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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 腦梗與頸椎病的關(guān)系80%的腦梗患者都是頸椎病人！頸椎病是造成腦梗的重要原因！病變的頸椎擠壓血管時(shí)，出現(xiàn)腦部供血不足或者嚴(yán)重不足（頸型頭暈），血液中的膽固醇等物質(zhì)就會(huì)沉淀沉積，造成血管不通，形成血栓，出現(xiàn)腦梗！腦梗和頭疼頭暈是因果關(guān)系——原因就是腦梗造成血液循環(huán)不好，腦供血不足，必然會(huì)頭暈！頸椎之所以會(huì)生病，除了外傷和真菌感染影響，現(xiàn)代都市人大多是由于長(zhǎng)期的積累性損傷。如果你是上班不得不低頭、下班還是停止不了低頭的白領(lǐng)，請(qǐng)注意從以下習(xí)慣去保護(hù)你的頸椎：1.端正坐姿，不要弓著腰，伸著脖子，這樣還不等到下班時(shí)間，頸椎就已經(jīng)受不了了。2.注意頸椎的保暖，頸椎病雖然是頸椎椎體不穩(wěn)定才發(fā)生的問(wèn)題，但是如果保暖措施做得好的話，就能夠減少頸椎病的發(fā)病以及發(fā)病時(shí)的疼痛程度。3.如果能夠避免在下班時(shí)使用手機(jī)，就盡量少使用吧。2023年12月14日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.經(jīng)常熬夜。經(jīng)常倒夜班的人群和習(xí)慣性熬夜的人群，患腦梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，可能與睡眠不足大腦中的代謝廢物無(wú)法及時(shí)排出等原因有關(guān)。2.愛(ài)吃宵夜。有的人喜歡在晚上暴飲暴食，愛(ài)吃宵夜，食用高糖高鹽高脂肪的食物，很容易會(huì)影響血管健康，更容易罹患腦梗塞。3.經(jīng)常生氣。生氣會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，心率加快、血壓升高，從而加重心腦的負(fù)擔(dān)，更容易被心腦血管疾病盯上。4.吸煙喝酒。《中國(guó)腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范2021》指出，吸煙會(huì)使缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加90%。而一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)男性的研究發(fā)現(xiàn)，大量飲酒的人腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比少量飲酒或不飲酒的人增加22%。2023年11月12日959
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劉宇航康復(fù)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復(fù)治療科 也許您或者您的家人現(xiàn)在正在被腦梗死所困擾，言語(yǔ)障礙，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至是認(rèn)知障礙讓您和您的家人苦不堪言，相信您一定有這樣的疑問(wèn)：“腦梗死發(fā)病的原因是什么呢？”“腦梗死會(huì)復(fù)發(fā)嗎？”“我們應(yīng)該怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)呢？”下面就讓我來(lái)為您娓娓道來(lái)。腦梗死常在沒(méi)有任何征兆的情況下突然降臨，也許在睡夢(mèng)中，也許在休息時(shí)，也許是運(yùn)動(dòng)中，其常導(dǎo)致肢體活動(dòng)不能（偏癱）、說(shuō)話不清楚甚至不能說(shuō)話、尿便不能自主控制、甚至精神行為的異常等。每一個(gè)腦梗死患者及其家人都期盼著更快的恢復(fù)，不遺留后遺癥。但遺憾的是，腦梗死雖然來(lái)勢(shì)突然而又迅猛，但恢復(fù)的過(guò)程十分漫長(zhǎng)。因此，用“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”來(lái)形容腦梗死再貼切不過(guò)了。腦梗死又稱為缺血性腦卒中。是指由各種病因?qū)е履X血管狹窄或者閉塞，以致腦部血液循環(huán)障礙，局限性腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死。根據(jù)發(fā)病機(jī)制，臨床上可以分為動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，腔隙性腦梗死，腦栓塞和分水嶺腦梗死。臨床表現(xiàn)多種多樣，取決于梗死灶的大小和梗塞的部位?？杀憩F(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，比如偏癱，偏身感覺(jué)障礙，失語(yǔ)，共濟(jì)失調(diào)等。如果發(fā)生基底動(dòng)脈血栓或大面積腦梗死，病情嚴(yán)重，患者可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至腦疝形成，最終可以導(dǎo)致死亡。首發(fā)腦梗死患者2年內(nèi)的復(fù)發(fā)30%，而5年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)40%。腦梗塞二次復(fù)發(fā)，相對(duì)于第一次的腦梗塞講，致死率和致殘率會(huì)更高。如果第二次復(fù)發(fā)腦梗塞的面積比較大，而且部位比較險(xiǎn)要時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)80%以上的致死和致率。如果患者還伴有糖尿病、高血壓等疾病時(shí)，會(huì)影響到患者預(yù)后效果，治愈率較小，可能會(huì)出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，但如果長(zhǎng)時(shí)間的臥床不起，很有可能會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，甚至是危害到生命健康，如墜積性肺炎。溫馨提示：導(dǎo)致腦梗二次復(fù)發(fā)的因素很多，只有積極的避免這些可控因素，才能降低腦梗復(fù)發(fā)的概率，減輕對(duì)患者造成的二次傷害。1、控制血壓臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，73%的腦梗死患者既往有高血壓病史，也就是說(shuō)高血壓與腦梗死呈正相關(guān)，如果血壓長(zhǎng)期控制不理想，就會(huì)明顯增加腦梗的患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)建議高血壓患者查下同型半胱氨酸，若合并有高同型半胱氨酸血癥，不僅需要服用降壓藥物控制血壓，還需要服用葉酸、維生素b6、維生素b12，將同型半胱氨酸降至在15個(gè)單位以下。心內(nèi)科醫(yī)生建議年齡＜65歲的高血壓患者，應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下；65-79歲的高血壓患者，長(zhǎng)期血壓也應(yīng)該<130/80mmHg；年齡≥80歲者，首先將收縮壓降至<140mmHg，如能耐受可降至130mmHg以下。最后，高血壓患者應(yīng)避免血壓<90/60mmHg，因?yàn)榈脱獕簳?huì)導(dǎo)致腦部血流灌注不足，同樣也會(huì)誘發(fā)急性腦梗死。所以要求高血壓患者，不要擅自加大降壓藥的劑量，避免重度感染和劇烈腹瀉。2、治療房顫房顫導(dǎo)致的心源性腦栓塞，占了腦梗死類型的將近20%。心源性腦栓塞不僅發(fā)病快速，而且進(jìn)展迅速、致死率高，所以我們沒(méi)有道理不對(duì)其加以重視。研究發(fā)現(xiàn)，房顫患者發(fā)生腦栓塞的概率，會(huì)比正常人高出4~5倍。目前房顫患病率呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢(shì)，尤其是高血壓、冠心病、長(zhǎng)期酗酒者要引起重視。目前在臨床上治療房顫主要有以下兩種方式：一是對(duì)于符合手術(shù)指征的患者可以進(jìn)行射頻消融手術(shù)，未來(lái)復(fù)發(fā)的幾率是比較小的。二是對(duì)于不符合手術(shù)指征的患者，需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物，比如像華法林、達(dá)比加群等藥物?？诜鼓幹委熆山档头款澆∪酥辽?0％的卒中風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生建議將口服抗凝藥治療，作為低中風(fēng)險(xiǎn)房顫病人的卒中一級(jí)和二級(jí)預(yù)防措施。定期監(jiān)測(cè)好國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR，長(zhǎng)期將其控制在2.0~3.0之間，才能有效地防止心房?jī)?nèi)長(zhǎng)血栓，避免心源性腦栓塞的發(fā)生。3、降低LDL-C現(xiàn)已明確，總膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它就是冠心病、腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病的“幕后推手”。所以降低LDL-C，對(duì)于預(yù)防腦梗死再次復(fù)發(fā)極其重要。當(dāng)然不同人群對(duì)LDL-C的要求是不一樣的，因此我們不能看血脂正常就以為沒(méi)事了。就腦梗死患者而言，臨床要求將LDL-C降至1.8以下。其中對(duì)于多次腦梗復(fù)發(fā)的患者，需將LDL-C控制在1.4以下。4、穩(wěn)定血糖糖尿病是導(dǎo)致腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，約有20%的糖尿病患者死于腦卒中。所以對(duì)于年齡小于70歲的糖尿病患者，建議空腹血糖應(yīng)<7.0，餐后血糖應(yīng)<10.0，糖化血紅蛋白小于7%。如果患者服用降糖藥物非常耐受，可進(jìn)一步將空腹血糖降至在6.1以下，餐后兩小時(shí)血糖降至在7.8以下，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。對(duì)于年齡超過(guò)70歲的糖尿病患者，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)和概率比較大，所以條件可以放得寬一些。餐后血糖可以控制在10~11之間，空腹血糖可以控制在8~9之間，糖化血紅蛋白控制在7%以下。5、堅(jiān)持服用阿司匹林和他汀因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦梗死占了將近70%左右，而堅(jiān)持服用抗血小板聚集以及降脂穩(wěn)定斑塊的藥物，是預(yù)防這種類型腦梗死復(fù)發(fā)的重要措施。兩種藥物的代表分別是阿司匹林和他汀，服用阿司匹林的目的在于當(dāng)血管內(nèi)斑塊變大破裂以后，可以抑制血小板發(fā)生聚集和粘附，從而有效地遏制腦血栓形成的目的。服用他汀的主要作用是降脂穩(wěn)定斑塊，他汀不僅可以抗擊血管內(nèi)的炎性因子，而且可以降低低密度脂蛋白膽固醇水平，從而有效地抑制血管內(nèi)斑塊的形成，預(yù)防腦梗死的二次復(fù)發(fā)?？吹竭@相信您一定對(duì)自己的疾病以及如何預(yù)防有了清洗的了解，還是那句話疾病本身不可怕，可怕的是對(duì)疾病的誤解以及忽視，讓我們一起努力，希望的曙光就在前方！最后祝您早日康復(fù)！2023年10月17日290
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前段時(shí)間晚上值班，夜里12點(diǎn)接到急診電話說(shuō)：“送來(lái)一位30歲左右昏迷不醒的男性患者”。我心想，這么年輕，應(yīng)該不像腦血管病吧，可能是熬夜、喝酒、勞累等原因。在急診的催促下，我5分鐘就趕到了急診，詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，患者今天10點(diǎn)就睡覺(jué)了，晚上起夜上洗手間時(shí)，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，摔倒在地，同時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。我建議趕緊做個(gè)磁共振，患者太年輕，要及早明確診斷，磁共振出來(lái)一看，“整個(gè)左側(cè)大腦半球都堵塞了”，確診是“大面積腦梗死”，家屬不敢相信，如此年輕怎么會(huì)腦梗？。詳細(xì)詢問(wèn)了解情況后得知，患者是IT行業(yè)的，長(zhǎng)期久坐，超重，吃外賣，入院測(cè)血壓高達(dá)180/100mmHg，平時(shí)也不知道血壓很高，久而久之，不良的生活習(xí)慣和高血壓，持續(xù)損傷血管，終于血管撐不住了，就堵塞了。國(guó)際頂級(jí)期刊《柳葉刀》的研究數(shù)據(jù)顯示，近10年來(lái)，腦梗死的發(fā)病率逐年升高，2018年全球新發(fā)腦梗1920萬(wàn)，我國(guó)約占40%，有551萬(wàn)。我國(guó)的數(shù)據(jù)資料顯示，腦梗死已經(jīng)成為威脅國(guó)人健康的第一位疾病，每12秒鐘就有1人發(fā)生腦梗，每21秒鐘就有1人死于腦梗。大家心里肯定都有個(gè)疑問(wèn)？，為什么腦梗在我國(guó)最多，只是因?yàn)槿丝诙鄦幔拷裉焱ㄟ^(guò)一篇文章，和大家好好的講一講。急診的這位年輕患者，幸好送醫(yī)及時(shí)，發(fā)病只有1個(gè)小時(shí)，考慮大面積腦梗死，是一根大的血管堵塞所致，靜脈溶栓效果不好，建議做急診介入取栓治療。術(shù)中迅速找到責(zé)任大血管，通過(guò)取栓技術(shù)將血管打通，術(shù)后患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，右側(cè)手腳也可以動(dòng)了，雖然此次他撿回一條命，但是以后需要長(zhǎng)期吃藥，控制血壓，改善生活習(xí)慣，避免二次腦梗復(fù)發(fā)。腦梗很可怕，非死即殘，但大部分腦梗是可以預(yù)防的，針對(duì)國(guó)人的特點(diǎn)，總結(jié)以下5個(gè)常見(jiàn)的腦梗原因，請(qǐng)大家要盡量避免：第一、三高疾病依據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高血壓患者超過(guò)3億，高血糖患者超過(guò)1.2億，高血脂患者超過(guò)2億，驚人的數(shù)據(jù)背后，就是腦梗死高發(fā)的主要原因。高血壓是腦梗最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。人們通常不會(huì)積極治療高血壓，因?yàn)樵缙诟哐獕嚎赡軟](méi)有癥狀，但持續(xù)血壓升高，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，形成動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)心、腦、腎等靶器官造成損害。對(duì)于三高疾病，一定要早期發(fā)現(xiàn)，早期控制。我們應(yīng)該將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)。空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。低密度脂蛋白＜3.4mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。建議大家可通過(guò)低鹽低脂低糖飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持健康的體重，作息規(guī)律等方式來(lái)控制三高疾病，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物控制。二、同型半胱氨酸升高這種物質(zhì)，我們每一個(gè)人體內(nèi)都有，可能大家非常陌生，不知是什么東西？有什么作用？但您要知道，它是蛋氨酸代謝過(guò)程中的中間產(chǎn)物，如果長(zhǎng)期挑食，飲食習(xí)慣不好，很容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，特別是維生素的缺乏，比如葉酸、維生素B6和維生素B12缺乏，就容易導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，一旦增高超過(guò)正常范圍，就會(huì)刺激血管壁引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，形成血管內(nèi)斑塊，使血管狹窄或是堵塞。我國(guó)人群中近15~20%的人同型半胱氨酸水平升高，研究表明，每升高5μmol/L，腦梗風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高59%。同型半胱氨酸的水平應(yīng)該控制在＜15μmol/L，理想水平＜10μmol/L。建議大家體檢應(yīng)該抽血查同型半胱氨酸，如果升高，建議普通人群（非妊娠、非哺乳期）通過(guò)多攝入蔬菜、水果、豆類、魚(yú)類和強(qiáng)化谷類食物，增加葉酸、維生素B6和維生素B12的攝入量，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片。三、頸動(dòng)脈斑塊或狹窄大腦60%的血液來(lái)源于頸動(dòng)脈，而頸動(dòng)脈是最容易出現(xiàn)斑塊或狹窄的大血管。數(shù)據(jù)顯示，30%的腦梗與頸動(dòng)脈病變有關(guān)，體檢一定要做個(gè)頸動(dòng)脈超聲，來(lái)明確頸動(dòng)脈的情況。如果頸動(dòng)脈斑塊不大，是穩(wěn)定斑塊，大部分通過(guò)改善生活飲食方式就可以，但是如果斑塊很大（＞1cm），是不穩(wěn)定或者狹窄達(dá)50%，就需要吃藥（他?。﹣?lái)控制。如果狹窄≥70%就需要做支架植入或者頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫治療。大部分頸動(dòng)脈斑塊或狹窄沒(méi)有癥狀，但這才更可怕，容易麻痹大意。所以，一定要體檢才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。四、生活飲食習(xí)慣差隨著生活越來(lái)越便利，所謂的懶人越來(lái)越多，特別是在城市生活的人，出門就開(kāi)車，上樓乘電梯，回家就躺著，經(jīng)常大吃大喝，點(diǎn)外賣，這種長(zhǎng)期高鹽、高脂肪、高糖食物的攝入，加上體育鍛煉少，導(dǎo)致很多人出現(xiàn)超重或肥胖，三高疾病的患病率也會(huì)升高，這都是動(dòng)脈粥樣硬化，血管堵塞的原因?，F(xiàn)在很多人，不分男女，都有抽煙、飲酒的習(xí)慣。大家要知道，長(zhǎng)期吸煙，會(huì)造成血管痙攣，損傷心腦血管，升高3倍的腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于飲酒，如果實(shí)在是工作需要，適量喝一點(diǎn)還好，但經(jīng)常醉醺醺，是絕對(duì)不可以的，這對(duì)健康會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響。大量飲酒會(huì)導(dǎo)致高血壓、高凝狀態(tài)、減少腦血流量以及增加心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，因此增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。所以，請(qǐng)改變以上的不良的生活飲食習(xí)慣，讓身體回歸到健康水平。五、長(zhǎng)期熬夜現(xiàn)在很多年輕人，無(wú)論是加班還是娛樂(lè)，都有熬夜的習(xí)慣，經(jīng)常會(huì)在夜深人靜時(shí)，還不休息，還有中老年人因?yàn)槭?，造成普遍睡眠不足，這都會(huì)影響新陳代謝，血流緩慢，造成三高疾病，肥胖，從而誘發(fā)心腦血管病。建議要保持夜間睡眠時(shí)間6~8小時(shí)?？偨Y(jié)人生在世，身體健康，才是硬道理，請(qǐng)大家，特別是中老年朋友，一定要留意以上5個(gè)腦梗的常見(jiàn)原因，努力去避免，從而讓腦梗遠(yuǎn)離你！2023年09月26日228
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.頸動(dòng)脈斑塊，指的是人體脖頸兩側(cè)負(fù)責(zé)腦供血的動(dòng)脈，因雜質(zhì)積累出現(xiàn)動(dòng)脈硬膜病變，發(fā)展為動(dòng)脈壁炎癥、增厚、硬化，最后形成斑塊。2.在2020年，醫(yī)學(xué)權(quán)威刊物《柳葉刀》子刊發(fā)表了一項(xiàng)由北京大學(xué)、哈佛大學(xué)、帝國(guó)理工大學(xué)共同完成的研究。該研究評(píng)估了全球21個(gè)國(guó)家和地區(qū)的頸動(dòng)脈粥樣硬化的病發(fā)率、患病人數(shù)、危險(xiǎn)因素，最終證實(shí)：2020年，全球頸動(dòng)脈粥樣硬化患者接近20億，其中中國(guó)占2.7億，頸動(dòng)脈斑塊患者2億人。3.頸動(dòng)脈因斑塊而狹窄、堵塞，一旦斑塊脫落，就會(huì)形成血栓。頸動(dòng)脈斑塊如果進(jìn)入大腦，會(huì)造成腦缺氧、缺血，引發(fā)腦栓塞、冠心病、外周血管病等。急性腦栓塞嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致癱瘓或死亡?！吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告（2018）》中有數(shù)據(jù)指出：頸動(dòng)脈病變導(dǎo)致了50%-75%的缺血性腦卒中。4.頸動(dòng)脈斑塊和心血管事件的發(fā)生有明顯的相關(guān)性，但這不代表有頸動(dòng)脈斑塊就會(huì)堵塞血管，導(dǎo)致腦梗等心血管疾病。穩(wěn)定的斑塊一般不會(huì)腦梗，只有那些不穩(wěn)定的斑塊才和腦卒中有關(guān)。比如過(guò)大的斑塊、表面纖維樣物質(zhì)不完整的斑塊。5.由于其發(fā)作時(shí)危險(xiǎn)性較高，因此查出斑塊后，要配合醫(yī)生積極防治，如服用他汀類藥物，活血化瘀和清熱解毒的中藥，穩(wěn)定斑塊，腦卒中、冠心病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低。2023年09月25日919
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 腦梗全稱腦梗塞，又稱為缺血性腦卒中，是腦卒中最為常見(jiàn)的類型之一。它是指各種原因?qū)е碌哪X部血液循環(huán)障礙，誘發(fā)腦組織缺血、缺氧性壞死，繼而誘發(fā)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的疾病。為什么我國(guó)越來(lái)越多年輕人患腦梗，主要與兩方面的因素有關(guān)：一是不健康的生活方式，包括有飲食油膩、作息不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、身體肥胖以及吸煙酗酒等。二是疾病因素的影響，包括高血壓、動(dòng)脈硬化、房顫等病，均會(huì)增加腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)時(shí)候，腦梗和飲食習(xí)慣也有極大的關(guān)聯(lián)，因此，不想血管堵塞，四種食物要少碰。1.油膩食物。肥肉、動(dòng)物油以及動(dòng)物內(nèi)臟等油膩的食物，進(jìn)入體內(nèi)后容易增加血液內(nèi)的脂肪和膽固醇含量，導(dǎo)致血液粘稠度增加。時(shí)間長(zhǎng)了之后會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)產(chǎn)生斑塊，誘發(fā)血管堵塞，最終容易引起腦梗發(fā)生。2.高糖食物。高糖分的食物攝入過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增加，引起血糖升高。且會(huì)讓血管的疏通清理產(chǎn)生障礙，容易誘發(fā)血管堵塞，最終導(dǎo)致腦梗。3.加工肉類?；鹜?、香腸、培根等加工肉，加工過(guò)程中會(huì)添加大量的食鹽和硝酸鹽，容易導(dǎo)致血壓升高、增加胰島素抵抗，還會(huì)影響血管內(nèi)皮正常功能，這些都是誘發(fā)心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。4.反式脂肪食物。生活中常見(jiàn)的人造黃油、起酥油以及氫化油脂內(nèi)都含有反式脂肪酸。像糕點(diǎn)、油炸食物烘烤食物等都是反式脂肪酸較多的食物，攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇升高，會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2023年07月16日494
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彭玉清主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 亞健康科 高血壓是腦梗塞發(fā)病的主要原因，但只是單純的去控制血壓，并不能完全就控制腦梗塞，最好的辦法是在控制血壓的同時(shí)，控制其他的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，在導(dǎo)致腦梗塞發(fā)生的很多危險(xiǎn)因素當(dāng)中，葉酸缺乏會(huì)大幅度的增加腦梗的發(fā)生率，今天，我就從如何補(bǔ)充葉酸的角度給大家講一講如何預(yù)防腦梗。一般來(lái)說(shuō)，缺乏葉酸因素會(huì)造成同型半胱氨酸的升高，大數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓人群中大約有75%的患者同時(shí)伴有同型半胱氨酸的升高，也就是醫(yī)學(xué)上稱呼的H型高血壓。那么如何判定高血壓患者是否有同性胱酸升高了呢？就是查血嗎？一般來(lái)說(shuō)，高于15毫摩爾的每升的這個(gè)銅性半氨胱氨酸，我們就認(rèn)為它是高酮性半胱氨酸血癥，這時(shí)候，我們需要補(bǔ)充葉酸來(lái)降低半胱氨酸。來(lái)降低腦梗的發(fā)生率，總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于廣大高血壓患者，我們?cè)谟行Э刂蒲獕旱耐瑫r(shí)，一定要關(guān)注一下同性半胱酸，如果升高了，請(qǐng)及時(shí)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范合理的補(bǔ)充葉酸。2023年05月31日401
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，這個(gè)問(wèn)題，頸動(dòng)脈供血不足引起的頭昏會(huì)。 引起腦梗嗎？吃什么藥？ 啊是這樣，咱們所所謂的呃，腦動(dòng)脈供血不足啊，只是一個(gè)泛泛的一個(gè)這個(gè)稱呼啊，實(shí)際上呢，咱們要通過(guò)檢查來(lái)證實(shí)，看看到底有沒(méi)有這種血管狹窄，一般的這種情況呢，可能多半都會(huì)有這種的，呃血管狹窄的問(wèn)題啊，就看血管狹窄的是輕還是重啊，一般的話，呃，50%以下的呃，這種狹窄呢，咱們一般的就是一些吃藥就可以，嗯，咱們一般建議就是吃這種他汀類降脂藥，嗯，但是如果說(shuō)血管狹窄到70%以上呢，咱們就是建議就是。 呃，做腦血管造影檢查來(lái)評(píng)估，如果確實(shí)呃是造成這種血管狹窄比較明顯，70%以上了，就可以考慮這種介入治療，嗯，比如說(shuō)放這種支架啊，或者說(shuō)是這種內(nèi)膜剝脫手術(shù)啊，都可以，但是這個(gè)都得需要進(jìn)一步做這種腦血管造影來(lái)評(píng)估，嗯。 您所謂說(shuō)的頭昏頭昏其實(shí)哎，也不是一個(gè)呃，非常這種明確的一個(gè)描述啊，你頭昏所謂頭昏可能就是昏昏沉沉，這種昏昏沉沉的很多病人都可能會(huì)有啊，但不一定是真正有疾病造成的人，有些人比如說(shuō)休息不好啊，勞累啊，也可能會(huì)有這種頭昏的情況，有的血壓高了，也會(huì)有這種頭昏的情況啊，但是這些呢，嗯。 都沒(méi)有什么特異性啊，你所說(shuō)2023年05月05日20
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2023年04月13日63
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球約有1370萬(wàn)名新發(fā)腦梗患者，其中我國(guó)新發(fā)腦梗人數(shù)約為551萬(wàn)，占全世界總數(shù)的40％，腦梗死亡率約為歐美國(guó)家的4倍。更可怕的是，這個(gè)數(shù)據(jù)呈持續(xù)增長(zhǎng)和年輕化的趨勢(shì)。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因，除我國(guó)龐大的人口基數(shù)外，最重要的就是民眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，并沒(méi)有樹(shù)立正確的健康理念，平時(shí)不注意身體保養(yǎng)，造成了許多不良的生活習(xí)慣，主要有以下原因：1.過(guò)多攝入油膩食品。我國(guó)有部分人群存在膳食結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，攝入肉類過(guò)多，蔬果過(guò)少，同時(shí)又偏好高油、高糖、高鹽、高脂的烹飪方式。過(guò)量的食物熱量進(jìn)入人體，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存起來(lái)，久而久之，就可能導(dǎo)致三高。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)三高人群目前已達(dá)3.5億，占據(jù)總?cè)丝诘?/4，而高血壓、高血脂、高血糖，正是堵塞血管、誘發(fā)腦梗死的高危因素。2.長(zhǎng)期缺少睡眠。睡眠不足也是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要因素之一，尤其是老年人，如果長(zhǎng)期睡眠不足，會(huì)使神經(jīng)元被吞噬，導(dǎo)致大腦萎縮、記憶力下降，容易發(fā)生腦梗、老年癡呆。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，應(yīng)保證每天的睡眠時(shí)間至少有7小時(shí)，而且晚上睡覺(jué)時(shí)間盡量不要超過(guò)11點(diǎn)。3.長(zhǎng)期吸煙酗酒。有研究表明，吸煙是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和血管狹窄的危險(xiǎn)因素之一，我國(guó)因吸煙致腦梗死亡的人數(shù)約占全球30%。所以，控?zé)煶蔀轭A(yù)防腦梗死的重要措施。同樣酒精也會(huì)傷害大腦，研究發(fā)現(xiàn)，即使適量飲酒，也會(huì)減少整體腦容量，加快大腦老化速度。酗酒就更不用說(shuō)了，等于慢性自殺。在煙酒的雙重作用下，發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)更高?？偠灾?，油膩飲食、缺少睡眠、長(zhǎng)期吸煙飲酒等不良習(xí)慣，都會(huì)讓身體處于高凝狀態(tài)，血液比正常時(shí)更容易發(fā)生凝固、形成血栓，因此腦梗發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)更高。2023年03月08日400
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
張弛醫(yī)生的科普號(hào)
張弛 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
神經(jīng)外科
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夏成雨醫(yī)生的科普號(hào)
夏成雨 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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潘湘斌醫(yī)生的科普號(hào)
潘湘斌 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病中心
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