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李軼主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 很容易讓人麻痹但又極其極其兇險(xiǎn)的后循環(huán)急性腦梗。頭暈起病自行來(lái)急診，NHISS評(píng)分只有2分，看到頭顱CTA，我科神經(jīng)急診坐診醫(yī)生馬上進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，家屬拒絕靜脈溶栓直接進(jìn)導(dǎo)管室，剛進(jìn)導(dǎo)管室就在DSA手術(shù)臺(tái)上患者呼吸心跳驟停了（今年已經(jīng)遇到了三例），五位醫(yī)生沖上去，一頓操作猛如虎，心肺復(fù)蘇后立即以最快的速度開(kāi)通了血管，折騰了一夜，期待患者有個(gè)好結(jié)果。2023年07月11日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.企鵝步。路時(shí)如果突然出現(xiàn)一邊手臂擺動(dòng)正常，而另一邊幾乎不動(dòng)，這樣不對(duì)稱(chēng)的動(dòng)作，是帕金森的癥狀。這種走路姿勢(shì)像企鵝，也俗稱(chēng)“企鵝步”。帕金森早期干預(yù)可減慢病情發(fā)展。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己起步比較困難，起步后步伐小、速度越來(lái)越快，像往前沖似的步態(tài)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。2.醉酒步。走起路來(lái)晃晃蕩蕩像喝醉酒似的，以老年人多見(jiàn)，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)最好能到醫(yī)院排查一下。3.絆腳步。走路時(shí)，即使走在平地上也總是絆腳，則可能是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，比如衰老導(dǎo)致的小腦萎縮，腦梗塞、腦出血造成的小腦功能障礙，或者是長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的神經(jīng)損傷等。4.剪刀步。走路時(shí)，邁步像在畫(huà)圈，兩邊膝蓋常常貼在一起，走路姿勢(shì)像一把剪刀一樣，這種步態(tài)異?；蚴悄X梗塞前兆。因?yàn)槿梭w眾多神經(jīng)、血管都分布在雙腿，腦梗塞會(huì)使偏側(cè)肢體出現(xiàn)活動(dòng)障礙，造成患側(cè)肢體活動(dòng)不靈活，在行走時(shí)靠身體的力量和慣性甩到前面，像圓規(guī)一樣畫(huà)了半個(gè)圈，從背后看形似剪刀。5.貼地步。腳抬不起來(lái)，只能拖著走，就好像腳上綁了磁鐵一樣，行走緩慢，走不穩(wěn)。警惕可能出現(xiàn)的疾病包括正常壓力腦積水、大腦自然老化，以及腦出血、感染等。此外，磁性步態(tài)容易讓人失去平衡，導(dǎo)致摔倒。老年人摔倒非?？膳?，容易導(dǎo)致脊柱和髖部骨折，骨折后要忍受劇烈疼痛和很多并發(fā)癥，最終致殘甚至致死。2023年07月04日144
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徐志堅(jiān)副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 腦梗塞其實(shí)就是腦部供血不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧缺血，最終壞死的情況。你可以把腦細(xì)胞想象成禾苗，而血管就像是給禾苗灌溉的河道。如果河道堵塞了，禾苗就會(huì)缺水枯死，再也無(wú)法復(fù)活。腦細(xì)胞負(fù)責(zé)掌管我們身體各個(gè)功能區(qū)域，所以如果某個(gè)功能區(qū)域的腦細(xì)胞死亡了，就會(huì)影響到那個(gè)功能的正常運(yùn)作。所以腦梗塞的癥狀和死亡的腦細(xì)胞所在的功能區(qū)域有關(guān)。那腦梗塞有哪些常見(jiàn)癥狀呢？1.主觀癥狀：頭痛、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐，甚至可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)失語(yǔ)，甚至昏迷。2.腦神經(jīng)癥狀：雙眼向患病一側(cè)凝視，面部和舌頭可能出現(xiàn)中樞性麻痹，比如笑不出來(lái)，還有可能出現(xiàn)假性延髓性麻痹，比如喝水嗆咳和吞咽困難。3.身體癥狀：肢體可能出現(xiàn)偏癱或輕度偏癱，感覺(jué)減退，走路不穩(wěn)，肢體無(wú)力，甚至大小便失禁等。聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)專(zhuān)業(yè)？其實(shí)對(duì)于非專(zhuān)業(yè)人士來(lái)說(shuō)，我們可以用FAST識(shí)別法來(lái)記住腦梗塞的癥狀。F（Face面部）：看看患者的嘴巴有沒(méi)有歪斜，或者面部是否不對(duì)稱(chēng)?？梢砸蠡颊咝σ幌拢?yàn)楹芏嗄X梗塞發(fā)作時(shí)無(wú)法正常露出微笑。A（Arms胳膊）：讓患者試試舉起雙手，看看是否出現(xiàn)手臂麻木無(wú)力，無(wú)法正常抬起胳膊的情況。S（Speech說(shuō)話）：讓患者說(shuō)話，看看是否有言語(yǔ)不清或者表達(dá)困難的情況。T（Time時(shí)間）：只要出現(xiàn)以上三個(gè)癥狀中的任何一個(gè)，就要立即撥打120急救電話，抓緊搶救時(shí)間。通過(guò)FAST識(shí)別法，你是不是巧妙地記住了腦梗塞的癥狀有哪些呢？2023年07月01日714
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.出血性轉(zhuǎn)化是急性缺血性腦卒中（AIS）的常見(jiàn)并發(fā)癥，這可能是高達(dá)40%~43%的缺血性腦卒中患者的自然進(jìn)化結(jié)果，因此對(duì)其危險(xiǎn)因素的研究尤為重要。2.出血轉(zhuǎn)化是指急性腦梗死后梗死部位缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注導(dǎo)致的出血，包括自然發(fā)生的出血（自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化）和采取干預(yù)措施后（包括溶栓、取栓和抗凝等）的出血（繼發(fā)性/治療性出血轉(zhuǎn)化）。出血的部位既可在梗死灶內(nèi)，也可在梗死灶遠(yuǎn)隔部位。2023年06月27日316
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這個(gè)問(wèn)題是51歲女性，血壓有點(diǎn)高，腦內(nèi)多發(fā)梗死造缺血變性灶，是腦梗嗎？嗯，是腦梗，腦梗有很多個(gè)名字啊，比如說(shuō)腦缺血，腦血栓，腦卒中，呃，腦梗腔梗其實(shí)都算是腦梗，只是說(shuō)呢，呃，腔梗像他現(xiàn)在報(bào)的這個(gè)多發(fā)梗死灶，可能就是比較小的一些點(diǎn)狀的缺血皂啊，呃，其實(shí)就算是腦梗，只不過(guò)是這種非常小的小血管的一個(gè)梗死，但是這個(gè)我想知道它到底是CT爆的還是核磁胞，如果是核磁爆的是可以這樣理解的，嗯，那么重點(diǎn)是怎么樣呢？重點(diǎn)是控制自己的血壓，因?yàn)槟悻F(xiàn)在的這個(gè)缺血腦梗是跟高血壓有關(guān)系的，其次呢，查一下血脂，可以查一下頸動(dòng)脈的超聲，包括頸部、頭頸部的血管，有沒(méi)有血管的斑塊，有沒(méi)有狹窄，呃，查一下有沒(méi)有這些。 問(wèn)題，如果有的話，那么他汀包括無(wú)論是血脂高，或者是有動(dòng)脈粥樣硬化，或者有斑塊，都是建議吃他汀的，比如說(shuō)阿托伐他汀，日制伐他汀其實(shí)都可以，它有調(diào)血脂，穩(wěn)定斑塊的作用。 那么呃，其次呢，阿司匹林吃不吃得看一下它這個(gè)片子的缺血皂，如果只是點(diǎn)狀的，我個(gè)人建議，其實(shí)因?yàn)榘⑺酒チ帜愠詭滋焱滋焓菦](méi)有用的，如果胃沒(méi)有問(wèn)題的話，嗯，從預(yù)防的角度來(lái)說(shuō)是可以吃的，但是一吃就要吃很多年，可以先吃他汀啊，他汀倒是相對(duì)來(lái)說(shuō)2023年06月15日43
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這位朋友的問(wèn)題啊，是主任您好，我父親腦梗后總是嗜睡，有什么好的治療方法嗎？ 嗜睡呢，就是患者出現(xiàn)了一個(gè)覺(jué)醒程度的不夠，有可能呢是腦干的網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)有問(wèn)題，或者是大腦皮層的一個(gè)廣泛的意志所出現(xiàn)的嗜睡。 如果皮層損傷的嚴(yán)重啊，或者說(shuō)是丘腦有問(wèn)題，或者說(shuō)是腦干有問(wèn)題，都會(huì)出現(xiàn)臨床的嗜睡，其中呢，我們?cè)谂R床上啊，見(jiàn)到最多的出現(xiàn)嗜睡的，嗯，就是丘腦的梗塞或者出血，丘腦的蹭啊會(huì)出現(xiàn)嗜睡。 嗯，治療辦法呢，就是一個(gè)基礎(chǔ)病的治療。 就是積極的治療腦梗塞，另外呢，我們可以加用一些神經(jīng)的保護(hù)劑，就腦功能的保護(hù)劑，嗯，臨床常用的就是胞磷膽堿，它稍微有一點(diǎn)點(diǎn)興奮的作用，嗯，對(duì)這個(gè)認(rèn)知障礙啊，對(duì)梗塞之后的認(rèn)知障礙啊，嗜睡啊，啊效果都很好。 如果腦梗之后不是我剛剛說(shuō)的那個(gè)幾個(gè)位置的腦梗塞，嗯嗯，只是一個(gè)慢性的腦缺血缺氧所引起的，整體的覺(jué)醒狀況差的話啊，嗯，你也可以吃一些活血的中成藥。 比如說(shuō)腦安顆粒呀，什么安宮牛黃，華佗再造丸等等的，它對(duì)這個(gè)嗜睡都是有好處的。 在我們醫(yī)院呢，還有理療來(lái)治療患者的嗜睡，就是做一些腦循腦循環(huán)的治療，或者是經(jīng)顱磁刺激，經(jīng)顱直流電刺激，它都能提高中樞神2023年06月13日126
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陳純主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 睡覺(jué)時(shí)候出現(xiàn)這種情況，有可能是腦梗的信號(hào)，大家要注意，第一，如果一些高血壓、糖尿病，高血脂的中老年朋友，晚上睡覺(jué)的時(shí)候頻繁流口水，而且有口眼歪斜，說(shuō)話說(shuō)不清楚，那么就有可能發(fā)生腦梗了，這個(gè)時(shí)候最好啊去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的救治。第二，如果睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)手腳麻木，特別是偏側(cè)的手腳麻木的時(shí)候，那么這也是腦梗常見(jiàn)的癥狀，但是腦梗的手腳麻木呢和頸椎病呢導(dǎo)致的手腳麻木要進(jìn)行鑒別，那么頸椎病一般會(huì)導(dǎo)致一側(cè)胳膊的麻木，而不會(huì)往上下肢腸道，而我們整個(gè)腦梗往往是天生的一個(gè)麻木或者是四肢的，那么這個(gè)就是它的一些區(qū)別。第三，晚上睡覺(jué)的時(shí)候突然出現(xiàn)一只眼或者兩只眼發(fā)黑，我們說(shuō)的黑蒙的情況，看不見(jiàn)東西了，這個(gè)可能是同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈的分支發(fā)生了缺血，那么導(dǎo)致視網(wǎng)膜的缺血，我們叫做一過(guò)性黑膜，這種時(shí)候可能只持續(xù)了數(shù)十秒鐘或者是數(shù)分鐘停止了，千萬(wàn)不要忽視它，它是腦梗重要的一個(gè)報(bào)警癥狀，第四，睡覺(jué)的時(shí)候如果出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)展，頭暈，頭痛，那么這可能是腦。 梗的一個(gè)報(bào)警信號(hào)，頭暈的時(shí)候如果發(fā)生了眩暈，看到東西天旋地轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候要注意，那么如果頭痛出現(xiàn)劇烈的像爆炸一樣的頭痛，這個(gè)時(shí)候特別要注意，可能發(fā)生了腦卒中，特別是腦出血了，2023年05月24日69
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潘天岳主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血管外科 呃，你好，這個(gè)腦梗后右側(cè)肢體麻木無(wú)力呢啊，應(yīng)該還是一個(gè)腦梗后的一個(gè)后遺癥，呃，有的時(shí)候呢，這個(gè)腦梗之后啊，康復(fù)的一個(gè)時(shí)間呢，可能至少需要三個(gè)月，那么有的病人會(huì)在要需要六個(gè)月甚至以上，呃，我這邊又是在做一個(gè)跨專(zhuān)業(yè)的回答了，那么肢體麻木無(wú)力怎么辦？那么還是需要在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步的就診，以及我們這個(gè)康復(fù)科進(jìn)行就診，那么目前來(lái)說(shuō)有一些藥物也可能能夠去緩解，但是具體來(lái)說(shuō)呢，我不是特別清楚啊，呃，所以也沒(méi)有辦法進(jìn)行一個(gè)專(zhuān)業(yè)的一個(gè)回答，那么推薦的還是神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科進(jìn)行就診。 啊，這個(gè)問(wèn)題。2023年05月19日52
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那這位患者的問(wèn)題呢，是男，57歲，兩個(gè)月前腦梗，視力凝，可以做手術(shù)恢復(fù)嗎？ 呃，這位患者，您出現(xiàn)了視力的凝，應(yīng)該是梗塞在了枕葉，是不是不是視力的凝而是偏盲呢？ 因?yàn)槲覀兡X梗塞呀，很少會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)的損傷，就是出現(xiàn)了兩眼視力的問(wèn)題。 大部分是偏忙。 或者呢，兩側(cè)枕葉都受損的話，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)呃，皮層盲，因?yàn)殡p側(cè)的室中樞的受損出現(xiàn)的一個(gè)。 雙眼的視力的不行，視力的下降。 嗯，還是說(shuō)這個(gè)視力模糊是因?yàn)橐曃镏赜耙鸬哪兀? 事物重影就是說(shuō)一個(gè)東西會(huì)看成兩個(gè)，有左右啊，或者上下兩個(gè)虛影，這是因?yàn)閮芍谎劬\(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)引起的。 不知道您是屬于哪種情況，如果是偏忙的話啊，手術(shù)是恢復(fù)不了的。2023年05月16日53
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這位患者呢？ 他的問(wèn)題是腦梗。 腦梗后遺癥左側(cè)半身麻木怎么治？ 左側(cè)半身麻木不伴有其他癥狀的啊，一般是右側(cè)丘腦的蹭。 因?yàn)榍鹉X是主觀感覺(jué)的嘛。 有時(shí)候丘腦的蹭就會(huì)引起這種純感覺(jué)性的卒中，就是說(shuō)只有這個(gè)半身的麻木啊，麻木的厲害的話啊，它還會(huì)出現(xiàn)這個(gè)偏身肢體的疼痛，并且越夜間越這個(gè)疼痛的劇烈，有時(shí)候會(huì)嚴(yán)重的影響患者的休息啊，這個(gè)怎么治療呢？首先呢，我們得考慮這個(gè)。 藥物治療，用抗神經(jīng)痛的藥物。 啊，最早的時(shí)候啊，我們是用卡馬西平來(lái)治療這種丘腦痛。 呃，現(xiàn)在呢，治療神經(jīng)痛的藥物有普瑞巴林。 如果這些藥物效果不好呢，我們還可以加上那些抗焦慮抑郁的藥物，最常用的呢，就是加用杜洛西丁，杜勒西丁這個(gè)藥物啊，它是抗抑郁的一線用藥，效果是非趁的，另外呢，它還是治療神經(jīng)痛的二線用藥。 就說(shuō)他可以抗抑郁的同時(shí)他止痛。 所以這位患者你可以試試在你目前用藥的基礎(chǔ)上，合并上杜洛西丁，看看能不能把咱們這個(gè)丘腦引起的偏身感覺(jué)障礙，偏身麻木，嗯，這癥狀控制一下。 呃，另外呢，咱們就考慮康復(fù)的問(wèn)題了，就是配合上理療，配合上感覺(jué)的訓(xùn)練，呃，麻木呢可以做，電療也可以做，嗯，超聲2023年04月11日54
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
張弛醫(yī)生的科普號(hào)
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