀
陳純醫(yī)生的科普號
陳純 主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)一科
23粉絲192閱讀