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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前段時(shí)間晚上值班，夜里12點(diǎn)接到急診電話說：“送來一位30歲左右昏迷不醒的男性患者”。我心想，這么年輕，應(yīng)該不像腦血管病吧，可能是熬夜、喝酒、勞累等原因。在急診的催促下，我5分鐘就趕到了急診，詢問病史發(fā)現(xiàn)，患者今天10點(diǎn)就睡覺了，晚上起夜上洗手間時(shí)，突發(fā)右側(cè)肢體無力，摔倒在地，同時(shí)出現(xiàn)意識障礙。我建議趕緊做個(gè)磁共振，患者太年輕，要及早明確診斷，磁共振出來一看，“整個(gè)左側(cè)大腦半球都堵塞了”，確診是“大面積腦梗死”，家屬不敢相信，如此年輕怎么會腦梗？。詳細(xì)詢問了解情況后得知，患者是IT行業(yè)的，長期久坐，超重，吃外賣，入院測血壓高達(dá)180/100mmHg，平時(shí)也不知道血壓很高，久而久之，不良的生活習(xí)慣和高血壓，持續(xù)損傷血管，終于血管撐不住了，就堵塞了。國際頂級期刊《柳葉刀》的研究數(shù)據(jù)顯示，近10年來，腦梗死的發(fā)病率逐年升高，2018年全球新發(fā)腦梗1920萬，我國約占40%，有551萬。我國的數(shù)據(jù)資料顯示，腦梗死已經(jīng)成為威脅國人健康的第一位疾病，每12秒鐘就有1人發(fā)生腦梗，每21秒鐘就有1人死于腦梗。大家心里肯定都有個(gè)疑問？，為什么腦梗在我國最多，只是因?yàn)槿丝诙鄦?？今天通過一篇文章，和大家好好的講一講。急診的這位年輕患者，幸好送醫(yī)及時(shí)，發(fā)病只有1個(gè)小時(shí)，考慮大面積腦梗死，是一根大的血管堵塞所致，靜脈溶栓效果不好，建議做急診介入取栓治療。術(shù)中迅速找到責(zé)任大血管，通過取栓技術(shù)將血管打通，術(shù)后患者意識轉(zhuǎn)清，右側(cè)手腳也可以動(dòng)了，雖然此次他撿回一條命，但是以后需要長期吃藥，控制血壓，改善生活習(xí)慣，避免二次腦梗復(fù)發(fā)。腦梗很可怕，非死即殘，但大部分腦梗是可以預(yù)防的，針對國人的特點(diǎn)，總結(jié)以下5個(gè)常見的腦梗原因，請大家要盡量避免：第一、三高疾病依據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國高血壓患者超過3億，高血糖患者超過1.2億，高血脂患者超過2億，驚人的數(shù)據(jù)背后，就是腦梗死高發(fā)的主要原因。高血壓是腦梗最常見的危險(xiǎn)因素。人們通常不會積極治療高血壓，因?yàn)樵缙诟哐獕嚎赡軟]有癥狀，但持續(xù)血壓升高，會損傷血管內(nèi)皮，形成動(dòng)脈粥樣硬化，對心、腦、腎等靶器官造成損害。對于三高疾病，一定要早期發(fā)現(xiàn)，早期控制。我們應(yīng)該將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)?？崭寡牵?.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。低密度脂蛋白＜3.4mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。建議大家可通過低鹽低脂低糖飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持健康的體重，作息規(guī)律等方式來控制三高疾病，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物控制。二、同型半胱氨酸升高這種物質(zhì)，我們每一個(gè)人體內(nèi)都有，可能大家非常陌生，不知是什么東西？有什么作用？但您要知道，它是蛋氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物，如果長期挑食，飲食習(xí)慣不好，很容易造成營養(yǎng)不良，特別是維生素的缺乏，比如葉酸、維生素B6和維生素B12缺乏，就容易導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，一旦增高超過正常范圍，就會刺激血管壁引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，形成血管內(nèi)斑塊，使血管狹窄或是堵塞。我國人群中近15~20%的人同型半胱氨酸水平升高，研究表明，每升高5μmol/L，腦梗風(fēng)險(xiǎn)就會升高59%。同型半胱氨酸的水平應(yīng)該控制在＜15μmol/L，理想水平＜10μmol/L。建議大家體檢應(yīng)該抽血查同型半胱氨酸，如果升高，建議普通人群（非妊娠、非哺乳期）通過多攝入蔬菜、水果、豆類、魚類和強(qiáng)化谷類食物，增加葉酸、維生素B6和維生素B12的攝入量，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片。三、頸動(dòng)脈斑塊或狹窄大腦60%的血液來源于頸動(dòng)脈，而頸動(dòng)脈是最容易出現(xiàn)斑塊或狹窄的大血管。數(shù)據(jù)顯示，30%的腦梗與頸動(dòng)脈病變有關(guān)，體檢一定要做個(gè)頸動(dòng)脈超聲，來明確頸動(dòng)脈的情況。如果頸動(dòng)脈斑塊不大，是穩(wěn)定斑塊，大部分通過改善生活飲食方式就可以，但是如果斑塊很大（＞1cm），是不穩(wěn)定或者狹窄達(dá)50%，就需要吃藥（他汀）來控制。如果狹窄≥70%就需要做支架植入或者頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫治療。大部分頸動(dòng)脈斑塊或狹窄沒有癥狀，但這才更可怕，容易麻痹大意。所以，一定要體檢才能發(fā)現(xiàn)問題。四、生活飲食習(xí)慣差隨著生活越來越便利，所謂的懶人越來越多，特別是在城市生活的人，出門就開車，上樓乘電梯，回家就躺著，經(jīng)常大吃大喝，點(diǎn)外賣，這種長期高鹽、高脂肪、高糖食物的攝入，加上體育鍛煉少，導(dǎo)致很多人出現(xiàn)超重或肥胖，三高疾病的患病率也會升高，這都是動(dòng)脈粥樣硬化，血管堵塞的原因?，F(xiàn)在很多人，不分男女，都有抽煙、飲酒的習(xí)慣。大家要知道，長期吸煙，會造成血管痙攣，損傷心腦血管，升高3倍的腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對于飲酒，如果實(shí)在是工作需要，適量喝一點(diǎn)還好，但經(jīng)常醉醺醺，是絕對不可以的，這對健康會造成嚴(yán)重的不良影響。大量飲酒會導(dǎo)致高血壓、高凝狀態(tài)、減少腦血流量以及增加心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，因此增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。所以，請改變以上的不良的生活飲食習(xí)慣，讓身體回歸到健康水平。五、長期熬夜現(xiàn)在很多年輕人，無論是加班還是娛樂，都有熬夜的習(xí)慣，經(jīng)常會在夜深人靜時(shí)，還不休息，還有中老年人因?yàn)槭?，造成普遍睡眠不足，這都會影響新陳代謝，血流緩慢，造成三高疾病，肥胖，從而誘發(fā)心腦血管病。建議要保持夜間睡眠時(shí)間6~8小時(shí)?？偨Y(jié)人生在世，身體健康，才是硬道理，請大家，特別是中老年朋友，一定要留意以上5個(gè)腦梗的常見原因，努力去避免，從而讓腦梗遠(yuǎn)離你！2023年09月26日
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李軼主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 中風(fēng)是老百姓口中腦卒中的統(tǒng)稱，腦卒中指的是因血供異常所引起的腦損傷，通常分為缺血性和出血性兩大類，缺血性腦卒中即腦梗死，占70%以上。腦卒中是我國目前成年人群致死、致殘的首位病因。一旦發(fā)生腦卒中，腦組織將產(chǎn)生不可逆的損傷，嚴(yán)重影響患者健康和生命安全，也給社會和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。具有高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率，高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可謂“一人中風(fēng)，全家發(fā)瘋”。既然腦卒中如此可怕，會有很多讀者存在疑問：我們該怎么辦呢？如何預(yù)防腦卒中呢?腦卒中的危險(xiǎn)因素有哪些？（1）高血壓、糖尿病、高血脂、房顫、心臟瓣膜病、飲食習(xí)慣、肥胖、吸煙飲酒、體力活動(dòng)不足、熬夜等，（2）有腦卒中相關(guān)的家族史。因此保持良好的生活習(xí)慣、積極控制危險(xiǎn)因素尤為重要。腦卒中的預(yù)防有哪些？對于腦卒中而言，預(yù)防的意義是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療的，減少腦卒中發(fā)病以及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵就是做好預(yù)防工作。腦卒中的預(yù)防通常分為2個(gè)級別。一級預(yù)防是指腦卒中發(fā)生前對危險(xiǎn)因素積極控制，包括生活習(xí)慣調(diào)整和藥物調(diào)整，針對的是尚未發(fā)病的人群。其中：生活習(xí)慣調(diào)整包括：合理飲食、戒煙限酒、改善生活作息、增強(qiáng)體育鍛煉等。藥物控制包括通過藥物對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行干預(yù)，如對高血壓、糖尿病、高血脂以及房顫等的藥物干預(yù)。二級預(yù)防是針對已有腦卒中癥狀或已發(fā)生腦卒中的患者，避免再次發(fā)病，主要包括抗血小板藥物的治療降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，以及對血管狹窄、動(dòng)脈瘤、煙霧病等進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，從而預(yù)防腦卒中的再發(fā)。部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)，僅供醫(yī)學(xué)科普。2023年08月27日555
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2023年08月10日1100
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陳光獻(xiàn)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 內(nèi)科 在這個(gè)高血壓治療上呢，他有個(gè)誤區(qū)，有些人認(rèn)為這高血壓藥不能隨便吃，一吃就要吃一輩子，所以呢，他不去治療，加這頭天晚上喝酒啊，熬夜呀，就是誘發(fā)病因啊，就可能導(dǎo)致他腦梗甚至腦溢血，三月份嘛，就一個(gè)病人，他35歲，他平時(shí)也是血壓高，高壓一般在一百四左右啊，因?yàn)樵哿艘话傥逅€沒當(dāng)回事兒，后天晚上又聚會喝了六點(diǎn)多酒，后來家人就發(fā)現(xiàn)他覺得大鼾吊腳不行啊，就送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)過一血，這個(gè)點(diǎn)睛說明啥問題呢？這個(gè)腦溢血呀，不一定非要發(fā)生到六十十歲以上，所以說你這個(gè)年輕人高血壓也應(yīng)該進(jìn)行治啊。2023年06月23日58
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岳嘉寧副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血管外科 呃，服用氯吡格雷，那么是不是要做基因檢測，我建議你做，如果有條件呢，建議你做，我們至少呢，當(dāng)然大部分病人呢，是做出來的結(jié)果沒有什么問題，沒有什么抵抗，也沒有什么過度敏感，所以如果有如果，但是你做一下更保險(xiǎn)，那么做了以后，你自己至至少醫(yī)生會給你解釋啊，你是對氯吡格雷，呃，是一個(gè)處于一個(gè)中性的反應(yīng)狀態(tài)，還是過于敏感，還是還是可能會比較遲鈍，比較抵抗，這個(gè)還是有意義的啊，我是建議你做，當(dāng)然很多醫(yī)院他不提供這樣的一個(gè)檢測，那也并不強(qiáng)求。 哦。2023年05月18日62
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高輝醫(yī)師 密山市人民醫(yī)院 神經(jīng)二科 后循環(huán)缺血是什么？后循環(huán)缺血(posteriorcirculationischemia,PCi)是指腦部的后循環(huán)的短暫性缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死，又稱為椎基底動(dòng)豚系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。后循環(huán)包括椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈及其各分支組成，主要供應(yīng)腦干、小腦上部、丘腦、枕葉、顳葉內(nèi)側(cè)及上段脊髓，占缺血性腦血管病的20%。發(fā)生后循環(huán)缺血時(shí)患者可表現(xiàn)為頭暈、眩暈、肚體麻木、無力等癥狀。?后循環(huán)缺血在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？發(fā)病率：占缺血性腦血管病的20％。好發(fā)人群：高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖人群好發(fā)。?后循環(huán)缺血有哪些類型？后循環(huán)缺血根據(jù)臨床表現(xiàn)分為以下四種類型：????????基底動(dòng)脈主干閉塞綜合征：基底動(dòng)脈或雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞引起腦千梗死，出現(xiàn)眩暈、嘔吐、四肢癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、肺水腫、消化道出血、昏迷和高熱等，累及腦橋出現(xiàn)針尖樣瞳孔?；讋?dòng)脈尖綜合征：表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙及瞳孔異常、覺醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失、對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，中老年車中，突發(fā)意識障碼號。丼較快恢復(fù)，CT或MRI顯示雙側(cè)丘腦、枕葉、顳葉和中腦多發(fā)病灶可確診。橋腦梗死型：一般表現(xiàn)為表現(xiàn)為展神經(jīng)、面神經(jīng)、錐體束、脊髓丘腦束、橋腦側(cè)視中樞、內(nèi)側(cè)丘系受損的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為病灶側(cè)眼球外展不能以及周國性面癱、對側(cè)中樞性偏癱。對側(cè)偏身感覺障礙等。其他型：延髓背外側(cè)綜合征表現(xiàn)為，眩暈、嘔吐、眼震、吞咽困難、構(gòu)昔障礙、病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)、霍納綜合征、交叉性感覺障礙；枕葉梗死表現(xiàn)為視野缺損等；小腦梗死表現(xiàn)為頭暈、眼震、共濟(jì)失調(diào)、charcot_三聯(lián)征等；枕葉梗死多表現(xiàn)為頭暈、視野缺損、視覺異常等；多部位受損表現(xiàn)根據(jù)累計(jì)部位的不同，臨床表現(xiàn)不同。?藥物治療：01血管擴(kuò)張藥物治療【代表藥物】己酮可可堿注射液/緩釋片、磷酸二酯酶抑制劑等【作用】以己酮可可堿為例：已酮可可堿是一種擴(kuò)血管藥，是一種磷酸二酯酶抑制劑，可通過降低血液粘度而改善血液流變性，從而改善外周血循環(huán)障礙，己酮可可堿拮抗氧自由基，減少細(xì)胞凋亡，對組織缺血再灌注損傷起到保護(hù)作用，己酮可可堿可降低血小板聚集、抗凝、改善血流量、降低血黏滯度等。對于缺血性腦血管病后腦循環(huán)的改善，以及周圍血管病，如伴有問歇性跛行的慢性閉塞性脈管炎等均有顯著療效，且良好的安全性。這類藥物可增加外周血流量，改善微循環(huán)不，提高組織供氧量從而緩解相應(yīng)癥狀。?02抗血小板藥物【代表藥物】阿司匹林、氯吡格雷等【作用】動(dòng)脈中血小板等成分聚集成血栓，堵塞血管，導(dǎo)致血液流通不暢，引起血管閉塞?？寡“逅幬飫t可以抑制血小板凝聚成血栓，從源頭解決血栓形成。這類藥物主要防治動(dòng)脈閉塞性。?03降脂藥物【代表藥物】阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等【作用】除降低血脂作用外，此類藥物還有助于穩(wěn)定斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。它還有一定的抗炎作用。?日常管理如果出現(xiàn)了后循環(huán)缺血的癥狀，常常預(yù)示著后循環(huán)血管出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化。因此，患者首先要注意自己的生活方式，對于有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、肥胖、吸煙和飲酒的患者，要改變不良的生活方式，可以降低發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。?主要可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行生活管理：飲食：清淡飲食，保證營養(yǎng)均衡，合理膳食，戒煙限酒，避免高糖、高脂、高膽固醇食物。運(yùn)動(dòng)：根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。生活方式：保持良好的生活方式，注重心理健康。情緒心理：保持積極向上的心理。2023年03月21日571
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王正陽主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在公園里啊，或者是網(wǎng)上也傳著撞樹，拍掌，拍頭啊，甚至有用頭來撞杠子，到底能不能預(yù)防血栓，能不能治療血栓呢？其實(shí)這種方式呢，都是非常不正規(guī)啊，非常有風(fēng)險(xiǎn)的一種操作。我看到過網(wǎng)上的一個(gè)視頻啊，用頭來撞這個(gè)杠子，撞的非常的響，不單單這種情況下不能夠預(yù)防血栓，而且呢，在成年人，尤其老年人用腦部劇烈撞擊的時(shí)候，還可能會誘發(fā)遲發(fā)性的血腫。我們遇到過一種叫做硬膜外慢性硬膜下血腫，就是因?yàn)樗ち艘货?，或者說頭部磕碰之后，逐漸的在腦內(nèi)滲血，甚至導(dǎo)致啊，腦內(nèi)的血腫增加啊，腦疝死亡的風(fēng)險(xiǎn)。所以呢，腦梗死預(yù)防有很。 很多的方法，最好的方法呢，就是健康的飲食，并且呢，運(yùn)動(dòng)上這種壯樹啊和這種頭部的劇烈運(yùn)動(dòng)是非常有風(fēng)險(xiǎn)的。用什么樣的運(yùn)動(dòng)是能夠預(yù)防腦血栓的呢？最好的方式呢，是揮拍的運(yùn)動(dòng)啊，比如說這個(gè)羽毛球，網(wǎng)球啊，在青年人里面是建議的。還有呢，就是這種游泳的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然如果要是年齡比較大，不適合做這類運(yùn)動(dòng)的時(shí)候呢，那么我們的啊，走步啊啊，甚至快走啊，廣場舞跳操啊，都是很好的運(yùn)動(dòng)。但是呢，不建議用自己的身體去撞樹，因?yàn)槟?，不單單啊，對公共設(shè)施造成了損害，對自己的身體也造成了潛在的風(fēng)險(xiǎn)，所以說撞樹一些啊，拍打頭部的這種方2022年12月17日109
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 啊，阿司匹林可以吃一段時(shí)間，停一段時(shí)間來預(yù)防腦梗，阿司匹林的半衰期其實(shí)很短的，原則上我們的人們認(rèn)為阿司匹林的話呢，一般的最長最長不過四五天的時(shí)間啊，它就過勁了啊，過勁了，或者說呢，我們?yōu)槭裁疵刻斐砸涣＿@個(gè)拜阿司匹林呢？就是這樣，它保持一定的血藥濃度，你不可能你說我吃五天停五天，那你后面就沒沒有用了，沒有用了，對不對？沒有這種說法，你要吃完你就堅(jiān)持吃啊，你要不吃你就不吃啊，那吃一段時(shí)間不吃一段時(shí)間啊，這是啥意思呢？我也搞不明白，我也沒整明白啊。2022年11月29日59
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趙曉東主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腦病三科 中風(fēng)是一種非常危險(xiǎn)的腦血管疾病，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩類，但是無論是哪一種，都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是會留下不同范圍、不同程度的腦細(xì)胞損害。人的腦細(xì)胞有固定的數(shù)量，而且是無法再生的，也就是說，一旦發(fā)生中風(fēng)，腦細(xì)胞就會因?yàn)槿毖?、缺氧而開始死亡，拖得時(shí)間越久、死亡的細(xì)胞數(shù)量越多，病情就越嚴(yán)重，不僅危及生命，還會留下嚴(yán)重的后遺癥，有研究表明，人中風(fēng)后每拖延一分鐘，其大腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞就會死亡190萬個(gè)，每耽擱一小時(shí)，大腦就會因缺氧而變老3.6年。由此可見，對于中風(fēng)來說，時(shí)間就是生命，早期快速識別中風(fēng)、及時(shí)治療是挽救患者生命、降低后遺癥嚴(yán)重程度的關(guān)鍵，那么如何在早期快速識別中風(fēng)？突發(fā)中風(fēng)時(shí)又該如何正確應(yīng)對呢？很多人認(rèn)為，中風(fēng)是突然間發(fā)生的，其實(shí)不然，中風(fēng)發(fā)生前往往會有一些前兆癥狀。中風(fēng)常見的前兆癥狀，主要有以下7點(diǎn)：1、瞬間失明或視力模糊，又稱一過性黑朦。之所以會發(fā)生這種情況，是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)之前，會出現(xiàn)腦供血不足，從而影響了視覺中樞的功能。但是，這個(gè)兆頭一般持續(xù)時(shí)間很短，僅僅是幾秒鐘，或者是數(shù)分鐘，便可自行緩解。2、與人交談時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的說話困難，或是聽不懂別人說話的意思。這種情況的發(fā)生原因，是因?yàn)榇竽X動(dòng)脈短暫性供血不足，從而影響了大腦皮層語言中樞的功能。3、出現(xiàn)了難以忍受的局限性頭痛，或是頭痛的形式與平常完全不同。中風(fēng)時(shí)出現(xiàn)的頭疼與普通頭疼不同，痛感明顯，由間斷性頭疼變?yōu)槌掷m(xù)性頭疼，如病人頭疼固定在某一個(gè)位置，則可能是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的前兆。4、突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘?。出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)橹酗L(fēng)前出現(xiàn)了椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，進(jìn)而影響了小腦的平衡功能，才會產(chǎn)生眩暈感，難以站穩(wěn)，甚至是暈倒。5、一側(cè)顏面或上下肢突然感到麻木、軟弱無力、持物不穩(wěn)、嘴角下垂、流口水。這些情況的發(fā)生原因，則是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，出現(xiàn)了一側(cè)大腦半球供血不足，從而影響了大腦調(diào)節(jié)肢體活動(dòng)的功能。6、疲倦乏力，睡眠增多，感覺到整日昏昏沉沉，怎么也睡不夠。出現(xiàn)這種情況，也是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，出現(xiàn)了椎基底動(dòng)脈供血不足，從而影響了大腦皮層和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的功能。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)是大腦的警覺系統(tǒng)，位于大腦中央位置，在腦干腹側(cè)中心。它有許多重要以及復(fù)雜的功能，比如可以參與人體的睡眠、中樞神經(jīng)傳送和學(xué)習(xí)記憶等。當(dāng)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)一直處于激活狀態(tài)，就會出現(xiàn)人比較興奮，難以入睡的情況。????7、最后一個(gè)，就是突然發(fā)生性格、行為、智能等方面的反常，比如注意力不集中、判斷力和理解力減退、情緒不穩(wěn)、精神萎靡、抑郁焦慮。這些情況的發(fā)生原因，是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，大腦的額葉出現(xiàn)了供血不足。要知道，中風(fēng)的發(fā)生往往很突然，可能前一秒還在走路說笑，下一秒就完全失去運(yùn)動(dòng)和語言功能了。因此，學(xué)會識別這些中風(fēng)的前兆顯得尤為重要，很多時(shí)候真的是可以救命的。尤其是身邊的人出現(xiàn)了一些異常的情況，更要高度重視，是不是中風(fēng)的前兆。中風(fēng)前兆并不固定，而且大多過一會兒就能自行緩解，所以很容易被患者忽略，而且也有相當(dāng)一部分中風(fēng)患者，在發(fā)病前就是毫無征兆，沒有任何癥狀突發(fā)的中風(fēng)。因此，除了中風(fēng)前兆癥狀以外，學(xué)會快速識別中風(fēng)的發(fā)生也十分重要。其實(shí)，識別中風(fēng)發(fā)生的癥狀十分簡單，只需要記住一個(gè)口訣“BEFAST”“B”指Balance，也就是平衡，中風(fēng)患者會突然出現(xiàn)平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，出現(xiàn)行走困難，走起路來搖搖晃晃，還會出現(xiàn)摔跤；“E”Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難，眼前模糊或一片漆黑；“F”指Face，即臉部。如果對著鏡子做表情時(shí)發(fā)現(xiàn)臉歪，明顯不對稱，口水順著一邊嘴角往下流，嘴角歪斜，自己不能控制了?！癆”Arm，也就是胳膊。抬起雙側(cè)上肢時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩邊力量明顯不一致，一邊無力無法抬舉或者明顯力弱，則高度提示發(fā)生中風(fēng)的可能性?！癝”Speak，即說話。如果開口說話時(shí)言語含糊不清，或者突然聽不懂別人說話的含義，提示中風(fēng)可能累及到語言中樞。“T”Time，強(qiáng)調(diào)時(shí)間的重要性。如果你發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)了上述癥狀，一定要及時(shí)撥打急救電話，第一時(shí)間送到距離最近的、有卒中救治通道的醫(yī)院。值得慶幸的是，我國已經(jīng)普及了卒中救治，一般的縣級醫(yī)院就有卒中救治通道，多數(shù)城市目前都有規(guī)范的初級或高級卒中中心。早一分鐘的救治，可能對患者未來生活質(zhì)量起到關(guān)鍵作用。那么，一旦發(fā)生中風(fēng)了，我們該怎么辦呢？如果出現(xiàn)了上面這些中風(fēng)表現(xiàn)，別猶豫，立即拿起電話撥打120，通過救護(hù)車將患者盡快送往有卒中綠色通道的醫(yī)院。在等待的過程中，家人應(yīng)該幫助患者做到以下這四點(diǎn)：1、調(diào)整正確姿勢：先應(yīng)讓患者取平臥位，不要墊枕頭，解開患者的領(lǐng)口、袖口，將患者的頭偏向一側(cè)。2、保持呼吸道通暢：如果患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該及時(shí)將患者口腔中的嘔吐物清理干凈，保持呼吸道通暢，如果患者有佩戴假牙的，一定要把假牙拿出來，避免發(fā)生窒息和墜積性肺炎。3、避免口腔損傷：如果患者中風(fēng)期間發(fā)生抽搐，患者口中有筷子、勺子等異物應(yīng)盡快取出，以免導(dǎo)致患者口腔損傷。4、觀察生命體征：監(jiān)測患者的生命體征，比如測量血壓、心率，有條件的患者還可以監(jiān)測血糖值，為救護(hù)人員提供一些基礎(chǔ)有用的信息，幫助搶救?，F(xiàn)在天氣越來越冷了，中風(fēng)的發(fā)病率是越來越高，如何才能預(yù)防中風(fēng)發(fā)生呢？1.控制好三高：即高血壓、高血糖、高血脂高血壓、高血糖和血脂異常是導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生的最常見危險(xiǎn)因素，尤其是老年人，大多都存在一定的血壓、血脂和血糖的異常，尤其是在秋冬季天氣比較寒冷的時(shí)候，一定要注意遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，如果出現(xiàn)因?yàn)楹涠獕弘y以控制的情況，一定要及時(shí)前往醫(yī)院，檢查后遵醫(yī)囑加服或是增加用藥量，避免出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)。2.戒煙戒酒吸煙是中風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙者應(yīng)戒煙，不吸煙者應(yīng)避免被動(dòng)吸煙，二手煙的危害也是非常大的。飲酒者應(yīng)盡可能少飲酒，男性≤25克/日，女性≤12.5克/日，或不飲酒。3.吃動(dòng)平衡，健康體重成人每周應(yīng)至少3~4次、每次至少持續(xù)40min分鐘中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)；中老年人和高血壓患者應(yīng)進(jìn)行身體活動(dòng)前的心臟應(yīng)激檢查，全方位考慮其運(yùn)動(dòng)限度，個(gè)體化制定運(yùn)動(dòng)方案。4.控制情緒，避免激動(dòng)激動(dòng)的情緒可興奮交感神經(jīng)，刺激腎上腺素分泌，促進(jìn)血管收縮，使得血壓水平升高，從而誘發(fā)中風(fēng)的發(fā)生。5.食物多樣，谷類為主，增加飲水量增加食用全谷、豆類、薯類、水果、蔬菜和低脂奶制品，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，推薦食鹽攝入量≤6克/日，選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式保障飲食衛(wèi)生。同時(shí)，要多飲水，日常喝水最好大于1600毫升，也就是8杯水。最后，還是要提醒大家的是，每年的秋冬季都是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，在寒冷氣溫的刺激下血管會異常收縮，所以大家一定要提高警惕，尤其是家中有老人、有三高患者、有長期吸煙飲酒的人，務(wù)必更為小心，一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)前兆癥狀，立即遵醫(yī)囑服用并快速送醫(yī)搶救，時(shí)間就是生命！北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院??趙曉東2022-11-15??2022年11月16日1078
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劉繼前主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 周圍血管科 很多人都知道阿司匹林，可以用來預(yù)防心梗、腦梗。但是很多人都吃錯(cuò)了，不僅起不到應(yīng)有的預(yù)防作用，而可能出現(xiàn)相應(yīng)的副作用。下面說幾種常見的誤區(qū)：????誤區(qū)1：阿司匹林到了一定的年齡就要吃，沒有不穩(wěn)定動(dòng)脈硬化性斑塊的人群，即便你年齡再大，也不用吃阿司匹林。????誤區(qū)2：怕有副作用，偶爾吃一次，或者是減少劑量，每次只吃25毫克或50毫克。藥物發(fā)揮作用是有劑量要求和持續(xù)時(shí)間要求的，降低劑量可以說是得不償失。????誤區(qū)3：覺得頭暈，甚至出現(xiàn)偏癱、肢體麻木等不舒服的時(shí)候，立即吃阿司匹林，進(jìn)行所謂的自我搶救。????對于腦血管病來講，突然偏癱或者肢體麻木未必是血管堵塞引起的梗死，還有可能是因?yàn)檠芷屏讯霈F(xiàn)的腦出血，這個(gè)時(shí)候用阿司匹林無異于是火上澆油。???誤區(qū)4：晚上飯后吃阿司匹林要在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下吃，不可以自作主張。根據(jù)您的體質(zhì)，制定更有針對性的治療方案。2022年10月19日1016
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