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【常見病】老年病的年輕化---腦梗塞的預(yù)防

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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤化療科最近這兩天，竟然有兩位朋友出現(xiàn)腦梗塞，向我咨詢腦梗塞的問題，頻率真高，而且這兩位朋友年齡還不大，究其原因，可能和天氣的變化，情緒的壓力等因素有關(guān)，因?yàn)樘鞖庹€暖，容易引起血管的收縮擴(kuò)張，壓力大，情緒緊張對(duì)血管也不好，因?yàn)槟X梗塞是致殘率較高的疾病，而且，腦梗塞的發(fā)病也有年輕化的趨勢(shì)，所以想和大家聊聊腦梗塞，了解一些腦梗塞的常識(shí)，以便及時(shí)的去預(yù)防它。腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局部腦組織的壞死或軟化。腦梗塞有一些關(guān)系密切的兄弟疾?。禾悄虿?、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水等。腦梗塞的不良因素 1、不良的生活習(xí)慣長(zhǎng)期抽煙，會(huì)讓血液變得粘稠，影響到正常的血液循環(huán)，很容易引發(fā)腦梗。喝酒則會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)痙攣，讓腦部的血液循環(huán)不暢，繼而引起腦梗。 2、高血壓、糖尿病高血壓和糖尿病的患者得腦梗的幾率會(huì)比正常人要高許多，所以日常一定要嚴(yán)格控制血壓和血糖，不要讓自己的血糖或者血壓波動(dòng)太大。 3、飲食習(xí)慣不好日常高鹽的食物攝入會(huì)讓高血壓患者的血壓變得更高，而高脂肪的飲食則會(huì)加重動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈硬化和高血壓都是導(dǎo)致腦梗發(fā)生的重要誘因，所以日常要控制自己的飲食習(xí)慣。 4、情緒因素當(dāng)一個(gè)人的日常情緒無法控制，很容易生氣或是抑郁的話，時(shí)間一久，會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)的血管神經(jīng)調(diào)節(jié)能力不正常。 5、過度勞累經(jīng)常過度勞累的人也易發(fā)生腦梗，特別是勞累后還沒有好好休息，發(fā)生腦梗的幾率會(huì)更高。因?yàn)樵趧诶酆髸?huì)讓血壓和血液的循環(huán)都發(fā)生變化，對(duì)于大腦而言是很不利的。怎樣預(yù)防腦梗塞 1、適當(dāng)鍛煉通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉能夠減少腦梗塞的發(fā)生率，運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防肥胖、控制體重、調(diào)整血脂和降低血壓等均有益處。腦梗塞患者要根據(jù)個(gè)人的身體情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，比如慢跑、打太極拳等。 2、戒煙和限酒在煙中含有尼古丁等1000多種有害物質(zhì)，吸入人體內(nèi)會(huì)刺激植物神經(jīng)，使人們的血管發(fā)生痙攣，心跳加快甚至是血壓升高，從而加速動(dòng)脈硬化的速度，對(duì)腦血管非常不利。 3、緩解壓力，養(yǎng)成健康的生活方式在我們身邊出現(xiàn)腦梗塞的多是男性，因此，建議男性朋友在平時(shí)養(yǎng)成健康的生活方式，少吃油膩的食物等健康飲食。 4、注意勞逸結(jié)合人的精力和體力是有限的，所以充足的休息時(shí)間是必要的，良好的睡眠對(duì)人體有益。 5、飲食調(diào)理 ①多吃一些谷類等雜糧 ②多吃蔬菜水果，比如：桃、橙、香蕉、蘋果等 ③多飲水，降低血粘度 ④補(bǔ)充微量元素，如堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食物的，注意補(bǔ)鈣 ⑤每天都可以喝點(diǎn)牛奶，豆?jié){，平時(shí)可以吃點(diǎn)魚、禽、蛋、瘦肉之類的食物，但是一定要注意避免吃太多油膩的東西。 ⑥避免暴飲暴食，以清淡少鹽、少糖的膳食為主。

2021年12月08日

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缺血性腦卒中，原來房顫也是罪魁禍?zhǔn)字?/a>

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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科缺血性腦卒中，是一種影響大腦和大腦內(nèi)動(dòng)脈的疾病，當(dāng)向大腦輸送血液的血管被血塊阻塞時(shí)，就會(huì)發(fā)生腦卒中。大家都知道，腦卒中屬于一種急癥，一旦發(fā)現(xiàn)需要急癥治療。缺血性腦卒中，可以分為腦梗塞，和腦血栓形成，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，占腦卒中的發(fā)病率70%，是公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病預(yù)防的重點(diǎn)所在。預(yù)防的核心是良好的控制血壓、血糖、血脂（俗稱三高）。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)把高血壓、糖尿病設(shè)定為慢病管理，可以說抓住了重點(diǎn)中的重點(diǎn)，是十分正確的，也更具有專業(yè)知識(shí)和戰(zhàn)略眼光和社會(huì)價(jià)值。俗話說得好，未病先防，防大于治，防患于未然，腦卒中自然也不例外。缺血性腦卒中，究其原因，除了主要是由三高引起的之外，冠心病，心房纖顫也是引起腦卒中的病因，或者誘因之一，不容忽視。心房顫動(dòng)（房顫）是臨床上常見的心律失常之一，它可以使患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加4~5倍。數(shù)據(jù)顯示，因缺血性卒中而住院的患者中，28%合并了房顫。所以，要想遠(yuǎn)離腦卒中，預(yù)防并積極治療房顫就顯得至關(guān)重要了。據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)可知，抗凝治療是預(yù)防房顫相關(guān)栓塞非常有效的措施！迄今為止，大量的循證醫(yī)學(xué)研究表明，口服抗凝劑能有效降低房顫患者2/3的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，并得到國內(nèi)外指南的Ⅰ類推薦。由此不難看出，只有進(jìn)行抗凝治療，血液粘稠度得到了有效的稀釋，從而預(yù)防血栓形成，才能在發(fā)生房顫時(shí)，預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。在這里，順便普及一下抗凝知識(shí)，目前，國內(nèi)市面上常用的口服抗凝劑分為兩大類，即傳統(tǒng)的維生素K拮抗劑（VKA）和新型口服抗凝藥（NOAC）。 VKA的代表藥物主要是華法林。NOAC的代表藥物，主要有利伐沙班、達(dá)比加群、艾多沙班和阿哌沙班。口服華法林，需要定期抽血監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。由此可見，INR是華法林使用過程中的重要指標(biāo)。 INR過高據(jù)悉，（INR＞3）時(shí)，華法林容易導(dǎo)致出血。INR過低（INR＜2）時(shí)，華法林不能完全發(fā)揮抗凝作用。相對(duì)來說，研究證明，在臨床應(yīng)用中，NOAC較華法林使用簡(jiǎn)便，潛在的致出血風(fēng)險(xiǎn)低，目前已被國內(nèi)外指南一致推薦為房顫抗凝的首選。總之，當(dāng)房顫發(fā)生時(shí)，無論是應(yīng)用華法林，還是利伐沙班，都一定要提高思想認(rèn)識(shí)，了解并牢牢掌握，冠心病，心律失常，新房顫動(dòng)，容易導(dǎo)致腦卒中（主要栓塞部位）等栓塞性事件的發(fā)生，因而抗凝治療對(duì)于房顫患者至關(guān)重要，一定要緊繃這根弦。在臨床工作中，很多時(shí)候，因?yàn)榕R床工作經(jīng)驗(yàn)不足，我們往往很容易忽視，有部分缺血性腦卒中患者，合并了冠心病，心房顫動(dòng)，究其原因，患者之所以發(fā)病，是因?yàn)榉款澃l(fā)生后，造成栓子脫落，栓塞到了腦血管，才導(dǎo)致缺血性腦卒中的發(fā)生。關(guān)于這一點(diǎn)，一定要提高警惕和認(rèn)知，積極預(yù)防和治療基礎(chǔ)病，避免二次病發(fā)，栓塞到腦動(dòng)脈，導(dǎo)致“次生災(zāi)害”的相繼發(fā)生，則后悔莫及，悔之晚矣。

2021年11月29日

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什么樣的人容易“中風(fēng)”

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王巖副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部）腦血管病科大家好，我是來自上海市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的王巖醫(yī)生，今天我跟大家聊一下什么樣的人容易出現(xiàn)腦卒中。腦卒中呢，就是大家俗稱的腦中風(fēng)，它其實(shí)呢包括兩種，一種呢就是腦出血，就是腦子里面的血管破掉出血，壓迫了腦組織引起的神經(jīng)功能障礙，另外一種呢，就是腦缺血，是因?yàn)槟X血管阻塞導(dǎo)致的腦組織的缺血壞死，引起的神經(jīng)功能障礙。其實(shí)呢，腦卒中的危險(xiǎn)因素分為可改變危險(xiǎn)因素和不可改變危險(xiǎn)因素。那么什么叫做不可改變危險(xiǎn)因素呢？就是我們的年齡，性別、種族，還有出生低體重，還有一些心腦血管疾病的家族史，這些呢，都是我們沒法改變的危險(xiǎn)因素。那么什么是可改變的危險(xiǎn)因素呢？那么就是我們平時(shí)。指的高血壓，糖尿病，肥胖，高血脂以及通性半胱氨酸血癥，以及其他的一些心腦血管的危險(xiǎn)因素，這些呢，是通過后天的努力和醫(yī)生的指導(dǎo)，是可以改變的危險(xiǎn)因素。那么我們?cè)僬f一下不可改變危險(xiǎn)因素里面的幾個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)就是年齡，其實(shí)呢，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來講，年齡在55歲到65歲之間的這個(gè)年齡段呢，發(fā)病率還是比較高的，它可以達(dá)到30%以上，那么低于45歲的人發(fā)病率比較低，但是有一個(gè)需要關(guān)注的就是近年來呢，隨著這種生活水平的不斷提高，嗯，人們的生活壓力比較

2021年11月28日

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腦動(dòng)脈狹窄是腦梗塞的重要原因

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蓋延廷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海神經(jīng)外科腦動(dòng)脈血管狹窄是造成腦梗塞啊，半身癱瘓的重要原因之一，或者說是主要原因，我們看這個(gè)患者呢，頸內(nèi)動(dòng)脈他的開口一個(gè)非常嚴(yán)重的狹窄，那導(dǎo)致患者經(jīng)常是腦缺血，頭暈啊，伴有腦梗發(fā)作，那么這種腦動(dòng)脈血管狹窄是怎么治療呢？那么目前臨床上有兩種方法，一種是手術(shù)啊，內(nèi)膜剝脫手術(shù)，另外一種呢，是介入手術(shù)，有微創(chuàng)進(jìn)行支架的植入手術(shù)，那么這個(gè)患者我們經(jīng)過評(píng)估以后啊，進(jìn)行了腦動(dòng)脈血管狹窄的支架的植入手術(shù)，支架植入術(shù)以后呢，血管狹窄是明顯改善，腦血流呢，就是明顯的改善了，患者自然感覺他癥狀是明顯的一個(gè)好轉(zhuǎn)，那么他的，呃，今后發(fā)生腦梗的這種幾率啊，也是大大的降低了，當(dāng)然。做了支架手術(shù)以后呢，還要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用抗血小板的藥物啊。能夠保證維持這個(gè)效果。

2021年11月24日

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為什么反復(fù)腦梗塞？怎么治療改善偏癱和失語？新的方法來了。

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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者家屬在好大夫上寫了這樣一個(gè)記錄：患者第一次8個(gè)月前，腦梗急救出院后，除了說話不清楚，能走能正常生活。第二次4個(gè)月前，吃利尿藥哈樂，導(dǎo)致突然半身癱瘓，因?yàn)檗r(nóng)村意識(shí)太差，未進(jìn)行就醫(yī)。但是意識(shí)清醒能哭能笑能吃飯。第三次2個(gè)月前，吃拜阿司匹林導(dǎo)致胃出血，用了止血酶導(dǎo)致腦梗加重，不認(rèn)識(shí)人，無法吞咽，全身徹底癱瘓，但是撓腳心會(huì)收縮一下。我只求您，讓我爸能通過手術(shù)，認(rèn)識(shí)家里人，感受我們對(duì)他的愛，多活幾年。現(xiàn)在啥藥也不敢吃。胃出血已經(jīng)好了。這種腦梗塞偏癱失語的患者在國內(nèi)太多了，為什么反復(fù)腦梗塞？能不能控制？新的方法來了。腦梗塞后梗塞周圍水腫，原本腦部只能有120毫升的水，就增加了很多水腫的水，這時(shí)候到醫(yī)院搶救，大量脫水，擴(kuò)張血管讓水腫降低和恢復(fù)到原來的120毫升水的正常狀態(tài)，但是不可能了。急性期過去后，患者腦內(nèi)水腫沒有降低，出現(xiàn)二次梗塞，偏癱失語加重，梗面積擴(kuò)大。第三次因?yàn)榭鼓贿m當(dāng)再次腦梗塞加重。家屬只求醫(yī)生，讓他的爸爸能通過手術(shù)，認(rèn)識(shí)家里人，感受我們對(duì)他的愛，多活幾年。這是患者的心聲，誰能做到？恐怕這個(gè)難題又讓我從腦昏迷救治與促醒之余，開始治療腦梗塞后遺癥，偏癱失語。因?yàn)槲抑鲝埥档湍X壓，梗塞昏迷會(huì)很快好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在全國對(duì)梗塞后遺癥沒人開展這項(xiàng)技術(shù)，重任落在我們的肩上。方法有了，不怕在梗塞的出現(xiàn)。希望此類病人能夠說多活幾年，減少反復(fù)梗塞。

2021年11月22日

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高鹽飲食和心腦血管病的關(guān)系

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戴軍主治醫(yī)師 朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科中風(fēng)又稱腦卒中，包括出血性腦卒中（腦出血）和缺血性腦卒中（腦梗）。這兩種病都和血壓有關(guān)系，而血壓與鹽的攝入量又有關(guān)系。高鹽飲食，因?yàn)闈B透壓的關(guān)系，機(jī)體會(huì)留住更多的水分，而這些水分有不少會(huì)進(jìn)入到血管中，使血容量增加，導(dǎo)致血壓上升。同時(shí)，高鹽飲食還會(huì)增加交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，以及對(duì)腎臟造成損害，繼而導(dǎo)致血壓上升。而長(zhǎng)期高血壓，則會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致管腔狹窄，極易造成血管阻塞，導(dǎo)致腦梗。同時(shí)此時(shí)的血管壁彈性降低，還容易破損，導(dǎo)致發(fā)生腦出血。由此可見，多吃鹽確實(shí)會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，但是，這不意味著多吃鹽肯定會(huì)引起中風(fēng)。因?yàn)橹酗L(fēng)還與其他因素有關(guān)，比如吸煙、飲酒、高血脂、高血糖、肥胖、年齡、遺傳等。由于飲食習(xí)慣問題，我國居民鹽的食用量偏高，適當(dāng)降低鹽的攝入，有利于保持血管健康，降低高血壓的發(fā)病率，從而也能夠減少腦中風(fēng)的發(fā)病率。根據(jù)《中國居民膳食指南》（2016版）建議，我們?nèi)巳硕紤?yīng)該培養(yǎng)清淡的飲食習(xí)慣，少吃高鹽食品，成人每日鹽的食用量應(yīng)控制在6g以下。

2021年11月04日

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警惕卒中癥狀，盡早識(shí)別救治

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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科卒中可導(dǎo)致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神情緒障礙等癥狀，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的“四高”特點(diǎn)。因此被中國疾病預(yù)防控制中心（CCDC）冠以人民生命健康的“頭號(hào)殺手”的稱號(hào)。2021年10月29日是第16個(gè)“世界卒中日”,宣傳主題就是“警惕卒中癥狀，盡早識(shí)別救治”。一、腦卒中是什么？腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。? 二、導(dǎo)致卒中的危險(xiǎn)因素有哪些？腦卒中是可防可控的。腦卒中可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、不健康的生活方式（吸煙、酒精攝入、不合理膳食、超重或肥胖、運(yùn)動(dòng)缺乏、心理因素）等。三、哪些時(shí)刻容易發(fā)生腦卒中？四、怎樣預(yù)防腦卒中發(fā)生或復(fù)發(fā)？養(yǎng)成健康的生活方式，定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，就可以有效地防治腦卒中。（一）日常生活習(xí)慣和行為應(yīng)注意以下7點(diǎn)： 1、清淡飲食； 2、適度增強(qiáng)體育鍛煉； 3、克服不良習(xí)慣，如戒煙酒、避免久坐等； 4、防止過度勞累； 5、注意天氣變化； 6、保持情緒穩(wěn)定； 7、定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。（二）有相關(guān)疾病的患者應(yīng)重點(diǎn)注意以下5點(diǎn)： 1、高血壓患者，應(yīng)注意控制高血壓； 2、高血脂癥患者，應(yīng)注意控制血脂； 3、糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖； 4、房顫或有其他心臟疾病患者，應(yīng)控制心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素； 5、有以上疾病的患者，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診。五、怎樣識(shí)別腦卒中？當(dāng)前識(shí)別腦卒中主要有“中風(fēng)120”口訣和“BE FAST口訣”：（一）“中風(fēng)120”口訣 “1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”； “2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”； “0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。（二） “BE FAST口訣” “B”——Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難； “E”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難； “F”——Face是指面部，面部不對(duì)稱，口角歪斜； “A”——Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)； “S”——Speech是指語言，說話含混、不能理解別人的語言； “T”——Time是指時(shí)間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請(qǐng)勿等待癥狀。六、發(fā)生腦卒中怎么辦？時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。及時(shí)發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果也就越好?；颊咴诎l(fā)病后立即送達(dá)卒中中心單位或有救治能力的醫(yī)院，得到規(guī)范的治療，可增加恢復(fù)的機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。

2021年10月31日

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您是腦卒中的高危人群?jiǎn)幔?/a>

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趙?？?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科數(shù)據(jù)顯示，腦卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病，每年約有200萬腦卒中患者死亡；預(yù)計(jì)到2030年，中國將有3100萬腦卒中患者。什么是腦卒中？腦卒中（cerebral stroke），是一種急性腦血管疾病，包括缺血性和出血性卒中，其中缺血性卒中占80%；俗稱“中風(fēng)”或“腦血管意外”，包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病，可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙和精神抑郁，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。腦卒中的預(yù)警信號(hào)包括：口眼歪斜，流口水，眼前發(fā)黑，看東西重影，突然眼皮耷拉下來，胳膊腿無力，麻木，暈倒，突然頭痛，走路跑偏，站立或走路后頭暈，整體覺得像睡不醒，愛忘事兒等。如何識(shí)別腦卒中？腦卒中的危險(xiǎn)因素有哪些？如何干預(yù)？年齡、性別腦卒中發(fā)病率隨年齡增加，55歲后每10年增加1倍。所有卒中大多數(shù)發(fā)生于65歲以上。卒中發(fā)生率：老年人＞中年人＞青年人男性比女性的卒中發(fā)生率大約高30%。在每個(gè)年齡組的發(fā)病率：男性＞女性高血壓老年人收縮壓≥ 140mmHg，舒張壓≥ 90mmHg是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素?？刂破渌ｋU(xiǎn)因素后，收縮壓每升高 10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%。您是腦卒中高危人群?jiǎn)?？快來看?腦卒中危險(xiǎn)評(píng)分卡日常如何預(yù)防腦卒中？適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 1.定期的體育鍛煉可通過耗能，促進(jìn)脂質(zhì)消耗，預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓和糖尿病的發(fā)生。 2.建議每天≥ 30分鐘的適度體力活動(dòng)，每周至少三次；適度的運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、騎腳踏車，或者其他有氧代謝健身活動(dòng)； 3.鍛煉時(shí)間下午4～5時(shí)最佳，其次為晚上（晚飯后2～3小時(shí)），早晨可以做輕量鍛煉。那么檢查腦卒中的項(xiàng)目有哪些？ 1.血常規(guī)檢查（血小板、凝血功能等檢查） 2.血壓、血糖、血脂檢查 3.經(jīng)顱多普勒檢查等血管功能檢查 4.腦組織病變、血流情況檢查腦卒中的正確觀點(diǎn) 超過80％的卒中是可預(yù)防的，但輸液預(yù)防并不科學(xué)；血壓正常的人可能因?yàn)槠渌蛩鼗疾。?所有年齡段的人不論胖瘦都可能發(fā)生；需要進(jìn)行康復(fù)治療，否則可能終生無法恢復(fù)；到正規(guī)醫(yī)院接受相應(yīng)治療；保健品大多沒有預(yù)防和治療疾病的效果。

2021年10月28日

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為何農(nóng)村腦梗死、腦出血的人越來越多？馬醫(yī)生坦言：與3大因素有關(guān)

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馬占峰主治醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科腦出血、腦梗塞，都屬于腦血管病，相信大家都不陌生，這是一種突發(fā)的腦部疾病，患者通常會(huì)四肢無力、頭暈、惡心、突然昏迷甚至癱瘓。這個(gè)疾病作為中老年人健康的“殺手”，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了患者的健康和家人的幸福。腦梗塞最初是在城市中流行起來的，在農(nóng)村，我們似乎很少聽說“腦梗塞”這個(gè)病，但是現(xiàn)在，腦梗塞似乎成為了最近三十年里農(nóng)村最為常見的一種疾病了。腦出血更是越來越年輕化，有人30多歲就發(fā)病了，那么為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的呢？請(qǐng)看接下來的詳細(xì)解答。一、什么是腦梗塞首先我們要知道什么是腦梗塞。腦梗塞又叫做“缺血性中風(fēng)”，是腦血管疾病的一種。腦梗塞是指各種原因阻礙人腦供血，引起腦組織缺血、缺氧壞死以及一系列相應(yīng)的神經(jīng)損傷。在臨床上，常見的腦血紅蛋白腦梗塞類型有腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗塞等疾病。腦血栓是最常見的腦梗塞類型，約占腦梗塞總數(shù)的60%。我們通常所說的“腦梗塞”一般是指腦血栓形成。而腦血栓又是什么呢？腦血栓是在各種原因引起的腦血管壁病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生的腦動(dòng)脈狹窄、梗塞、血栓形成，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，血流量減少，甚至供血中斷，引起腦組織缺血缺氧壞死，出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀和體征。腦血栓多見于50歲以上的人群，其中大部分患有動(dòng)脈硬化。并可能伴有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性基礎(chǔ)疾病，一般是由各種類型的腦動(dòng)脈炎引起的。腦血栓形成的根本原因是動(dòng)脈硬化，尤其是腦動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈硬化又是什么意思呢？動(dòng)脈硬化會(huì)形成斑塊，斑塊導(dǎo)致血管腔變窄或形成血栓。隨著血栓的擴(kuò)大，管腔逐漸變窄并最終完全閉塞。同時(shí)，隨著時(shí)間的推移，缺血缺氧的腦組織，會(huì)出現(xiàn)不同范圍和嚴(yán)重程度的梗死。除此之外，當(dāng)有的患者被細(xì)菌、病毒或螺旋體感染時(shí)，可能會(huì)發(fā)生動(dòng)脈炎癥，這種動(dòng)脈炎也會(huì)使腦動(dòng)脈管腔變窄或閉塞。二、腦梗塞的癥狀腦梗塞在生活中不算罕見，那么它常見的癥狀有哪些呢？靜息發(fā)作。許多患者在睡眠或平靜時(shí)發(fā)作。此外，部分患者在發(fā)病前可能會(huì)感到頭暈、頭痛、麻木。意識(shí)變化。大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)神志清楚，生命體征相對(duì)穩(wěn)定。但如果出現(xiàn)大面積腦梗塞或腦干梗塞，患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐等癥狀。三聯(lián)征。如果患者有頸內(nèi)動(dòng)脈疾病，則會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、患側(cè)單眼黑斑、患側(cè)感覺障礙等“三聯(lián)征”。除此之外，如果椎基底動(dòng)脈出現(xiàn)血栓，患者可能會(huì)出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、交叉麻痹等癥狀。三、農(nóng)村腦梗塞患者增加的原因那么為什么現(xiàn)在農(nóng)村得腦梗塞的人越來越多了呢？專家認(rèn)為，主要有以下的三點(diǎn)原因。 1.飲食的改善隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平逐漸提高，農(nóng)村朋友也過上了每天都有“大魚大肉”的好日子。這些食物雖然美味，但含有大量的脂肪。這類高脂肪、高膽固醇的食物十分容易引起腦梗塞。此外，由于物質(zhì)條件的改善，大家對(duì)食物的口味也更加挑剔，愿意吃一些口味重的食物，有時(shí)吃得太辣、太咸、太甜，這些都會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，血管堵塞，引起腦梗塞。所以建議農(nóng)村朋友平時(shí)的飲食保持以清淡為主，多吃一些能軟化血管、保持血液暢通的食物，如水果、粗糧等。不僅能降低腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，還能提高我們身體的免疫力。 2.對(duì)基礎(chǔ)疾病重視不夠第一個(gè)基礎(chǔ)疾病是高血壓。我國有2.45億至2.7億高血壓患者，可以說是每五個(gè)人其中一位就患有高血壓。如此龐大的高血壓患者群體，造就了我國腦梗塞患者也很多。因?yàn)檠獕洪L(zhǎng)期升高，如果不加以管理，或者管理不善，很容易引起腦梗塞。另外，在我們中國人當(dāng)中，有很多人除了高血壓，還有葉酸缺乏的癥狀，同型半胱氨酸升高，也就是我們常說的H型高血壓，這種高血壓進(jìn)一步增加了我國腦梗塞患者的發(fā)病率。所以我們?cè)诮笛獕旱耐瑫r(shí)，也有部分患者要注意檢查同型半胱氨酸，看看要不要補(bǔ)充葉酸。第二個(gè)基礎(chǔ)疾病是房顫。在廣大的農(nóng)村地區(qū)，許多人現(xiàn)在生活得很好，但他們對(duì)健康的概念并不是很清楚。比如，大家可能對(duì)心房顫動(dòng)和房顫，也就是心律失常，往往不太重視。即使知道自己有心律失常的問題，也不會(huì)接受正式的抗凝治療，更不會(huì)考慮做房顫射頻消融術(shù)。這種心律失常，如果患者已經(jīng)很久沒有控制過了，就很容易引起腦梗塞，尤其是不口服抗凝劑的情況下。甚至可以說，心律失常最大的危害就是引起腦梗塞。所以，在農(nóng)村，我們的患者朋友們，如果發(fā)現(xiàn)了房顫，一定要引起重視。無論是手術(shù)還是抗凝，都必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。第三個(gè)基礎(chǔ)疾病是斑塊。我們農(nóng)村的很多朋友，對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊沒有正確的認(rèn)識(shí)和正規(guī)的治療。通常，有些人可能會(huì)體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有斑塊，但感覺這東西沒有癥狀，也不明顯，所以就忽視了它的存在。再加上平時(shí)飲食不當(dāng)沒有得到控制，導(dǎo)致了很多相對(duì)高危的頸動(dòng)脈斑塊形成，如軟斑塊，這種斑塊在脫落時(shí)很容易引起腦梗塞。所以廣大農(nóng)村的朋友，如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈和斑塊，一定要定期治療。尤其是50歲以上的人，平時(shí)注意體檢，檢查是否有頸動(dòng)脈斑塊，并及時(shí)采取治療措施。 3.缺乏運(yùn)動(dòng) 過去，農(nóng)村生活設(shè)施、交通等都不如現(xiàn)在發(fā)達(dá)，人們下地種田或者出門，都會(huì)產(chǎn)生大量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)我們的身體健康很有好處，可以加快血液循環(huán)，使血液循環(huán)順暢，所以，以前很少有人患腦梗塞?，F(xiàn)在，人們有了各種方便的人工智能，出門就有交通工具，比如汽車、摩托車、電動(dòng)車等，運(yùn)動(dòng)量減少了，各種疾病就都有可能發(fā)生。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以減少血管的氧化，由于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，我們的血管保持彈性，可以預(yù)防腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體也會(huì)代謝體內(nèi)多余的物質(zhì)，以降低血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。所以，不想被腦?！八蜕祥T”，現(xiàn)在就開始行動(dòng)吧！還有一些因素也需要我們注意，比如說，過量喝酒、長(zhǎng)期抽煙和肥胖，這些因素都有可能導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生。腦袋問題無小事，有相關(guān)問題，有任何腦部疾患，可以來院找我咨詢。

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