-
邢巖主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 科室介紹：航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為中航醫(yī)療重點(diǎn)培育學(xué)科、院內(nèi)重點(diǎn)科室，“中國卒中中心聯(lián)盟成員單位”“北京市腦血管病臨床研究網(wǎng)絡(luò)成員單位” “國家腦血管病新藥臨床試驗(yàn)研究基地”“中國帕金森病聯(lián)盟單位”“中國綜合（高級(jí)）腦積水中心”，設(shè)有“北京市神經(jīng)病學(xué)會(huì)診中心”，聘請(qǐng)全國著名的神經(jīng)病學(xué)專家李舜偉教授擔(dān)任名譽(yù)主任。科主任及學(xué)科帶頭人邢巖，為中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)博士。2021年07月02日
693
0
2
-
馬春曉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 炎炎夏日，持續(xù)高溫令人心煩意亂，心腦血管問題也在伺機(jī)而動(dòng)，提高防范意識(shí)，不僅可以維護(hù)腦健康，安穩(wěn)度過夏日，關(guān)鍵時(shí)刻還可以救命。氣溫超32°C小心熱出“中風(fēng)”中風(fēng)作為中老年人常見的腦血管病，它在一年中有兩個(gè)發(fā)病高峰期，一個(gè)是0℃以下的嚴(yán)冬，另一個(gè)是32℃以上的盛夏。很多人認(rèn)為，寒冷季節(jié)才是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，夏季一般不會(huì)發(fā)生中風(fēng)。其實(shí)不然，在高溫天氣里，人體大量排汗、體內(nèi)水分流失，會(huì)使血液的黏稠度增高、影響腦部供血，同樣也容易誘發(fā)中風(fēng)。有研究表明，當(dāng)氣溫上升到32℃以上時(shí)，腦中風(fēng)的發(fā)生率較平時(shí)高出66%，并且隨著氣溫的升高，危險(xiǎn)性還會(huì)增加，這一現(xiàn)象被稱為“熱中風(fēng)”?！盁嶂酗L(fēng)”大多屬于缺血性腦卒中主要跟下面幾個(gè)原因有關(guān)01# 血液粘稠度增高 #高溫天氣下，人體每天要排出1000毫升甚至更多的汗水。體內(nèi)的水分通過汗液大量蒸發(fā)后，如果未能及時(shí)補(bǔ)充水分，會(huì)讓血液變得黏稠，進(jìn)而誘發(fā)中風(fēng)。02# 血流速度慢 #中老年人的體溫調(diào)節(jié)功能較差，熱量不易散發(fā)。當(dāng)氣溫上升到32℃以上，相對(duì)濕度在70%~80%時(shí)，體溫調(diào)節(jié)主要依靠汗液蒸發(fā)和血管擴(kuò)張。這時(shí)，中老年人，尤其是患高血壓、心臟病等慢性疾病的人，血流速度減慢，血液循環(huán)負(fù)荷過重，容易引起中風(fēng)。03# 流向大腦的血液減少 #天氣炎熱時(shí)，血流會(huì)向外周皮膚分配，大腦血流量減少，易引起缺血，患心腦血管疾病的人更易發(fā)生腦缺血。04# 心情煩躁 #高溫酷熱易使人心情煩躁，情緒變化較大，引起血壓波動(dòng)，容易誘發(fā)中風(fēng)。3個(gè)前兆早發(fā)現(xiàn)能救命中風(fēng)的發(fā)生并非完全無聲無息。其實(shí)在這之前，它可能已經(jīng)給身體發(fā)出了“求救信號(hào)”，只是沒有引起大家的重視。如何快速正確辨別中風(fēng)呢？牢記“120”，“中風(fēng)”可辨清看“1”張臉臉上是否會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱、口角歪斜的表現(xiàn)；查“2”只胳膊同時(shí)平行舉起兩只胳膊，是否會(huì)出現(xiàn)單側(cè)無力；“0”（聆）聽語言是否會(huì)言語不清，表達(dá)困難。若有上述任何一種突發(fā)癥狀出現(xiàn)，旁人就應(yīng)快速撥打120急救電話。3個(gè)前兆給你的血管“消消暑”炎熱的夏季，溫度高、濕度大，空氣含氧量降低，對(duì)心腦血管不太友好。不妨做好這4件事，給血管“降溫消暑”。TITLE1、飲食要清淡天氣熱會(huì)導(dǎo)致人的食欲下降，但最好堅(jiān)持清淡的飲食。吃得太油和太咸會(huì)使血脂和血壓升高，不利心腦血管健康。建議：飲食要清淡，以新鮮蔬菜、水果、豆制品等為主，同時(shí)適量補(bǔ)充瘦肉、魚類等，保證蛋白質(zhì)攝入。血管不好的人尤其要注意飲食衛(wèi)生，少吃大排檔、冷飲，以免發(fā)生腹瀉，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)心臟不適。TITLE2、晨練不宜過早天氣熱會(huì)導(dǎo)致人的食欲下降，但最好堅(jiān)持清淡的飲食。吃得太油和太咸會(huì)使血脂和血壓升高，不利心腦血管健康。建議：炎熱的夏季，不妨將鍛煉時(shí)間改到晚飯后。同時(shí)減少不必要的外出，尤其是溫度高、濕度大、人多的地方。有晨練習(xí)慣的人，可根據(jù)自己的身體情況，選擇散步、太極拳、打羽毛球等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。TITLE3、動(dòng)作不宜過猛臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)中風(fēng)都與頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)。動(dòng)作過猛，容易導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的斑塊脫落，堵在腦血管中就會(huì)引發(fā)中風(fēng)。建議：頸動(dòng)脈狹窄或有斑塊的人，應(yīng)避免需要突然發(fā)力的動(dòng)作，比如打羽毛球、突然起床等。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，轉(zhuǎn)身或回頭時(shí)動(dòng)作慢一點(diǎn)，血壓不穩(wěn)的人尤其要小心。中風(fēng)雖然常把人“打”得措手不及，但它也是可防可治的。大家在日常生活中，要重視預(yù)防、早期識(shí)別和及時(shí)急救，為自己的健康生活保駕護(hù)航。文章來源：首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院2021年06月23日1268
1
8
-
2021年05月16日757
0
3
-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 中風(fēng)又稱腦中風(fēng)，相信很多人都有一種聞風(fēng)喪膽的感覺，說得一點(diǎn)都不夸張，因患病猝然如風(fēng)襲，變化迅速。但你知道怎么預(yù)防嗎？腦中風(fēng)的偏愛人群是哪些？下面一起來看看吧！1.有高血壓的人：高血壓占腦中風(fēng)全部危險(xiǎn)因素的34.5%以上。80%以上的腦中風(fēng)病人有高血壓史;舒張壓急劇升高、血壓波動(dòng)較大、頑固性高血壓、不進(jìn)行治療和治療無效的高血壓用者，更容易發(fā)生腦中風(fēng)。無論老人還是年輕人，最好家里都要備一個(gè)血壓計(jì)，早晨起床測(cè)一下血壓，年輕人血壓高于140/90mmHg、老人血壓超過150/90mmHg就要及時(shí)到醫(yī)院看看。2.不愛運(yùn)動(dòng)的人：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)占腦中風(fēng)全部危險(xiǎn)因素的28.5%以上。很多人因?yàn)槎喾N原因長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉，就會(huì)導(dǎo)致身材過度肥胖，這種情況下也有可能出現(xiàn)腦中風(fēng)的問題。平時(shí)可以結(jié)合自身情況適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉，幫助增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，同時(shí)也能更好的控制健康體重。3.大肚腩的人：腹部肥胖是引發(fā)中風(fēng)的常見因素之一，腹部肥胖占腦中風(fēng)全部危險(xiǎn)因素的26.5%以上。很多男性因?yàn)楣ぷ髟蛐枰L(zhǎng)期喝酒應(yīng)酬，再加上經(jīng)常性大魚大肉，就會(huì)出現(xiàn)腹部肥胖的現(xiàn)象。當(dāng)腹部堆積大量脂肪之后就會(huì)增加中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出，在肥胖程度一樣的情況下，男性腹部肥胖者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性增加3-5倍，女性腹部肥胖型發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)也大大增加。4.血脂異常的人：血脂異常通常又稱為高脂血癥，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣化的因素之一，同時(shí)也是導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和冠心病的因素，血脂異常占腦中風(fēng)全部危險(xiǎn)因素的24.5%以上。高脂血癥導(dǎo)致了動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，可引起并加速動(dòng)脈粥樣硬化，還會(huì)導(dǎo)致血液的流動(dòng)速度也隨之減慢，而且血液會(huì)變得更加黏稠，這種情況也是引發(fā)中風(fēng)的常見原因之一。出現(xiàn)血脂異常主要跟我們的日常飲食有很大的關(guān)系，所以在平時(shí)的飲食中，一點(diǎn)要特別注意。5. 有糖尿病的人：約有10%-30%的腦卒中病人患有糖尿病，糖尿病患者血液黏稠度高，并多有動(dòng)脈硬化，均容易導(dǎo)致腦卒中。6.長(zhǎng)期吸煙的人：長(zhǎng)期吸煙占腦中風(fēng)全部危險(xiǎn)因素的18.9%以上。香煙中所含的尼古丁，焦油等多種有害物質(zhì)會(huì)吸附在血管壁上，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，血栓生成增加，炎癥反應(yīng)加強(qiáng)，之后會(huì)導(dǎo)致膽固醇也沉積在血管中，久而久之就會(huì)出現(xiàn)血液流通不暢的現(xiàn)象，這種情況下就會(huì)增加中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。7.喜歡酗酒之人：喜歡酗酒的人跟喜歡抽煙的人是差不多的，煙酒容易引起人體各項(xiàng)血管功能紊亂，增加腦中風(fēng)的發(fā)病率。8.經(jīng)常失眠之人：研究發(fā)現(xiàn)，60%的腦中風(fēng)都跟失眠有一定的關(guān)系，長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致身體的機(jī)能下降，導(dǎo)致血壓、血糖等升高，從而增加腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。相信這是很多人的痛處，特別要提醒此類人群，如果經(jīng)常性的失眠，應(yīng)盡早就醫(yī)，防止更多病情的發(fā)生。9.有抑郁癥之人：抑郁癥跟腦中風(fēng)是神經(jīng)學(xué)上最常見也是威脅性最大的疾病，有抑郁癥的人會(huì)在一定程度上比普通人更容易引起神經(jīng)的一些疾病?，F(xiàn)代研究表明，抑郁與血管疾病相互影響，明顯增加心腦血管疾病的發(fā)病率及致殘率。10.壓力過大之人：處于壓力過大的環(huán)境中，會(huì)使人養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣，飲食不規(guī)律，抽煙，沒時(shí)間鍛煉，種種因素都有加大腦中風(fēng)的發(fā)病率。11.性格急躁的人：很多中老年人都容易出現(xiàn)脾氣急躁的現(xiàn)象，經(jīng)常出現(xiàn)情緒過激的問題后會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)處于一種興奮狀態(tài)，而且血管也處于一種緊張狀態(tài)，這樣也容易引發(fā)腦中風(fēng)。12.血黏度高者：血小板聚集性高，血液流變的紊亂，特別是高黏滯血癥，是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)指標(biāo)。13.腦動(dòng)脈硬化者：腦動(dòng)脈硬化是腦中風(fēng)中發(fā)生的基礎(chǔ)，目前認(rèn)為隨著血中膽固醇和低密度脂蛋白的升高，動(dòng)脈硬化性腦梗死的發(fā)病率也升高。14.小中風(fēng)者：小中風(fēng)通常又稱為短暫性腦缺血發(fā)作，是預(yù)報(bào)完全性中風(fēng)最明確的信號(hào)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，小中風(fēng)發(fā)作患者發(fā)展為腦卒中的可能性比無此病癥者高16倍。因此，曾經(jīng)有過小中風(fēng)發(fā)作，但并未充分重視，也沒有及時(shí)診治的中老年人也是腦中風(fēng)發(fā)生的高危人群。15.心臟病者：患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病及心律失常的中老年人均為易患人群。冠心病常同時(shí)有腦動(dòng)脈硬化，風(fēng)濕性心臟病，尤其是發(fā)生心房纖顫，更容易導(dǎo)致腦梗死。雖然中老年人是中風(fēng)的高發(fā)人群，但是長(zhǎng)期出現(xiàn)以上這些癥狀的人群也要引起重視。平時(shí)一定要密切觀察自己的身體狀態(tài)，同時(shí)要保證規(guī)律的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，而且還需要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，不僅能夠增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，還可以減少中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2021年05月06日2748
1
6
-
2021年04月24日709
0
1
-
趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦梗塞的預(yù)防是中老年人群最為關(guān)心的問題。因?yàn)槟X梗塞的可怕之處，除了對(duì)生命造成威脅，還有極高的致殘率。在發(fā)生腦梗塞的患者中，有70%的人會(huì)出現(xiàn)后遺癥，有30~40%會(huì)落下殘疾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 腦梗塞會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞死亡，而目前的醫(yī)學(xué)水平還沒有辦法能讓死亡的大腦神經(jīng)細(xì)胞重生。也就是說，腦梗塞造成的損傷很難恢復(fù)，只能依靠長(zhǎng)期的康復(fù)鍛煉使其他健康的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生代償作用，才能使失去的功能逐漸恢復(fù)。 一、造成腦梗塞的2個(gè)主要原因 腦梗塞指的是由于各種原因造成的腦動(dòng)脈堵塞，最主要的原因有2個(gè)。其一，是腦動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，有些粥樣硬化斑塊并不穩(wěn)定，在血管收縮、痙攣的時(shí)候，容易發(fā)生破潰，暴露出斑塊內(nèi)容物，就會(huì)激活血小板聚集，誘使血栓的形成，堵塞血管。 其二，是高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病等各種心臟病導(dǎo)致的房顫。房顫時(shí)心房?jī)?nèi)的血流速度變緩，容易在心耳內(nèi)形成的掛壁血栓，脫落后就成為栓子，隨血液流動(dòng)，到達(dá)腦部時(shí)就會(huì)堵塞口徑較小的腦動(dòng)脈。 二、腦梗塞的核心預(yù)防用藥 針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化造成腦梗塞的預(yù)防，核心用藥是他汀類藥物和阿司匹林。他汀類藥物可以降低膽固醇水平，阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，還可以使斑塊的密度增加、體積縮小，增加斑塊的穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用有逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。 也就是說，使用他汀類藥物可以預(yù)防斑塊破潰。而阿司匹林可以抑制血小板的聚集功能，在斑塊破潰的時(shí)候，可以預(yù)防血栓的形成。但阿司匹林的副作用較大，在使用之前需要進(jìn)行評(píng)估，只有危險(xiǎn)性較高的人才需要使用。如果不能耐受阿司匹林的副作用，可以用氯吡格雷、替格瑞洛等其他抗血小板藥物替代。 針對(duì)房顫造成腦梗塞的預(yù)防，核心用藥是華法林、利伐沙班等抗凝藥物。對(duì)于無法消除的房顫，要進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療，通常需要終身服藥。可以抑制人體的凝血因子，降低房顫時(shí)血液的高凝狀態(tài)，預(yù)防掛壁血栓的形成。 在用藥的同時(shí)，要針對(duì)原有心臟病進(jìn)行治療，如果可以使用抗心律失常藥物、電刺激、消融等方式消除房顫，可以避免終身服用抗凝藥物。 如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥等“三高”等基礎(chǔ)疾病，也一定要積極服藥進(jìn)行控制，可以延緩或是中止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，避免對(duì)心臟的損傷，預(yù)防房顫的發(fā)生。 三、注意生活習(xí)慣的改善 1、改變不運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：“生命在于運(yùn)動(dòng)”，久坐不動(dòng)，則百病叢生。每天堅(jiān)持半小時(shí)以上的有氧運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)自己的心肺功能，降低血壓和血脂，減少胰島素抵抗，對(duì)導(dǎo)致腦梗塞的致病因素有很好的預(yù)防作用。 2、改變不健康的飲食習(xí)慣：很多人喜歡高鹽、高脂、高糖飲食，但俗話說“病從口入”，高鹽會(huì)導(dǎo)致高血壓，高脂和高糖則與血糖、血脂密切相關(guān)，這些都會(huì)加重患腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。所以為了降低患病風(fēng)險(xiǎn)，每天要限鹽不超6克，限脂肪不超25克，盡量避免食用含添加糖的食物。 3、改變吸煙、喝酒的習(xí)慣：煙必須要戒，煙草中有毒物質(zhì)對(duì)血管的損害，已經(jīng)超過了“三高”。在中青年患腦梗塞、心肌梗死的患者中，吸煙是最主要的危險(xiǎn)因素。而喝酒，已經(jīng)被醫(yī)學(xué)證實(shí)對(duì)人體沒有一丁點(diǎn)的好處，酒精會(huì)誘發(fā)高血壓，還會(huì)干擾肝臟對(duì)糖脂的代謝，如果一定要飲酒，每天酒精量不能超過25克，最好做到滴酒不沾。 4、改變自己的急脾氣：脾氣太急的人，情緒容易波動(dòng)，進(jìn)而引起交感神經(jīng)激動(dòng)，心率加快、血管收縮、痙攣，易導(dǎo)致斑塊破潰或掛壁血栓脫落。暴怒是腦梗塞、心肌梗死的直接誘發(fā)因素，急脾氣的人是容易猝死的高危人群。所以要學(xué)會(huì)控制自己的脾氣，不要讓自己陷到惡性的情緒中。 總結(jié)一下，在預(yù)防腦梗塞時(shí)，依據(jù)發(fā)生的原因不同，有不同的核心預(yù)防用藥。在堅(jiān)持規(guī)律服藥預(yù)防疾病的同時(shí)，不能忽略對(duì)生活習(xí)慣的改善，藥物治療與健康的生活方式同等重要。具體用藥方式需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，有問題請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。2021年04月19日3796
1
5
-
張麗芳主任醫(yī)師 長(zhǎng)治市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是長(zhǎng)治市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生張利芳，今天我和大家聊一聊腦血管疾病的一個(gè)新的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，高同型半胱氨酸。 年齡增長(zhǎng)以后呢，人們都害怕得腦血管疾病，為什么呢，因?yàn)槟X血管疾病有四高啊，高患病率高致殘率高死亡率和高復(fù)發(fā)率這四大危害，讓人們非常擔(dān)心非常害怕那如何來預(yù)防腦血管疾病呢。 許多人都知道說哎，我需要減肥，需要運(yùn)動(dòng)需要戒煙限酒，生活規(guī)律，還要預(yù)防三高高血壓，高血糖和高血脂，這些完全正確，但是呢，今天我想提醒大家一句一定還要注意第四高高同型半胱氨酸。 那同型半胱氨酸是個(gè)什么東西，很多人說沒聽說過從何而來。 平常我們會(huì)實(shí)錄許多肉類，蛋類等等各種蛋白質(zhì)，這個(gè)蛋白質(zhì)中氮酸呢，在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生一種中間產(chǎn)物就叫同型半胱氨酸同型半胱氨酸又可以在一些酶的作用下，另外呢，在一些輔助因子，比如說葉酸維生素B6B12的輔助下會(huì)分解代謝。 那么，如果說我們攝入過多的肉類，蛋類過多，蛋白質(zhì)，使同型半胱氨酸產(chǎn)生增高，另外呢，我們又缺乏葉酸，維生素B6和B12使同性半胱氨酸分解減少這種情況呢，就會(huì)導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。 那么同型半胱氨酸增高，有什么危害呢。 它會(huì)損害我們的血2021年04月09日1138
4
9
-
王志偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 微創(chuàng)血管外科 頸動(dòng)脈是大腦的最主要供血血管，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要出現(xiàn)在頸內(nèi)、頸外分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始處。頸動(dòng)脈重度狹窄引起血流障礙或者頸動(dòng)脈斑塊脫落均可引起腦缺血，也稱缺血性腦卒中，也就是腦梗塞，俗稱中風(fēng)。只有少數(shù)患者數(shù)分鐘內(nèi)腦缺血癥狀完全消失，稱為短暫性腦缺血發(fā)作，簡(jiǎn)稱TIA。多數(shù)患者腦缺血癥狀不能消失，而是致死致殘，必須重視短暫性腦缺血發(fā)作，因?yàn)槎虝盒阅X缺血發(fā)作是完全性腦卒中發(fā)生的最危險(xiǎn)的一級(jí)信號(hào)，超聲、CT。 磁共振等證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄超過70%，就應(yīng)該考慮治療頸動(dòng)脈狹窄了。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫數(shù)簡(jiǎn)稱肺a是治療頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防腦卒中的最有效方法之一。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝多數(shù)是重度頸動(dòng)脈狹窄患者，兩年內(nèi)腦卒中發(fā)生率下降17%。2021年03月31日1007
0
1
-
顧超主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 對(duì)于腦梗塞患者而言，最痛苦的莫過于手還在、動(dòng)不了（偏癱）；嘴還在，吃不下（嗆咳），大家都知道這是由于血管堵塞導(dǎo)致中風(fēng)了，那么中風(fēng)的源頭在哪里？經(jīng)驗(yàn)豐富的患者會(huì)在門診給我細(xì)細(xì)道來：頸動(dòng)脈斑塊、高血脂、高血壓等各種因素，導(dǎo)致血管垃圾掉落，從而堵住血管。如果可以控制血管垃圾，是否可以預(yù)防中風(fēng)？那關(guān)鍵點(diǎn)在于梗從何處來？今天顧醫(yī)師給大家分析一下中風(fēng)的各種梗。 腦梗塞根據(jù)病因分為5種類型，心源性腦栓塞、大動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成、小動(dòng)脈閉塞性(腔隙性)腦梗死、其他原因、不明原因引起的腦梗死。顧名思義，就是不同地方的垃圾導(dǎo)致血管堵塞，我們要知道血管垃圾的來源。 我們把人的大腦比作“土地”，把血管比作“管道”，把血液比作“水”，把斑塊比作“垃圾”，把心臟比作“水泵”，這樣一幅畫面映入眼簾：土地通過水泵輸出的水，經(jīng)過管道，灌溉土地，也就是心臟輸出血液通過血管營養(yǎng)大腦。 1. 發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí)間久了，運(yùn)轉(zhuǎn)不規(guī)律，把里面的垃圾隨著水流出，不經(jīng)意間堵住了某一根管道，導(dǎo)致一塊土地缺水，這就是心源性腦栓塞。心源性卒中主要是見于房顫或房撲患者，約占所有卒中的20%。心電圖可見房顫和房撲。 2. 主要管道年久失修，不及時(shí)清理，導(dǎo)致垃圾堵住，從而土地缺水，這就是大動(dòng)脈粥樣硬化型，占所有腦卒中的70%，多見于長(zhǎng)期患有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙的老年人。 3. 小管道不及時(shí)清理，導(dǎo)致垃圾堵塞不通暢，這就是小動(dòng)脈閉塞性腦梗死，也就我們平時(shí)多見的腔隙性腦梗塞，因?yàn)椴≡钶^小，一般沒有臨床癥狀。 4. 如果外部因素引起的管道堵塞，同時(shí)排除了水管內(nèi)部的問題，就是其他特殊疾?。ㄈ缪芟嚓P(guān)性疾病、感染性疾病、遺傳性疾病、血液系統(tǒng)疾病、血管炎等）的證據(jù)，這些疾病與本次卒中相關(guān)，且可通過血液學(xué)檢查、腦脊液檢查以及血管影像學(xué)檢查證實(shí)，同時(shí)排除了大動(dòng)脈粥樣硬化或心源性卒中的可能性。 5. 還有一些找不到原因引起的管道堵塞，這就是不明原型腦梗塞，是指檢查找不到引起腦梗塞的原因，或者存在兩種或兩種以上引起腦梗塞的原因。 上面五種類型的腦梗塞可以讓大家知道“垃圾”來自何方，做好“垃圾”分類，可以更好的預(yù)防，下期我們針對(duì)一些大家容易忽視的“垃圾”進(jìn)行講解。2021年03月28日914
1
1
-
2021年03月28日1298
2
9
腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
張弛醫(yī)生的科普號(hào)
張弛 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
神經(jīng)外科
234粉絲3.6萬閱讀
潘棟超醫(yī)生的科普號(hào)
潘棟超 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
神經(jīng)外科
404粉絲7.3萬閱讀
清華疼痛關(guān)圓博士
關(guān)圓 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
疼痛科
119粉絲8.9萬閱讀